PI‑RADS v2.1版的前列腺分区图中，前列腺采用了41个区，38个区用于前列腺、2个区用于精囊、1个区用于膜性尿道，新增前列腺底部外周带右后内侧区和左后内侧区。 前列腺穿刺病理报告应包括单针病理、Gleason评分及肿瘤百分比，以及穿刺样本总Gleason评分。 我院目前为中国前列腺癌联盟前列腺穿刺培训基地（全国共18家），目前经会阴融合穿刺在门诊局麻即可完成，2019年完成融合穿刺1500余例。 穿刺手术是否需要住院，需依据具体穿刺类型而定，具体如下：1、胸腔穿刺：比如肺结核、长期结核性胸膜炎，由于考虑到安全性，胸腔穿刺后住院较好；2、其他穿刺：腹腔穿刺、脑脊液穿刺即腰... 穿刺后撤出探头，迅速将0.25%的碘伏纱条置于肛门内压迫，保留30分钟～2小时后撤出，患者无明显不适感，术后注意观察大小便情况。 患者应在8小时内尽量多饮水，并继续服用抗生素3天。
近日，一款由中山医院泌尿外科团队根据多年前列腺穿刺积累经验而创新研发的前列腺穿刺机器人成功实现专利转化。 该发明能够显著提高前列腺癌检出率，避免误差及损伤。 附睾炎因手术前后预防性抗生素的应用，附睾炎的术后发病率已大大降低，但仍有少数发生，若术后发生阴囊内肿痛应及时就诊。 切断中心腱切开皮下组织后，在中心腱两侧钝性分离坐骨直肠窝，分离前面不要超过会阴浅、深横肌，以免切开尿生殖隔，损伤尿道外括约肌。
前列腺穿刺: 前列腺癌_前列腺癌是否需要手术
其手术适应症为较大的前列腺，重量超过80～100克。 髋关节强直的前列腺增生病例，不能放置截石位作经尿道或经会阴手术者。 严重凝血障碍(会造成穿刺出血风险增加，如血友病、长期口服华法林的病人)、肛门直肠疼痛、严重的免疫抑制(会导致穿刺后感染风险增加)和急性前列腺炎(穿刺后加重炎症)都是前列腺活检的禁忌。 严重凝血障碍（会造成穿刺出血风险增加，如血友病、长期口服华法林的病人）、肛门直肠疼痛、严重的免疫抑制（会导致穿刺后感染风险增加）和急性前列腺炎（穿刺后加重炎症）都是前列腺活检的禁忌。 检查和诊断共识要求：对于3.0T MRI直肠内线圈并非绝对要求，但需要使用的相阵控线圈通道数≥16个，对于1.5T MRI建议使用直肠内线圈扫描。
- 间断缝合膀胱颈12点3～4针，调整好导尿管，注入生理盐水15～20毫升使球囊充盈，向外牵引导尿管，使球囊压迫膀胱颈及前列腺窝以达到止血目的。
- 大家可以看下图，在正常的青青草地上（正常前列腺），长出了评分3分黄色枯草和评分5分的干裂的土地。
- 经磁共振超声融合的靶向穿刺，确诊为前列腺腺癌，Gleason3+4级。
- 包膜上切口长短根据前列腺大小而定，一般切口长约3～4厘米，在两排结扎线之间横行切开前列腺包膜。
- 若癌症的等级组为 2 或以下、PSA 水平不足 10 ng/mL (10 mcg/L)，以及癌症并未渗透到前列腺表面，则其扩散的几率较低。
- 切开前列腺包膜 用短粗缝针丝线在耻骨联合部近膀胱颈的前列腺包膜处，分别横行缝扎前列腺静脉丛。
术前已明确诊断为前列腺癌，无论是保守性还是根治性手术，均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除。 前列腺穿刺针可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段。 患者应在前列腺穿刺前进行评估，抽血查血常规和凝血功能检查，了解是否有凝血功能异常，检查近一周内有无全身感染和尿路感染症状。
