繼發於神經纖維瘤病的患者，惡性程度更高。 由於腫瘤與主要神經幹有關，一般局部完全切除腫瘤，還要截肢，不必做淋巴結清掃。 該腫瘤放療無效，可按橫紋肌肉瘤方案化療，但效果不肯定。 (2)惡性纖維組織細胞瘤：腫瘤多呈結節狀，大小不一，2～20cm，多無包膜，切面為灰白色，魚肉狀，可有出血壞死，有時含有囊腔。 顯微鏡下腫瘤主要由組織細胞樣細胞和成纖維細胞樣細胞構成，呈多形性，典型和不典型核分裂象多見於組織細胞樣細胞。 腫瘤多發於四肢，其次是軀幹，腹腔內、腹膜後、骨骼、乳房也均有可能。
3周左右手術，切口愈合後補足照射劑量，總劑量65Gy左右。 13.上皮樣肉瘤 葉狀肉瘤超音波2023 腫瘤多發生於四肢、手、前臂。 早期癥狀輕微，為一增長緩慢、無痛的硬結節，可能破潰，長期不愈。 腫瘤可緩慢地向肢體近端筋膜和肌腱擴展，向遠處轉移到淋巴組織、心、肺、腦、骨骼和皮膚。
葉狀肉瘤超音波: 肉瘤
特別是對HG肉瘤，切緣無法達到陰性時，可以減少局部復發率。 人類流行病學和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用，維生素A支持正常的黏膜和視覺，它直接或間接參與身體大多數組織功能。 葉狀肉瘤超音波2023 維生素A存在於動物組織中如肝臟、全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素形式存在，在人體內能轉化為維生素A。 維生素A及其混合物可以幫助清除體內的自由基(自由基可以引起遺傳物質的損害)，其次能夠刺激免疫系統和幫助體內分化細胞，發展成有序的組織(而腫瘤的特征是無序的)。 一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發生變異的細胞逆轉過來而成為正常生長的細胞。 8.淋巴管肉瘤(lymphangiosarcoma) 淋巴管肉瘤(lymphangiosarcoma)在小兒極為罕見，高度惡性。
- 術前放療可使腫瘤體積變小，以便手術切除。
- 這種乳房腫瘤長得很快，可能在幾個禮拜以內長到很大。
- 兒童平滑肌肉瘤，主要發生部位除胃腸道外尚包括腹膜後、氣管、支氣管和肺內的平滑肌。
在術中可行快速冰凍切片，根據結果來選擇正確術式，往往手術後可徹底治癒。 對術後複發者可再行手術，酌情擴大手術範圍，仍可獲得較理想的療效。 最常見臨床表現為局部無痛性腫塊，患者幾乎都因為發現腫塊而就醫。 葉狀肉瘤超音波 文獻報導腫塊最大者可達40～50cm，質地可硬可軟，多數為單側發生，雙側者極少。 病程1個月至l0餘年不等，最長可達成40餘年，平均4.5年。
葉狀肉瘤超音波: 肉瘤的分類
有同一肢體幾個分開較遠的腫瘤同時存在的報道。 X線檢查，可見軟組織塊影或肢體長骨骨皮質增厚，極少數可出現骨質破壞。 乳腺葉狀囊肉瘤(cystosarcoma phylloides)是乳腺纖維瘤組織中纖維組織惡變而來，是上皮成分和結締組織混合的惡性腫瘤。 病理學檢查可見良性上皮組織和惡性肉瘤混合存在。 本病由Muller於 葉狀肉瘤超音波2023 1938年首次報導，並認為是良性腫瘤。 以後有學者根據細胞分化程度及臨床發現本病並非完全良性，因而分為良性、惡性兩類，並出現同義名詞數十種。
