當身體要前進,都是要靠臀大肌用力,侯鐘堡解釋,若臀肌失能,身體就會用其他部位的肌群代償,長期下來就產生慢性傷害。 譬如有在跑步的人,就會用腿後肌代償,就較容易拉傷;女性若屁股沒用力,小腿肚就要用很多力,容易會有蘿蔔腿或小腿抽筋;打球的人就會用小腿後側肌群代償,變成阿基里斯腱炎,甚至有的還會拇趾外翻。 醫師進一步說明增生療法,作法為透過高階超音波的導引,將增生藥劑 (高濃度葡萄糖水或自體血小板) 精準注射於受傷的梨狀肌、以及鄰近的薦髂關節和腰薦椎韌帶,以刺激組織再生修復,不僅疼痛獲得改善,也強化了骨盆的穩定性。 此症一般常見於女性,因為女性骨盆較為橫寬,加上經常做大腿內轉或翹腳姿勢,造成梨狀肌的過度收縮。 平常可以將患側大腿稍往外轉(類似外八字的步態)也有助同側梨狀肌的放鬆。
由於梨狀肌症候群跟椎間盤突出一樣,腿會發麻,並且伴隨疼痛感,因此容易被誤認為是椎間盤突出,誤診率甚至逼近九成。 許多上班族來到復健科門診抱怨坐骨神經痛,但強調屁股深處某一點特別疼痛,在釐清非關骨刺或椎間盤突出造成坐骨神經壓迫之後,其實問題屬於「梨狀肌症候群」,只不過有時痛起來很類似坐骨神經痛。 這類患者最常見的生活型態就是久坐,不少人還有翹二郎腿的壞習慣,另外,此症也常見於假日運動員身上。 醫師初步檢查發現患者沒有腰痛情形,但在左臀深部有很明顯的壓痛點,疼痛感會由左臀開始往下延伸到大腿後側甚至小腿,當大腿往外拉伸轉動髖關節時也會誘發疼痛的感覺,因此懷疑阿樺並不是常見因腰椎椎間盤凸出造成的坐骨神經痛,而是「梨狀肌症候群」。 梨狀肌症候群睡不著2023 部苗醫復健科物理治療師李曉惠指出,梨狀肌位於臀部深層,當受刺激而變得僵硬,便會發炎腫脹,甚至會壓迫一旁經過或穿過的坐骨神經,引發坐骨神經痛。
梨狀肌症候群睡不著: 久坐又翹腳 屁股痛到變跛腳
土耳其當地時間6日發生規模7.8的毀滅性地震,截至12日全國死亡人數攀升至3萬3,179人,西南部哈塔伊省埃爾津(Erzin, Hatay)成為「奇蹟城鎮」,當週邊城鎮重創,該城鎮歷經浩劫無人身亡、也沒有建築物倒塌,究其原因歸功長期嚴格取締違章建築。 行政院發言人陳宗彥昨突遭爆料,11年前任職台南市政府期間多次不當接受業者性招待,因他為民進黨主席賴清德嫡系子弟兵,這起爆料被視為民進黨內派系鬥爭。 台北市議員徐巧芯表示,陳宗彥只是鬥爭中「第一個倒下的」,後面還會有人被攻擊,下一個很有可能就是民進黨立委林俊憲。
痛的位置大概在屁股、髖部附近,也可能會隨著坐骨神經的走向延伸至腿部。 梨狀肌症候群好發族群包括久坐不動的上班族、不愛活動的老年人、運動量突然增加的運動員,或是需久蹲或搬重物的工人等。 一般來說,梨狀肌症候群的病患多半會在醫院接受椎間盤突出的治療,但梨狀肌症候群只能透過伸展運動治療。 梨狀肌症候群睡不著 若誤以為是椎間盤突出,基本上會做牽引治療,如果一併接受神經阻斷術,就無法再回到最初狀態。
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然而,「梨狀肌候群症」這一術語已得到廣泛的認可,目前可能是最好的稱法。 一般來說梨狀肌症候群都是由臀部外傷而導致的,但最近因學習或工作的原因,長期坐著的人群中也很常出現這一症狀。 除此之外,長時間駕駛或有蹺二郎腿坐著的習慣時,其發病機率更大。 大部分的梨狀肌症候群患者,並沒有遭受特定的受傷事件,疼痛表現多半是廣泛性,而非定點的疼痛,診斷上可利用超音波確認臀部的深層肌肉是否有積液或增厚誘發性疼痛。 當發生梨狀肌症候群,急性期時需要冰敷、休息、避免長時間引發疼痛的動作,以降低急性期時的發炎。 現代人的生活習慣多為久坐,若加上有習慣翹腳或椅子太矮太硬的情形,很容易就會罹患「梨狀肌症候群」。
