當小孩在疲倦、身體不適或不專注時，會出現間歇性的外斜視。 然而，一些患者的外斜視隨著時間可能變得更頻繁，甚至進展為持續性斜視。 患者除了有斜視的情形，因為身體有自我調適的機轉，會加強眼球內聚的力量，間接引起瞳孔收縮及近視度數增加，因此少數病人瞳孔比起一般人來得小，近視度數不斷加深，而且度數一日數變，這是由於睫狀肌過度收縮所引起。 為了達到最佳視力效果並防止發育遲緩和其他問題，請儘快尋求斜視的治療方法。 有時候，當 遠視眼的 孩子試圖集中注意力以彌補未矯正的遠視眼，他或她會發展出一種稱為調節性內斜視的斜視(類似鬥雞眼)，這是由於過度集中精力而引起的。
除了視力因素外，頭部創傷、腫瘤、高血壓、糖尿病、中風，以及接受化療都是後天斜視的可能成因[1][4]。 當集合能力不足、融合能力低下時，不能對抗過強的外展能力，使眼位有向外偏斜的傾向。 若合併有弱視的情形，在九歲之前，可先以遮眼療法加以治療，但如果外斜出現的頻率愈益頻繁，則仍應以手術治療為主。
間歇性外斜視自然治癒: 間歇性外斜視
間歇性外斜視可以合併有A-V綜合徵，亦可伴有其他垂直性斜視，如分離性上斜視等。 上斜視就是不正常眼比正常眼高，病童通常會以歪頭、斜頸等姿勢來減輕上斜視的程度；下斜視很少是先天性的，通常伴隨著有其他原因，像是外傷、甲狀腺分泌異常等，造成下直肌纖維化而產生。 一項研究在20年期間對135名患有間歇性外斜視兒童進行監測，發現其中90%以上的兒童在20多歲時就出現近視眼。 斜視手術還可以使患有長期斜視的成年人的眼睛有效對齊。
- 大腦可能會放棄從斜視眼接收的影像以避免複視，從而令斜視眼發展成弱視。
- 臨床上掌握最佳手術時機並不容易，如果年齡太小，檢查不合作，手術量不易掌握，使再手術率增高。
- 若懶惰眼在八歲前得不到適當的治療，通常就會變成永久性的，而喪失的視力亦不能戴眼鏡來矯正。
- 如果患者有A征或V征，系由上斜肌或下斜肌功能過強引起，在做水平斜視手術同時，亦可做功能過強肌內減弱術，若上斜肌及下斜都有功能過強，則減弱任何一個斜肌均為禁忌。
- 從手術對視網膜對應的影響來看，間歇性外斜視為了消除復視及混淆的干擾，可以發生異常視網膜對應及抑制，手術最好時機是在尚未發展成抑制及異常視網膜對應之前，手術消除外斜。
- 例如以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴稜鏡鏡片……等。
Burian和Franceschetti觀察一組237例外科患者，僅有10例為分開過程型。 由此看來，大部分外斜患者看遠斜角大於看近斜角，應歸於類似分開過強型。 看近處的東西不清楚時，為了能夠看清，眼睛就要進行高度調節，高度調節會產生過度集合，從而產生內斜視。 而近視眼在看近處時，常常不需要調節，這就產生了集合不足，常引起外斜視。 有些兒童單眼弱視，不能用雙眼注視，久而久之，弱視眼由於長期廢用而形成外斜視。 這種情況特別容易發生在兒童時期，這是因為大腦的融合機能發育還較脆弱、不穩定，或尚未達到完善和鞏固，而弱視會引起融合機能紊亂，從而發生斜視。
間歇性外斜視自然治癒: 內斜視的治療與矯正
早期的間歇性外斜視因為大部分時間為外隱斜，顯斜次數不多，偏斜度不大，不主張手術治療。 （二）非手術療法：並非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節性內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。 間歇性外斜視自然治癒2023 如果並有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可藉著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。
從定義上講，側位非共同性是指外斜患者向兩側看時，偏斜度比第一眼位偏斜度小20%。 臨床實踐證明，有側位非共同性患者很容易手術過矯，並造成內科V徵。 檢查立體視銳度：患者在隱斜期，也必須測量其立體視，如立體視不正常，說明間歇期顯斜所引起立體視下降，數月內立體視繼續下降，則有力說明是手術矯正間歇性外斜視的手術指徵。 內斜是共同性的，可等待觀察，術後10～15△內斜時，可完全消失。 視力尚未成熟兒童有小量過矯，應仔細觀察發展成抑制性暗點及發育性弱視。
