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脂肪進入十二指腸時更是刺激暫時性下食道括約肌鬆弛。 此外,當病人發生逆流性食道炎之後,下食道括約肌的壓力也可能因此而降低。 赫尼亞裂孔(hiatal hernia)的病人更容易發生下食道括約肌鬆弛。 清除滯留在食道管腔內容物之能力,也是防止胃食道逆流疾病重要防禦機轉,如地心引力(站立)、食道肌肉的蠕動力。
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防禦機轉中,下食道括約肌所產生的壓力約為10-30毫米水銀柱。 當腹部壓力增加時(如咳嗽、打噴嚏、或彎下腰),下食道括約肌壓力更能代償性增高,來防止異常的胃食道逆流。 因此當下食道括約肌壓力過低時,病人就容易發生胃食道逆流疾病。 而且逆流性食道炎的嚴重程度常與下食道括約肌壓力異常程度有相關聯性。
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發病機制 胃食道逆流疾病的發病機制有許多種因素。 基本上是胃的內容物逆流至食道,而且接觸食道黏膜的時間過長,而產生食道黏膜的傷害。 胃的內容物當中,以胃酸為眾所周知會引起食道黏膜傷害的主要侵犯因子。 因此在治療胃食道逆流疾病的藥物,也以抑制胃酸分泌的藥物為主流。 除了胃酸之外,還有胃蛋白酵素、膽酸及一些胰臟所分泌之消化酵素,都可能造成食道黏膜的傷害。
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臨床上仍有一些狀況,會促進胃食道逆流疾病的發生。 在婦女懷孕的期間,約有25%會有心口灼熱的症狀。 裂孔赫尼亞2023 裂孔赫尼亞 硬皮症所產生的平滑肌硬化及糖尿病所引發之神經肌肉失能,可導致胃食道逆流的機會增加。
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長期臥床及放置鼻胃管的病人,也可因下食道括約肌功能受損及食道清除能力減弱,而容易發生食道炎。 上消化道內視鏡是最常用且有效的診斷工具。 內視鏡下,食道的變化有三種:(1)NERD(non-erosive reflux disease)。 (2)EE(erosive esophagitis)。 台中榮民總醫院於兩千例的健康檢查病例之內視鏡檢查中,較輕微的一至二級佔86.7%及10.4%;較嚴重的三至四級很少見,且大於60歲,有赫尼亞裂孔、硬皮症、食道手術後的老年人。
什麼叫做逆流性食道炎,它是指胃內容物因某些因素之影響,逆流至食道,進而引起食道黏膜受損、發炎,甚至有潰瘍或出血之現象。 引起逆流性食道炎的原因甚多,如胃酸分泌過多的疾病,下食道括約肌功能不良、裂孔赫尼亞(hiatal hernia)、食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或是服用阿斯匹靈等藥物引起。 流行病學
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- 當腹部壓力增加時(如咳嗽、打噴嚏、或彎下腰),下食道括約肌壓力更能代償性增高,來防止異常的胃食道逆流。
- 但2002年同樣的方法檢查,病例增加到12%。
- 您是否常常覺得胸口灼熱感(俗稱”火燒心”),或伴隨有胃酸逆流的感覺。
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- 由於腹壓增加常是促發胃酸逆流的原因之一。
- 台灣在這方面的報告有陳邦基醫師於1979年報告一千例內視鏡檢查中,有2.4%發現逆流性食道炎。
胃酸逆流本身是一種常見的生理現象,但如果您覺得胃酸逆流過多,且伴隨胸口悶及灼熱感(俗稱火燒心)、上腹痛、下頸部喉頭有異物感、吞嚥時怪怪的(但吃飯時沒有問題),您已有胃食道逆流疾病。 胃食道逆流疾病是指因胃食道逆流而產生之症狀或食道黏膜組織傷害之總稱。 逆流性食道炎(reflux esophagitis)則是指胃食道逆流疾病患者之食道黏膜已經發生組織病理上之變化。 裂孔赫尼亞2023 資料當事人可以請求查詢、閱覽本人的個人資料或要求給予複本,但本公司得酌收必要成本和費用。 若您的個人資料有變更、或發現您的個人資料不正確,可以向本公司要求修改或更正。 當蒐集個人資料之目的消失或期限屆滿時,您可要求刪除、停止處理或利用個人資料。
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因此在胃酸逆流或食道發炎時,就應加以治療,降低未來轉變為惡性腫瘤的機率。 對於您使用本網站各項服務時所留下的個人資料,本網站絕對予以尊重並且依據本網站的「隱私條款」加以規範保護。 本網站絕不會把您寶貴的個人資料提供給任何與本網站無關的第三者。 您可以點閱本網站的「隱私條款」以獲得更多資訊。