由於大多數疼症都包括某種類型的炎症,因此處方非類固醇消炎藥 ,例如布洛芬或萘普生,可能有助於減輕受影響區域的炎症。 如果直接將冰敷在皮膚上(而不是冰袋),應限制在 梨狀肌症候群睡不著 8 到 10 分鐘內,以免被冰灼傷。
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腰部椎間盤突出是突起的椎間盤髓核壓迫脊椎神經所致;梨狀肌症候群是梨狀肌硬化進而壓迫到坐骨神經所致。 梨狀肌症候群睡不著 該病患放鬆硬化的梨狀肌,再進行維持正確姿勢的伸展操後,腰部和臀部終於不再疼痛。 為了預防梨狀肌症候群,防止梨狀肌僵硬或出現炎症,必須注意矯正姿勢。
當梨狀肌受到壓迫而變得過於緊繃,容易有痙孿、壓迫性疼痛,嚴重時可能連臥床都會痛。 羅達富表示,大部分的梨狀肌症候群患者,並沒有遭受特定的受傷事件,疼痛表現多半是廣泛性,而非定點的疼痛,可利用超音波確認臀部的深層肌肉是否有積液或增厚來誘發性疼痛。 不過,剩下百分之 36% 那些看不出結構異常的病人呢,他們的病因是什麼?
梨狀肌症候群睡不著: 屁股痛的成因 6. 疾病(痔瘡、骨盆腔腫瘤)
就醫評估疼痛症狀位置及腰部影像檢查,確診為梨狀肌症候群,採用激痛點注射治療後,疼痛迅速緩解,醫師並建議搭配復健治療,將能大幅改善生活品質。 骨科醫師蔣建中表示,臀部疼痛有四大病因,包括:臀部肌肉拉傷、臀部挫傷、坐骨神經痛,以及梨狀肌症候群。 許多人並不以為意,以為熱敷按摩,或推拿一下就會好,結果弄巧成拙,臀部疼痛不但未解除,反而還沿著臀部、大腿、小腿都感到痠麻,卻一直找不出原因。 當孕婦的體重快速增加,骨盆及髖關節會帶來額外的壓力,這時肌力若不足,很容易導致肌肉拉傷,或者出現背部緊繃、疼痛的感覺,臀肌也會被拉長,尤其是深層的梨狀肌。
上述問題一旦存在,容易引起梨狀肌的腫脹與發炎,且在臀部深處產生明顯痛點,通常在坐時、轉換姿勢時特別疼痛,情況嚴重時甚至會導致跛行,這些症狀稱之為梨狀肌症候群。 1.消炎止痛藥物:屁股痛發作猛烈的時候,一般需要採取較保守的治療,如口服消炎及止痛的藥物,或肌肉鬆弛劑以抑止疼痛,待情況稍為好轉再接受其他屁股痛治療。 深層熱療及物理治療:在屁股痛稍為穩定或在治療後的康復期,可以透過物理治療儀器進行深層熱療,並進行針對性的運動治療,包括梨狀肌及臀肌群的伸展牽拉治療、核心肌群訓練等等,以提升肌力,強化腰椎、骨盆與臀肌的穩定性及承受能力。 首先讓我們不要倒果為因,坐骨神經痛與屁股痛並非等號,因為坐骨神經的位置從下背部一路經過臀部、大腿後側向下延伸,可以說下半身後側的感覺與運動功能都由它支配,腰薦椎病變所造成的屁股痛就是坐骨神經受到壓迫所致。 然而,坐骨神經痛只是揭示身體出現問題的結果,梨狀肌發炎、腰椎骨刺、腰椎錯位、椎間盤突出及腰肌勞損等都是引發坐骨神經痛的常見成因,錯位或突出的骨頭或椎間盤、發炎腫脹的肌肉等才會刺激或壓迫到神經,造成坐骨神經或屁股痛。 若長期屁股痛但又找不出成因,應考慮是否為坐姿不良所引發的臀大肌或梨狀肌慢性發炎,除了運動時頻繁的髖關節伸縮、扭轉可能會摩擦到梨狀肌導致屁股痛之外,骨盆歪斜也會壓迫坐骨神經,引發屁股痛及一連串的痛症及活動受限症狀,甚至引起大腿、小腿、腳踝及腳板的不適。