間歇性外斜視自然治癒: 間歇性外斜視的飲食保健
若患者為近視，應全部矯正，若為正視或遠視，可用睫狀肌麻痺劑以刺激調節性集合，使雙眼正位，使用上述方法獲得融合後，可減少滴藥次數，3天1次，並持續2個月，同時使用基底向內三稜鏡，其度數與欠矯度數一致，對視力成熟患者是有效的。 若患者無註視傾向，可行交替遮蓋，有中度註視傾向可行遮蓋治療。 若患者為近視，應全部矯正，若為正視或遠視，可用睫狀肌麻痹劑以刺激調節性集合，使雙眼正位，使用上述方法獲得融合後，可減少滴藥次數，3日1次，並持續2個月，同時使用基底向內三棱鏡，其度數與欠矯度數一致，對視力成熟患者是有效的。
- 對於正常的雙眼視覺，必須完美協調雙眼這些肌肉的位置、神經控制和功能。
- 家長要留意，小孩可能會於手術後出現重影，但當大腦稍作適應後，重影便會消失。
- 臨床實踐證明，有側位非共同性患者很容易手術過矯，並造成內科V徵。
某些小孩可配戴眼鏡以矯正遠視，斜視就能得以改善（見圖三），但有些小孩則需要手術治療。 屈光參差、近視或散光度數非常高的小孩的弱視問題也可能導致斜視。 外斜視就是俗稱的脫窗，表示眼睛有一眼或雙眼偏斜到外側。 一般來說，發生的年齡較晚，而且程度是漸進的；剛開始父母會在小朋友心不在焉，或疲倦的時候發現。
間歇性外斜視自然治癒: 斜視的解釋
假性斜視是因為鼻側的皮膚遮靠住眼白的部分，使得外觀看起來像鬥雞眼，等到三歲以後鼻子長高了，假性斜視的現象就自動消失。 因此，坊間就以訛傳訛，認為真的斜視也會隨著年齡增長而改善，這些錯誤的觀念，造成有些病童因而坐失了治療的良機；另外，假性斜視也有可能於日後產生真的斜視，所以定期檢查是必須的。 通常，恆常的大角度斜視不會引起諸如眼睛疲勞和頭痛之類的症狀，因為大腦幾乎沒有試圖矯正眼睛。 因此，如果不加以治療，大角度斜視通常會導致嚴重的弱視。 為了避免 複視 對於先天性和兒童早期斜視，大腦會忽略眼睛錯位的視覺輸入，這通常會導致 弱視 或該眼睛出現"懶惰眼"。
2.負球鏡 用負鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時性措施，或放於雙焦點鏡上半部，以治療分開過強；或放於雙焦點鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調節性集合，控制外斜，這種治療方法，不應提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。 小孩的斜視通常是由醫生檢測出來的，有時亦可能被家人發現。 若小孩被懷疑患上斜視，通常會轉介至眼科醫生進行評估，以查看斜視的原因。 少於四個月大的嬰孩因為視覺系統正在發展，所以出現間歇性斜視可為正常。 但若嬰孩的斜視屬持續性，則應盡快去找眼科醫生作檢查。
間歇性外斜視自然治癒: 間歇性外斜視：症狀、病因及如何治療
檢查立體視銳：患者在隱斜期，也必須測量其立體視，如立體視不正常，說明間歇期顯斜所引起立體視下降，數月內立體視繼續下降則有力說明是手術矯正間歇性外斜視的手術指征。 間歇性外斜視自然治癒2023 間歇性外斜視自然治癒2023 若遮蓋試驗，看近斜角大於看遠斜角至少15△，並小於55△，可做雙側外直肌後徙或於非主眼後徙-截腱手術。 如外斜大於55△，可做三條肌肉，主眼做外直肌後徙，非主眼做後徙-截腱手術。
間歇性外斜視（intermitent exotropia）是介於外隱斜與共同性外斜視之間的一種斜視，是指視軸常常分開，最初是在看遠時發生，當看遠時，融合性散開幅度超過融全性集合幅度，即產生外斜，間歇性外斜視發生之前，先有外隱斜。 間歇性外斜視是介於外隱斜與恆定性外斜視之間的一種斜視，視軸常常分開，當看遠時，融合性散開幅度超過融合性集合幅度，即產生外斜；而看近視時可保持正位，間歇性外斜視發生之前大多先有外隱斜。 斜視的形成根據發病年齡分為先天性斜視和後天性斜視。 斜視與遺傳因素有一定關係，調查發現有些先天性斜視是遺傳的，不僅孩子有斜視，父母親、或祖父母也有同樣的斜視。 研究認為斜視屬於多基因遺傳，因此，家族的發病情況不是非常明顯。 間歇性外斜視自然治癒2023 例如，會聚功能不全（CI）是特定類型的間歇性外斜視，其中在觀看遠處的物體時眼睛通常會正確對齊，但在看近處的物體（例如閱讀時）時無法達到或保持正確的對齊，從而導致眼睛向外看。
間歇性外斜視自然治癒: 斜視的成因
