过早地抬头与起床可以出现头痛、呕吐甚至脑疝，只要按要求平卧6小时以上，穿刺后是不会有什么不良反应的。 2.确定穿刺点，以髂嵴连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 主营产品包括：无菌注射器、自毁式注射器、安全式注射器、无菌医用导管及无菌输液器等。
以下推荐均基于 III 级证据水平的研究。 （1）穿刺针过深，引流管抵住了椎体后缘不能拐弯，这时可以缓慢退针直至脑脊液不流，然后稍进针半公分左右，让针尖悬空在蛛网膜下腔，这时导管就可顺利的拐进腰大池。 最常见的原因为穿刺方向偏斜，穿刺到了椎旁静脉丛，故引流出暗红色凝固血液。 如果能够百分百肯定穿刺针进入了蛛网膜下腔，但是仍然引流出暗红色凝固血液，则要高度警惕脊髓血管畸形的可能。 严格的垂直背部平面进针是保证穿刺针进入蛛网膜下腔的关键，很多病人在穿刺过程中会渐渐趴向床面，从而导致椎间隙走行变化，稍抬起穿刺针尾部，向患者头侧穿刺可以解决多数穿刺失败的问题。 嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。
腰椎穿刺禁忌: 腰椎穿刺术的适应症和禁忌症
（1） 腰椎穿刺禁忌2023 采集顺序：第一管：化学和免疫学检查；第二管：细菌性检查；第三管：细胞技术和分类（常规检查）。 如疑有肿瘤可再留一管：脱落细胞学检查。 本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。 本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
同时在积液排尽之后也可以通过留置的引流管在腹腔内进行药物治疗，主要是选择化学药物来进行灌注化疗，在一定程度上能够控制肿瘤的发展，控制腹腔积液生成的速度。 但是也有一定的禁忌症，主要是严重的腹胀的患者，如妊娠期或者有肠梗阻的病人，腹腔穿刺容易导致副损伤的发生，还有就是肝性脑病的病人也不适合进行腹腔穿刺、排液。 肥胖患者的界標很難確定，這對於醫師是一種挑戰。 骨關節炎、強直性脊柱炎、脊柱後側凸、腰部手術史、退行性椎間盤疾病可能使腰椎穿刺較難完成。 對於有此類疾病的患者，可能需要請麻醉科醫師或介入放射科醫師會診，以提高腰椎穿刺的成功率。 腰椎穿刺的併發症包括腦疝、心肺功能受損、局部或牽涉痛、頭痛、出血、感染、蛛網膜下表皮囊腫和CSF漏。
腰椎穿刺禁忌: 禁忌は脳圧亢進､皮膚感染､硬膜外膿瘍
静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。 若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。 禁忌症一般为当患者出现休克，病情严重，有颅内压增高，并且有脑疝的症状，同时出现烦躁不安时建议不要做腰穿，以免发生脑疝。 ⑥穿刺过程中如出现脑疝症状时（如瞳孔不等大、意识不清、呼吸异常），应立即停止放液，并向椎管内注入空气或生理盐水（10～12ml），静泳注射20%甘露醇250ml。 腰椎穿刺是临床中最常用的一项有创的诊疗操作，在儿童神经系统疾病中应用较为广泛，通常作为脑脊液检验的诊断性操作。 小儿腰椎穿刺部位 A：小儿腰椎穿刺的常规位置是第三腰椎和第四腰椎的椎间隙，孩子需要采取弯腰侧卧位，然后在医生的指导下进行穿...
