多数患者的睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。 早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。 若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。 精原细胞瘤（seminoma）起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。 肉眼观，睾丸肿大，有时可达正常体积的10倍，少数病例睾丸大小正常。 肿瘤体积大小不一，小者仅数毫米，大者可达十余厘米，通常直径为3～5cm。
由于精原细胞瘤发生在睾丸，因此大部分患儿就诊的症状，主要是睾丸的无痛性肿块，因为位置比较表浅，所以在早期比较容易被发现。 部分患儿出现腹膜后的转移，特别是淋巴结的转移，甚至更远处，此时需要做腹部的增强CT，判断肿瘤是否出现转移，血行转移也可发生，但比较少见。 睾丸（testis）生殖细胞肿瘤：以卵黄囊瘤最为多见，初期可于阴囊摸到无痛的肿块，常被误认为阴囊水肿，渐渐可能会有压痛现象，容易转移到后腹腔淋巴结、肝脏、肺部、骨头等部位，可能会并发其它症状。 隐睾症的男童发生恶性睾丸肿瘤的机率为一般男童的10-50倍，所以应及时治疗，以免转变为睾丸肿瘤。 儿童精原细胞瘤是发生在男性睾丸的一种生殖细胞瘤，临床表现主要是睾丸无痛性的肿块，由于位置比较表浅，因此在早期容易被发现，但也有部分患儿，由于是在隐私部位发现比较晚，是否可以治好... 精原细胞瘤除在原发部位出现肿块，患儿还出现淋巴结的转移，甚至是血行的转移，...
精原细胞瘤: 精原细胞瘤患者的寿命
还可选择预防性化疗：卡铂七天一个疗程或者两个疗程。 与原发性肝癌（HCC）相关的肿瘤抗原glypican-3（GPC3）通过结合成纤维细胞生长因子和胰岛素样生长因子等生长因子来调节细胞增殖信号，在胚胎细胞的增殖和分化中发挥重要作用，同时可促进肿瘤生长。 顶级医学期刊Nature Medicine发布了CAR-T之父Carl June最新研究，也是首个CAR-T治疗实体瘤临床研究结果。 证实了抗TGF-β的CAR-T细胞疗法治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）这一实体瘤是安全可行的。
精原细胞瘤最重要的预后指标就是肿瘤的分期，血清HCG中等度以上增高，提示预后较差。 精原细胞瘤对放疗和化疗比较敏感，所以多数对临床Ⅰ期病人睾丸切除后，行同侧腹股沟髂淋巴结及腹主动脉旁淋巴结放疗，可获得95%以上的治愈率。 对切除睾丸时已经发生腹膜后转移，但转移灶较小者行放疗，治愈率可达90%-96%。 因此，建议患者一定要早发现、早治疗，其早期治疗效果较好。 精原细胞瘤是最常见的睾丸肿瘤，好发生于35-45岁的患者，50岁以上相对少见，儿童罕见。
精原细胞瘤: 4 睾丸精原细胞瘤与其它睾丸病变的鉴别诊断
卵巢（ovary）生殖细胞肿瘤：以畸胎瘤最多，常出现疼痛、恶心、呕吐现象，有时因肿瘤发生扭转、破裂，引起急性腹痛。 首先我们要明确癌或肿瘤的概念：肿瘤是机体细胞在其内部或外在因素的长期作用下，发生过度增生和分化异常而形成的新生物，它不是一种... 介入放射学动脉区域灌注化疗和淋巴管灌注化疗对改善预后尤其是中晚期患者有重要作用。 应告知患者睾丸切除术后的治疗选择：主动监测或进行辅助化疗；以及治疗特异性复发率、急性和长期不良事件。
精原细胞瘤睾丸切除后放射治疗，25～35Gy（2500～3500rad）3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。 如临床发现腹膜后病变即第II期，则纵隔及锁骨上区亦照射20～35Gy（2000～3500rad）2～4周，5年生存率亦可达80%以上。 精原细胞瘤2023 由于睾丸白膜比较韧厚，未被肿瘤破坏，故通常睾丸的原来轮廓尚保存。
精原细胞瘤: 睾丸肿瘤