另外，兒童在發育期間，由於兩眼之間的距離較闊，呈視內、外側的眼白不對稱，未必屬於斜視[6][7]。 大約有80%病人做完第一次手術便可以顯著改善斜視，有20%病人可能做完手術後仍然會剩餘輕微斜視，然而有 5%病人可能有需要進行第二次手術。 將內側直肌重新定位可把「向內看」的眼球移至正常眼位，以治療內斜視。 另一方面，將橫向直肌重新定位則可把「向外看」的眼球拉回正常眼位，以治療外斜視。 於其他情況下，醫生或需同時使用「收緊」及「放鬆」肌肉的技術。
也有一些證據表示CI可能會引起注意力問題並影響兒童的學習成績。 一項研究發現，早年患有外斜視（包括會聚不足）的兒童在成年早期更容易出現注意力缺陷多動障礙（ADHD）、適應障礙和學習障礙。 當存在神經或解剖學問題干擾眼外肌的控制和功能時，就會出現斜視。
間歇性外斜視自然治癒: 治療
由於斜視會發展成弱視，醫學界普遍認為斜視應盡早得到治療。 6、欠矯的處理 外科術後殘留大度數外斜大於15～20△，可在第一次術後6～8周內行2次手術，這種情況應做為一個新病例來考慮。 若殘餘斜度看遠斜角等於看近斜角，第一次術式為後徙-截腱術，則另一眼可做同樣的手術；第一次術式為雙側外直肌後徙，可做一側外直肌邊緣性肌切開合並同側內直肌截腱。
若患者無注視傾向，可行交替遮蓋，有中度注視傾向可行遮蓋治療。 此外應再行驗光，有遠視應全矯，看近偏斜度較大，應用縮瞳劑或雙焦點鏡治療。 間歇性外斜視自然治癒2023 經上述治療4個月，視力未做多少量，要象對待一位新患者一樣，不能單純恢復以前的外斜手術。 外科術後殘留大度數外斜大於15～20△，可在第一次術後6～8周內行2次手術。 對輕度欠矯患者，殘餘斜度小於15～18△，可用脫抑制及融合集合訓練，使之達到隱斜狀態。
間歇性外斜視自然治癒: 間歇性外斜視（一種始於兒童時期的眼部協調問題）的不同治療方法有哪些益處和風險？
眼科醫生會為小孩進行不同的測試和檢查以評估他們的視力、量度斜視度數、判斷斜視屬間歇型或是持續型，更會利用特殊的棱鏡以測量斜視量。 斜視的對照也將被記錄下來，看看小孩能否自行對齊眼睛。 間歇性外斜視自然治癒 除此之外，醫生還會為小孩進行詳盡的眼部檢查以查看是否有任何導致斜視的眼疾如白內障、先天性視網膜問題等，任何屈光不正也會被評估。 於很罕見的情況下，若有其他斜視的可疑成因，小孩或需要進行眼睛和大腦的掃描。 斜視與屈光不正：若小孩的屈光不正未被矯正時，他們會有對焦的問題，繼而引致斜視。 引致斜視的屈光不正通常為遠視，眼睛會向內傾移對焦（見圖二）。
老年人有外斜伴老視眼者，其調節減弱，如有遠視需要矯正，可以給最小度數以利於看近。 間歇性外斜視自然治癒2023 大部份的嬰兒於出生後三到六個月左右，視覺與立體感逐漸發展，使得眼睛無論注視任何方向時，都能讓影像投射至正確的位置，獲得單一且清晰的影像。 但是約有２％的嬰兒就沒那麼幸運了，他們在發展過程中，兩眼協調出了問題，影像無法投射至正確位置，造成雙重影像；但是小孩的適應力特強，可能會將視力較差的一眼壓抑住，長久下來，斜視就變成弱視了。 間歇性外斜視自然治癒 斜視雖然有家族遺傳的傾向，但比例相當低，不用太擔心。 同時，醫生也會對照患者的斜視情況，觀察小孩能否自行對齊眼睛。 當人觀看事物時，大腦會根據視神經收到的影像而控制外眼肌的運動。
間歇性外斜視自然治癒: 影響
如果視神經、大腦或眼外肌任何一處出現問題而無法正常運作，便可能引致斜視[6]。 另外，如果雙眼視力不平均而影響雙眼視覺能力，也有可能產生斜視[7]。 對視力尚未成熟的患兒，應主張欠矯，因輕度過矯為內斜狀態，比輕度欠矯為外斜狀態容易發生單眼註視綜合征，並有可能形成抑制性暗點，導致發育性弱視。 間歇性外斜視自然治癒2023 過適在於25△，即使在視覺成熟患者亦應避免，這樣的過矯可形成盲點綜合征，妨礙術後融合。 間歇性外斜視自然治癒2023 2、負球鏡 用負鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時性措施，或放於雙焦點鏡上半部，以治療分開過強；或放於雙焦點鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調節性集合，控制外斜，這種治療方法，不應提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。
