此外,部份中藥亦會影響藥效,如丹參可增加抗凝血的功效;非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、阿士匹靈(阿司匹林)及其他抗血小板功能的藥物,如雙嘧達莫、氯吡格雷及噻氯匹定(Ticlopidine)等與此藥一併使用,會增加出血的機會[10]。 用華法林需戒口 薄血丸阿士匹靈 傳統抗凝血藥華法林歷史悠久,源於第二次世界大戰期間,當時美國的鼠患嚴重,科學家發現了苄丙酮香豆素可作為滅鼠藥,成功解決鼠患問題。
如果之後要到診所驗血度INR指數,便應取消,因為結果不會準確,應等到至少兩天後才去檢驗INR。 「其實華法林的好處遠比副作用大,而所謂副作用,不是它本身的問題,而是它與其他藥物的相互作用。」易先生解釋。 薄血丸阿士匹靈2023 原來華法林幾乎與所有藥物都有相互作用,例如它會令腦癎症藥的效果下降,也會增強糖尿病藥的效果,令病人容易出現低血糖。 薄血丸阿士匹靈2023 不過藥劑師指出,只要掌握服藥竅門,病人的INR值一般都能保持於穩定水平。
薄血丸阿士匹靈: 藥物用途
2010年,國際權威醫學期刊《刺針》指出[9],華裔(陸港台三地)心房顫動患者服用華法林時,其凝血指數不能維持在安全水平 (INR 2-3)的時間較西方患者為多。 薄血丸阿士匹靈 以香港為例,本港病人有高達36% 的時間不能將凝血指數控制在理想及安全水平之內,因此,他們出現中風或腦出血的風險比歐美地區為高,預計實際情況比研究數據更欠理想。 新藥安全性較高 而新一代口服抗凝血藥則不會受日常飲食和藥物影響,病人毋須戒口和頻密抽血。 國際大型研究亦顯示個別新一代口服抗凝血藥的中風風險、死亡風險以及出血風險均比華法林低,安全性相對較高。
然而,華法林很容易和日常生活中的食物和藥物「相衝」,以致影響藥效,加上服藥者如一時大意忘記定期驗血,醫生就很難根據血液狀況,調較合適劑量來維持藥效。 雖然這會為服用者及其家人帶來煩惱及不安,但為確保舊式抗凝血藥在合適的劑量範圍提供效用及安全,服用者亦需遵從指示。 薄血丸華法林(Warfarin)主要用於心房纖顫、肺栓塞、接受了心瓣置換手術等,或有血液科疾病如血液容易凝固或血小板偏低的病人身上,作用是阻止血液凝固,防止血管栓塞。 不過華法林往往令病人覺得擔心,因為如果份量不當,INR指數(血液凝固時間指標)忽高忽低,無法控制在理想範圍之內的話,內出血或中風的風險便會增加。 歐洲心臟協會在最新的指引亦提到[13],心房顫動患者在選擇抗凝血藥時,除了較傳統的華法林外,可優先使用較新式的抗凝血藥物,如:達比加群(達比加群酯)或 利伐沙班(rivaroxaban)。
薄血丸阿士匹靈: 食物及藥物與舊式抗凝血藥相衝
當醫生向病人及其家屬講解「薄血丸」時,他們會偏向集中考慮出血的風險,一些長期服用阿士匹靈的患者及家屬的情況尤甚,直言因擔心承受不了出血的風險,而拒絕轉用抗凝血藥。 當然不是,最重要是諮詢醫生的意見,由他按病人的INR指數調控華法林的份量。 但病人須謹記維持服用那些藥物的份量,如因病情改變而須加減藥物的話,華法林的份量亦應有所調整。
- 「其實華法林的好處遠比副作用大,而所謂副作用,不是它本身的問題,而是它與其他藥物的相互作用。」易先生解釋。
- 過往的國際指引曾建議醫生可為低中風風險的心房顫動患者處方阿士匹靈,然而,隨著新一代口服抗凝血藥推出,多項研究證明抗凝血藥在減低中風及死亡的風險方面,比阿士匹靈更優秀,腸道出血的風險則與阿士匹靈相若。