睾丸癌的发病率是其中的四倍以上，白人男性比黑人男性，[1，2]西班牙裔的发病率中等，美国印第安人和亚洲男人。 若患者有博来霉素的禁忌症，IGCCCG预后良好患者应接受3个周期BEP或4个周期EP 精原细胞瘤 [II，A]。
睾丸精原细胞瘤的血流特点与睾丸炎的高血流灌注不同，后者整个睾丸内血管明显增粗、增多，走行及分布有序，容易显示其血管长轴。 Luker等认为睾丸肿瘤内不规则血管走行及分布对睾丸肿瘤的诊断有帮助。 Horstman等发现，睾丸精原细胞瘤血管的阻力指数明显低于睾丸非精原细胞瘤，大多接近或低于0.5，他认为这可能与恶性肿瘤的新生血管存在血管畸形、动静脉瘘，且血管壁缺乏肌层有关。
精原细胞瘤: 精原细胞瘤病理分析
在小年龄的男性患者中，精原细胞瘤比较罕见，但如果发现患者合并有染色体异常，出现该肿瘤的年龄也会提前。 精原细胞瘤 由于精原细胞瘤主要是发生在男性的睾丸上，因此临床表现是一种无痛性的睾丸肿大、肿胀，然后变成一个肿块。 睾丸肿瘤是在青年男性中最常见恶性肿瘤，分为原发性和继发性两类。
- 即使临床影像学明确，肿瘤负荷高且肿瘤标志物升高的有症状患者应立即接受ChT，以免因尝试进行活检而造成延误。
- 然而，现代医学的发展已经雄辩地证明了癌症并非不治之症，而是可以预防、治愈和延长生命的。
- 超音波、计算机断层扫描（CT）或磁振造影（MRI）：确认肿瘤部位、大小，以及是否有周围组织侵犯，淋巴结转移及肝脏、肺部，甚至中枢神经系统的转移。
- 精原细胞瘤（seminoma）起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。
- 精原细胞瘤对化疗和放疗很敏感，多数主张对临床一期患者睾丸切除后行同侧腹股沟髂淋巴结及腹主动脉旁淋巴结区放疗，可以获得95%以上的治愈率。
- 精原细胞瘤分3个亚型：①典型精原细胞瘤，约占80%，生长较慢，预后好；②未分化精原细胞瘤，约占10%，恶生程度较高，预后比典型精原细胞瘤差；③精母细胞精原细胞瘤，约占10%，多见于40岁以上患者。
切面瘤组织呈淡黄或灰黄色，实体性，均匀一致如鱼肉，其中往往可见到不规则坏死区。 精原细胞瘤 镜下，典型的精原细胞瘤有瘤细胞形态结构单一和间质内有淋巴细胞浸润两个特征，（图14-1）。 瘤细胞弥漫分布或呈索状结构，细胞的形态一致，与正常精小管内精原细胞相似，瘤细胞大，圆形或多角形、境界清楚、胞浆透明，核大、位于中央，核膜及染色质较粗，有1～2个嗜酸性核仁，核分裂像不多见。 间质为纤细的纤维组织或致密的胶原纤维，其中有多少不等的淋巴细胞浸润，有时可有淋巴滤泡形成。 睾丸肿瘤较少见，是20～40岁青少年男性最常见的实体肿瘤，几乎均为恶性，根据患者体检：睾丸肿大、肿块质硬且有沉重感，透光试验阴性，考虑诊断为睾丸肿瘤。
精原细胞瘤: 病理学/精原细胞瘤
对精原细胞瘤的公认治疗，是睾丸切除术后对腹膜后淋巴结体外放疗，5年存活率接近95%。 精原细胞对放射线极为敏感，但照射后可能引起不育。 精原细胞瘤2023 精原细胞瘤放疗后引起的不育的治疗措施，尤其是无精子症，临床报道较少。 传统中医方法诊治右侧精原细胞瘤术后放疗引起的无精子症，通过卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmicsperminjection，ICSI)使其配偶成功受孕。
睾丸肿瘤对化疗效果好，一般认为化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好，对胚胎癌和绒毛膜上皮癌也有效，尤其是几种药物联合使用，效果更好，对畸胎瘤效果较差，对于晚期或复发病例，化疗也有一定作用。 精原细胞瘤有可能治，精原细胞瘤是一种比较常见的睾丸恶性生殖细胞瘤，与非精原细胞瘤相比，精原细胞瘤的生长速度比较缓慢，预后比较好。 如果发现睾丸肿瘤，不论是哪种类型，需要先经过腹股沟切口行睾丸高位切除术，切除的睾丸做病理切片，如果显示是精原细胞瘤，根据精原细胞瘤的分期来决定是严密监测，还是放疗或者化疗。 通过综合的治疗精原细胞瘤很有可能治愈，治疗结束后需要进行严密的观察。 它的治疗方法：1、行根治性的睾丸切除术，切除范围要至腹股沟区，在精索的高位切断精索以后，将精索、睾丸、睾丸的鞘膜完整地取出。
