PARP 抑制劑主要作用方式，是干擾癌細胞的 DNA 修復。 若在具有 BRCA1 / BRCA2 基因變異的腫瘤組織內將 PARP 功能加以抑制，癌細胞就沒有辦法自行修復，就會造成癌細胞死亡。 PARP 抑制劑主要作用方式，是干擾癌細胞的DNA修復。 Olaparib可抑制多聚ADP核糖聚合酶（PARP），被稱為PARP抑制劑。
例如產前檢查的基因檢測，是檢驗胚胎是否有某種基因異常，是預防保健的概念。 在癌症預防方面，有些癌症已經找到關聯性很強的基因，所以透過基因檢測可得知有無致癌基因，從而採取可能的預防手段。 標靶藥物、免疫藥物等新穎治療快速成為抗癌有力醫療方法，多樣化的組合治療，例如標靶搭配化學藥物，同時使用兩種標靶藥物，不同標靶藥物接替使用，或免疫藥物加化學藥物、標靶藥物。 藥物以外，各種新式放射刀、微創、無創等消融腫瘤手術快步替代傳統開刀手術。 令癌莎 若在BRCA1/BRCA2基因有缺陷的腫瘤組織內將PARP的功能加以抑制，將導致無法被修復的雙股DNA缺損，因而導致癌細胞死亡。 令癌莎 因初期沒有像子宮內膜癌有出血的症狀，或像子宮頸癌有子宮頸抹片的篩檢，通常診斷時多是晚期卵巢癌。
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維持性治療目的在延長疾病穩定期，延緩復發時間，卵巢癌的標靶藥物在維持性治療扮演主要角色。 長期服用基利克仍然會有骨髓抑制的副作用，可能會有輕度到中度的顆粒性白血球低下、血小板低下、貧血，當絕對嗜中性白血球數量低於1000/mm3、血小板數量低於50000/mm3，應該先暫停基利克的治療。 泰嘉錠 是一種雙重酪胺酸酵素抑制劑，會同時抑制Erb-1以及Erb-2接收器。 令癌莎2023 對於轉移性的乳癌以及發炎性的乳癌，特別是腦部有轉移的時候，是一個有效的藥物。
該核准乃根據OlympiAD隨機第三期臨床試驗，其顯示與常規化療相比，接受olaparib治療的患者的病情穩定期較佳。 我們認為台灣應該有一個有關癌症用藥的資訊網站，將艱深的癌症藥物，翻譯成易懂藥物資訊，讓民眾容易了解。 我們的細胞暨藥物治療研究中心藉由教育與國際接軌，與荷蘭Utrecht Medical Center 建立化療藥動服務。 建議劑量為每兩周靜脈輸注5 mg/kg，第一次使用時，應靜脈輸注超過90分鐘，減少輸注相關反應的發生。
令癌莎: 卵巢癌治療—如何健康飲食？
所以，進入精準治療時代，我們對癌症的理解已經不能單用器官來劃分；不同器官的癌症如果有同一種基因突變，可能可以使用同一種標靶藥治療； 如BRAF 令癌莎 令癌莎 抑制劑可使用在黑色素瘤及肺癌BRAF基因的突變。 標靶藥物的副作用不像化學藥物強烈，通常1～2小時就可完成注射，是否有必要住院進行，不時發生理賠上爭論。 而單純使用口服標靶，先住院再於出院時預購藥品返家繼續服用，也是爭議未停。 一直有種說法，「實支實付住院醫療險可以按照『住院醫療費用限額』內理賠注射或口服標標靶藥費」，實際情形是必須符合「住院必要性」，缺乏住院必要性，及出院帶藥的合理性，一旦被拒絕理賠，不只影響抗癌心情，更可能因經濟因素中斷治療，殊為遺憾。
Sorafenib (Nexavar®，蕾莎瓦)是目前唯一經研究證實能有效延長肝癌患者存活期的口服標靶藥物，台灣衛生署於2010年4月核准用於晚期無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之晚期肝細胞癌，且須為Child-Pugh A class 1患者。 蕾莎瓦藉由抑制多種激酶阻斷癌細胞的訊息傳遞，另外也可抑制癌細胞的血管新生及營養供給。 NGS形同全癌症「包套檢測」，目前有藥物可使用的驅動基因都包含在其中，且從長遠治療的角度來說，能知道愈多資訊，對治療愈有幫助。 但臨床上民眾的接受度不見得高，最主要的原因就是價格不斐，加上有可能檢測後沒找到任何突變基因，或找出了某些突變基因，但目前缺少相對應的標靶藥物；或是找出的突變基因有對應的標靶藥物，但是健保沒有給付，無法負擔龐大的藥費。 不過別忘了，癌症需要使用到標靶藥物大多已是中晚期階段，目前多數癌症的第一線治療仍是手術，因為治療癌症的首要目標還是要提升存活率，手術是最能除惡務盡的方式。
