在乳房攝影篩檢推展之前，乳房原位癌佔乳癌的比例很低。 在美國三十年前甚至少於百分之一，但到2005年，原位癌比例已超過百分之二十。 但藉著鈣化點的大小、形狀、分布狀況卻可導引發現早期原位癌，所以有人說這些鈣化點是上帝的禮物。 原位乳癌 經由攝影篩檢發現的密集微細鈣化，百分之六十五為純原位癌，但也有百分之三十五已合併有侵犯性乳癌。
- 在某些情况下，在手术期间会同时进行乳房重建手术。
- 然而，現在乳房攝影普及後，九成的乳房原位癌都在病患仍未有症狀前就診斷出來，這是靠著乳房攝影中的異常發現---微小鈣化點。
- 通常都是做乳房攝影篩檢時，意外發現了有異常的鈣化點，醫師安排抽檢組織（切片檢查），由病理組織報告證實癌細胞尚未離開乳管，尚未侵犯周邊，而認定是乳癌零期的。
- 乳房檢查分多種，包括醫生臨床檢查、乳房X光造影、活組織檢驗、乳房超聲波掃描等。
- 医生可通过触诊、超声定位或立体定位确定病变的位置，如手术前在放射科内进行病变定位，会将皮肤标记／导线／同位素等注射入乳房。
- 組織切片除了確定病理診斷，另一重要目的為檢測乳癌預後因子，如荷爾蒙接受體，以作為治療依據。
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- 不是原位癌／零期，你是第一期A（pT1miN0)。唔食藥，自然冇咗藥嘅功效。癌始終有侵蝕性，都係建議食藥。
即使是晚期乳癌患者，都有相應的治療方法，幫助紓緩症狀，甚至延長存活時間。 除了乳癌發生的位置外，醫生亦會為病人進行荷爾蒙(ER/PR)受體和HER2受體測試，而根據測試的反應，可以將乳癌分為不同類型。 乳房抽針檢查的目的，是抽取乳房的組織作化驗，一般可籠統分為「幼針」和「粗針」。 「幼針」即是細針抽吸組織檢查，對乳房的創傷較低，過程中醫生會利用幼針在乳房的四周抽取組織進行化驗，不過亦有可能因為抽取的組織過於微量，而未能確定乳房腫塊的屬性。 初步的乳房檢查包括三部分：乳房臨床檢查、乳房造影檢查和乳房抽針檢查。 三種乳房檢查都包含不同項目，目的是以不同的方式，檢查出乳房的早期症狀。
原位乳癌: 預防乳癌
最後，賴基銘提醒，有研究發現，每周運動可降低罹癌機率，且維持運動習慣長達5至6年以上者，老年後罹癌風險更低，因運動能幫助人體控管體內荷爾蒙的改變。 王仙兒續指，因為這段時間不斷散發負能量，感激身邊親友在這段時間的陪伴及忍耐，並寫到「真係唔好以為自己30幾40幾歲好後生，可以唔需要擔心或者諗住」，叮囑女生要做定期檢查。 原位乳癌2023 研究人员还不清楚导致乳腺导管原位癌的异常细胞生长的确切原因。 生活方式、所处环境和从父母遗传得到的基因都可能与此有关。 以上內容由 Bowtie & JP Health 原位乳癌 健康中心 提供。
另外，因為目前乳房攝影的普及，使得乳管原位癌的診斷可以提早，對於小範圍的病灶，可以進行乳房保留手術。 手術方面可以選擇乳房保留手術或單側乳房全切除。 如果乳癌零期的範圍比較大，或是屬於多發性（不只一處）的乳癌零期，抑或在進行乳房保留手術後，發現在檢體的邊緣有癌細胞存在，就要考慮單側乳房全切除。 另外，如果是選擇乳房保留手術的話，通常還會配合上放射線治療，可以減少剩餘的乳房細胞又再次出現乳癌零期或甚至侵襲性乳癌的狀況。 除非患者乳癌零期的範圍極小，且病理組織發現其分級很初期，才可以考慮不加做電療。
原位乳癌: 乳腺癌的症狀
大部分的乳癌，個案的乳房都會出現不明硬塊，但炎性乳癌通常沒有腫塊，癌細胞會阻塞皮下淋巴管，引起如發炎般的症狀。 雖然可以單獨或合併使用手術，或放射治療提供有效的局部治療，但是也容易復發。 但大部份的乳房腫塊都是良性的，僅有部份腫塊為惡性。 但一旦自我檢查摸到乳房腫塊時，應進一步由專科醫師進行乳房理學檢查，及安排乳房X光攝影、或乳房超音波檢查。 影像檢查若懷疑是乳癌，即應以細胞學檢查或組織切片檢查確定診斷。 病理組織切片檢查可以藉手術切片，或以粗針穿刺檢體做組織病理學診斷。