精原细胞瘤: 精原细胞瘤是什么病？
颈部与体部主要是细胞质成分，是维持精子生命和为精子活动提供能量的部位。 尾部很长，由一些蛋白质构成，这些蛋白质纤维收缩时可使精子尾部向各个方向摆动，随即出现精子运动。 精原细胞瘤 睾丸精原细胞瘤瘤体小于三厘米，没有转移，可以手术切除，但是由于破坏了癌的包围圈，而容易激惹转移；切除之后，不做放疗化疗。
精原细胞瘤除在原发部位出现肿块，患儿还出现淋巴结的转移，甚至是血行的转移，因此从临床上而言，精原细胞瘤也是一种恶性肿瘤。 对待恶性肿瘤，不仅是要注意清除局部的肿块，还要注意清除远处的转移灶，这样才有可能使患儿能够长期生存。 如果是比较单纯的精原细胞瘤，通常发生在青春期之后的男性，如果患者之前有隐睾，精原细胞瘤可能会发生比较早。
精原细胞瘤: 睾丸肿瘤病因
如果发生转移，可引起相应症状，如颈部肿块（锁骨上淋巴结转移）、咳嗽或呼吸困难（肺转移）、腰背部疼痛、食欲减退、消化道出血、下肢水肿等。 此外，还有鞘膜积液、乳房女性化等表现；如果发生转移，则会出现转移相关症状，如咳嗽、呼吸困难、肿块、腰背痛等。 超音波、计算机断层扫描（CT）或磁振造影（MRI）：确认肿瘤部位、大小，以及是否有周围组织侵犯，淋巴结转移及肝脏、肺部，甚至中枢神经系统的转移。 腹膜后（后腹腔，retroperitoneum）生殖细胞肿瘤：可能因肿瘤压迫肠道或泌尿道，造成疼痛、肠阻塞、便秘等。 肿瘤质脆而软，灰白或灰黄色粘液样，常有大小不等的出血及坏死灶。
- 证实了抗TGF-β的CAR-T细胞疗法治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）这一实体瘤是安全可行的。
- 许多特征表明，间变性精原细胞瘤是典型精原细胞瘤的一种更具侵袭性和潜在更致命的变异。
- 间质为纤细的纤维组织或致密的胶原纤维，其中有多少不等的淋巴细胞浸润，有时可有淋巴滤泡形成。
- 因此，建议患者一定要早发现、早治疗，其早期治疗效果较好。
- 畸胎瘤是来源于生殖细胞具有2-3个胚层分化的肿瘤，大多数(约90-95％)为良性，少数恶性，多见于青少年，儿童卵巢肿瘤中50％为畸胎瘤。
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精原细胞瘤: 睾丸癌诊断
瘤细胞可呈现印戒细胞、间变等变异型，但不推荐形态分型，因与预后无关。 异时性对侧睾丸的累积风险较低 癌症和被诊断为 异时性对侧睾丸癌。 精原细胞瘤2023 精原细胞瘤 未来的研究有必要描述睾丸癌的遗传和环境风险因素。 专家解读捕捉睾丸肿瘤的报警“信号” 睾丸肿瘤起病隐匿、病情凶险，一旦发病，很快就会扩散转移，危及生命。 不适合化疗的IIB期精原细胞瘤患者应接受主动脉旁和同侧髂骨RT（36 Gy/2 fractions）。
精原细胞瘤: 睾丸癌
值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎症，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。 因需要持续化疗，转移性GCT患者应考虑预防TEE，尤其是当出现一种或多种公认的危险因素时：腹膜后淋巴结＞3.5cm，III期疾病，中心静脉通路导管，中或高风险特征[III，B]。 和生殖性生殖细胞瘤相比，非生殖性的肿瘤生长程度更快，诊断出的病发平均年龄要更早（25岁比35岁），而且五年后的生存率更低。 生殖性的肿瘤患者的生存率更高，部分是因为这些肿瘤对化学疗法或放射疗法非常敏感。
精原细胞瘤: 精原细胞瘤（关于精原细胞瘤介绍）
在世界范围内，睾丸癌在过去40年中增加了一倍多。 不同地理区域的发病率差异很大，斯堪的纳维亚和瑞士最高;美国、澳大利亚和英国的中级;在亚洲和非洲最低。 它也因种族而异，在美国人口中，白人男性的比例远高于黑人男性。 尽管观察到的发病率有所增加，但由于有效的治疗，死亡率已显着降低。
精原细胞瘤: 儿童恶性实体肿瘤