- 不過華法林往往令病人覺得擔心,因為如果份量不當,INR指數(血液凝固時間指標)忽高忽低,無法控制在理想範圍之內的話,內出血或中風的風險便會增加。
- 不過藥劑師指出,只要掌握服藥竅門,病人的INR值一般都能保持於穩定水平。
至於健康食品方面,易海權先生指最大問題其實是很多人往往記得才會吃,這自然會影響INR指數。 薄血丸阿士匹靈 過去50多年來,醫學界一直採用傳統抗凝血藥華法林,以預防由心房顫動所引起的中風。 然而因華法林的藥效易受多種因素影響,因此無論是對醫護人員或患者本身,華法林均未算是理想的治療選擇。 2011年醫院管理局更指出[4],華法林屬高風險藥物之一,因此醫謢人員及患者在使用華法林時均需格外留神。 薄血丸阿士匹靈2023 「在日間服藥,可能會因開會見客等而延誤了服藥。服用華法林的好處是不分時候,但選定了,便應維持下去。」食藥其實有一定的學問,只不過華法林比較多一點而已,只要養成習慣,相信藥物便能幫你發揮最大的功效。
薄血丸阿士匹靈: 忘記吃藥怎辦?
如果想進一步保障自己,現時市面有自助血凝機,病人可以隨時在家中驗血,確保健康。 薄血丸阿士匹靈2023 透過利用抗凝血素,可以防止下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞及中風等因血栓引起的疾病。 其實每種藥物均有其成效和副作用,「薄血丸」亦不例外,建議大家若對自身病情或藥物有疑問,應先諮詢醫生或藥劑師的意見,避免因對藥物的誤解而拒絕用藥。 抗凝劑(anticoagulant)又稱抗凝藥、抗凝血劑、抗凝血藥,是防止或減少血液凝固、延長凝血時間(英語:Clotting time)的化學物質。
而且,此類藥物的劑量劃一,對病人來說較方便,不用擔心因記錯劑量而影響治療效果。 過往的國際指引曾建議醫生可為低中風風險的心房顫動患者處方阿士匹靈,然而,隨著新一代口服抗凝血藥推出,多項研究證明抗凝血藥在減低中風及死亡的風險方面,比阿士匹靈更優秀,腸道出血的風險則與阿士匹靈相若。 藥效不但不易受食物或藥物的影響,亦不需經常驗血監察凝血指數,提供可預測而穩定的抗凝血效果[12]。 據香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心與病人組織「關心您的心」的調查發現[11],有近1成服用抗凝血藥的人士曾因誤食相沖食物或誤服劑量入院,情況值得關注。 組織呼籲,正服用華法林的病人,需要留意相沖的食物,並依照醫生指引進食,進食任何補健產品前需諮詢醫生意見,不應自行服用。 調查過程又發現,大部分受訪患者不理解心房顫動和預防中風的重要性,對服用抗凝血藥的原因一知半解,令他們容易忽視中風的風險和後果。
薄血丸阿士匹靈: 日常飲食須知
本港有不少人需要長期服用薄血丸,往往覺得它很麻煩,因為藥物份量稍有偏差,便足以影響血液濃度,嚴重者足以致命,偏偏它與很多藥物有相互作用(interaction),又會受很多食物影響效果,病人惟有盡量戒口,然後戰戰競競等下一次驗血。 另外坊間一些流行的健康食品本身會影響血液凝固的效果,例如針對關節健康的葡萄醣胺,便會提升抗凝血的時間,與華法林同時服用的話,變相增強抗凝血效果。 不少病人覺得服用華法林很麻煩,但韋予力醫生醫務所總藥劑師易海權先生卻指它其實是一種好藥。 抗凝劑包含多種不同的藥物,主要的用途是避免血栓形成;其次就是當病人需要連接往一些醫療儀器,又或需要接受輸血,又或其血液需要送往化驗時,亦會加入抗凝血素,以免血液凝固。 華法林吸收時間大概是8小時,如果一時忘記吃藥,可於原定時間的8小時內吃回,例如本來早上8時吃,忘記吃的話在下午4時前吃回;如果超過8小時,仍可立即吃回,但第二天便不要吃,又或乾脆等到第二天才照平日時間吃藥,記住千萬別服雙倍份量。