3 穿刺部位取三、四或四、五腰椎间隙刺入，穿刺成功后，见脑脊液流出。 协助医师安装测压管，并压迫颈静脉或腹部，以观察脑脊液动力状况，并记录脑脊液流出前后的压力。 4 穿刺过程中，注意观察患者面色、意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变。
腰椎穿刺禁忌: 神经内科职称网
如果医师对实施腰椎穿刺存在顾虑，应在开始该操作前对患者进行头颅计算机体层摄影（CT）检查，但CT不一定能确定患者是否有颅内压升高的征象。 凝血障碍可增加脊髓血肿的发生危险，但现在人们还不清楚什么程度的凝血障碍会增加脊髓血肿的发生危险。 对于以前接受过腰部手术的患者，如果由介入放射科医师利用影像学技术对其进行腰椎穿刺，则可能增加操作的成功率。 腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。 腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。 行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。
3 配合操作要熟练，避免粗暴，拔针时应缓慢，以免形成脑脊液漏。 1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项，以利配合。 2 穿刺前给患者做普鲁卡因试验，准备腰椎穿刺盘。 4 穿刺后嘱患者平卧4～6小时。 5 术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑膜炎发生。 6 术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可让其平卧休息，必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂。
腰椎穿刺禁忌: 骨髓穿刺禁忌症
100mA医用诊断X射线机的国家行业标准也是由本企业负责起草、制定。 我公司的100mA医用诊断X射线机是分列式结构，电路采用了200mAX射线机的基本电路，使用方便，便于维修。 由于硬脊膜纤维是沿纵轴走向的，腰穿进针时，针头斜面的方向应该与脊柱长轴平行，可以避免切断韧带，引起较长时间腰痛，尤其老年人更应注意。 假阳性的结果：主要是由于污染，污染来源两个方面，一是临床采取标本时，由于操作的不严格造成附近正常菌群的污染，另外一种是实验室操作时造成的污染。
骨髓穿刺的适应症有：一、对于临床上表现出贫血、感染或出血症状的病人，但是病因又不明确的患者，可以通过骨髓穿刺来确诊。 二、对于既往确诊的白血病多发性骨髓瘤和其它疾病的患者，通过一段时间的治疗以后，为了判断治疗效果，可以通过骨髓穿刺来判断效果如何。 三、对于不明原因的发热、肝脾、淋巴结肿大的患者，也可以通过骨髓穿刺来查找病因。 四、为了做骨髓移植配型，也可以做骨髓穿刺，抽取其中的骨髓细胞来做骨髓配型。 骨髓穿刺的禁忌症有：一、对于有明显出血性倾向的疾病的病人，尽量不要做骨髓穿刺，如血友病患者，不能做骨髓穿刺。 二、如果病人的生命体征不稳定，或者随时有生命危险的时候，或者烦躁不安的时候，这时候不能做骨髓穿刺。
腰椎穿刺禁忌: 腰椎穿刺後頭痛を防ぐために
诊断价值：测定脑压高低;有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;腰穿注气行气脑造影，注射造影剂行椎管造影;奎氏试验检查椎管是否梗阻。 诊断价值：（1）测定脑压高低；（2）有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；（3）腰穿注气行气脑造影，注射造影剂行椎管造影；（4）奎氏试验检查椎管是否梗阻。 只有側臥位患者可以測量開放壓。 用一根軟管將測壓計與穿刺針的針座相連。
骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，因为此部位骨性标志比较清楚，周围... 适应证主要有两个大方面： 一、诊断性穿刺，抽取胸腔积液，明确胸腔积液的性质，诊断疾病。 腰穿的目的是检测患者脑脊液的性状及了解颅内压力。 若怀疑患者颅内有问题，且无任何禁忌症的情况下，可选择创伤较小的腰穿了解患者的颅内情况。
腰椎穿刺禁忌: 适应证
穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。 若初压超过2.94kPa（300mm水柱）时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。 操作方法是病人弯曲侧卧床上，双手抱膝，使腰椎后凸、椎间隙增宽。 腰椎穿刺禁忌 局部常规消毒，浸润麻醉后，穿刺。
- 根据病人坐位时头痛明显加重，严重时可伴有恶心、呕吐或眩晕，平卧或头低时头痛等不适即可减轻或缓解等情况可确诊。
- 首選22-gauge穿刺針，因為穿刺孔較小可減少發生CSF滲漏的危險。
- 低颅内压综合征多由于所用腰椎穿刺针过粗，或术后下床过早，使脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多，而导致颅内压力过低所致。
- ”进针有脱空感，连接50ml注射器，助手戴手套固定，“抽取50ml胸水，分别送常规，生化，细菌培养，病理（细胞蜡块需200ml到无菌瓶）。
- 術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。
术后嘱病人严格遵守卧床制度，12~24小时内应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化。 腰椎穿刺禁忌2023 必要时可酌情予以预防性的高渗脱水利尿剂治疗，防止脑疝的形成或加重。 如一旦发生，应立即采取紧急措施，并报告医生，采取头低脚高位，进行人工呼吸，注射呼吸心跳兴奋剂等。 迅速协助医生抢救，使脑疝复位。
腰椎穿刺禁忌: 腰椎穿刺的目的
6.凝血机制异常也是禁忌症，如果凝血不良进行腰穿以后容易产生局部出血不凝，导致椎管内大量出血，从而产生严重的后果。 2.严重颅内压增高、明显视盘水肿、后颅窝占位病变等均有引起脑疝的潜在风险，导致呼吸骤停或死亡，是腰穿的绝对禁忌证。 ①穿刺后使病人去枕平卧4～6小时,颅压高者平卧12～24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心，腰痛等反应。 腰椎穿刺禁忌2023 ⑩接取脑脊液3～5ml于无菌试管中送检。
