此外，懷孕期和更年期婦女，由於荷爾蒙變化，改變了泌尿道及陰道內的正常菌叢生態及酸鹼值，使病菌更容易在泌尿道裡孳生，假如合併有糖尿病、高血壓等慢性 疾病，也會增加泌尿道感染的風險。 若要確診兒童的泌尿道感染，需要陽性的尿液培養結果。 依取樣方法的不同，檢驗可能有檢體污染的情形，是對於檢驗的挑戰。 WHO並不推薦用「尿袋」來收集檢體，因為極有可能引起檢體污染，而對於不會上廁所的兒童推薦尿道導尿法來收集。
需要注意的是，由於懷孕期間藥代動力學的改變，抗生素可能不能發揮預期的良好效果。 因此，在懷孕期間患過急性腎盂腎炎，單劑治療失敗的無症状性菌尿患者，或有少見病原菌感染的患者，分娩後還需要進一步隨防，必要時可作影像學方面的檢查，以排除尿路結構和功能的異常。 菌尿症要治療嗎2023 菌尿症（英语：Bacteriuria）（尿裡面有細菌）的風險是每天介乎3-6%， 而預防性的抗生素對正在減少的徵狀性感染是沒有效果的[16]。 降低感染風險的方式有：只在有需要的情況下進行導尿、使用無菌操作插入方式、和保持封閉的、沒有堵塞的導尿管排尿[19][20][21]。 最常見的症狀是排尿時有灼熱感（英语：Dysuria）與頻尿（或是有排尿的慾望），但沒有陰道分泌物，也沒有與明顯的疼痛[3]。
菌尿症要治療嗎: 泌尿道感染
這種功能性膀胱容量的減少和膀胱無法抑制收縮的情形，可能隨著年齡的增長而 逐漸改善。 這樣的小孩沒有神經病理上的情形，而是神經生理機轉的缺乏與不成熟。 建議每天服用四次的乙醯胺酚（Paracetamol），可幫助減緩疼痛和減輕灼熱感。
- 除了會產生頻尿、急尿、排尿疼痛外，腰痠、下腹疼痛、血尿、排尿有灼熱感也都是常見的症狀，有時發炎會導致患者有發冷、畏寒的狀況發生。
- 依取樣方法的不同，檢驗可能有檢體污染的情形，是對於檢驗的挑戰。
- 無併發症的感染可單獨依照症狀診斷并治療[3]口服抗生素，例如聯磺甲氧苄啶(TMP/SMX)、呋喃妥因或磷霉素是臨床上的一線藥物[60]。
- 針對一些模糊的症狀，會比較不容易診斷，因為可能有些部位已有細菌存在，只是沒有感染症狀。
- 關於抗感染治療無症状性菌尿後能顯著改善預後的研究資料還非常有限。
- 主要由細菌引起，其中以大腸桿菌最為常見(占尿路感染的60%)，其它為副大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌等。
它們是院內感染最常見原因，約佔40%[73]，無症狀菌尿症的發生率會隨著年齡增加，從育齡婦女的2-7%到護理之家的老年女性高達50%[16]。 無症狀菌尿症的發生率在超過75歲的男性中介於7-10%之間[8]。 無症狀菌尿症在懷孕時的發生率則為 2% 至 10%[58]。 對於因性交造成的感染，在性交後立即服用抗生素可以有效治療[5]。 對於停經後的婦女，外用的陰道雌激素可以降低反覆感染發生。 然而相對於外用藥膏，使用含雌激素的陰道塞藥（英语：Pessary）並不如低劑量的抗生素有效[39]。
菌尿症要治療嗎: 尿道發炎、膀胱炎症狀？認識泌尿道感染的原因、種類及治療
而合併糖尿病、老年人、留置導尿管及脊髓損傷的患者似乎並不能從無症状性菌尿的治療中獲益。 泌尿道感染可以說是女性最常發生的感染症之一，其中又以膀胱感染較為常見。 依據病人的尿路結構是否異常可被區分為「複雜性」與「非複雜性」泌尿道感染兩類，本文將會為各位介紹臨床上較常見的非複雜性泌尿道感染以及其用藥。 復發性膀胱炎經常需要長期治療，一般為2~6週，最長可能會給予6個月低劑量的抗生素。 如果仍無法痊癒，可能需要進一步做靜脈腎臟攝影、膀胱鏡檢查或膀胱機能檢查。
若抗藥性發生率少於10%的地區，典型的處方是口服氟喹諾酮環丙沙星七天。 如果局部抗藥性發生率大於10%，醫囑通常會開立靜脈注射一劑頭孢三嗪[71]。 Trimethoprim/sulfamethoxazole 或 amoxicillin/clavulanate口服14天是另一個較合理的選項[72]。 在那些表現出更嚴重的症狀的人，可能需要住院，持續的服用抗生素[71]。 如果症狀在治療後的兩到三天沒有改善，可能要考慮像是腎結石造成泌尿道阻塞的併發症[2][71]。
