他莫昔芬的副作用，最严重的是会引起子宫内膜增厚。 如果患者无打算再次生育，也可以选择卵巢切除加芳香化酶抑制剂治疗。 目前认为，CYP2D6基因型/表型对乳腺癌患者他莫昔芬（TAM）治疗的疗效和不良反应有影响作用。 近日，《肿瘤学年鉴》发表的一项KARISMA研究二次分析，则在TAM预防治疗的健康女性中探讨不同CYP2D6基因型/表型的影响作用。
因此，若絕經前必須使用本藥，應同時服用抗促性腺激素藥物。 結構類似雌激素，能與雌二醇競爭雌激素受體，與雌激素受體形成穩定的複合物，並轉運入核內，阻止染色體基因開放，從而使癌細胞的生長和發育受到抑制。 “年度好大夫”是由好大夫在线根据数千万患者的真实就医经历，综合计算评选出来的患者心中最认可的“好大夫”。 4.注意脑卒中的症状,如头痛、视力改变、神志混乱或说话行为困难.同时注意肺栓塞的症状,如胸痛呼吸困难、出汗或晕厥等,如有以上症状出现,应及时就诊. 注：以上资讯来源于网络，由医伴旅整理编辑（如有错漏，请帮忙指正），只为提供全球最新上市药品的资讯，帮助中国患者了解国际新药动态，仅供医护人员内部讨论，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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③其他：可有颜面潮红、皮疹、荨麻疹、脱发、体重增加等． 长期服用可产生视网膜疾患、角膜变化及视神经炎。 少数患者可于用药初期出现短时间的肿瘤局部肿胀、疼痛以及骨转移灶疼痛加剧，偶尔出现周围组织水肿。 月阿斯利康最终在美国停止销售他莫昔芬，尽管他莫昔芬在癌症治疗和预防方面取得持续的临床成功。 但仍然在美国推出一些通用型号，确保患者容易接触到这种药物。 他莫昔芬 他莫昔芬目前是运动员和健美运动员最常用的抗雌激素。
枸橼酸他莫昔芬片，适应症为1、治疗女性复发转移性乳腺癌。 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。 他莫昔芬 他莫昔芬相关急性肝损伤一般是由于对药物代谢产物的特异性反应而非雌激素效应导致的。
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在乳腺癌病理分型中，根据其雌激素受体、孕激素受体的表达情况可以分为激素依赖性肿瘤、非激素依赖性肿瘤，ER、PR 含量偏高者(＞10%)称为激素依赖性肿瘤。 乳腺癌的内分泌治疗方案与患者的生理状态息息相关，绝经前、围绝经期患者优先使用选择性的ER 调节物(如TAM、托瑞米芬等)，绝经后患者优先使用AI，如来曲唑、阿那曲唑等。 前面提到1988年托瑞米芬就生产上市了，为何30年过去了仍没有研究来证实托瑞米芬的安全性优势或劣势从而写入指南和规范呢？ 主要因为早期临床研究数据都是他莫昔芬，而托瑞米芬是在他莫昔芬基础上改进的药物，已经有他莫昔芬的研究结果托瑞米芬就没有必要重新在做了。
近年也有研究，对于小叶原位癌（LCIS）或导管原位癌（DCIS），小剂量他莫昔芬5毫克/日也可以降低乳腺癌发生或复发的风险。 1.抗酸药可影响本品肠溶片的吸收,两药同服时至少间隔2h2.溴隐亭可升高本品浓度,合用时应注意监测3.本品可增强香豆素抗凝药的抗凝效果4.合用细胞毒性药物可增加血栓的危险. 他莫昔芬已经在国内上市了，而且属于医保药物，患者在国内的医院药房购买本品是可以使用医保报销来减轻经济负担的。
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目前已上市的乳腺癌内分泌治疗药物有3类，即选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、雌激素受体下调剂，医生会根据您的生理状况和病理结果，为您选择最适合的药物。 需要注意的是内分泌治疗对激素受体阴性患者不适用。 此药物是于1971年首次应用于临床，于1978年在美国FDA批准用于乳腺... 据今，内分泌治疗已经历了100多年的历史，已成为乳腺癌全身治疗的重要方法之一。 他莫昔芬的出现，使许多患者免于手术切除内分泌器官或卵巢放射去势，减少手术创伤和副作用，并有效降低乳腺癌患者的复发率以及死亡率，他莫昔芬无疑是乳腺癌内分泌治疗药物的首将功臣。 他莫昔芬2023 乳腺癌内分泌治疗已有100多年的历史，这也是激素受体阳性型患者治疗过程中不可或缺的重要环节。
临床上他莫昔芬主要用于治疗激素受体阳性绝经前后的乳腺癌患者，对于化疗失败无效的晚期卵巢癌以及晚期复发的子宫内膜癌患者也有一定的治疗作用。 临床上应用他莫昔芬后常见的不良反应有胃肠道反应、子宫内膜增厚的生殖系统反应、皮肤黏膜反应、神经精神方面的症状、骨髓功能抑制、肝功能异常，以及长期大量使用后出现的视力障碍等。 枸橼酸他莫昔芬片是内分泌治疗药物，临床上主要用于治疗绝经前后的激素受体阳性的乳腺癌患者，晚期化疗无效的卵巢癌患者，晚期复发的子宫内膜癌患者。 应用他莫昔芬片后常见的不良反应如下，1、胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
