保健： 1.化療前後保持口腔清潔，堅持常規有效的漱口方式，可選用漱口液漱口，早晚刷牙，餐後用冷開水，用力漱口3～5次，每次20秒以上;清潔口腔後可在潰瘍面塗用口感涼爽舒適的藥物，如：珍珠粉、碘甘油塗劑等。 ④其他：可有食欲不振、厭油、乏力、體重減輕、全身皮膚瘙癢、惡心嘔吐等伴隨癥狀，或癌腫的非特異性癥狀。 少數可有門脈高壓癥狀，系癌腫浸潤門靜脈所致。 組織學分類：95%以上的膽管癌為腺癌，少數為鱗狀上皮癌、黏液癌，囊腺癌等，在原發性肝外膽管癌中，以膽總管癌最多見，33%～40%;其次為肝總管癌，30%～32%;肝總管分叉處，為20%;膽囊管4%。
根據肝門部的解剖，此段的膽管在膽囊床處隻有1～2cm的深度，當肝內膽管擴張時，很容易在此處切開找到，並擴大切口以供吻合。 手術時先遊離膽囊，註意保存血供，隨後膽囊也可作為一間置物，將膽囊與右肝內膽管吻合後，再與十二指腸吻合或與空腸行Roux-en-Y吻合，這樣使操作變得更容易。 ③Ⅰ型膽管癌的切除：決定行腫瘤切除後，首先解剖肝十二指腸韌帶內組織。
膽道癌症狀: 健康學
螺旋CT血管造影技術可在很短時間內完成系列薄層斷面的血管影像，三維血管重建技術還為瞭解腫瘤與血管關系、肝門部腫瘤能否切除提供重要信息。 CT掃描可獲得與B超相同的效果，且影像更為清晰。 膽管癌的化學治療：膽管癌較其他胃腸道腫瘤例如結腸癌化療敏感性差，原因尚不清楚，可能是由於膽管癌的耐藥性、腫瘤內藥物濃度低等因素有關。 因而目前對膽管癌的化療仍無確實有效的方案。 但實際上大多病例臨床應用效果並未達到以上有效率。
醫師提醒，膽道癌（膽管癌）對大眾來說比較陌生，但並非罕見癌症，可怕的是因為初期症狀不明顯，診斷不易且難以察覺，6~7成患者確診已晚期，有「隱藏版癌王」之稱。 膽道癌症狀2023 一般來說，發生在膽道的癌症，像是膽管癌或膽囊癌，其存活率都不是非常好。 若接受治療時為膽囊癌第一或第二期的患者，五年存活率約有五成左右。
膽道癌症狀: 無聲殺手！膽囊癌末期致死率高 症狀、高風險族群及治療方式
膽囊癌病人的女性發病率高於男性，50歲以上者佔90％。 賴基銘表示，患者常在出現黃疸、全身搔癢、尿液變深、糞便顏色變淺等明顯症狀才就醫檢查，因此，高達6~7成病友確診時已是晚期。 根據衛福部國健署發布的癌症登記年報，膽道癌新增人數逐年增加，目前每年約2300人，60歲以上者居多。 台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，膽道癌初期常無徵兆或症狀不明顯，加上國人不熟悉膽道癌，即使出現消化不良、腹痛、食慾不佳、體重下降等症狀，也難以聯想到是膽道癌。
由於膽、胰管同時受阻塞，磁共振胰膽管造影檢查可有典型的“雙管征”，並時常有膽囊脹大和肝臟腫大。 壺腹部癌腫病灶很小時即可出現黃疸，且極易發生潰瘍出血，糞便可呈柏油樣而貧血嚴重。 故凡患者有進行性黃疸、經常有腸道出血，且有頑固的脂性腹瀉者，極有可能是壺腹部癌。
膽道癌症狀: 膽管癌原因尚不明確，9大風險因子一次看
膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內，肺門周圍和遠端膽管癌。 肝內膽管細胞癌（iCCA）位於左右肝管二級分支的近端。 肝門周圍膽管癌（pCCA）位於左右肝管二級分支之間和膽囊管近端。 遠端膽管癌（dCCA）位於總膽管延伸到但不包括十二指腸壺腹的乳頭部（ampulla of vater）。 核磁共振膽管胰管掃描 ：對於無法進行ERCP之病人(例如曾經做過胃切除手術或是ERCP 膽道癌症狀2023 失敗之病人)，可以考慮此種檢查。