菌尿症要治療嗎: 診斷
人體的泌尿道系統是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等組成，透過每天排尿，可將身體新陳代謝出的水份、電解質、含氮廢物(尿素、尿酸)等物質排出體外。 女性因為尿道較男性短，尿道口與陰道和肛門距離近，外來細菌容易透過性行為或不當的衛生習慣，從外陰部進入尿道，罹患泌尿道感染問題比率較男性為高。 菌尿症要治療嗎 此外，懷孕期和更年期婦女，由於荷爾蒙變化，改變了泌尿道及陰道內的正常菌叢生態及酸鹼值，使病菌更容易在泌尿道裡孳生，假如合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，也會增加泌尿道感染的風險。 正常的尿液顏色多半呈現淡黃色或接近透明的乾稻草色，當泌尿道感染時，小便會變得混濁，甚至出現血尿。 泌尿道感染的常見症狀有頻尿、尿急、排尿灼痛、下腹疼痛、尿液呈現混濁及尿道口出現分泌物等，也可能伴有背部或腰腹疼痛症狀；因此，如果您老是覺得想上廁所，但尿尿的量又不多，同時併有以上症狀時，建議您就醫治療。
葉亭均醫師指出，定義不包含造成病患的困擾程度，有些人可能一次夜尿就很困擾，也有人兩三次都覺得沒關係。 益生菌（Probiotics）可以幫助維持腸道內菌叢生態及正常酸鹼值，改善便祕、幫助消化、促進養分吸收、提升免疫力、預防感染。 也有報告指出優酪乳對預防泌尿道感染也許有助益，優格內也含有乳酸菌類的益生菌，可減少陰道發炎、尿道發炎的機率。
菌尿症要治療嗎: 泌尿道發炎感染的原因
若是已有併發症，需要長療程的抗生素或是注射抗生素，若症狀在二至三天還沒有改善，需要進一步的诊断测试。 在女性中，泌尿道感染是最常見的細菌感染，每年約會增加10%。 若病患在尿液中有病菌或白血球，但沒有症狀，一般不建議使用抗生素，但若病患是已懷孕的婦女，仍需使用抗生素。 一旦發現菌尿，無論有無症状，都必須在醫生指導下使用有效抗生素及早治療。 選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用，還要對腎臟的毒性小，尤其重要的是要對胎兒無不良反應。
- 因此如果尿液測試顯示出感染的跡象－即使是無症狀的－通常會建議治療。
- 一般科學家認為細菌通常會經由腸道轉移至尿道中，因為性別解剖構造特徵的差異導致女性有更高的尿道感染風險。
- 由於女性在生理構造上，尿道口距離肛門較近，因此較容易發生汙染而導致感染，尤其是年輕的成年女性更是好發的族群。
- (二)膀胱功能或成熟延緩(Bladder function or maturational delay) 原發性尿床可能是正常膀胱控制的變異 (variation)。
- 除了牛奶外，其他如碳酸飲料、柳橙類水果、巧克力等也可能會增加 尿床的頻率。
- 菌尿：通常情況下，尿液是無菌的，但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。
也就是膀胱癌的復發，大約8成的原因是新的1次細菌感染。 復發性膀胱炎如果是原來的細菌，一般在藥物治療停止後4~7天，即會有頻尿等症狀出現。 如果相隔達1個月以上才有症狀發生，就可能是新的一次感染。 若出現生理系統感染症狀，且無法回報尿道症狀的病患中（例如有進階失智症的情形），合理的作法是進行尿液培養[9]。 生理系統性的感染徵兆包括發燒、正常體溫上升多於1.1 °C (2.0 °F)、寒顫和血液中白血球的增加（英语：Leukocytosis）[9]。 菌尿症要治療嗎2023 也因為缺乏明顯的症狀，若兩歲以下女嬰或是未割包皮的一歲以下男嬰有發燒症狀時，醫療機構通常會建議進行尿液培養（culture of urine）。
菌尿症要治療嗎: 泌尿道感染怎麼辦？UTI 的治療與照顧
