薄层液基细胞学检查（TCT）和HPV联合检测是子宫颈AIS的初始筛查方法。 TCT诊断为非典型腺细胞（AGC）提示炎症反应性改变或原位腺癌可能，根据AGC细胞病理学分为4类：（1）非典型腺细胞，不能明确意义（AGCNOS）。 （2）非典型腺细胞，倾向于肿瘤型（AGC-FN）。
不适合手术者，出现局部转移，先行外照射放疗±阴道近距离放疗±系统治疗，然后再次评估是否可以手术治疗。 出现远处转移，比如肺转移，先行系统治疗后再评估，根据治疗效果选择手术切除和（或）放疗。 指南中提出子宫内膜癌术前辅助检查包括血常规、肝肾功、生化等抽血检查项目，还包括基因检测、心电图、影像学检查及MDT病例会诊。 病灶大小：随肿瘤大小增加其5年生存率递减。 GragsbeRutledge、Hurt等均指出，大块肿瘤治疗后局部复发及远处转移率较高。 Kilgore认为病灶直径3cm者，盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率高达50%。
子宫腺癌: 宫颈腺癌病因
治疗上要结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择，主要方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。 对于没有症状且无生育需求的患者可先观察，症状严重而药物治疗无效的患者可选择手术治疗。 子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除手术及患者绝经后疾病就可以得到根治。 子宫癌能否治好，需根据自己身体素质来进行判断。 如果是早期子宫癌，可通过进行子宫全切术或者腹部盆腔淋巴结清扫术等手术治疗，来达到治愈的目的。
而危及器官限量建议，乙状结肠和直肠 D2cc：不超过 70～75Gy，膀胱 D2cc：80～100Gy，肠管 D2cc：65Gy。 透明细胞的特征是出现多角形或鞋钉样细胞，细胞质透明，少数为嗜酸性细胞质，这些细胞排列成管囊状、乳头状或实性结构。 约 2/3 的病例可见胞外致密的嗜酸性小球或透明小体。 透明细胞癌倾向于高度恶性，组织学上不再进行分级，诊断时常处于晚期病变。
子宫腺癌: 子宫体中肾腺癌
年龄：子宫平滑肌肉瘤常见于40-60岁的女性。 一般在女性绝经以后，随着体内的激素水平下降，肌瘤可能会慢慢萎缩，甚至会消失。 但是如果在绝经以后的妇女，原有的子宫肌瘤不仅没变小，反而还变大了，那也需要警惕是否有恶变的可能。 在子宫内膜浆液腺癌和子宫癌肉瘤中均推荐HER2检测，但在系统治疗中，曲妥珠单抗(赫赛丁)仅推荐用于浆液性癌，癌肉瘤并无推荐（可能还没有临床数据）。 激素治疗的适应症为：分化好、雌激素/孕激素受体阳性的子宫内膜样腺癌，尤其是肿瘤病灶较小且生长缓慢的患者。 宫颈注射染料有99m锝（99mTc）、1%异硫蓝、1%亚甲蓝及专利蓝、吲哚菁绿、纳米碳。
若无手术禁忌，推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。 子宫腺癌 若病人要求则正常卵巢可予以保留，因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下。 在总宫颈涂片中的发生率为0.18%～0.74%，伴有临床病变的可能性较大，故对AGus妇女反复多次作宫颈细胞学检查可能是不够的，推荐做阴道镜检查。 子宫内膜癌已切除子宫及一侧附件，还会有生命危险吗 病情分析：根据你叙述的情况来看，你的意思是你是有子宫内膜癌，将子宫做了全切是吗？ 指导意见：你这个是需要做子宫全切，然后做盆腔的淋巴结清扫，然后做化疗就可以的，如果手术之前，癌细胞并没有转移的话，那么这个术后，五年的生存率的话，还是比较高的。
子宫腺癌: 宫颈腺癌癌前病变
最常见的子宫内膜癌的组织学类型，约占子宫内膜癌的60%～80%左右。 子宫腺癌 子宫内膜样癌通常表现腺性或绒毛腺管状结构，官腔光滑，伴有拥挤复杂的分支结构。 核非典型性常为轻度至中度，核仁不明显，高级别子宫内膜样癌的癌细胞细胞核可伴有明显非典型性。
