細針穿刺得出的細胞學結果應被清楚分類，如圖所示（表三）。 甲狀腺腫瘤又俗稱「大頸泡」，良性腫瘤分為甲狀腺腺瘤和囊腫，惡性腫瘤95％以上為原發性甲狀腺癌，會侵蝕喉部神經線引致聲沙，並擴散至頸部淋巴形成頸部腫塊。 甲狀腺良性瘤2023 如手術後剩餘甲狀腺組織較多會出現頸部明顯脹痛。 如有需要，醫生會處方類固醇，以減低這副作用出現的可能性。
惡性腫瘤９５％以上為原發性甲狀腺癌，極少數可有惡性淋巴瘤及轉移瘤。 甲狀腺癌有６０％為乳頭狀癌，多發生於年青人，女性多於男性，惡性程度低，生長緩慢，主要為淋巴結轉移，手術治療後，生存期長愈後佳。 即使是屬於良性的甲狀腺結節，頸部長出腫塊或突起的症狀，仍會影響外觀，亦可能會壓住氣管及食道，或引起疼痛，故患者仍需接受治療，如藥物及監察跟進，有需要時可考慮接受切除手術。 近年本港引入無創超聲刀，治療甲狀腺結節，原理是利用超聲波聚焦在患處產生熱力以消融結節，好處是毋須開刀，便可令結節縮小並慢慢收細，不會像接受傳統手術般頸上會留下疤痕，惟不適用於較大的結節，因此患者可先向醫生了解自身情況，再選擇最合適自己的治療方案。 患者大多沒有明顯症狀，有時結節會令頸部長出腫塊或突起，亦有些甲狀腺結節會干擾甲狀腺的荷爾蒙分泌，因而有可能會產生甲亢症狀，這情況通常較容易發生於年紀大的人士。 甲狀腺良性瘤2023 此外，腫瘤或可能會日益增大，進而壓迫氣管、食道和喉返神經、導致出現呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺癌術後的放射性碘-131追蹤與治療
患有結節性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進症或者自身免疫性甲狀腺炎者除外。 組織學和細胞學檢查：臨床常用超聲引導下細針抽吸細胞學檢查，診斷正確率約為 80%，最終確診仍依靠病理切片檢查。 在臺灣，射頻消融治療健保不給付，除了電極針的費用外，射頻消融每次療程大約需要花費約30分鐘到一個小時左右的時間，治療後也須在醫院觀察30分鐘再回家。 另外，甲狀腺機能亢進患者中約有35~50％經藥物治療後效果不佳，可考慮口服放射碘治療，而手術治療亦是可考慮的最終治療選項。 醫治過不少癭病患者，最容易治癒者是氣癭（單純性甲狀腺腫），其次者是肉癭（甲狀腺良性腺瘤），再其次者則是石癭（甲狀腺癌）。 「氣滯血瘀」是病態，「痰濕」也是病態，兩種病態加在一起，便能令身體長出腫塊了。
如果一切順利，醫生會繼續縫合所有脖子結構的修復。 甲狀腺良性瘤 有時將切口插入切口 - 一種薄的橡膠或矽膠管，手術後可立即從切口取出組織液和殘餘血液。 有毒甲狀腺腺瘤的治療可以在放射性碘治療的幫助下進行。 在歐洲大多數國家，這種治療被認為是優先和安全的，即使在門診的基礎上也可以服用小劑量。 通常為患者提供膠囊或水溶液形式的碘的放射性同位素製劑。 這種方法的本質 - 以甲狀腺細胞的性質來結合併積累碘I 123的放射性同位素，其損害甲狀腺組織。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺腺瘤
1、單純性甲狀腺腫：為引起結節性甲狀腺腫的最常見病因。 病史一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，而由於體檢時偶然發現。 結節是腺體在增生和代償過程中發展而成的，大多數呈多結節性甲狀腺腫，少數為單個結節性。 大部分結節為膠性，其中有因發生出血、壞死而形成囊腫；久病者部分區域內可有較多纖維化或者鈣化、甚至骨化。
而在近期，已經有許多非傳統切除手術技術的發展來避免對頸部皮膚和組織的創傷，例如良性甲狀腺結節的消融技術，不需要全身麻醉，治療後的生活品質也較佳。 甲狀腺良性瘤2023 除了甲狀腺功能異常外，甲狀腺結節也是國人最常見的甲狀腺疾病之一。 黃俊雄醫師表示，「許多病人可能是看到、摸到頸部腫脹，或是健檢發現，甚至是結節過大壓迫食道或氣管，出現吞嚥及呼吸困難才被診斷」。 甲狀腺癌為香港女性常見癌症的第5位，臨床腫瘤科專科醫生曾偉光表示，甲狀腺癌沒有明顯病症，但部分病人的頸部會出現突出物。 大部份病人切除甲狀腺後可順利康復，惟須長期服用甲狀腺素調節新陳代謝功能。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺腫塊常見問題
