精索静脉曲张的病因学研究不甚明了，有一定的遗传倾向，可能与静脉瓣不全和静脉回流相关。 解剖层面上，来自睾丸和附睾的静脉相互吻合汇集成网状的蔓状静脉丛，蔓状静脉丛的功能是压力缓冲，保护睾丸以免受到由于腹腔压力突然增高形成的高压静脉血回流的损害。 当蔓状静脉丛回流受阻时，可出现精索静脉曲张。 治疗方法假如病征轻微及不影响生育能力，大部份精索静脉曲张的患者是不需接受治疗的。 穿著有承托力的内裤比松身内裤较能舒减不适。
睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性，阴囊彩超可鉴别。 提睾肌：当精索经腹股沟管下行时，最下部的腹内斜肌和腹横肌纤维包裹于睾丸、附睾和精索表面形成提睾肌，肌纤维束之间由结缔组织相连。 一、输精管：输精管为精索内的主要结构，位于精索诸结构的后部。 精索鞘膜积液沿精索走行的肿块，体积较小，为囊性，透光试验阳性，B超检查精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。 本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。
精索 ct: 输精管结核
精索静脉曲张修复手术的进展已使术后并发症减少。 一个进展是手术显微镜的使用，使外科医生能够在手术期间更好地观察治疗区域。 精索 ct 另一项进展是使用多普勒超声，这有助于指导手术。 两天后病人就可能会恢复正常，并可参与非剧烈的活动。 只要病人未出现任何不舒服的感觉，再过两周就可参与更加剧烈的活动，比如体育锻炼。
索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不育的疑虑,则应到正规医院东营同济进行高位结扎手术，平时注意休息,生活要有规律。 患有疾病问题的时候，或多或少是会给患者自身带来一些危害的，同样的，在患有精索静脉曲张这种疾病也是如此的。 精索 ct 日常生活中，患有精索静脉曲张不仅会导致男性不育，而且严重的还会影响到男性的正常性生活，出现性功能障碍，导致夫妻生活不和谐，极易激化家庭矛盾。 精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。
精索 ct: 腹腔镜手术
经皮栓塞：由介入科医生经腹股沟静脉将导管插入，释放线圈或可导致疤痕的溶液从而在睾丸静脉中形成栓塞，进而中断血流并修复精索静脉曲张。 此项介入治疗并不像外科手术那样广泛使用。 栓塞后，患者可以在两天后恢复工作，并在7到10天后开始锻炼。 精索 ct2023 随着时间的推移，精索静脉曲张可能会扩大并变得更加明显。
表现一般是久站之后，重度的精索静脉曲张，阴囊的坠胀感会非常的强烈，甚至会影响患者休息和生活，可以出现会阴区的坠胀，甚至影响到双侧腹股沟，会引起小腹部的不适感。 同时精索静脉曲张的重度以后，可以引起精子的少弱精情况发生，严重的时候会影响生育，对于精索静脉曲张严重症状，或者出现影响精液导致男性不孕，要积极进行手术治疗。 细菌性前列腺炎根据美国国立卫生研究院 （NIH） 的国家糖尿病、消化道和肾脏疾病研究所 （NIDDK） 进行分类，应通过慢性盆腔疼痛综合征 （CPPS） 进行区分。 急性细菌性前列腺炎的特征是排尿症状和会阴疼痛，可能与不适和发热有关。 慢性细菌性前列腺炎的定义是症状持续至少三个月。 一项纳入1400多例患者的回顾性试验分析前列腺炎综合征，发现74.2%的病例存在感染性病因（沙眼衣原体37.2%、阴道绦虫10.5%、大肠杆菌6.6%和解脲抗原体5%）。
精索 ct: 男性生殖系统
图片来源：Google由于精索静脉曲张通常不会引起任何症状，因此通常也不需要进行任何治疗。 精索 ct2023 在生育评估或常规体检时可能会发现精索静脉曲张。 但是，如果您的阴囊出现疼痛或肿胀，在阴囊上发现肿块，您注意到睾丸大小不同，或在青少年时期就开始出现精索静脉曲张，或者您的生育能力有问题，就需要去看医生。
- 精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍。
- 5）随治随走、无需住院：不影响患者生活和工作，并且从源头上减轻患者的经济负担，具有开放手术和腹腔镜精索静脉高位结扎不可比拟的优势。
- 所有这些都涉及到阻断精索丛状静脉的血流。
- 外科医生经患者下腹部多个极小切口插入带摄像头和外科工具的导管，进行手术。
- 通常对于淋球菌性尿道炎，推荐使用两种抗菌药物联合治疗 。
术后第 1 天复查阴囊超声，睾丸的灌注完整但仍然较少。 风湿科指出，炎症标志物和 精索 ct p-ANCA（+）非特异性升高，考虑炎症性肠病可能。 胃肠科建议肠镜检查，后来肠镜的活检标本证实了溃疡性结肠炎的诊断。 术后第 6 天复查阴囊超声，睾丸血流量有所改善，予以出院。