但由於惡性葉狀瘤的轉移機率很低，絕大多數患者只要接受局部治療即可，不需要全身治療。 葉狀肉瘤超音波 但由於惡性葉狀瘤的轉移機率很低，絕多數患者只要接受局部治療即可，不需要全身治療。 當乳房內有較大並生長快速的腫塊時，需要取出腫塊內的組織，判斷是否裡面有惡性細胞的可能。 通常取出乳房內腫塊組織的作法，可以是粗針切片，或直接移除整顆腫瘤，再把取到腫瘤組織放到顯微鏡下做區分，確定腫瘤組織特性。 雖然邊界清楚，但如果手術切除不徹底，極易複發。
葉狀肉瘤超音波: 乳腺纖維腺瘤：症狀、病因及如何治療
1）原來屋企人有乳癌都唔一定係遺傳性，好多因素要睇（見上圖）。 其實95%嘅乳癌係非遺傳性，即係你見人講嘅偶發性（sporadic），簡單D講即係「咁啱得咁橋」。 原來未來5年你有事嘅機會率係0.15%（唔記得點解要除2就返去上文溫下書），其他正常35歲女性就0.1%。 唔好忘記你只係31歲，機會率係再少D，假設係0.1%，即係1000個你咁嘅人先會有1個中招，所以小心係要小心，不過另一方面，又唔好高估自己風險，自己嚇死自己。 2）我唔會個個問題都答，好多時呢啲網上信箱，開頭搞就好似好正，之後就越答越馬虎。
X線片上腫瘤為圓形或橢圓形軟組織腫塊影，可有分葉狀，20%左右的病例有骨膜反應或骨質侵蝕。 小兒病例腫塊中的鈣化較成人多見，CT掃描發現腫塊的中心壞死區。 滑膜肉瘤的確切來源不明，可能源自向滑膜細胞分化的間葉組織。 腫瘤好發於下肢，膝關節最多見，其他依次為足、踝、髖;上肢主要發生於腕、肩、肘和手的關節。
葉狀肉瘤超音波: 乳腺葉狀囊肉瘤
維生素E能降低皮膚癌的危險，維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫。 維生素A、C、E的聯合應用產生的保護機體抵抗毒素的作用要比單獨應用為好。 11.惡性間皮瘤 惡性間皮瘤(malignant mesothelioma)，兒童罕見，有傢族發病的報道，也有人認為其發生與接觸石棉、二氧化釷有關。 10.淋巴管肉瘤 腫瘤起源於淋巴管內皮，其原因與放療等原因引起的慢性淋巴水腫有關，先天型淋巴水腫也可發生。
另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統，而且通過增加人體腸道系統蠕動而降低結腸癌的發病率。 在這裡我們主要認識飲食在預防腫瘤發生方面的一些問題。 4.血管肉瘤 腫瘤呈結節狀，無痛，紫紅色，淺表者易出血和破潰。 臨床表現可分3型：淺表擴散型(可呈多灶性表現)、結節型和潰瘍型。 (3)脂肪肉瘤：脂肪肉瘤分5種組織類型：分化良好型、黏液樣型、圓細胞型、多形型和混合型，該分型與預後相關，分化良好型預後最好，兒童多為該型和黏液樣型，預後均良好。 2、食魚有益：據有關報導，魚類食品吃得較少的美國、瑞士、加拿大和紐西蘭等國家的婦女，乳癌發生率均較高，而攝取魚類食品較多的日本，婦女乳癌發生率則較低。
葉狀肉瘤超音波: 手術治療
不過值得注意的是，葉狀瘤屬於比較容易復發的腫瘤，還可能在術後一兩年內就復發，因此患者於手術後務必還是要定期回診，用影像檢查方式追蹤，才能知道是否有復發。 當然，葉狀瘤有一些特色，就是葉狀瘤可能會長得很快，或長到特別大，甚至撐到皮膚表面也能看到腫塊模樣。 但總之，醫師無法僅從病史、觸診、或影像直接判斷這個乳房腫瘤是葉狀瘤或乳房纖維腺瘤。 前文「乳房纖維瘤，原來不用怕」提及的兩個盲點在葉狀腫瘤也適用：第一病人沒有經驗，實在很難分辨硬塊的特性。 第二早期的乳癌亦能表現為邊界清淅能移動的硬塊，意味即使醫生亦能被欺騙。 因此發現腫塊最萬無一失的做法，為找乳腺科醫生進行乳房檢查三步曲（臨床檢查、造影檢查、抽組織檢查），去確定硬塊的屬性。