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梨狀肌因為橫跨薦髂關節,因此和薦髂關節周圍的韌帶一起有穩定薦髂關節的功能。 當韌帶受傷導致薦髂關節不穩定時,梨狀肌就被迫要做更多幫忙穩定的工作,因此就會一直緊繃起來無法放鬆。 最常見的次發性原因就是有「東西」壓迫了梨狀肌或坐骨神經(如下圖兩位患者),尤其是腫瘤(這也是為什麼屁股痛的病人洪醫師習慣上都要拿起超音波探頭掃一下的原因)。 梨狀肌症候群其實代表著骨盆周圍的關節和軟組織已變得不穩定,需要周全的治療。
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這類放射狀疼痛傳到下肢甚至腳掌的痠麻疼痛感,因為症狀類似坐骨神經痛,因此梨狀肌症候群常被稱為「假性坐骨神經痛」。 其實坐骨神經痛是腰椎神經根壓迫或神經根病變造成,所以主要是「神經症狀」,而梨狀肌症候群主要是「肌肉疼痛」。 李曉惠治療師表示,當發生梨狀肌症候群,急性期時需要冰敷、休息、避免長時間引發疼痛的動作,以降低急性期時的發炎。
- 壓迫坐骨神經的肌肉不一定總是梨狀肌,而且梨狀肌的解剖與坐骨神經相關的位置也可能不同,對於某些人來說坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌詳見底下【備註】說明。
- 久坐是多數上班族較難避免的,每次一坐就是好幾個小時,建議大家養成時常走動的習慣,並保持正確坐姿,不僅可以預防梨狀肌症候群,也能增加腦部血液循環,提升工作效率。
- 躺在地墊上,兩腳彎曲,右腳橫放腳踝在左腳膝蓋上,雙手抱住左腳的大腿或小腿,讓左腳連同右腳更靠近身體,這時感覺右大腿後方的伸展。
- 當發生梨狀肌症候群,急性期時需要冰敷、休息、避免長時間引發疼痛的動作,以降低急性期時的發炎。
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- 適當的有氧運動除了可以增加心肺訓練功能,增加肌力,還可讓關節液潤滑關節,提供軟骨所需的營養,保護關節,因此在團體有氧運動課程中,有各式各樣的有氧運動課程,讓身體藉由規律的訓練,達到身體心肺、肌力、體能的改善。
- 頻繁的扭轉動作及突然劇烈加速都會令肌肉反應不及及超負荷,容易造成肌肉勞損或肌肉纖維撕裂,造成「閃到腰」或屁股痛。
還有勞動工作者未保持腰椎直立,因過度彎曲容易導致椎坐骨神經發炎,以及媽媽彎腰抱小孩因速度太快,小孩掙扎重心會轉移,因而容易受傷。 形成梨狀肌症候群的原因,除了運動時頻繁的髖關節伸縮、扭轉可能會摩擦到梨狀肌導致坐骨神經受到壓迫以外,肌肉力量的不平衡與骨盆歪斜也都有可能會引起梨狀肌症候群。 許多男性常常會有在褲子後方口袋放錢包、鑰匙的習慣,這都會加劇坐骨神經的壓迫,坐姿不良與翹腳等不好的習慣也都是產生坐骨神經痛的原因。 羅達富提醒,常見的腰部疼痛如伴隨下肢痠麻的症狀,會被歸類於坐骨神經痛,病因包括:椎間盤突出壓迫神經,或是退化性增生導致神經孔狹窄等原因,因疼痛源頭在腰部,臨床檢查著重於確認神經症狀位置及腰部影像檢查,一旦腰部神經壓迫狹窄不明顯,或與症狀無相關連性時,就應朝梨狀肌症候群釐清病因。
梨狀肌症候群睡不著: 梨狀肌綜合症 ≠ 坐骨神經痛
梨狀肌症候群是個很常聽到但卻不是真的那麼常見的問題,所以必須要先排除更常見的腰椎問題。 詳細詢問病史、作理學檢查,最後輔以影像學的檢查,通常病因就會水落石出。 一但有了精確的診斷(不管是結構問題還是關節穩定性問題),要解決疼痛就不會再毫無頭緒了。 如果有明顯的原發性或次發性結構問題,例如有腫瘤,就得直接針對其作處理。