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临床中需要区分原发性和继发性精索静脉曲张，对于原发性精索静脉曲张的治疗，应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等区别对待。 轻度无症状者可不予处理，症状轻微且无并发不育症者可采用托起阴囊、局部冷敷以及减少性刺激等非手术方法处理。 症状明显或已经引起睾丸萎缩，精液质量下降及造成不育者则应积极手术治疗。 应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。
精索肿瘤多见于中老年男性，包括平滑肌肉瘤, 黏液脂肪肉瘤及黏液脂肪瘤等。 此外还有睾丸鞘膜纤维肉瘤, 阴囊内节细胞神经瘤等,其中以精索脂肪瘤最常见。 精索脂肪瘤的诊断主要依据临床体检、影像学检查及术后病理，其中影像学检查包括超声、CT、MRI等。 高频超声示腹股沟区阴囊内孤立性肿块，回声较均匀或稍高，多呈椭圆形，不同体位下对肿块施压，肿块大小及形态无明显变化，且不向腹腔回纳。 MRI示阴囊内或腹股沟区不规则异常信号影，以脂肪信号为主。
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跟大家科普一下，精索静脉曲张是脏器病变，血管已经弯曲胀大了，是不可能逆转变好的，指望通过调理去达到恢复的目的，是不切实际的。 ①术后1-2周适时地抬高阴囊，有条件可进行冰敷（每日3-4次，每次20分钟），以上策略都可根据您的需要适当延长。 术后2-3周内建议穿有阴囊支撑作用的运动短裤。 I级：只有在屏气增加腹压(Valsalva试验)后触及精索静脉曲张，而其他时间不能扪及静脉。 精索 ct III级：休息时能摸到和看到,精索静脉内径≥3.1mm。 11.23腰疼了一晚上，早上更明显了，似乎后背有个东西跳动，每跳一下，酸疼一次。
那么今天就带大家了解一下被确诊为精索静脉曲张之后我们应该如何处理？ 首先我们看一下《征兵体格检查标准》对精索静脉曲张是如何规定的。 三、静脉：引流睾丸、附睾和输精管的静脉数目和分布具有很大的变异性，由表浅静脉系统和深静脉系统构成，两静脉丛间具有广泛的交通支。 二、动脉：营养睾丸及附睾的动脉有3条：即精索内动脉（睾丸动脉）、精索外动脉（提睾肌动脉）及输精管动脉。
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最后但并非最不重要的是VR的方法，因为证据不足以令人满意，无法提出最佳方法。 精索是由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管及其被覆的筋膜等组成。 精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索。 如精索遭受外伤或手术离断，睾丸即会萎缩丧失功能。 起自睾丸上端经由腹股沟外环、腹股沟管，于腹股沟内环处，输精管转向盆腔，而动脉、静脉、淋巴管、神经等继续在腹膜后上行，于腰部水平与相应的组织相连结。 正因睾丸与内脏的这种密切联系，当睾丸，附睾外伤或病变时，可牵涉至腰腹部引起疼痛;而肾、输尿管或后腹膜组织病变时，亦可引起外阴或睾丸的反射性疼痛。
诊断性评估基于中段尿培养和Meares和Stamey试验，以确定细菌菌株并选择抗生素治疗[ 142，143 ]。 进一步的检查可以包括经直肠超声和PSA剂量，在极少数情况下可以进行前列腺活检。 治疗管理主要取决于细菌菌株、炎症状态和症状。 氟喹诺酮类药物是最常用的抗生素，据报道，第二代和第三代抗生素（环丙沙星、左氧氟沙星和普鲁利沙星）在根除微生物方面同样有效。 据报道，多西环素、阿奇霉素和甲硝唑等不同抗生素均有效。
精索 ct: 没有孩子，未必都是精索静脉曲张惹的祸
相比传统开放性手术，微创精索静脉高位结扎术更具优势： 1）安全微创、恢复快：微创手术创口小、出血少、恢复快，避免了开放性手术的痛苦。 2）静脉麻醉、痛苦小：手术采用硬膜外复合静脉麻醉代替气管内麻醉，麻醉时间短、费用低，既减少了气管内麻醉对患者的影响，又能避免用气管插管造成的损伤及痛苦。 3）治疗彻底、避免并发症：微创术实现精索内动静脉精细分离，结扎位置高，易分离，结扎更彻底，不易损伤输精管、睾丸动脉，可避免发生睾丸萎缩，有利恢复，更安全。
这种手术引起的疼痛通常很轻微，但可能持续数天或数周。 医生可能会建议病人不要在一段时间内做爱。 大多数情况下，手术后需要几个月才能通过精液分析看到精子质量的改善, 精索 ct2023 这是因为新的精子发育需要大约三个月时间。
精索 ct: 正常人精囊多久满一次