（2）阴道异常排液：早期可为少量浆液性或血性分泌物。 晚期因肿瘤体积增大发生局部感染、坏死，排出恶臭的脓血样液体。 子宫腺癌 1.生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等。 由于无周期性排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜发生增生，甚至癌变。
子宫腺癌: 子宫内膜腺癌症状体征
对于弥漫性子宫腺肌病要求生育的患者多主张开腹手术切除病灶后子宫整形，术后需要严格避孕一段时间以保证子宫充分恢复。 子宫腺肌病的手术主要分为两种：全子宫切除术、子宫内膜去除术以及病灶切除手术。 前两者适用于病情十分严重，而且没有生育要求的女性。 病灶切除适用于有生育需求、病灶局限的患者，是对病变部位局部切除。
来那替尼（neratinib）是一种酪氨酸激酶抑制剂，他可以阻断HER4、HER2和EGFR的信号通路。 子宫腺癌2023 适用于在基于曲妥珠单抗的辅助治疗后，对早期人类表皮生长因子受体2（HER2）过度表达/扩增的乳腺癌进行长期辅助治疗。 强调其异质性本质，具有HPV-A及HPV-I不同类型，从以组织形态为基础的宫颈腺癌分类调整为以整合HPV状态、形态学、浸润模式及分子标记为准的分类。 WHO第5版推荐使用癌症基因组图谱分子分型。 子宫内膜样癌：第5版分类推荐使用国际妇产科联盟（FIGO）两分级，即低级别和高级别，G1、G2级为低级别，G3级为高级别。
子宫腺癌: 子宫内膜癌的病因
其他组织病理学类型的子宫内膜癌是神经内分泌癌、未分化癌和混合癌（由一种以上的类型组成，每种成分至少占 10%）。 子宫内膜癌在肥胖率高的高收入国家更为常见。 美国癌症协会估计，2022年新发病例约65,950例，死亡病例约12,550例 (♦1♦)。 WHO定义，宫颈浆液性癌属于罕见肿瘤，形态学等同于子宫内膜或附件的浆液性癌。 IECC则提出，肿瘤有乳头状和/或微乳头状结构，细胞弥漫分布、细胞核高度异型性，呈复层或假复层排列。
- 子宮頸癌篩檢透過抹片檢查、或使用醋酸來辨別癌前病變，若針對癌前病變進一步治療可預防其發展成癌症。
- （2）非典型腺细胞，倾向于肿瘤型（AGC-FN）。
- 在子宫内膜浆液腺癌和子宫癌肉瘤中均推荐HER2检测，但在系统治疗中，曲妥珠单抗(赫赛丁)仅推荐用于浆液性癌，癌肉瘤并无推荐（可能还没有临床数据）。
- P16检测法操作简便、比较可靠，当存在疑问时，才用HPV基因检测法。
- 其他组织病理学类型的子宫内膜癌是神经内分泌癌、未分化癌和混合癌（由一种以上的类型组成，每种成分至少占 10%）。
活检标本中 EAH/EIN 中约 1/4～1/3的患者在随后的子宫切除术或随访的第一年被诊断出患有子宫内膜样癌。 长期危险因素评估中显示 EAH 发生癌变的概率为 14 倍，而 EIN 则为 45 倍左右。 （2）盆腔 MRI：是子宫内膜癌的首选影像学检查方法。 MRI 能够清晰显示子宫内膜及肌层结构，用于明确病变大小、位置，肌层侵犯深度、宫颈/阴道是否侵犯，是否侵犯子宫体外、阴道、膀胱及直肠，以及盆腔内的肿瘤播散，观察盆腔、腹膜后区及腹股沟区的淋巴结转移情况。 有助于肿瘤的鉴别诊断（如内膜息肉、黏膜下肌瘤、肉瘤等）。
子宫腺癌: 宫颈腺癌概述
8.混合细胞腺癌（mixed cell adenocarcinoma） 由两种或多种不同病理类型的子宫内膜癌构成,其中至少一种为Ⅱ型内膜癌。 其生物学行为与级别最高的组成成分有关，只要肿瘤中有超过5％的浆液性成分即导致不良预后。 宫颈鳞癌有鳞状细胞癌抗原作为可靠的血清标志物，但宫颈腺癌没有。 目前宫颈腺癌患者的血清学检测，主要包括CA125、CEA、CA199和一些免疫相关因子。 而当子宫肌瘤发生恶变的时候，由于肿物增长速度比较快，就会导致局部出现缺血、坏死，坏死的包块就可能引发出血。 根据统计数据显示，子宫平滑肌肉瘤患者，发生不规则阴道流血的比例超过50%。