如果腫瘤具有相當大的尺寸，部分切除只會增加病理學再發展的風險。 在這種情況下，以及與許多腫瘤，完成器官切除 - 甲狀腺切除術。 為了使良性甲狀腺腺瘤需要手術介入，它必須達到較大尺寸或引起患者呼吸困難或吞嚥困難。
手術後一段時間內，患者吞嚥時會感到痛楚，可能要進食流質或較軟的食物。 在接受放射性碘治療前約四星期，患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙，因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。 患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙（rhTSH），以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。 此外，在治療前約兩星期，患者需開始停止進食碘含量高的食物，例如海鮮、加碘的食鹽、咳嗽藥等，也要避免吃蛋、芝士或飲用牛奶等，以免影響療效。 在切除整個或接近整個甲狀腺後，患者須要終生服用甲狀腺荷爾蒙，以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙，這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙（TSH）的分泌。 如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平，有可能會刺激剩餘的癌細胞，令甲狀腺癌復發。
甲狀腺良性瘤: 良性甲状腺肿瘤学术任职
治療方法主要取決於患者的年齡、腫瘤的病理型別、病變的程度以及全身狀況等。 以手術為首選，術後輔以內分泌治療，必要時選用放、化療在內的綜合治療。 佢叫楊孝祥醫生，對甲狀腺的手術都十分專業(未上佢診所時，上網找過他的資料，都ok.)佢幫我照超聲波，佢都話非做手術不可，因為都佔晒成個右邊的甲狀腺了，而且太近氣管． 未知係良定惡性，要在做手術時，切出黎做化片先知良定惡，如果良性(甲狀腺炎)，只要切除果粒野就ok,無需食藥． 但如果係惡性(甲狀腺癌)就要將整個甲狀腺切除，長期要食藥...Oh no...
藏醫學認為，本病的病因與飲食因素有關，有“食物不消為固痼為果”之說，由于所攝食物未能進入血液化成營養成分，反而化做惡液並經血管進入全身各組織，在甲狀腺這一“有緣部位”被隆的結構素逆作用收縮聚積而成為堅硬難消的腫塊，似青果核樣，成為“滯癌”，發為癭瘤。 甲狀腺腫瘤在傳統醫學中稱謂不一，在中國傳統醫學中，雖統稱為“癭病”，但巢元方才區分為血癭、息肉癭、氣癭三種，孫思邈則劃分為石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭，陳無擇則提出石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭的五類分類法，其中息肉癭、石癭、肉癭均是甲狀腺腫瘤性質及質地的具體描述。 藏醫學也統稱為“癭瘤”，在分類中，《四部醫典》所載之“肉癭堅硬體大”、“核癭堅硬深痛”，均與甲狀腺腫瘤，尤其是甲狀腺瘤之臨床表現貼切。 可能合併其他疾病的產生，如多發性內分泌贅瘤症ⅡA（MEN ⅡA）─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤及副甲狀腺亢進症。 亦可能合併多發性內分泌贅瘤症ⅡB（MEN ⅡB）─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤、多發性神經瘤。 會分泌抑鈣素（calcitonin），可用它來偵測髓質癌的存在或復發。
甲狀腺良性瘤: 良性甲状腺肿瘤辨证分型
癭病最大的特點，是患者的頸部長出腫塊，有些會隨喜怒而變大或縮小，有些會跟隨吞咽動作上下移動，有些則堅硬如石塊，不能動彈分毫。 白雁老師指出，女性最容易氣堵和血瘀，特別是氣鬱型、血瘀型、氣虛型體質，女人最常見的3種氣血失調問題，可以說是甲狀腺疾病的易感體質。 基因變異會增加罹患甲狀腺癌的機會：髓質癌與家族遺傳的基因變異最有關連，並容易有其他內分泌腺體的異常。 ●髓質癌（medullary thyroid carcinoma）：這種型態的甲狀腺癌約一半患者是家族遺傳，還可以併發其他內分泌瘤，像是腎上腺瘤、副甲狀腺瘤等。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