其實所有乳癌都由0期開始，若能在病徵出現前及早發現乳癌，乳癌病患者存活率超過九成，因此定期檢査十分重要。 單純乳房切除術：如果癌症的患處侷限於乳房，沒有擴散至鄰近肌肉或局部淋巴結以外的部位，則施行單純乳房切除術或同樣寬度的局部切除即可。 乳頭凹陷：原本就有乳頭凹陷倒不見得一定是罹癌，但應作詳細的檢查，以確定沒有問題；若乳頭原本正常者而變成凹陷時，就表示癌細胞可能已侵犯至乳頭下方所造成。
原位乳癌: 乳癌病人支援服務
乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。 原位乳癌 乳房變黑變硬只係短暫係咁，幾個月會慢慢改善，耐D時間大部分人都會正常返，唔好怕電療，冇健康的身體，什麼結婚／生育也是天方夜譚。 不過就算係咁，我仍然是感激幫我做手術的醫生，因為傷口已經埋得算靚的了。
荷爾蒙治療適用於與荷爾蒙有關的癌症，例如管腔型乳癌和HER2型卻帶有荷爾蒙受體的乳癌之治療上，人體會產生不同種類的荷爾蒙，維持身體運作的平衡。 身體各種荷爾蒙有可能影響癌細胞生長，荷爾蒙治療正是透過抑制指定類型的荷爾蒙，令癌細胞停止受荷爾蒙刺激而生長，繼而逐漸凋亡。 原位乳癌 乳癌腫瘤已經大於5厘米，以及有4至9個淋巴結被癌細胞入侵，癌細胞或者已經有入侵胸壁及乳房皮膚的跡象，不過尚未入侵其他身體器官。 管腔B型：荷爾蒙受體強度弱，代表腫瘤惡性程度較高，比較容易出現擴散，一般要加入化療作為其中一種抗癌治療方法。
原位乳癌: 乳癌治療前的準備
常用的藥物包括諾雷德持續性注射劑（Goserelin），這種藥物的效用是暫時性的，只要停止服藥，卵巢便會再次分泌雌激素，令體內雌激素分泌回復正常。 用以干擾癌細胞上的雌激素，令癌細胞失去雌激素的刺激，減慢生長，最後凋亡。 2019年的數據顯示，女性乳癌患者的年齡中位數是58歲，發病年齡亦有逐年上升的趨勢，而大約一半乳癌患者年齡在40至59歲之間，可見女性年紀越大，患上乳癌的風險就更高。 有些特殊狀況下（如：HER2陰性、未擴散至淋巴等），即使符合上述條件，還是有可能被歸類於乳癌第1期。 根據乳癌的擴散程度，可分為原位癌（Carcinoma in situ，尚未擴散的癌症）和侵入性（Invasive ）癌。
患者如果及早發現，有助阻止癌細胞擴散，防止演變成更具侵略性的乳癌。 腫瘤可能是任何大小，且擴散至胸壁和（或）胸部的皮膚，導致皮膚紅腫或潰爛。 這時腫瘤最多可能已擴散至9個淋巴結，或擴散至胸骨周圍的淋巴結。 乳癌對荷爾蒙治療反應相當不錯，約有三分之一患者有效。 若乳癌細胞內含有動情激素及黃體激素接受體，治療有效率高達八成。 在過去的觀念裡，在發現乳癌時就想盡快把腫瘤切除，即使是HER2陽性的乳癌，也是先手術切除腫瘤，再進行術後輔助治療。
原位乳癌: 荷爾蒙治療
貝伐珠單抗（Bevacizumab）：適合三陰性乳癌病人使用的標靶治療藥物，能夠抑制癌細胞生長及腫瘤血管增生，令乳癌腫瘤缺少營養不能生長而凋亡。 現時亦有一種「抗血管新生治療」（Anti-angiogenesis）的標靶治療方案，方式是將癌細胞內的內皮細胞作為標靶，以藥物抑制內皮細胞的增生，令血管無法生成，從而達到抑制癌細胞生長的目的。 拉帕替尼（Lapatinib ）：用於治療HER2乳癌的第三線藥物，適合出現轉移情況的乳癌患者使用，可以阻斷HER2的信號，防止癌細胞繼續生長。 化學治療是透過抗癌藥殺死癌細胞，可以經由靜脈注射的方式將藥物注射至體內，或以口服的方式服用化療藥物。 化療藥物可以單獨或組合使用，亦可以和放射治療與外科手術混合作聯合治療，也能夠用作紓緩晚期癌症所帶來的不適。