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梨狀肌症候群睡不著: 新聞雲APP週週躺著抽
病史包括深入檢查患者症狀,例如哪些姿勢或活動促使症狀好轉或惡化、症狀出現多久、是逐漸開始的還是在受傷後開始的,以及嘗試過什麼治療方法。 檢察還包括對患者家庭中可能存在的疾病(例如關節炎)的審查。 梨狀肌症候群的特徵在於,站著或躺著時不會出現症狀,而坐著或上樓梯時痛症會加重。 與腰間盤突出不同的是,躺下時抬起一條腿的話,腿部痛症不會加劇。
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另,牽拉伸展運動可在躺姿或坐姿下執行,患側腳架於健側腿上,呈現翹腳的姿勢,躺時兩手抱住健側腳的膝關節後方,將膝蓋往身體靠近(圖2);坐時讓背部挺直並身體往前傾,此時可感受到患側梨狀肌的伸展疼痛,維持約20秒,重複做3~5次(圖3)。 急性期的治療有:冰敷、休息、避免長時間引發疼痛的動作;慢性期治療則有短波、超音波、電療、按摩及梨狀肌牽拉伸展運動。 適當的有氧運動除了可以增加心肺訓練功能,增加肌力,還可讓關節液潤滑關節,提供軟骨所需的營養,保護關節,因此在團體有氧運動課程中,有各式各樣的有氧運動課程,讓身體藉由規律的訓練,達到身體心肺、肌力、體能的改善。 因為工作,需要長時間坐在電腦前的上班族要注意,久坐會使梨狀肌受到壓迫而緊繃,尤其是翹二郎腿會使梨狀肌使用更頻繁,最好保持良好的坐姿來預防。 屁股痛,從中醫角度來說與膀胱經及膽經有關,膀胱經及膽經循行會臀腿後側、臀腿外側及臀腿後外側,而屁股痛及發炎情況反覆者,中醫認為是陰寒之證,而夜間屬陰,所以屁股痛症容易在晚間發作或者加重。 有中醫認為當疼痛嚴重時,針灸效果顯著,而虛寒體質人士會加以灸療,加強治療屁股痛症的效果。
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原發性是梨狀肌本身的問題,例如一屁股摔倒在地後,在梨狀肌內產生了血腫或是骨鈣化的生成。 也有報告提到有患者在下肢手術後因為代償使用另外一側而導致梨狀肌肥大。 梨狀肌位於臀部深處,是穩定髖關節的重要肌肉,能協助大腿外轉張開。 「梨狀肌症候群」症狀跟初期跟「坐骨神經痛」非常類似,因此常會有患者誤以為自己是坐骨神經痛。 引起坐骨神經痛或臀部疼痛的原因有很多,梨狀肌症候群只是原因之一,且很難有明確的檢驗及影像檢查可以直接證明是梨狀肌引起,所以仔細的理學檢查以及鑑別診斷十分重要,所以,有類似症狀及困擾的民眾仍應盡速就醫,讓專業醫師來診斷評估,才能適時地給予最恰當的治療。
另外,侯鐘堡也強調,坐的時候椅子太矮、太硬、翹二郎腿等,也會壓迫到梨狀肌造成發炎。 太硬的椅子沒有減壓效果;坐得太低,大腿與小腿沒辦法呈現90度,都會造成肌肉過度的用力拉伸,而引發梨狀肌症候群。 而另外像是需要長時間蹲在地上工作的人,也容易罹患,也易出現局部臀部疼痛,大腿後方痠痛,腳部痠麻無力。 梨狀肌的主要功用是將大腿骨在髖關節處外轉,與其他臀部肌肉維持骨盆和髖關節的穩定度及活動度,當大腿骨內轉時,梨狀肌會緊繃其肌腱與肌肉,導致壓迫坐骨神經,如果持續壓迫,就會造成神經壓陷的症狀。
長期痛症不單令人不適,更會影響日常功能,減低工作效率及運動能力,更會影響休息及睡眠質素,甚至影響人的情緒。 梨狀肌症候群睡不著 痛症成因多如天上繁星,本網站主旨為增加大眾對不同痛症資訊的認識及理解,從而改變大眾遇上痛症時的心態和行動,以免拖延診斷及合適治療。 身體前傾,臀部彎曲,直到感覺到大腿後部有輕微的拉扯,然後保持這個姿勢。