還記得我們提到罹患膽結石的危險因子 – 4F嗎？ Forty（四十歲），fat（體重過重），female（女性），fertile（值生育年齡）這幾個因素。 體重過重與女性這兩個特性也較容易罹患膽囊癌，但多數膽囊癌年紀超過65歲。 因此也有研究認為，罹患膽結石20年後，可能會略為提高此人罹患膽囊癌的機率。 臨床上，只有約兩成的患者可進行手術，術後需搭配半年到一年的化學治療，五年存活率約三至五成；如不搭配化學治療，五年存活率只剩兩成；無法手術者則以化療為主，並視情況搭配免疫療法。
膽道癌症狀: 膽管狹窄受阻 是癌細胞侵犯
美國食品藥物管理局於 2020 年 4 月核准FGFR2 抑制劑pemigatinib上市，為第一個用於晚期膽管癌的標靶藥物。 目前有多家藥廠擁有FGFR2 抑制劑，包括BGJ38、TAS-120 等。 以肝門部膽管癌來說，周邊要較大範圍切除，再進行肝管血管重建；如果是肝外遠端膽管癌，則要進行胰頭部手術切除，手術風險和併發症相對高。 可看到膽管擴張現象，偶爾可於膽管阻塞處找到腫瘤。 膽道癌症狀 若有合併肝臟腫瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。
1997年Lersch報告，單劑化療的緩解率隻有12%，而聯合化療緩解率達23%。 局限性：A.設備條件要求比較高，在手術室進行開腹後到放療科進行放射治療，然後病人回手術室繼續手術，非常繁瑣且病人有一定的危險。 肝動脈和門靜脈能耐受單次45Gy的放射治療，而膽管在單次15Gy的放療後就可以出現纖維化，大於30～40Gy的放射治療可以導致膽管繼發性硬化。
膽道癌症狀: 台灣好新聞
在瞭解膽道癌之前，首先要知道膽道存在於身體的哪些部位。 膽道的構造為細管狀，分布在肝臟的左葉跟右葉，它會匯整到肝門成為總肝管、再匯整膽囊分泌的膽汁成為總膽管，然後往下流到十二指腸的出口。 膽道癌症狀2023 在這個系統中，如果有膽道的膽囊上皮產生病變、癌化成惡性細胞，則稱為膽道癌。 膽道癌就發生的位置不同有不同的名稱，以肝臟出口內外區分為肝內膽道癌與肝外膽道癌，另一個則是膽囊癌；國父孫中山先生日後證實其實就是死於膽囊癌。 肝內膽道癌是第二大原發性的肝內腫瘤，第一名則是肝癌。 賴基銘表示，膽道癌初期症狀不明顯，診斷不易且難以察覺，部分病患可能因健檢或有膽結石，照超音波檢查時才不小心發現有腫瘤。
- 抽血可以了解患者的肝臟功能及黃疸指數，若是黃疸指數異常升高，就要小心是肝臟或膽道出了問題。
- 乳化脂肪、幫助人體吸收的功用；膽管的功用，就是輸送膽汁到膽囊儲存，接著，膽汁再排到十二指腸消化食物。
- 臨床觀察到膽管癌常常發生淋巴系統轉移，事實上腫瘤血管生成和血管侵犯與淋巴轉移密切相關。
- 在解剖學上，根據癌發生的部位，肝外膽道癌可分為：１左右肝管癌;２肝總管癌;３膽囊管癌;４肝總管、膽囊管及膽總管匯合處癌;５膽總管癌。
- 中下段膽管癌常表現為無痛性膽汁淤積性黃疸。
- 而癌細胞可能出現在膽道系統的各處，臨床上我們會以根據解剖位置來區分膽管癌。
好發於肝門部膽管，是肝門部膽管癌中最常見的類型。 硬化型癌細胞分化良好，常散在分佈於大量的纖維結締組織中，容易與硬化性膽管炎、膽管壁慢性炎癥所致的瘢痕化、纖維組織增生相混淆，有時甚至在手術中冷凍組織病理切片檢查亦難以作出正確診斷。 膽道癌症狀 硬化型癌有明顯的沿膽管壁向上浸潤、向膽管周圍組織和肝實質侵犯的傾向，故根治性手術切除時常需切除肝葉。 盡管如此，手術切緣還經常殘留癌組織，達不到真正的根治性切除，預後較差。
膽道癌症狀: 長期上腹痛要當心，恐是致命「膽道癌」作祟！醫籲「3 症狀」快就醫