前列腺穿刺: 前列腺活检穿刺是怎么回事？哪些情况需要做活检穿刺？
此外，机器人穿刺时还可以根据内参系统自动纠偏，克服穿刺时前列腺位置移动导致的定位误差，且穿刺动作可模拟人工操作，皮肤上只留一个针孔。 前列腺穿刺2023 ：对于有心脑血管病风险、支架植入病史的长期口服抗凝或抗血小板药物的患者，围手术期应综合评估出血风险及心脑血管疾病风险，慎重决定相关药物的使用。 尽管有前瞻性研究结果表明，前列腺穿刺时不停用小剂量阿司匹林并不增加严重出血的风险，但多数学者仍建议围手术期停用抗凝及抗血小板药物。 阿司匹林及其他非甾体类抗炎药穿刺前应停用3-5d，氯吡格雷应停用7d，噻氯匹定应停用14d，双香豆素建议停用4～5d。
第二，骨髓抑制造血功能解除以后，骨髓当中未成熟的血小板提前释放出来，血小板平均体积也会偏高，如各种恶性肿瘤患者化疗后。 第三，可能见于一些血液系统疾病，如骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞增多症等。 第四，人体处于应激状态，如大失血、外伤或者较大手术创伤状态，外周血中可能会见到巨大血小板。 第五，造血原料如叶酸、维生素B12缺乏，血小板的体积可能会有轻度偏高。 前列腺穿刺 前列腺穿刺2023 此外，先天性巨大血小板综合征，血小板天生体积偏大；怀孕中晚期，伴有水肿、高血压的人群也可能出现血小板体积偏大。
前列腺穿刺: 前列腺切除术
MRI 超高 b 值显示移行带和外周带分界清晰，外周带信号扩散性稍高或稍低，未见明确前列腺癌征象。 不了解超高 b 值 DWI 的医师认为恶性（如前列腺癌）不能完全除外炎症，建议复查 PSA，穿刺活检；有经验的医师认为前列腺增生、前列腺炎可能性大。 但依据 PSA 值穿刺诊断为前列腺癌的诊断率不到 50%，特别是 PSA 在 4～10 之间的患者穿刺活检的诊断率低。
当 前列腺穿刺 PSA ＜4 前列腺穿刺2023 时，应注意观察血清游离前列腺特异性抗原 与血清总前列腺特异性抗原 的比值（fPSA/tPSA 比值），如比值小于 0.16，建议活检。 前列腺穿刺检查是通过直肠或会阴部，将针穿刺到前列腺可疑的部位，将组织取出，然后在显微镜下观察是否为癌细胞，主要目的是判断前列腺癌。 但并不是每个患者都需做，仅怀疑前列腺癌时，才做前列腺穿刺检查。 较常见的指征是PSA(前列腺特异抗原)明显增加，老年男性的PSA到达总PSA10ng/ml以上，或游总比(游离前列腺特异性抗原/总游离前列腺特异性抗原)穿刺的指征。 其禁忌症与耻骨上前列腺切除术基本相同，有急性下尿路感染时，必须待感染控制后才能采用此径路，如果耻骨后间隙引流不畅，很容易引起感染甚至并发耻骨炎。 此外，合并全身出血性疾病及凝血机制障碍，如血友病、白血病、纤维蛋白原缺乏及严重肝病等，不得选用这一径路，因术中一旦出血常不易控制。
前列腺穿刺: 前列腺癌的预后
⑤从穿刺枪上取下活检标本，对标本末端进行染色，以区分标本头端和尾端，然后将标本放入标本瓶中。 前列腺就像是乌龟一样缩在包膜中，虽然能避免一些损伤，但还是有可能受到各种因素影响引起增生甚至是癌症。 前列腺穿刺2023 而它所处的位置又比较隐蔽，这就增加了对之进行检查的难度，不过也有一种新兴的检查方法——穿刺活检，方法虽有效但多数人却无法接受。 前列腺穿刺活检需要住院治疗，穿刺是一种有风险的操作，在穿刺的过程中患者可能出现相应的意外，比如在局部麻醉的过程中出现麻醉意外，或者在穿刺以后出现局部感染，穿刺以后造成明显的肉眼... 前列腺穿刺 经直肠超声引导前列腺6针穿刺活检术曾被认为是诊断前列腺癌的“金标准”。