最常見造成泌尿道感染（上下泌尿道都有可能）的病菌是大腸桿菌，而其他細菌、病毒或黴菌則鮮少造成感染。 泌尿道感染（英語：urinary tract 菌尿症要治療嗎 infection，UTI），也稱為急性膀胱炎或膀胱感染，是一種會影響到部分泌尿道的感染[1]。 泌尿道分為上、下泌尿道，感染部位不同對應到不同疾病名稱：當影響到下泌尿道，稱為膀胱炎；當影響到上泌尿道，也就是腎臟的時候，則稱為腎盂腎炎（英语：Pyelonephritis）[2]。 無症状性細菌尿比有症状者發病率要高，在16～ 65歲的女性中發病率均為4%，男性為0.5%，在女性患者中雖然有1/4菌尿可自行消失，但亦不斷發生新的細菌尿，故4%的發病率是相當恆定的。
在藥物選用上，醫師會依據病人的症狀、性別、肝腎功能等因素來考量使用何種抗生素，以下介紹本院常用之藥品。 在另一方面，如果尿床者尿液培養呈陽性發現或曾有泌尿道感染病史，有異常的神經學檢查， 或者曾有排尿功能障礙 ( 排尿次數少或嚴重頻尿合併尿失禁 ，尿流微弱，或遺糞 )，這樣的病人則為複雜的尿床。 這些病人僅占尿床者的一 小部分，且需要進一步的評估，可以先作腎臟及膀胱之超音波檢查和 VCUG 以排 除膀胱輸尿管返流、膀胱出口阻塞和腎臟輸尿管水腫。 若發現有增厚且不穩定之 膀胱，則需要作更進一步之泌尿學評估，可能包括泌尿道動力學的評估(Urody- namic evaluation)。 如果原因還不能確立，則需要神經外科方面的評估以排除 隱性脊柱裂(Spina bifida occult)或被栓脊柱症候群(Tethered cord syndrome )。
菌尿症要治療嗎: 泌尿道感染的手術
尿道口離肛門很近，最常見的是肛門的大腸桿菌汙染到尿道，逆行至膀胱，造成泌尿系統的細菌感染。 每個人都可能有泌尿道感染，這並不是什麼見不得人的事。 一起來認識泌尿道感染的症狀，以及治療、預防的方式。 腎盂腎炎發生率只有泌尿道感染的1/20至1/30[3]。
病情進展迅速，逐漸出現尿毒症，此時可合併繼發性甲狀旁腺功能亢進。 嬰兒期發病者多在20歲以前死亡，成年發病者預後相對較好。 現代人因工作忙碌或出門在外不方便如廁，往往都有憋尿的習慣，有些人連喝水都斤斤計較，殊不知憋尿憋久了，尿液在膀胱停留的時間隨之拉長，無法解放，假如水份也喝得不夠，讓細菌無法排出，泌尿道感染問題就有可能找上身。 (五)社經因素(Socioeconomic factor) 尿床兒童較常出現於從事手工工人家庭，而較少於成功的專業人士家庭。
菌尿症要治療嗎: 泌尿道發炎感染的併發症
例如，持續的滴尿，在男孩要考慮可能是尿道阻塞，在女孩可能是輸尿管異位。 過敏反應(allergic reactions) 食物過敏也和尿床有關。 這可能是因為某些食物對於一個敏感的膀胱有刺激 的效應。 對牛奶過敏的尿床小孩，在禁用所有乳製品之後，尿床的情形可以馬上獲得改善。 除了牛奶外，其他如碳酸飲料、柳橙類水果、巧克力等也可能會增加 尿床的頻率。
一般科學家認為細菌通常會經由腸道轉移至尿道中，因為性別解剖構造特徵的差異導致女性有更高的尿道感染風險。 Coli將會黏接在膀胱壁上並且形成生物膜，藉此抵抗人體的免疫反應[5]。 菌尿症要治療嗎2023 菌尿症要治療嗎 不同感染位置，症狀會稍有不同：下泌尿道感染的症狀主要是排尿時會疼痛，也可能會有頻尿或是一直想要解尿的感覺；上泌尿道感染除了會有跟下泌尿道感染同樣症狀外，還會有發燒、腹痛的症狀。 年長者和很年輕的人若感染，以上症狀可能不會表現得十分明顯。
菌尿症要治療嗎: 腎盂腎炎
此外，臨床上若要了解病人目前的排尿狀況時，也會使用「國際攝護腺症狀評分表」來量化病人的症狀與困擾。 而排尿日誌記錄也是相當重要的，葉亭均醫師表示，病人需記錄至少三天兩夜的排尿日誌，這樣能很清楚地了解病人每天喝水、排尿次數及每次排尿量。 夜尿不只會剝奪睡眠時間、睡眠品質，還會進而影響生活、工作，甚至是安全。
這 某部分原因可能是因為在貧苦、低教育水準的家庭對孩子的大小便訓練開始的較 晚。 (四)睡眠因素(Sleep factors) 較早的研究認為原發性尿床是一種睡眠甦醒 (arousal) 的異常, 類似於夢遊;最近的研究証明了尿床和深眠或甦醒型態無關，且認為尿床並 不反映任何睡眠的異常。 菌尿：通常情況下，尿液是無菌的，但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。 如果連續兩次化驗含菌量大於或等於105/毫升，且為同一菌種，又沒有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)症状，就可診斷為真性菌尿，又稱為無症状性菌尿。 根據國際尿失禁防治協會（ICS）2018年最新定義，夜尿為「從入眠開始直到起床為止主要睡眠階段中的排尿次數」。