研究証實達比加群療效比華法林高,用於亞洲裔患者的每年出現中風和全身性栓塞的機會率降低高達55%[14],副作用所引致的腦出血風險亦較華法林低﹔而利伐沙班暫時未有發布亞洲裔患者的用藥數據,而其全球的大型臨床研究發現其藥效與華法林相當[15] 。 新式抗凝血藥現只批核用於預防由非心瓣性心房顫動所引起的中風及於成人在髖骨及膝蓋置換手術後預防靜脈栓塞(血栓)。 應服抗凝血藥 房顫患者的中風風險比非患者高5倍,所以需服用抗凝血藥以預防中風,而現時常用的抗凝血藥包括傳統藥物華法林和新一代口服抗凝血藥。 至於阿士匹靈,由於它的治療機制與抗凝血藥不同,因此不能有效預防因房顫而引起的中風,而國際指引亦不建議房顫患者服用阿士匹靈來預防中風。
薄血丸阿士匹靈: 忘記吃藥怎辦?
有見及此,歐洲心臟協會於2012年更新用於心房顫動的治療指引中[13],建議「中至高」中風風險的患者服用抗凝血藥以預防中風,而低風險的患者則毋須服用任何藥物。 根據港大醫學院藥理及藥劑學系一項訪問調查結果發現,長期服食阿士匹靈的心房顫動患者抗拒抗凝血藥的原因,源自對藥物副作用的恐懼。 抗凝血藥又稱為「薄血丸」,坊間或認為「薄血丸」會令他們容易大量出血,甚至流血不止,而阿士匹靈並非「薄血丸」,所以不少人誤以為會比較安全。 其實,根據香港衞生署藥物辦公室的資訊,「薄血丸」意指抗凝血藥和抗血小板藥,而阿士匹靈正是抗血小板藥的其中一種。 一提到心臟病,我們往往只聯想到冠心病,卻忽略了心房顫動這「無聲的殺手」。
心房顫動是最常見的一種心律不正疾病,其可怕之處是病發前毫無先兆,很多時患者只感到心跳不規律,沒有加以理會,直至中風後才發現自己患上心房顫動,錯過了預防中風的時機,例如服用抗凝血藥,包括華法林及新式口服抗凝血藥。 原來我們的身體在凝血過程中,會製造血清輔助因子(co-factor)及凝血酵素原(Prothrombin)去參與,而維他命K是其中一種製造這些物質的重要元素。 薄血丸阿士匹靈2023 華法林正是通過限制維他命K的活躍性,令血清輔助因子及凝血酵素原變得不完整,從而左右凝血效果。 由於華法林的藥理機制與維他命K有關,因此日常飲食的維他命K攝取量便會影響華法林的效果。
薄血丸阿士匹靈: 日常飲食須知
俗稱「薄血藥/丸」(blood thinner);若用於稱呼天然物質(如吸血動物唾液物質)則稱為抗凝素、抗凝物、抗凝血素。
後來有研究發現,這種香豆素衍生物能有效預防血塊形成,繼而把這種衍生物研發成藥物華法林,一直沿用至今。 薄血丸阿士匹靈 由於華法林以抑制體內的維他命K為治療機制,因此有機會出現食物或藥物相沖。 張誠謙表示,「華法林的藥效容易受日常飲食影響,尤其是含豐富維他命K的食物。」服用華法林的房顫患者需戒口,並定時到醫院或診所抽血,以檢驗身體內的凝血指數(INR),並調整藥物劑量以確保藥效。 一直以來,一些患有心血管病的病患者需要服用抗凝血藥來預防血管栓塞,被稱為舊式抗凝血藥的華法林(warfarin),50多年來沿用至今,只要小心監察及使用正確的劑量,甚見藥效。