因此，一旦發現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎、肝內膽管結石等各種與膽管癌高度相關的疾病，最好定期到醫院檢查，以免患癌而不自知。 由於膽管癌治療進展慢，且治療選項少，若無法採取手術治療，過去10多年來只能選擇化學治療，以及局部輔以放療，但副作用也嚴重影響病友的生活品質。 肝內膽管癌：這類的膽管癌患者較少，不過相較肝外膽管癌，這類型的腫瘤長在肝臟裡面，較易經影像檢查發現，不過也經常被誤診斷為肝癌。 膽道癌症狀2023 膽管位於肝臟以及十二指腸之間，若膽管上皮細胞長出惡性腫瘤，即發生所謂的「膽管癌」，也是除了肝癌之外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。
肝外膽管癌術前診斷目的包括：①明確病變性質;②明確病變的部位和范圍;③確定肝內外有無轉移灶;④瞭解肝葉有無萎縮和肥大;⑤瞭解手術切除的難度。 ④彌漫浸潤型癌：較少見，約占膽管癌的7%。 癌組織沿膽管壁廣泛浸潤肝內、外膽管，管壁增厚、管腔狹窄，管周結締組織明顯炎癥反應，難以確定癌原始發生的膽管部位，一般無法手術切除，預後差。 膽道癌症狀 膽道癌症狀2023 肉眼形態學分類：根據腫瘤的大體形態可將膽管癌分為乳頭狀型、硬化型、結節型和彌漫浸潤型4種類型。 其中以浸潤型較多見，其次為結節型，而乳頭型較少見。
膽道癌症狀: 膽道癌病因
膽道癌多發於50~60歲的男性，但是如果僅就膽囊癌而論則女性多發，為男性發病率的2倍。 從發病地區來看，東日本較西日本的發病率為高。 在膽管癌中，上部膽管癌的發病率最高，其次為下部及中部膽管癌。 腹部電腦斷層檢查：有時可見膽管壁肥厚的情形，評估腫瘤的大小及周邊器官、主要血管有無被侵潤、淋巴腺的情況、以及有無遠端轉移的診斷。 膽道癌症狀 根據癌細胞的類型、分化程度及癌組織生長方式，外膽管癌可分為以下6型：⑦乳頭狀腺癌：除個別為管壁浸潤型外，幾乎均為腔內乳頭狀型。 ②高分化腺癌：在膽管癌中最多，可佔2／3以上，可見於任何部位。
膽道重建以肝總管空腸Roux-en-Y吻合為好，也可采用肝總管-間置空腸-十二指腸吻合的方式，但後者較為繁瑣，療效也與前者類似，故一般不采用。 膽道癌症狀2023 ①乳頭狀癌：大體形態呈乳頭狀的灰白色或粉紅色易碎組織，常為管內多發病灶，向表面生長，形成大小不等的乳頭狀結構，排列整齊，癌細胞間可有正常組織。 此型腫瘤主要沿膽管黏膜向上浸潤，一般不向膽管周圍組織、血管、神經淋巴間隙及肝組織浸潤。
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然而，如腫瘤僅限於膽管裏，斷層攝影未必輕易發現出來。 腫瘤標記：醫生會檢查病人血液內兩種標記，一為CA19-9（癌抗原19-9）水平，二為CEA（癌胚性抗原）。 CA19-9 – 這是一種由膽管癌腫瘤過度繁殖的蛋白質。 然而，純以CA 19-9水平判斷膽管癌的準確度有限，因膽管發炎及阻塞等相關疾病也會推高CA 19-9水平，也有機會患有膽管癌的病人仍能維持正常CA 19-9水平。 膽管位處人體深處，較細小的腫瘤一般很難在日常的身體檢查被發現。 正如前文所述，不少膽管癌患者在腫瘤大幅擴散後才發現患病。
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十二指腸引流液中多有胰酶的顯著減少或缺乏。 臨床上，黃疸較為顯著，多為無痛性進行性加重。 膽總管結石：病史較長，多有發作性腹痛史，黃疸也多為間歇性，有明顯的癥狀緩解期。 膽道癌症狀2023 疼痛發作時常伴有不同程度的膽管炎表現，如發熱、寒戰、血象增高、局限性腹膜炎體征等。 在膽道造影中可見到結石透亮影和杯口狀影，且膽管壁光滑，但與息肉型膽管癌的鑒別較難。 缺點：A.大部分患者單純內放射並不能提供足夠的殺滅腫瘤細胞的劑量。