菌尿症要治療嗎: 泌尿道感染的種類
如果半夜起床上一兩次廁所，但沒因此很困擾，這樣也算夜尿嗎？ 葉亭均醫師提到，問診時通常會詢問病人平常的睡眠品質、睡覺起床時間，也會詢問全身病史，包括糖尿病、心衰竭、睡眠呼吸中止、身心科病史、藥物（如：安眠藥、精神科用藥、利尿劑等）及手術史等。 (二)病童或其父母應記錄每天尿床的情形; 如果有一或兩天沒有尿床，父母應給 予病童鼓勵或獎賞，而且盡可能給予實質的獎勵，如此可提高治癒率。
急性膀胱炎主因是細菌侵入膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的一種急性發炎反應。 菌尿症要治療嗎 除了會產生頻尿、急尿、排尿疼痛外，腰痠、下腹疼痛、血尿、排尿有灼熱感也都是常見的症狀，有時發炎會導致患者有發冷、畏寒的狀況發生。 若希望使用最低劑量的抗生素，可以當每次感染發生時就使用短療程方式服用抗生素[37]。
菌尿症要治療嗎: 兒童
在美國，泌尿道感染每年佔將近七百萬人就診，一百萬人急診，以及十萬人住院[5]。 這些感染造成工作時間損失和醫療照護的花費，影響都很顯著。 在美國治療的直接花費估計為每年16億美元[73]。 兒童泌尿道感染中最常見的為未割包皮且年齡小於三個月的男嬰，其次是小於一歲的女嬰[7]。
菌尿症要治療嗎: 懷孕期間
嬰兒泌尿道感染的症狀通常會有食慾降低、嘔吐、嗜睡、或黃疸等；年紀較大的兒童則會有尿失禁的現象[7]。 (二)膀胱功能或成熟延緩(Bladder function or maturational delay) 原發性尿床可能是正常膀胱控制的變異 (variation)。 病人的功能性膀胱容 量 (functional bladder capacity) 較小且有成熟上的延緩。 然而，當病童在麻醉時，膀胱容量卻是正常的，這表示 所謂較小的膀胱容量是功能性的，而非實際解剖上的。 菌尿症要治療嗎2023 也就是說，尿床者在較少 的膀胱尿液積存時就較早感覺到尿意; 功能性膀胱容量的減低，不僅反映著較小 的膀胱容量而已，它也反映了一個正常大小的膀胱無法處理強烈收縮的不適感。
無症状性細菌尿是一種隱匿經過的尿感類型，在漫長的病程中，可以間歇地發生急性有症状的尿路感染。 無症状性細菌尿約半數有發展成症状性尿路感染的可能。 大約百分之五十的人在幾天或幾週內即使沒有治療也會痊癒[3]美國傳染病協會（IDSA）因擔心對此類藥物抗藥性的增加而並不推薦氟喹諾酮類藥物作為治療的首選藥物.[27][64][63]。 阿莫西林/克拉維酸（英语：Amoxicillin/clavulanic acid）的治療效果也不如其他的用藥[65]儘管有如此的預防措施，但因為這些藥物的廣泛使用，人對上述所有藥物的抗藥性還是有所增加[3]。 在一些國家，甲氧苄啶與聯磺甲氧苄啶（TMP/SMX）是相等的藥物[63]。
無併發症的感染可單獨依照症狀診斷并治療[3]口服抗生素，例如聯磺甲氧苄啶(TMP/SMX)、呋喃妥因或磷霉素是臨床上的一線藥物[60]。 也可使用頭孢菌素、阿莫西林/克拉維酸（英语：Amoxicillin/clavulanic acid）或者氟喹諾酮類藥物[61]。 但是因對氟喹諾酮類藥物的抗藥性而導致的泌尿道感染正在增加[27]。 這些藥效相近的藥物可以極大地縮短痊癒時間[61][62]使用甲氧苄啶、聯磺甲氧苄啶(TMP/SMX)或者氟喹諾酮類藥物的三天療程一般來說是有效的，然而使用呋喃妥因則需五到七天的療程[3][63]。 磷霉素可以按照單次劑量使用，但已被證實這樣使用藥效不佳[27]。 菌尿症要治療嗎2023 以下這些因素尚未被證實是否影響泌尿道感染頻率：包括性交後立即排尿、使用的內褲種類、在排尿或排便後的個人衛生習慣，以及習慣泡澡或淋浴等一些因素[3]。