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標靶治療藥物在副作用方面雖然是比傳統的化療來得少，但是吾人仍然不可以輕忽。 60多歲的王女士是三陰性乳癌患者，已經接受過多線化學治療，但是對癌細胞的抑制效果不是很好。 高雄榮民總醫院乳房外科曾彥敦醫師分享，當時她抽血進行基因檢測，發現生殖細胞的BRCA1、BRCA2基因有突變，於是便向健保署申請口服PARP抑制劑。 2014年12月，Olaparib被歐洲藥品管理局（EMA）和美國的食品藥品管理局（FDA）核准作為癌症的單一藥物治療。
由於之前都因抗藥性問題和治療效果不彰，醫生於是改用注射標靶藥癌思停，基因檢測確定有T790M突變，醫生建議同時使用口服標靶新藥泰格莎。 這是Olaparib在卵巢癌的使用經驗，在胰腺癌也能循同樣的軌跡嗎？ 藥廠用同樣的策略挑選臨床試驗的病患，也就是具有特定的基因變異，且使用過白金類化療藥物有效者，兩組病患都先做16週白金類化療，再區分為接續吃標靶藥和吃安慰劑兩類，結果標靶藥組的無惡化存活時間可延長為兩倍、有20%腫瘤達有意義縮小，因此Olaparib被核准成為晚期胰腺癌的維持性治療。 令癌莎 因此藥廠在設計臨床試驗時，就依據這兩點思考，有的選取有特殊基因異常的病患作為試驗組，有的則是把對白金類化療有反應的病人都收案進來。 最後看到一樣的趨勢：也就是把標靶藥PARP抑制劑Olaparib當作化療後的維持性治療，確實可延緩腫瘤的惡化速度，其中若具有特定基因變異的族群，比如BRCA基因突變者，則效果愈好。 卵巢癌雖對化療藥物敏感，但在過去的30年中進步不大，儘管生存率有所提高，但仍有機會做得更好。
令癌莎: 卵巢癌化療後會出現哪些副作用？如何照護？
不局囿於傳統的TNM分期(第一期、第二期……等)，而採用以上腫瘤分析所建議的治療，即是所謂的個人化醫療。 令癌莎 2014年12月，FDA和EMA批准了olaparib作為癌症的單一藥物治療。 FDA的批准是罹患遺傳性的BRCA突變之晚期卵巢癌，且已經接受過三種或以上的化學治療配方的病人。 EMA的公布報告引用了相同的第二期試驗數據，同時提到了「高級別漿液性卵巢癌」，以及其使用「在使用白金類化學治療療程後不超過8周，當腫瘤發生尺寸縮小或完全消失」時。
Bevacizumab (Avastin®，癌思停)是另一個被核准用於治療轉移性大腸直腸癌的單株抗體，藉由與血管內皮細胞生長因子結合而抑制腫瘤血管新生、癌細胞增生與轉移。 根據研究顯示癌思停結合傳統化療 (irinotecan、fluorouracil與leucovorin)可顯著地延長轉移性大腸直腸癌的整體存活期。 目前賀癌平核准用於治療經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後之HER2過度表現早期乳癌患者或轉移性乳癌病人，可合併其他化學治療或單獨使用。 目前健保給付條件需經事前審查核准後才能使用，若自費使用每月約6萬元。
令癌莎: 癌症隱形花費
常見副作用包括高血壓、頭痛、發燒、腹痛、便祕、流鼻血、蛋白尿等，而胃腸道穿孔、出血或血管栓塞則是嚴重的不良反應。 另外，癌思停可能會影響傷口癒合，應於重大手術後至少28天或手術傷口完全癒合後再開始進行治療。 令癌莎2023 令癌莎 由於此藥可能會抑制胎兒的血管新生，因此懷孕期間禁止使用此藥，建議生育年齡的女性，避孕措施應持續至療程結束後6個月以上。
- 另外還有「術中溫熱化學療法」，可與醫療團隊討論是否合宜使用。
- 腫瘤基因檢測是經由穿刺、手術或抽血，取得病人的癌細胞檢體做分析，找出癌細胞是否帶有該種癌症特有的基因變異或過度表現，以判斷有沒有可精準消滅癌細胞的標靶藥物。
- 當然，即便是同一種癌症，早期治療和晚期治療的花費有別，下表僅供參考。
- Lynparza 單一療法之維持治療，可用於遺傳性 BRCA 突變且經第一線含鉑化療至少 16 週後疾病未惡化之轉移性胰腺癌成年病人。
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英文品名, Lynparza Film-coated Tablets 100mg. 適應症, 適應症： Lynparza單一療法可用於： ○晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管腫瘤 ... Olaparib, 令癌莎膜衣錠, Lynparza, 100mg／顆.