MRI 随着 b 值升高，双侧外周带多发高信号出现衰减，不了解超高 b 值 DWI 的医师认为前列腺癌可能性大；但专家会诊认为前列腺增生、前列腺炎可能性最大。 前列腺癌患者 MRI 外周带呈结节块状短 前列腺穿刺2023 T2 异常信号（低信号），DWI 稍高和高信号；动脉期轻至中度异常强化，实质期和延迟期廓清；存在超高 b 值 DWI；病灶呈异常高信号。 正常情况下前列腺不大，MRI 移行带信号均匀或者混杂，动脉血供丰富，不均匀或均匀强化；外周带长 T2 信号，即高信号影，动脉期未见异常强化。 前列腺癌多见于中老年人，随着老龄化的发展，我国前列腺癌的发病率越来越高。 2010 年中国肿瘤发病和死亡统计数据显示前列腺癌的发病率位列第 7 位。
前列腺穿刺: 泌尿外科
由于该手术后有延期出血和感染的可能，因此患者要随时注意发现有无异常情况如尿血，尿急、尿痛、夜尿，尿线粗细如何，尿内有无灰白色组织小块等等，如果上述情况发生，则应随时返回手术医院复诊。 ：①患者取左侧卧位，臀部朝向术者，常规消毒铺巾。 ②将肛门镜插入肛门、拔下内芯，以碘伏棉球消毒直肠壁。 ③取出肛门镜，注人利多卡因胶浆对进针部位肠壁黏膜做局部麻醉。 ④在直肠超声探头的晶体面涂以耦合剂，套上无菌乳胶套，将探头缓缓插入直肠进行探查，深度6～10 cm，使声束指向前列腺方向。 ⑤根据前列腺超声图像，记录前列腺各径线长度，计算前列腺体积。
第三、带好手续，特别现在需要带身份证等，这些手续一定要带好，之后到医院来就可以。 手术前一般医生会测血压、量体温，了解一般情况，没有什么特殊情况可以顺利的进行手术。 手术后不管是麻醉后的还是不麻醉的，有痛的还是无痛的，都应该卧床休息半个小时，然后再离开医院，这样是比较安全的。 在卧床时期间，可能会有宫缩、腹痛的情况，这种腹痛往往是越来越轻的。 在女性怀孕之前三个月以内是对胚胎生长发育是有影响，所以建议在备孕的时候都是要在怀孕前三个月以内开始进行相关的检查，比如病毒的检测或者甲状腺功能的检测。 性生活要适当，一般2-3天1次，性生活频繁容易使精液稀少，精子数量和质量也会相应的降低。
前列腺穿刺: 为什么PSA升高患者,需要做精准靶向前列腺穿刺?--真实病例分析_前列腺癌_前列腺癌检查 - 好大夫在线
穿刺术前停用抗凝血类药物，穿刺时避开尿道和膀胱减少穿刺损伤，能够有效减少血尿的发生。 经直肠或经会阴前列腺系统穿刺活检术的主要局限在于假阴性、漏诊高危前列腺癌和过度诊断。 如何在提高穿刺阳性率的同时避免过度诊断是前列腺癌早期诊断中面临的巨大挑战。
如同时存在膀胱内病变(如结石、肿瘤等)，需要作膀胱内探查的，最好采用Dettmar法作前列腺包膜及膀胱颈部纵行联合切口。 前列腺穿刺2023 前列腺穿刺2023 1909年Vanstockum首先开展膀胱外耻骨后前列腺切除术，1945年FerranceMiller将切口改为横形，预先结扎血管止血，使手术规范化，一般称为Miller术。 本手术优点是在直视下进行操作，能仔细处理腺窝的出血点。
前列腺穿刺: 前列腺穿刺前病人要做什么准备工作
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