早期的子宮頸癌可能完全沒有症狀，可能的表現有陰道出血、接觸出血甚至腫塊等。 子宫腺癌 晚期子宫颈癌常见的症状包括疼痛、输尿管阻塞引起的肾功能衰竭、出血、阴道恶臭分泌物、淋巴水肿和瘘。 ）、胸腔X光、全血计数、血象检查、肝功能试验。
子宫腺癌: 推荐课程
对于术后辅助放疗，只要阴道残端愈合就可以开始近距离放疗，一般在手术后 12 周以内进行。 剂量参考点在阴道黏膜表面或黏膜下 0.5cm。 体外放疗后补充近距离放疗者，常用剂量为 4～6Gy×2～3f（黏膜表面）。 术后只补充近距离放疗者，通常方案为 7Gy×3f（黏膜下 0.5cm 处）、5.5Gy×4f（黏膜下 0.5cm处），或 6Gy×5f（黏膜表面）。 除对于不能手术的子宫内膜癌可行根治性放疗，包括体外放疗联合近距离放疗。 放疗在子宫内膜癌中常为对术后患者的辅助治疗。
- 8.混合细胞腺癌（mixed cell adenocarcinoma） 由两种或多种不同病理类型的子宫内膜癌构成,其中至少一种为Ⅱ型内膜癌。
- 肥胖者的前列腺癌更有可能更具侵袭性，初次治疗后更有可能复发。
- 吸取病理诊断为良性（萎缩，增殖/分泌期，不同步，内膜炎），但对症治疗后出血或症状持续存在或高度怀疑内膜癌时应进一步评估。
- 尽管原因尚不清楚，但与其他种族或族裔相比，黑人男性面临更高的风险。
- 中肾管癌占宫颈腺癌不足1%；发病年龄平均50岁。
- 二、功能失调性子宫出血 更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。
危及器官需包括 子宫腺癌2023 MRI 或 CT 中乙状结肠、直肠、膀胱、小肠及未累及的阴道部分。 子宫腺癌2023 ⑥淋巴结评估包括盆腔±腹主动脉旁淋巴结，病变局限于子宫且无淋巴结异常者，淋巴结切除术也是分期手术的重要部分，淋巴结切除可以判断预后，为后续治疗提供依据。 但如有可疑或增大的淋巴结者，必须切除以排除转移、明确病理。 子宫腺癌 最初被归类为肉瘤，但根据克隆性研究，目前认为其属于化生性癌。
子宫腺癌: 病理
（4）腺癌（adenocarcinoma，AC）。 经细胞学诊断子宫颈AIS的灵敏度为50%~69%，准确性为50%，假阴性率高达3.8%~11.7%，单一通过细胞学检查结果容易导致子宫颈AIS的漏诊。 HPV和细胞学联合检测有助于AIS的早期诊断。 Ⅱ~ⅣA期：之前指南为考虑盆腔增强MRI进行局部病灶评估更新为首选盆腔增强MRI进行评估。
子宫腺癌: 宫颈腺癌宫颈浸润性腺癌
子宫内膜癌治疗原则：子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主，辅以放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）和激素等综合治疗。 治疗方案应根据病理诊断和组织学类型，以及患者的年龄、全身状况、有无生育要求、有无手术禁忌证、有无内科合并症等综合评估以制订治疗方案。 手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，除不能耐受手术或晚期无法手术的患者外，都应进行全面的分期手术。 对于伴有严重内科并发症、高龄等不宜手术的各期子宫内膜癌患者，可采用放疗和药物治疗。
子宫腺癌: 子宫肌瘤出现这些变化，小心可能变癌
子宫癌肉瘤：病理学家认为子宫癌肉瘤属化生癌，应属上皮癌，故 WHO 2003 年提出归于子宫内膜癌的范畴，2010年 NCCN 病理分类中，将癌肉瘤列入子宫内膜癌Ⅱ型。 其恶性程度高，早期即可发生腹腔、淋巴、血循环转移。 免疫检查点抑制剂及酪氨酸激酶抑制剂作为新型靶向治疗制剂，在基于分子标记物指导的子宫内膜癌二线治疗中显示了抗肿瘤活性。 帕博利珠单抗用于治疗不可切除或转移性的、高度微卫星不稳定型或错配修复缺陷的内膜癌二线治疗，其单药客观缓解率高达 57.1%，于 2018 年起被 NCCN 指南推荐。 切除子宫后剖视子宫检查，必要时行冰冻切片病理检查。 术中取下子宫后应先剖视，手术记录应明确癌瘤大小、部位（子宫底部或子宫下段/子宫颈）、肌层浸润深度（占整个肌层的比例），宫颈峡部及双侧附件有无受累等。