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●晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管腫瘤或原發性腹膜癌，且具遺傳性或體細胞BRCA1/2（germline or somatic BRCA1/2）致病性或疑似致病性突變，對第一線含鉑化療有反應（完全反應或部分反應）之成年病人作為維持治療。 ●對先前含鉑藥物敏感且復發之高度惡性上皮卵巢、輸卵管腫瘤或原發性腹膜癌，在復發後對含鉑化療有反應（完全反應或部分反應）之成人病人，作為維持治療。 Lynparza 併用 bevacizumab 可用於晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管腫瘤或原發性腹膜癌，且對第一線含鉑化療合併bevacizumab有反應有完全反應或部分反應之成年病人，做為維持治療。 且其癌症帶有下列任一定義的DNA同源修復系統缺失 ： ●致病性或疑似致病性 BRCA 突變，及/或 ●基因體不穩定。 Lynparza單一療法可用於治療曾接受前導性、術後輔助性或轉移性化療，且具遺傳性BRCA1/2（germline BRCA1/2）致病性或疑似致病性突變的HER2（-）轉移性乳癌成人病人。 針對荷爾蒙受體陽性的乳癌病人，本品應在曾經接受過荷爾蒙治療、或不適合使用荷爾蒙治療之狀況下使用。
- 標靶治療藥物機轉是為具有專一性以特定分子作為標的，並切斷腫瘤（癌）細胞增生之訊息傳遞路徑，經過一連串的結果而阻礙血管新生或酪胺酸激酶抑制劑 (tyrosine kinase inhibitor; TKI )而導致腫瘤萎縮、抑制腫瘤轉移進而緩解症狀、改善生活品質及延長疾病穩定期。
- 「研究數據告訴我們，有這類基因突變的使用這種抑制劑，有效的機會較高，但不代表沒有這類基因突變的就一定沒效，而且也不是所有有這類基因突變的病人，使用 PARP 抑制劑治療都會有很好的成效，只是讓病人有更多的治療選項可以嘗試，」鄭文芳強調。
- 減積手術：對於卵巢 / 輸卵管外的擴散病灶，盡可能做到最大程度減積手術（減少腫瘤的數量和體積）。
因此，應該先確認自己測驗後，是否有已經可採用的藥物選項，以及費用是否能負擔。 雙和醫院胸腔科主治醫師李岡遠舉肺癌為例，20 年前醫師只有化療可用，病人承受極大副作用仍活不久。 現在每 3 個月，就有 1 個肺癌新藥上市;每 3 ~ 6 個月，就有 1 個新的治療建議版本，美國國家癌症資訊網（NCCN）治療指引，1 年可改版 6 次。 台北榮民總醫院病理檢驗部部主任周德盈指出，傳統病理切片看的是「癌細胞型態」，檢體分析的目的是要做癌症診斷分類，自從 1997 年第 1 個標靶藥問世，能有效殺死帶有特定基因突變的癌細胞，檢驗腫瘤基因對治療帶來幫助，切片的意義也更開始變得重要。 相較於傳統化學治療，達勝癌的臨床試驗顯示能夠延長無惡化存活期，降低復發機率，在腦轉移的病患，也發揮顯著效果。 相較於傳統化學治療，PARP抑制劑可以延長病人的無惡化存活期，降低復發風險，治療過程中的副作用會比較低，幫助維持生活品質。
令癌莎: 健康學
因腫瘤已擴散到腹腔，除了切除子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、大網膜外，擴散至腹腔的腫瘤也得清除乾淨。 主要通過中和血管內皮生長因子，阻斷它和內皮細胞上的血管結合，減少腫瘤血管生成，使腫瘤組織無法獲得所需的血液、氧氣和其他養分，已達到抗癌的效果。 萬维百科中的醫學內容僅供參考，並不能視作專業意見。