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这个时候可以适当的用局部治疗的药物，以缓解相应的症状。 三、引起血脂代谢的异常改变，主要表现为低密度脂蛋白的升高。 明确的绝经后或者是绝经前的激素受体阳性，内分泌治疗的主要作用药物之一。 虽然有副作用，在临床上还是需要坚持按疗程足量服用。
枸橼酸他莫昔芬主要用于治疗女性复发转移性乳腺癌，以及乳腺癌手术后转移的辅助治疗。 他莫昔芬2023 2015年被AGO指南推荐使用辅助AI之后绝经后HER2阴性转移性乳腺癌的一线用药，2017被纳入中国新版国家医保目录。 是一种非甾体类雌激素类似物，主要通过拮抗雌激素发挥作用，通常用于雌激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗，也用于无排卵性不孕症患者中刺激排卵。 如果是子宫内膜癌患者，他莫昔芬拥有促使孕激素受体水平升高的效果。 如果孕激素受体水平较低的患者，可以先使用他莫昔芬，受体水平升高之后，再用孕激素进行治疗，或者两者同时使用，以此来提高治疗效果。
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虽然体重和身体质量指数高的女性患者出现肝脂肪变性的频率更高，但脂肪肝一般不伴有体重变化且与酗酒或辅助化疗无关。 由于脂肪性肝炎一般（但非经常）伴有轻微的血清转氨酶升高，因此建议在他莫昔芬长期治疗过程中监控血清酶变化。 他莫昔芬2023 本品臨牀治療乳腺癌的有效率一般在30%左右，雌激素受體陽性的患者療效較好，陰性患者療效較差。 絕經前和絕經後患者均可使用，而絕經後用藥較絕經前和年輕患者的效果好。
6.眼晴长时间(17个月以上)大量(每日240~320mg)使用可出现视网膜病或角膜浑浊.用药前告知患者行眼科检查7.罕见的、需引起注意的不良反应精神错乱、肺栓塞(表现为气短)、血栓形成、乏力、嗜睡. 由多态性的CYP2D6基因编码，位于22q2-31的CYP2D6 基因编码酶隶属于细胞色素P450 家族，与CYP2D7 和CYDP2B8P假基因连锁。 CYP(1-3)一般参与药物等外源性物质的代谢，而大多数CYP家族通常参与内源性物质的代谢，负责75%～80%I 期依赖代谢和65%～70%的临床用药清除。 CYP2D6在人群中存在有鲜明的多态性，至少有100 个编码基因，基因多态性决定活性多态分布，基因多态性可导致酶的活性降低或消除，从而导致对TAM药物代谢及疗效产生明显的差异。 该研究表明，通过乳房X线照相密度降低来衡量，CYP2D6代谢缓慢可能对他莫昔芬的反应减弱。 相比之下，CYP2D6超快代谢者存在反应过度的风险，并有可能导致治疗中断的明显不良反应。
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图1为他莫昔芬和芳香化酶抑制剂的作用机制研究起源20世纪60年代，科学家们最初对抗雌激素药物的研究发现，抗雌激素药物能够阻止大鼠的子宫内膜增生和孕卵着床，有避孕的作用，希望它可以作为避孕药用于人类。 反式结构ICI46，747也就是现在的他莫昔芬，科学家们期望ICI46，747能够作为一种新的避孕药应用于人类。 然而，在进行临床试验时发现，这种药物并没有表现出与在大鼠体内相同的作用，反而该药能刺激子宫内膜增生，并且促进了卵巢排卵。 因此，他莫昔芬最先用于临床是作为无排卵性不孕患者的促排卵药，并且沿用至今。 对于目前辅助生殖技术领域超促排卵治疗方案也有着良好的促排卵效果。 因此，他莫昔芬同时具有类雌激素和抗雌激素两种效应，对不同种属、不同组织表现出不同的效应。
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- 第三、神经精神方面的症状，主要有头痛、眩晕、抑郁。
- 1、他莫昔芬可能增强华法林或其它香豆素衍生物的抗凝作用，增加出血的风险，如您正在服用此类药物，请在服用他莫昔芬前告知医生。
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①他莫昔芬对骨及软组织转移的效果较好，对内脏转移效果较差。 他莫昔芬可以减缓骨质疏松的发展，可以降低血清胆固醇水平。 本品对子宫内膜可能有影响，有增加子宫内膜癌发生的风险。 ③对绝经期前乳腺癌患者的疗效不如绝经后患者。 对绝经期前乳腺癌患者的疗效不能替代卵巢切除。
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