英国小儿癌症研究组最新研究证实，对预后良好的生殖细胞肿瘤3天PEB方案安全可行，5年生存率为93.2%，无瘤生存率为87.8%。 临床上常用的精原细胞瘤的分期方式，主要有以下几种：第一、分Ⅰ-Ⅲ期：Ⅰ期的精原细胞瘤指的是肿瘤局限于睾丸，而Ⅱ期指的是肿瘤转移到横膈以下的淋巴结，包括腹膜后、髂内、髂外、腹股沟... 精原细胞瘤2023 精原细胞瘤的一种，占各种精原细胞瘤的8%，好发于50岁以上的老人。 临床表现常为双侧性，瘤体大、质地软，有黏液样或囊性区。 不发生于隐睾患者，也不与畸胎瘤混合，不发生转移，预后比典型精原细胞瘤好。 恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的大敌，它给成千上万的癌症患者和家庭带来巨大的悲伤和不幸。
新生的精子释入曲线精管管腔内，本身并没有运动能力，而是靠小管外周肌样细胞的收缩和管腔液的移动运送至附睾内。 附睾内可贮存小量的精子，大量的精子则贮存于输畏精管及其壶腹部。 精子与附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮时射出体外。 正常男子每次射出精液约3-6ml，每毫升精液约含二千万到四亿个精子，少于二千万精子，不易使卵子受精。 2、睾丸的癌细胞进入淋巴系统生长，叫淋巴转移，胸内是支气管旁，肺门、纵膈淋巴结；胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。 感染：多种病毒性疾病，如麻疹、天花、病毒性腮腺炎及细菌性炎症，均可并发睾丸炎，致睾丸细胞变形而发生精原细胞瘤。
本组25例精原细胞瘤超声与病理对照，其诊断符合率为92.0%（23/25）。 睾丸肿瘤的治疗分为手术治疗、放射治疗和化学治疗的单独治疗和综合治疗。 一旦确定为睾丸肿瘤，均应先行根治性睾丸切除术，之后根据病理检查结果决定进一步治疗方案。 其基本手术方式为睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术，后者尤其适应于对化疗和放疗不敏感的I期和II期非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤，如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。 放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低，绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。 放射治疗能够杀灭肿瘤组织，而对邻近的正常组织不产生明显损害，目前临床广泛应用。
近几年随着深入研究，CAR-T疗法在实体肿瘤治疗中也取得了突破性进展。 患者合并有一些危险因素，例如隐睾症、性腺发育不全、不育、克氏综合征等，本身生育能力就低下，或者没有生育能力，需要对这些疾病进行相应治疗。 部分患者可有阴囊、下腹部等处有钝痛或沉重感，偶见急性疼痛。
洗澡的时候自己用手触摸睾丸，两侧对比，如果发现有硬结、肿块、增大甚至有沉甸甸的感觉等情况，那么需要到医院进一步检查。 对于 Ⅱc / Ⅲ 期：转移淋巴结比较大（超过 5 cm）或出现远处转移时，效果则看个体对治疗的反应及病情分组情况，中高危组的患者 5 年生存率为 70% 左右。 Ⅰ 期：早期没有转移的精原细胞瘤，首先是做睾丸根治性切除，术后可辅助放疗，疗程 10 天，或者辅助化疗，推荐单/双周期的卡铂辅助化疗。
一般根据病理类型、发展趋势、全身情况，仔细分析局部复发或远处转移情况，然后才去局部或全身性治疗。 睾丸癌的发病率是其中的四倍以上 白人男性比黑人男性，[1，2]西班牙裔的发病率中等， 美国印第安人和亚洲男人。 男性 隐睾症的风险是平均风险的 3 精原细胞瘤 到 17 倍。 [2，3]尽管关联已经建立，但该关联的生物学机制仍不确定;睾丸癌和隐睾症可能具有共同的环境和/或遗传风险因素;或者，异位本身是睾丸癌的产后危险因素，或者是两者的结合。 睾丸固定术可能无法预防这些儿童的癌症，但可以对以前无法触及的性腺患者进行临床监测。 已经描述了三种纯精原细胞瘤亚型：经典型、间变性和精细胞型。