一般进针深度5~6cm，缓慢拔出针芯。 應讓CSF滴入收集管內，不應進行抽吸，因為即使是很小的負壓，也很易導致出血。 腰椎穿刺禁忌2023 收集的液量應限制在最小需要量，通常為3～4 ml。 如果患者接受開放壓測定，醫師應將旋轉閥轉向患者，讓測壓計內的CSF流入收集管內，進行CSF樣本收集。 收集了足量樣本後，插入針芯，拔出穿刺針。
腰椎穿刺禁忌: 穿刺前准备
醫師通過詳細詢問病史和神經系統體檢，可以發現易發生腦疝的高危患者。 如果醫師對進行腰椎穿刺仍有顧慮，CT可能有幫助，但顱內壓升高不一定都能被影像學檢查發現。 但是，不是所有的患者都需要接受CT檢查，因為它可延誤診斷和治療。 有出血性素質的患者非常容易發生出血，出血可導致脊髓受壓。
腰椎穿刺禁忌: 腰椎穿刺是什么意思
胸穿的禁忌症包括，一、有凝血障碍、血液病的。 二、穿刺局部有感染的，不能进行胸穿。 腰椎穿刺禁忌2023 腰椎穿刺禁忌 病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时，均不宜进行，后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统。 此外，颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者，以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，也属禁忌，因前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡。 而凝血功能障碍、全身脏器衰竭、精神状态异常者均不宜行腰椎穿刺术。 主要用于中枢神经系统的疾病诊断以及鉴别诊断，如脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内转移瘤、脊髓病变等。
腰椎穿刺禁忌: 腰椎穿刺の適応と禁忌の考え方｜救急外来で細菌性髄膜炎を疑ったら
2、如果患者是孕妇，特别怀孕的时间已经超过... 若怀疑患者颅内有问题，且无任何禁忌症的情况下，可选择... 4、脊髓处于临界状态：患者的脊髓处于临界状态，脊髓功能已经快要丧失，如果行腰穿可能就会出现脊髓功能的丧失，而出现截瘫等表现。 腰椎穿刺禁忌2023 原有脊髓、脊神經根症状的突然加重：多見於脊髓壓迫症，生活費因腰穿放液後由於壓力的改變，導致椎管內脊髓、神經根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。 可使根性疼痛、截癱開大小便障礙等症状加重，在高頸段脊髓壓迫症則可發生呼吸困難與驟停，上述症状不嚴重者，可先向椎管注入生理鹽水30-50ml：療效不佳時應急請外科考慮手術處理。
腰椎穿刺禁忌: 腰椎穿刺可以治疗哪些疾病
二、穿刺部位有感染或者穿刺部位有肿瘤、外伤等情况，不能进行穿刺，这样会引起炎症的扩散或者肿瘤的种植转移，得不偿失，所以不宜进行穿刺。 腰穿的禁忌证主要有可疑的颅内高压、脑疝、休克的危重病人、颅内占位性病变，穿刺部位有感染性疾病或者炎症，严重的凝血功能障碍，比如说血友病等。 适应证主要有中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎，以及乙型脑炎等。
腰椎穿刺禁忌: 并发症
部分医师习惯用右手的食指和中指夹住针芯，拇指顶住针屁股，左手扶持针尖，然后右手拇指用力将针刺入椎间隙，这种持针方法稳定性不足，同时需要双手操作。 侧卧位、尽可能屈髋屈膝使椎间隙打开，背部穿刺平面一定要与床面垂直，很多病人体位保持不好，多数会在穿刺过程中从背部垂直床面变成了趴向床面，从而导致穿刺失败。 儿童腰椎穿刺 腰椎穿刺禁忌 A：您好，首先腰椎穿刺只是一种临床检查手段，对生长发育是没有影响的，这个您可以放心，主要是腰椎穿刺后容易... 腰椎穿刺常在第几腰椎 A：一般情况下在进行腰椎穿刺的时候，常常会选择在第三四腰椎间隙处或第四五节腰椎的间隙处。 腹穿有以下几点禁忌症： 1、如果患者有严重的心肺、肝脏、肾脏的功能不全，不可以做腹穿。
如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑，CT可能有帮助，但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。 腰椎穿刺禁忌2023 但是，不是所有的患者都需要接受CT检查，因为它可延误诊断和治疗。 有出血性素质的患者非常容易发生出血，出血可导致脊髓受压。 关于凝血障碍程度与出血危险的关系，尚无绝对标准，所以医师必须根据临床情况进行判断。 蛛网膜下表皮囊肿是因皮肤栓子进入蛛网膜下腔引起的，采用有针芯的穿刺针就可避免其发生。
穿刺點稍加壓止血，敷以消毒紗布並用膠布固定。 若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液，僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。 （一）用于诊断：1、采取脑脊液进行检验。
成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（不超过2-3ml），再放入针芯拔出穿刺针。 若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。 原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，生活费因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。 可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30-50ml：疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。 脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。