精索静脉曲张患者应养成健康的饮食习惯，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物，适当进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免造成腹压过高。 一般在术后1～2周进行复诊，检查有无手术并发症；第2次随诊在术后3个月，检查精液常规；以后每个月进行随访，直至女方受孕。 精索外动脉（提睾肌动脉）来自腹壁下动脉，是髂外动脉的分支，主要营养提睾肌及其筋膜，在外环水平与输精管动脉吻合，共同供应睾丸下部及附睾尾。
精索 ct: 手术风险
治疗通常包括经验性抗菌治疗，当发现病原体时，治疗可能会有所不同。 最常用的抗生素是多西环素和氟喹诺酮类药物。 单次高剂量胃肠外注射第三代头孢菌素可用于防治淋病奈瑟菌 。
精索 ct: 阴囊彩超和后腹膜彩超、排泄造影、CT
医生可能会建议手术治疗精索静脉曲张，以便处理下列并发症。 经过多方思想斗争后，最终来院做了“显微镜下精索静脉结扎术”，术后2个月，其妻怀孕。 精索静脉曲张基本上是不能自愈的，要看精索静脉曲张病因到底是什么，若是先天性的精索静脉曲张，是精索静脉本身结构、功能出现问题，静脉壁的功能出现病变。 另外，静脉里面有静脉瓣膜，瓣膜是阻止静脉血反流的，若瓣膜的功能丧失，静脉血可以反流回睾丸里面，造成睾丸的淤血，此种病引起的精索静脉曲张，是无法自愈的。 有一部分是继发性的精索静脉曲张，有可能解除病因以后，可以使精索静脉曲张消失，如是由于腹膜后的肿物压迫精索静脉导致的曲张，腹膜后肿物若去除以后，自然曲张的精索静脉便恢复正常。 精索曲张的检查建议在站立位进行检查，可见患侧较健侧阴囊明显的有松弛、下垂，严重者可以看到曲张的精索内静脉呈蚯蚓团块样改变。
精索 ct: A1型题 左侧精索静脉回流入（）
如果一个青少年的精索静脉曲张有疼痛，或者一个睾丸比另一个睾丸小10%以上，则可以考虑行精索静脉曲张相关手术。 一些家庭选择手术，这样他们就不必担心未来的生育问题。 精液分析可以在年龄较大的青少年中进行，以确定手术是否会有帮助。
男性性功能障碍主要是内分泌代谢影响海绵体血管神经功能导致。 由于性激素异常的性功能障碍占比很小，而精索静脉曲张引起的性激素异常又极少见，所以精索静脉曲张的影响主要是生育方面，对性功能的影响可以忽略。 男性勃起功能和精索静脉曲张是不同的两个疾病，除非精索静脉曲张特别严重，导致睾丸功能严重下降，雄激素低下影响勃起功能，这种情况极其少见。 阴茎勃起功能障碍是阴茎海绵体血流问题，是血管神经功能障碍；而精索静脉曲张是睾丸静脉回流障碍。 精索静脉曲张如果有影响，主要影响睾丸的生精功能。 精索静脉曲张可能对性激素的分泌产生较小影响，一般不会影响性功能。
精索 ct: 症状
阴囊高热、睾丸灌注不足和有毒代谢物反流会增强活性氧 （ROS） 的产生，活性氧会压倒精子的抗氧化能力，导致氧化应激 （OS） 精索 ct2023 的状态。 后者被认为在男性不育症的发病机制中起核心作用，特别是在精索静脉曲张中。 一项meta分析显示，与健康对照组相比，精索静脉曲张患者的ROS水平显著更高，抗氧化能力更低。 精索静脉曲张不育男性的高OS与常规精子参数低[12， 13 ]和精子DNA片段化（SDF）增加有关[ 精索 ct 12 ， 14 ]。
此外，抗氧化剂是非侵入性的且相对便宜的事实可能会鼓励医生在手术干预或ART之前开具治疗精索静脉曲张的处方。 最近一项关于临床实践模式的全球调查反映了这一点，其中39%的生殖专家表示，他们推荐对精索静脉曲张的不孕男性进行抗氧化治疗。 另一项荟萃分析（包括 1070 名患有临床精索静脉曲张的不孕男性）表明，VR 后 SDF 发病率显著降低。 在术前SDF值升高的患者中，效果更为明显。 ASRM 2015指南推荐VR和抗氧化剂作为降低SDF的宝贵方法。 EAU指南还推荐对高SDF和/或不明原因不孕的不孕男性使用VR。
缺点是费用比较高，对医生的技术要求也较高。 精液分析：可见精子数目减少、精子活动度降低、正常形态精子比例降低。 如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。
一般来说，从精原细胞发育为成熟的精子，这个周期大约需要 75 天，所以，一般要在术后三个月左右，才能观察到精液质量的改善情况。 精索静脉曲张会影响到精液质量，如果有生育要求，就需要进行精液检查。 以评估精索静脉曲张对精液的影响，选择合适的方法治疗。 分析有关晚年生育能力的数据，兰花固定术的完美时机仍然没有定论。 一般而言，建议在青春期前进行手术，因为人们认为生殖细胞发育在青春期之前仍处于静止状态，如果在较早的年龄进行睾丸固定术，则不会产生显著差异。
