因此，患者仅应在特定情况下接受 OSS 治疗恶性生殖细胞肿瘤。 如果存在 CIS，应建议对这些患者进行低剂量辅助放疗、密切监测或根治性睾丸切除术 。 放疗和根治性睾丸切除术会影响任何可能的父亲身份，因此如果患者想要保留生育能力，可以推迟，但必须进行超声密切观察 。 阴茎癌起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤，是阴茎最常见的恶性肿瘤，占阴茎肿瘤的90%以上，最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占阴茎癌的95%。 在2004年WHO阴茎恶性上皮性恶性肿瘤组织学分类中，将阴茎癌病理类型分为阴茎鳞状细胞癌、Merkel细胞癌、神经内分泌小细胞癌、皮脂腺癌、透明细胞癌和基底细胞癌。 阴茎癌的确切病因至今尚不明确，可能与包茎、包皮过长、包皮垢以及慢性炎症刺激等因素有关，阴茎癌患者中绝大多数伴有包茎。
宫颈癌是全球妇女第四常患癌症，估计2020年共有60.4万例新发病例，34.2万例死亡。 2020年全球大约90%的新发病例和死亡发生在低收入和中等收入国家。 AFP 升高的患者应视为混合 GCT，按 NSGCT 管理并考虑手术切除。 必须排除假阳性 AFP 升高（例如，由于化疗后的肝毒性）。 对于中危精原细胞瘤患者，BEP x 4 或依托泊苷、顺铂、异环磷酰胺 是博来霉素禁忌症的推荐选择，尽管没有 RCT 专门针对这一罕见患者组。
生殖细胞癌: 阴茎癌临床诊断
近距离放射治疗的器官保存率为74%，生存率无差异。 虽然癌症的病因仍不十分清楚，但根据临床资料统计分析表明：阴茎癌的发生与包茎或包皮过长有密切关系。 包茎是指包皮口过小，包皮 不能上翻显露出阴茎头；而包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露阴茎头。 对于晚期阴茎癌伴有远处转移的患者应考虑化疗，常用的化疗药物有平阳霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等。 ②CT平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。 突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。
静脉/腹腔方案白细胞减少、感染、乏力、肾脏毒性、腹痛和神经毒性发生率较高，且程度更严重，还伴有导管相关并发症的风险，有相当部分患者无法完成 6 个周期静脉/腹腔联合化疗。 因此应注意选择适合患者接受静脉/腹腔化疗。 经全面分期手术后确定为ⅠA 或ⅠB 期的低级别浆液性癌或 G1 子宫内膜样癌患者术后可观察，ⅠA 或ⅠB 期/G2 的子宫内膜样癌患者术后可观察也可化疗。
生殖细胞癌: 临床表现
早期阴茎癌患者手术后治愈率可达70%～80%，伴腹股沟淋巴结转移患者治疗后5年生存率仅有20%～30%。 包茎、包皮太紧而没有接受手术、包皮不能向上翻起，或卫生习惯不良的人，如果包皮垢长期刺激阴茎导致发炎，可能增加阴茎癌的风险。 根据统计，一出生即10天内接受包皮环切术的犹太人，得阴茎癌的比例近乎是零。 伊斯兰穆斯林4至12岁行包皮环切术，患阴茎癌者亦极少。
龟头切除术和包皮环切术治疗阴茎小损伤的局部复发率非常低（2%）。 三项研究报告了龟头切除术的结果 ，而第四项研究也报告了保留龟头的手术 。 一项研究报告了 87 名患者，其中 6 名局部复发 (6.9%)、11 名区域复发 (12.6%) 和 2 名全身复发 (2.3%)，平均随访时间为 42 个月 。 另外两项研究报告了总共 68 名患者，分别随访 63 和 114 个月 ，其中 1 名患者（8%）局部复发 ，6 名（9 %）腹股沟淋巴结复发，无癌症特异性死亡。 在使用非手术治疗之前，必须获得具有局部分期的组织学诊断。
生殖细胞癌: 睾丸癌筛查®
超声介入方面，对于预计难以满意减瘤或患者体弱难以耐受大手术的患者，可选择超声引导下穿刺获取细胞学或病理学诊断。 穿刺部位可选择盆腔肿瘤、增厚的大网膜、腹膜等部位。 另外盆底腹膜增厚明显者，可经阴道或直肠超声引导下穿刺活检。
但如果出现复制错误，它们可能会导致癌症和其他异常。 生殖细胞癌 生殖细胞癌 一般而言，化学治疗并不会影响生育功能，但每个人的肿瘤部位及治疗轻重不同，对生育功能的影响程度也不同。 其他：生殖细胞肿瘤也可能侵犯阴道、子宫等部位，造成异常的阴道出血。 生殖细胞癌 少部份的畸胎瘤会发生于咽喉、口腔、眼窝、颈椎等部位，可能会造成呼吸道阻塞。