內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。 乳癌的成因仍未被完全理解，很難用單一或數個原因解釋為何女性會患上乳癌。 不過，多年的研究發現生活習慣及環境因素都會增加乳癌風險。 癌細胞影響其細胞間黏結的claudin蛋白的基因低度表現或缺乏，約佔三陰性乳癌的25-40%，常有EMT(Epithelial -to-Mesenchymal Transition)和腫瘤幹細胞類似的標記表現。
原位乳癌: 乳房解剖结构
指癌細胞已經穿透乳管壁，開始入侵乳房的脂肪組織，患者需要及早治療，否則癌細胞有可能沿著淋巴結擴散至其他身體部位。 侵襲性乳癌是香港女性最常見的乳癌，約佔整體個案的80%。 若是在局部切除後，邊緣仍持續有微觀癌細胞侵入的情形，或者診斷為DCIS，而且可能有瀰漫性微鈣化的患者，多半還是會建議進行乳房切除術。
被診斷為乳癌零期後，若不打算要馬上進行開刀治療，務必要與醫師好好討論，訂出觀察追蹤的適當時機，以免乳癌零期已進展為侵襲性乳癌而不自知。 正如以上所說，在 2 種乳房原位癌中（DCIS及LCIS），乳房腺管原位癌（DCIS）較具侵略性和多樣性，形態有固體狀、粉刺狀等，較 LCIS 更易變成惡性癌症，發現後應盡快切除及醫治。 核磁造影在乳癌的診斷上也持續進步中，但在微細鈣化亦即原位癌的診斷中仍無法取代乳房攝影，它對侵犯性乳癌的敏感度可到九成以上，但對原位癌則在八到九成之間。
原位乳癌: 乳房攝影檢查 抓出早期乳癌
雖然癌症的種類有許多，但它們全都是因為不正常細胞之成長無法被控制所造成。 「術前使用標靶輔助療法有兩大優點，第一可以把腫瘤縮小，第二就是能幫患者篩選最合適的治療藥物。」葉大成醫師說。 ● 管狀A型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，Ki-67較低，HER2陰性的乳癌。 這群患者的人數約占了所有乳癌患者的一半，預後較好，對荷爾蒙治療有良好反應，可視狀況搭配化學治療。
- 這代表乳管的細胞已經變化成癌細胞，但還沒有穿過乳管壁，尚未侵犯鄰近的組織。
- 乳房由乳小葉組成，乳小葉產生母乳，而乳管則將乳汁輸送到乳頭。
- 部份切除切片檢查常用於無法立即切除的較大腫瘤的診斷，或乳癌預後與治療相關因子的檢測。
- 乳癌高危一族（如家族有乳癌病史）亦可搵專科醫生進行定期檢查。
- 人類上皮因子接受體第二型蛋白的狀態（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2），其為HER2基因的蛋白質產物。
- 與其擔心抗癌路上種種未知之數，不如買定一份能保障癌症復發的癌症保。
英国英国国家卫生与临床优化研究所建议，对 40 岁以上有中度乳腺癌风险的女性进行一年一次的乳房 X 线片筛查。 原位乳癌2023 欧洲肿瘤内科学会建议对 50 岁及以上的所有女性进行每年一次或每两年一次的乳房 X 线片筛查。 他說，因為這跟接下來的治療方向有關，也能預測存活率，也就是大概可以活多久，給予患者適當治療。 而在醫學定義上，乳癌0～3期都算是早期，第4期才叫晚期。 N（Regional Lymph Nodes）：就是淋巴結，乳癌最常轉移的地方就是在腋下淋巴結，所以會根據腋下淋巴結有沒有轉移來判斷分期。
原位乳癌: 「零期」稱為「原位癌」，幾乎不用化學治療
目前臨床試驗的結果發現確有降低發生率的情形，但對存活率並無影響，而且發生的數目不多，所以，是否使用藥物必須綜合考量好處（減少乳癌發生）與壞處（其他的副作用）再做決定。 進行乳房全切除手術的病人術後無須再做放射線治療。 原位乳癌 而乳房保留手術的病人，除了少數病患外，最好接受放射線治療。
原位乳癌: 乳癌第1期