放射性核素治療：對乳頭狀腺癌及濾泡狀腺癌，術後應用 131I 適合於 45 歲以上，多發性癌灶、區域性侵襲性腫瘤存在遠處轉移者。 甲狀腺腫瘤（Thyroid neoplasm），是原發於甲狀腺的腫瘤，可以是良性腫瘤，如甲狀腺腺瘤，也可以是惡性腫瘤，如甲狀腺癌等。 特徵是經常情緒低落、愛嘆氣、易受驚嚇，時常胸悶、喘不過氣。 長期受精神壓力和負面情緒影響，會出現中醫說的「肝氣鬱滯，痰阻血瘀，輕則胸脇脹痛，重則血瘀痰阻成為結節」，也比一般人更容易患甲狀腺疾病。 氣學管理專家白雁老師強調，甲狀腺最重要的作用就是調節新陳代謝，一旦甲狀腺功能異常，內分泌、新陳代謝就會失常。 甲狀腺良性瘤 女人想要健康美麗，需要良好的代謝能力，才能將飲食轉化成能量，所以一定要好好養護甲狀腺才有漂亮本錢。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺囊腫不開刀 可評估超音波導引皮下酒精注射治療
郭其毓建議，如果在健檢過程或是日常發現脖子的結節、腫塊，建議先就醫檢查，醫師可以透過超音波與細胞穿刺，排除惡性腫瘤的可能性。 甲狀腺良性結節存在於甲狀腺組織，包含實心腫瘤及水泡，如果並非惡性，而且不會壓迫到氣管、干擾日常生活，只要追蹤即可。 一般不建議對沒有症狀的腫瘤進行治療，對於在追蹤期間直徑超過3公分且持續增長的結節，或者因為結節產生不適或外觀明顯的患者，可考慮甲狀腺消融之可行性。 對於太大、有壓迫性且多結節性的甲狀腺腫瘤，因為通常需要進行多次治療才能有明顯的效果，並不太適合用消融方式來替代手術。 另外，甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏病和毒性多結節性甲狀腺腫等也不是消融的良好適應症，須較謹慎來處理。 曾偉光指出，九成患者確診時皆為第一期，通常沒有特別病徵，可能是在進行其他檢驗，如超聲波、電腦素描時，才發現甲狀腺有腫瘤，有人亦會摸到頸部有一粒物體。
- 「不過少數結節因為體積較大或是周圍血流豐富，可能有復發的可能，需要進行多次手術才能達到治療目標，」郭其毓分析。
- 甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。
- 會建議至少接受病灶側的甲狀腺切除，因為濾泡性腫瘤必須要將甲狀腺切下後化驗腫瘤包膜才能判定良性或惡性，術前針吸細胞抹片或是術中冰凍切片均無法判讀。
- 甲狀腺手術由于容易出現聲音嘶啞、低鈣等手術並發症，手術切除範圍需根據患者的病情及醫療技術條件等進行判斷，需符合腫瘤切除原則，同時盡量爭取保留好神經等功能，提高患者生活質量。
- 通常，在相對隱蔽的疾病過程中，唯一的徵兆可能是嗜睡和休息時心率增加。
- 其确切病因尚不清楚，据报道约10%～25%患者有恶变可能。
以阿酶素最有效，反應率可達30％～45％，可延長生命，甚至在癌灶無縮小時長期生存。 甲狀腺良性瘤 相比而言，未分化癌對化療則較敏感，多採用聯合化療，常用葯物，阿酶素環磷酰胺，絲裂酶素，長春新礆，如COA方案CTX0． 4mg／m2d1d8,ADM 甲狀腺良性瘤 30～40mg／m2dl。 對可疑甲狀腺癌性結節的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節常規做131Ⅰ掃描。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺癌的分類