健保給付標靶藥物，要確認是否有基因突變，令癌莎並不是第一個，許多肺癌的標靶藥物，也必須要確認是否有EGFR基因突變，在檢驗技術上，確認EGFR基因突變僅需確認三個熱點，無須透過次世代基因定序就能達成。 口服劑型的標靶藥物取代了過去病友必須到醫院使用針劑給予治療的不便，也提高患者服藥的方便性與順從性。 單獨使用於曾接受前導性、術後輔助性或轉移性化療，且具生殖細胞 BRCA1/2 致病性或疑似致病性突變之三陰性(荷爾蒙接受體及HER2 受體皆為陰性)轉移性乳癌病人。
令癌莎: 令癌莎副作用
例如本文一開始提到的標靶藥物──口服PARP抑制劑Olaparib，健保規定適用對象必須帶有BRCA1/2基因，由於BRCA基因用傳統檢測方式比較困難，必須使用NGS才能檢測，所以Olaparib成為第一個綁定NGS檢測才有機會用到的標靶藥物。 所以目前健保給付癌症標靶藥物的規定，也都朝向「先檢測生物標記、再給對應標靶藥物」的方向，例如肺腺癌、乳癌、大腸癌、白血病、胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumor，簡稱GIST）、卵巢癌等，若要接受健保給付的標靶藥物，需附上腫瘤基因檢測報告。 它是針對某個細胞標靶，可能是基因突變點或是癌細胞的特定蛋白質，或是阻斷癌細胞內訊息傳遞途徑的任一點，來減緩、阻斷腫瘤的生長，甚至消滅腫瘤；相較於不分好壞全面屠殺細胞的傳統化療藥物，更有專一性，因此副作用比較少，病患的存活率也較高。 目前晚期胰腺癌的標準治療仍是化療，建議患者持續使用化療直到無法使用為止。 若病患有特定的基因變異，還要衡量其經濟能力，再決定是否接續使用標靶藥。 即使胰腺癌目前有標靶藥，前提必須先做基因檢測找出是否適用，但在台灣是否要對癌症病人實施全面癌症基因檢測仍未有定論，且標靶藥物還要衡量費用的問題，粗估此標靶藥用於胰腺癌，一個月約需30萬元，腫瘤縮小機率為10～20%。
令癌莎: 令癌莎健保給付
展望未來，AZ 表示今年全年營收將以低至中等個位數百分比成長，如果不包括新冠疫苗，營收將以低兩位數的百分比成長，另外核心每股獲利將以高個位數至低兩位數的百分比成長。 與此同時該公司也警告，本會計年度（2023 年）新冠病毒藥物系列的銷售額會「大幅」下降，其中新冠疫苗 Vaxzevria 營收表現黯淡。 2006年KuDOS被阿斯利康（AstraZeneca）收购，之後由阿斯利康和默克公司（Merck＆Co.）进行临床試驗。
令癌莎: 癌細胞會否對標靶藥產生抗藥性？
當LVEF回復至正常值，可每日以1000 mg較低的劑量重新開始給藥。 鄭文芳補充說明，除了 BRCA1 / BRCA2，研究也發現，只要病人檢測出存在任一修復基因突變，使用 PARP 抑制劑治療都有些成效，而台灣的食藥署也核准可使用 PARP 抑制劑來治療。 「研究數據告訴我們，有這類基因突變的使用這種抑制劑，有效的機會較高，但不代表沒有這類基因突變的就一定沒效，而且也不是所有有這類基因突變的病人，使用 PARP 抑制劑治療都會有很好的成效，只是讓病人有更多的治療選項可以嘗試，」鄭文芳強調。 針對已經罹癌的患者，則是透過基因檢測了解癌細胞的基因特性，是否有相對應藥物的基因突變，從而判斷該給予病人什麼樣的治療；即使罹患同一種癌症，但不同病人的用藥不一定相同，這種「量身訂做」的方式就是所謂精準醫療的概念。
如果使用標靶治療但相對基因並非突變的驅動基因，則完全沒有治療的效果。 因此，胰腺癌標靶藥物的發展過程，常被形容是「拿別人穿過的衣服來穿」，也就是在別的癌症藥物看到有效的經驗，也拿來試用在胰腺癌上。 這次獲得核准上市的PARP抑制劑Olaparib的臨床試驗，就是源自卵巢癌的經驗。 李健逢表示，癌症基因及進階治療小組等同是第三單位，協助檢視基因檢測報告結果的品質，透過採檢的原始資料重新驗算，運用的演算法得出來的報告是否精準，避免錯誤報告導致過度醫療等情形發生。 至於新的基因檢測套餐，醫師提醒，查出幾十個腫瘤基因有突變，不等於有藥可醫。 整體而言目前大約 2 成基因變異有相對應的藥物可用。