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原位乳癌: 乳癌的治療
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乳房保留手術後 ( 除非低復發風險的原 位乳管癌 ) 都須輔以 5~6 週放射線治療以降低局部復 發率或增加長期存活率;適用於第I、II期及部份 III期的乳癌患者。 在國外新的研究報告約有 50% ~ 80% 的早期乳癌病例適合乳房保留 手術。 對於重視乳房美觀而又畏懼因放置人工矽膠義 乳而產生副作用的乳癌罹患者，實不失為值得採用之法。 即使開刀中沒有發現腋下淋巴結轉移的病人，仍可能有肉眼看不見的顯微轉移，經過一段時間後導致復發轉移。 這種可能存在的顯微轉移，可以靠術後輔助性化學治療、放射線治療及荷爾蒙治療來預防。 過去十幾年來世界各國對乳癌長時間的研究，顯現化學治療對乳癌病人二十年的存活期有顯著的改善。
若腫瘤體積較小或位置在乳房外圍，醫生會切除病人乳房的腫瘤以及周邊組織，再用放射治療，以保留乳房；但如果乳房硬塊較大，或癌細胞已擴散到不同部份，影響皮膚，則要切除整個乳房。 例如小於1.5公分腫瘤，癌灶處與手術切割線邊緣距離大於1公分以上，加上病理組織為低惡性度的核分化且無面皰型組織壞死（Non 原位乳癌 comedo necrosis），且年齡大於60歲則治療時祇要施行腫瘤切除即可。 但對於較大腫塊（譬如腫塊大於4公分），加上手術切線邊緣太接近癌病灶，而且病理化驗屬高惡性度的核分化及年齡低於40歲則建議施行乳房全切除。
進行乳房手術時，醫師常會一併做前哨淋巴結的檢查，看看是否淋巴結的轉移。 醫生會根據患者的癌腫瘤大小、期數、擴散程度，以及癌細胞是否有荷爾蒙受體或HER2受體陽性等不同因素，而決定使用不同的治療方法。 乳癌病人在接受治療之前，應該與醫生充分溝通，確保了解乳癌治療的效用、方法，以至潛在副作用，尤其需要進行乳房切除手術的患者，更應該了解有關術後護理及乳房重建的資訊。 與乳房保留手術比較 時，此種改良型乳房根除術其局部復發率比較低而且 術後需接受輔助性放射線治療可能性比乳房保留手術 來得低，不過就長期存活率而言兩者間相似。 但是不管施行改良型乳房根除術或乳房保留手術，手術時若 接受傳統腋淋巴腺清除術則術後患側可能產生上肢淋巴水腫，肩關節活動受限等情形。 手術時祇犧牲乳頭乳暈及乳頭乳暈附近皮膚，不僅將乳腺組織完全切除同時保留了絕大部分乳房原來皮膚而得以進行整形重建手術【圖七】;在術中須同時施行 乳房重建手術，除了使妳恢復美麗的乳房外型外，又 不會增加局部復發率。
原位乳癌: 乳癌零期治療攻略
一些研究機構在DCIS乳房切除術後復發性浸潤癌高發生率的情況下，已經認可了常規的前哨淋巴结活檢（SNB）。 也有些研究者認為只有特定的病患才需要前哨淋巴结活檢。 大多數人同意，對於高危DCIS的組織學診斷（成像可觸及腫塊或較大的III級），以及對DCIS進行核心或切除活檢診斷後進行乳房切除術的患者，應予以考慮進行SNB。
根據國健署2013年的癌症登記報告資料顯示，乳癌發生人數占全癌發生人數的11.38%，接近全球乳癌發生率12%，且位居台灣女性癌症發生率第1，死亡率則排名第4。 因此常常對乳房腫瘤處理採取觀望，甚至逃避心態，果真不幸，罹患乳癌也可能因錯誤觀念延宕就醫，而錯失乳房保留的機會，文中將會教妳認識 乳癌的正確手術觀念。 1、医保：原位癌的治疗费用不高，最高也可能只需要几万块钱，其中有一部分治疗费用是可以使用医保按照规定报销的。 放射治療合併局部乳房切除之乳房保留術：在過去 20 年裏，乳癌手術觀念的改變最為顯著，很多回顧性研究及前瞻性研究已經證實，乳房局部切除加上放射治療的療效與改良型乳房切除術之療效相同。 而癌症的發生就是身體內某些部位細胞的成長無法被控制而形成。