生殖细胞癌: 2.转移性生殖细胞肿瘤
根治性腹股沟淋巴结切除术后腹股沟淋巴结复发的 5 年 CSS 率为 16% 。 组织处理必须一丝不苟，以尽量减少术后发病率。 淋巴管壁不含平滑肌，因此不能通过电烙术可靠地闭合。 许多金属夹也可能导致术后问题，因此建议结扎所有淋巴管 。
- 在一项比较手术和近距离放疗的荟萃分析中，手术的 5 年 OS 和局部控制率分别为 76%/84% 和 73%/79% 。
- 虽然不太可能，但局部复发可能会在治疗后两年后发生。
- 体格检查应注意每侧可触及淋巴结的数量以及这些淋巴结是固定的还是活动的。
- 免疫治疗在多种实体肿瘤中显示出了良好的效果，主要涉及免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1 抑制剂）、肿瘤疫苗、过继性细胞免疫治疗等方面。
- 此外，获得癌症病变治疗（例如癌症手术、放疗和化疗）的机会可能有限，导致这些国家的宫颈癌死亡率较高。
- 这再次强调了保留睾丸组织以维持正常激素水平对患者长期健康有益的重要性。
但腹水中转移癌细胞更多来自这些肿瘤的腹膜转移，乳腺癌、胃肠道癌也比较常见。 因卵巢癌早期无特异性症状，患者就诊时70%已处于晚期，很多病人已有腹水，而有的病例则以腹水为首发症状，此时腹水细胞学可以尽早明确诊断，从而使临床医生能够据此为患者尽早制订治疗方案，施以有效治疗。 在治疗过程中，还可以通过腹水细胞学监测治疗情况。 此外，腹水细胞学还有助于临床医师判断患者预后。
生殖细胞癌: 治疗宫颈癌前病变
无论在一线治疗还是复发治疗中，与单纯化疗相比，化疗联合贝伐珠单抗有助于延长患者的无进展生存时间。 各种 生殖细胞癌 PARP抑制剂常见的不良反应包括贫血、白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐和疲劳等，临床应用中应加以重视，及时发现，及时处理。 除尼拉帕利经羧酸酯酶代谢外，其他几种 PARP 抑制剂均经肝细胞色素酶代谢，应避免与肝细胞色素酶的诱导剂及抑制剂同时服用，应在服药前告知患者上述注意事项。 尼拉帕利是另一种口服PARP 抑制剂，目前该药在我国获批的适应症包括卵巢癌一线化疗或铂敏感复发化疗达完全缓解或部分缓解后的维持治疗，不考虑 BRCA1/2 突变状态。 新辅助化疗以紫杉醇联合卡铂为首选，也有研究探讨抗血管药物例如贝伐珠单抗在新辅助治疗中的应用，疗效尚待确定，需要注意的是术前 4～6 周需停止贝伐珠单抗的应用。 （3）切除能够切除的肿大或者可疑受累的淋巴结。
为避免死亡率过高，晚期复发应仅在管理此类患者经验丰富的中心进行治疗。 如果在初始诊断后两年或更长时间诊断为标志物阴性 II A/B 期复发，应建议在开始治疗前进行 CT 或 US 引导的活检以确认 GCT 复发的诊断。 RPLND 可能是一种替代选择，如果活检不可行或不能提供活动性疾病的确认，当然可以考虑。 在这种情况下，关于 PET 扫描的已发表数据不足，无法提供建议。 一些患者可能希望考虑原发性 RPLND，尽管他们需要了解如果淋巴结包含活动性疾病，可能需要额外的辅助化疗，以及需要后续化疗治疗的 10% 的全身复发风险 。 对睾丸进行睾丸切除术和病理学检查以确认诊断并确定局部扩展（pT 类别）。
生殖细胞癌: 5.睾丸病理学检查
早期报告表明，CIS与对侧的发生有关 50% 的患者在 5 年的随访中患有睾丸癌。 CIS将在大约5%的对侧睾丸中发现（大约 与隐睾丸的比率相同）。 睾丸癌发展的另一个危险因素是原位癌（CIS）的存在，也称为肾小管内生殖细胞瘤变。 睾丸独联体似乎由胎儿淋细胞发育而来，组织学特征为仅含有 Sertoli 细胞和恶性生殖细胞的生精小管。 在同一种癌症类型中，癌症通常还根据如下情况细分。
包皮可以外翻能够显露阴茎头的患者则表现为病变处出现丘疹、乳头状或扁平突起、疣或菜花状斑块、溃疡，病变逐渐增大，表面常伴有恶臭分泌物。 由于伴有感染，阴茎癌患者常伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，约有50%淋巴结肿大的患者经病理证实为淋巴结转移。 加拿大的指南非常明确，对于患有睾丸肿瘤的患者应该进行根治性睾丸切除术。 他们确实指出，在“非常罕见的情况下”，肿瘤可能是良性的，可以使用冰冻切片对肿瘤进行切除活检。
生殖细胞癌: 卵巢畸胎瘤也是癌症吗？