有人試用生長抑素類似物和干擾素治療甲狀腺髓樣癌，有一定療效，化療藥物與免疫調節藥合用，可提高機體免疫力，加強抗癌效果。 Tubiana報道放射治療97例DTC術中殘留病灶，15年及25年生存率分別達57%及40%，而對照組15年生存率僅39%;15年局部復發率明顯下降(11% vs 23%)，但15年生存率相差甚遠(7% vs 39%)，表明放射治療尚有一定療效。 D.放射性膀胱炎：表現為膀胱刺激症狀，保持每2～3小時排空膀胱1次，如服藥24h內飲水不夠，或未及時排空膀胱，可發生放射性膀胱炎。 端粒酶：在人類正常體細胞染色體的末端有染色體端粒，端粒的長度隨染色體的每一次複製，端粒縮短到一定程度，細胞就停止分裂，走向死亡，可對不斷變短的端粒起到修復作用，補充由於染色體複製造成的端粒缺失，保持端粒的完整性，延長細胞的壽命。 甲狀腺是位於人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。 上端自甲狀軟骨的中點，下端至第6氣管軟骨環，有時達胸骨上窩或胸骨後。
- （2）甲狀腺功能紊亂症狀：部分甲狀腺腫瘤轉化為毒性結節時，可伴有甲狀腺功能亢進，出現心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動、手抖等症狀；當甲狀腺腫瘤有退行性變時，可伴有神疲乏力、畏寒等甲狀腺功能減退的症狀。
- 未分化癌的皮膚表面會發紅，且短期內即會迅速增大。
- 出於這個原因，診斷的主要任務可以被稱為良性過程與惡性過程的分化。
- 單發性甲狀腺結節的患者應作常規的甲狀腺功能檢查，但因為甲狀腺癌患者的甲狀腺功能一般是正常的，故這檢查並不會發現其甲狀腺功能有異。
- 當核電站出現事故時，如果在暴露於核塵之前或者在暴露之後立即服用碘化鉀，它可以防止甲狀腺受到131I 的損害。
- 如果有低血壓，可以吃一些具有增加血壓作用的食物來調節和穩定自身的血壓。
結果亦顯示家族遺傳與情志失調是甲亢發病的兩大主要因素，其中47名患者的家屬曾患甲亢，佔40.9%；首次發病或病情復發前曾有情緒刺激或受到壓力影響的佔72例 (62.6%)。 對單發結節的術式選擇，由于單發結節癌的發生率高，可達5％～35％，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結節摘除後，術後復發率較高。 因此，我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節＞4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術，術中未發現淋巴結腫大者，不給頸清術。 甲狀腺良性瘤2023 （2）甲狀腺功能紊亂症狀：部分甲狀腺腫瘤轉化為毒性結節時，可伴有甲狀腺功能亢進，出現心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動、手抖等症狀；當甲狀腺腫瘤有退行性變時，可伴有神疲乏力、畏寒等甲狀腺功能減退的症狀。 但大多數甲狀腺腫患者甲狀腺功能在正常範疇，臨床無甲狀腺功能紊亂的表現。
甲狀腺良性瘤: 醫生可能詢問患者哪些問題？
甲狀腺是人體最大的內分泌器官，很多人在健康檢查中發現甲狀腺長結節，常常搞不清楚到底該怎麼辦？ 尤其甲狀腺癌仍高居國人十大癌症第９名，女性癌症第５名，讓人無法輕忽它的存在。 在某些情況下，可以在腫瘤附近發現光圈或斑點，直到最近才被認為是良性腫瘤的可靠跡象之一。 由於無法通過超聲波來確定組織學徵象，因此在下列情況下超聲檢查是不合理的：關於多重編隊的定義。 通常，在相對隱蔽的疾病過程中，唯一的徵兆可能是嗜睡和休息時心率增加。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺射頻消融術也可用於良性乳房腫瘤
診斷主要依靠臨牀表現及組織學手段，治療措施主要是原發病的治療。 3、甲狀腺腺瘤：由甲狀腺腺瘤或多發的膠性結節所致。 腺瘤一般呈圓或橢圓形，質地大多比周圍甲狀腺組織硬，無壓痛。 在掃描圖上顯示攝I功能為正常、增加或減低；甲狀腺顯像分別為“温結節”“熱結節”“冷結節”。 腫瘤發展緩慢，臨牀上大多無症狀，但是部分病人發生功能亢進症狀。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺腫大治療看哪一科？
儘管甲狀腺切除術是一項發展成熟且相對安全的手術，但由於甲狀腺附近擁有豐沛的血管和神經，因此甲狀腺切除術有一定風險存在。 手術併發症並不常見，若傷及喉返神經，可能會造成聲音沙啞。 甲狀腺良性瘤2023 若手術過程傷及血管或肌肉，則可能造成出血的情形。 術後患者會發生可預期的甲狀腺低下，因此必須終生給予口服甲狀腺素作為荷爾蒙代替治療。