子宫腺癌: 子宫内膜癌与哪些因素有关？
感染艾滋病毒的妇女应从25岁后开始筛查，筛查频率应更频繁，每3至5年筛查一次。 子宫腺癌 对于免疫系统正常的妇女而言，发展为宫颈癌需要15到20年的时间。 对于免疫系统薄弱的妇女，例如感染艾滋病毒但未治疗者，则只需要5至10年时间。 宫颈癌是全球妇女第四常患癌症，估计2020年共有60.4万例新发病例，34.2万例死亡。 2020年全球大约90%的新发病例和死亡发生在低收入和中等收入国家。 有专家认为来自子宫内膜的子宫内膜细胞侵入了形成子宫壁的肌肉。
因此，在子宫癌晚期的时候主要还是使用一些生物治疗的方法，来达到延长子宫癌晚期患者的生存期以及提高子宫癌患者的生活治疗的目的。 此系统以浸润模式为依据，将宫颈腺癌进行分类，能很好预测淋巴结转移、复发的可能性及预后，是评估宫颈腺癌危险性的分层系统，经多方论证，此分类重复性强、切实可行。 共分为3种浸润模式即非破坏性侵袭的模式A（惰性肿瘤）及破坏性侵袭的模式B、C（潜在侵袭性肿瘤）。 WHO分类中，宫颈绒毛状腺癌是指独特外生性、绒毛-乳头状生长的腺癌。 IECC是指具有普通型的细胞学形态、但呈外生性、长乳头状生长的宫颈腺癌。
子宫腺癌: 子宫颈腺癌分类及特征简述（一）
具体方案的选择有个体差异，还请在医生指导下选择合理方案哦。 如果担心子宫肌瘤恶变，对于小的没有症状的子宫肌瘤，最好的方法就是定期复查。 每半年到一年复查一次B超，如果出现一些异常症状，及时去医院就诊，就可以了。
子宫腺癌: 子宫内膜腺癌是什么病
需明确该类病人自然妊娠率低，等待过程中有内膜病变复发风险,应积极进行辅助生育治疗。 辅助生殖治疗后的活产率远高于自然妊娠（34.9％vs.14.9％）。 3）不完全手术分期：ⅠA G1～2,浅肌层浸润，无淋巴血管转移，病灶直径＜2cm者，定期随访。 如影像学检查无阳性发现，按手术病理分期Ⅰ期或Ⅱ期处理;如影像学检查阳性或可疑,应予以再次分期手术或病理检查明确转移者，按相应手术病理分期进行辅助治疗。 子宫腺癌2023 如内膜吸取样本不足，病人为绝经后不再出血，超声内膜≤4mm,可暂时随访;超声显示内膜厚或持续出血或围绝经期或绝经后出血者应行诊刮土宫腔镜。
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低级别（LGSOC）和高级别（HGSOC）浆液性癌大多依据形态即可鉴别。 LGSOC往往p53、p16阴性或灶性区域阳性，Ki-67增殖指数较低，EＲ阳性率及阳性强度较高，PＲ可阳性；HGSOC的p53呈弥漫强阳性（＞70%），p16可弥漫阳性，Ki-67增殖指数较高。 浆液性肿瘤细胞角蛋白（CK7）、CA125、WT-1阳性，而CK20阴性，如WT-1和CA125呈弥漫强阳性表达，提示卵巢癌肿瘤存在浆液性分化，可与其他卵巢上皮癌鉴别。
注意：3%~5%的病例具有多重分子表型，即同时具有POLE突变及其他突变类型，如与MSI或TP53突变共存。 POLE突变的子宫内膜癌中，高达42%的病例同时具有继发性TP53突变，如果没有做POLE突变检测，则会因p53阳性而被误归为TP53突变亚型，前者预后好，后者预后差，两者治疗方法有一定差别。 若单位不具备做POLE基因检测的条件，可与其他具备检测资质和条件的机构合作或外院会诊以明确分子分型。 内膜和宫颈活检或诊刮标本中均有腺癌时，需对其来源进行判定。
子宫腺癌: 女性生殖系统
前列腺位于男性膀胱的正下方，环绕着从膀胱排出尿液的管道（尿道）顶部。 前列腺的主要功能是产生营养和输送精子的液体（精液）。 在服用今幸单糖人参皂苷rh2前，王女士的气色不佳，饮食也不太好，睡眠时好时坏，经常出现口干、口苦、舌盆疼痛等症。 在服用今幸单糖人参皂苷rh2半个月后，效果也很快显现王女士就感觉到精神、体力可，腹痛较前消失，胃部仍不舒服，但较前好转。