并发症有可能有出血、昏迷、后续内分泌环境紊乱等情况。 放、化疗和手术治疗相比，在保证临床疗效的前提下，可有效改善生命质量，但此外，一些颅内压升高患者脑积水的情况下，需要做分流术或者脑室造瘘术，就需要手术干预。 生殖细胞癌2023 除生殖细胞瘤（GE）以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT），其中除良性畸胎瘤外，其他颅内生殖细胞瘤均为恶性肿瘤，均可经脑脊液（CSF）播散或全身转移。 介入放射学动脉区域灌注化疗和淋巴管灌注化疗对改善预后尤其是中晚期患者有重要作用。 腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%～100%，并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。
手术和活检的目的是取得精准的病理，畸胎瘤主要为手术切除，而其他NG-GCTs则需要全面评估手术切除、术前和（或）术后化疗的利弊，采取个体化的综合治疗。 解答：颅内生殖细胞瘤（IGCTs）治疗方法的选择依赖于肿瘤的部位、大小和病理性质等诸多因素，每个患者的具体情况也不同。 对各类颅内生殖细胞肿瘤制定统一的治疗方式是不现实的，但多数强调放疗、化疗和手术综合治疗。 睾丸肿瘤是在青年男性中最常见恶性肿瘤，分为原发性和继发性两类。 绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。 生殖细胞癌 生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮，其中精原细胞瘤最为常见，生长速度较缓慢，预后一般较好；非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等，比较少见，但恶性程度高，较早出现淋巴和血行转移，预后较差。
生殖细胞癌: 癌症患者应该远离哪三种食物？
已经描述了三种纯精原细胞瘤亚型：经典型、间变性和精细胞型。 经典精原细胞瘤占所有精原细胞瘤的 80%-85%，最常见于 岁的男性。 间变性精原细胞瘤占所有精原细胞瘤的 5%-10%，年龄分布与典型亚型相似。 生殖细胞癌2023 许多特征表明，间变性精原细胞瘤是典型精原细胞瘤的一种更具侵袭性和潜在更致命的变异。
生殖细胞癌: 卵巢胚胎性癌
此病也可形成盆腔包块伴血清 CA125 升高。 但此病常见于育龄期女性，可有继发性、渐进性痛经、不孕等，血CA125 多为轻中度升高，查体可伴有盆底、骶韧带触痛性结节。 ③垂体瘤：发生于鞍内，但可向鞍上生长，小儿罕见，肿瘤易出血、坏死，鞍底骨质变薄、下陷，海绵窦常受累。 如果在生命不同阶段采用有效干预措施，可以降低全球宫颈癌高死亡率（妇女2020年的年龄标化死亡率为每十万人13.3例）。 人乳头状瘤病毒主要通过性接触传播，大多数人会在性活动开始后很快就感染人乳头状瘤病毒。 结合 PD1/PDL-1 和 CTLA4 抑制剂的试验正在进行中；然而，即使对于这些组合，早期的结果也不令人鼓舞。
生殖细胞癌: 生殖细胞肿瘤
其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。 生殖细胞癌2023 鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。 阴茎癌肿瘤容易切片，为免和几种类似阴茎癌病征的疾病混淆，通常先用血清学检查或墨影抹片作鉴别诊断。 例如梅毒性下疳（Syphilitic chancre）会造成阴茎无痛性溃疡、杜克雷嗜血杆菌（Haemophilus ducreyi）造成的类下疳则会产生较疼痛性的溃疡。
伽马射线探头用于术中检测前哨淋巴结，这在 97% 的病例中是可能的。 据报道，动态前哨淋巴结活检在一些中心具有较高的敏感性 (90-94%) （LE：2b）。 在对 18 项研究的荟萃分析中，汇总的敏感性为 88%，加入专利蓝后，敏感性提高到 90% 。 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。 卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。
或者，广泛的或随后的手术治疗可能是有帮助的。 此外，纵隔放疗和/或博来霉素导致的无症状肺纤维化可能使 TCS 在治疗后很长时间内易受呼吸道感染。 根据 IGCCCG 分类（BEP x 3 预后良好，BEP x 4 预后中等）治疗 IIC 及更高阶段的精原细胞瘤。