後一種情況大多數與轉移有關，但是也有與轉移無關的多重癌發生。 根據WHO的分類，肉瘤被分成大概100多種。 葉狀肉瘤超音波 分類主要是根據其組織來源、其分子遺傳學變化、其形態和其生理特點進行的。
葉狀肉瘤超音波: 乳房的葉狀瘤
1、少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的黃嘌呤，黃嘌呤可促使良性乳腺增生，而良性乳腺增生又與乳癌發生有關。 葉狀肉瘤超音波 葉狀肉瘤超音波 女性特別是絕經前婦女，如果過多地攝取這類食物，隨著黃嘌呤的大量攝入，乳癌發生的危險性就會大大地增加。 因此，女性尤其是中年以上的女性，應少飲咖啡，少吃巧克力。
典型症狀為生育年齡的女性胸部出現單顆無痛結實、邊界清晰、生長緩慢、可自由推動的腫塊，通常小於3公分[4][6][7]。 葉狀肉瘤超音波 在少數情況，同側或兩個乳房中，同時或先後出現多顆腫塊，甚至可以成長到20公分；或者在乳房攝影中發現結節、鈣化或觸摸不出來的小型腫塊[5]。 當腫瘤內出血時，疼痛可能是某些個案的第一個徵候[2]。
葉狀肉瘤超音波: 乳房葉狀瘤
年輕一點的女性比較可能是有良性葉狀瘤，當年齡變大，出現惡性葉狀瘤的機會也會增加。 因病變邊緣光滑，超聲常有側緣聲束衰減征象。 有時很難與周圍葉狀分佈的脂肪組織相區別。 腫塊小，部位深，皮膚多無改變，腫塊大，部位淺，較早於皮膚粘連，使皮膚呈現凹陷，稱“酒窩癥”，如果腫瘤細胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，形成橘皮樣變，已屬乳腺腫瘤晚期。 舊野急速長大只係一個警號話比醫生聽，唔係普通乳房纖維瘤咁簡單，要諗吓會唔會係乳癌／乳房葉狀腫瘤。
這種乳房腫瘤長得很快，可能在幾個禮拜以內長到很大。 葉狀瘤也可能類似纖維腺瘤（fibroadenoma），這兩種情形常常會彼此混淆。 大部分有葉狀瘤的婦女通常尚未停經，少數情況下青春期的女孩子也可能有。
葉狀肉瘤超音波: 乳房葉狀瘤的檢查方式有哪些？
乳癌分為一到四期，但此種分類法不適用於葉狀瘤。 葉狀肉瘤超音波 葉狀瘤手術切除後，病理醫師在顯微鏡下觀察這些細胞分裂的數目以及腫瘤邊緣的型態，將葉狀瘤分為良性、邊緣型（borderline），以及惡性三種。 一定要切，仲要夠切底，紙囗位／邊界緩衝區（margin）要1cm以上。 因為乳房葉狀腫瘤好似無間道咁，良性可以變惡性，所以手術上係冇唔同，都係要切多D （wide local excision），之後加減電療（中性／惡性先要）。
- ②廣泛切除術：切除的范圍一般應在腫瘤三維緣外3～5cm。
- 如為冰凍快速切片檢查，可更換敷料和手術器械，按無污染手術重新開始，同時梭形切除活檢區皮膚。
- 在此治療過程中，超音波導引探針進入乳房腫瘤部位，然後使用極度低溫來摧毀異常細胞[18]，細胞隨後被重新吸收到體內。
- 腫瘤越是在肢體的近端預後越是惡劣，同時如有腫瘤壞死、出血、侵犯血管和淋巴結則預後不良。
- 相比兒童，有一些例如平滑肌肉瘤、軟骨肉瘤以及胃腸道基質腫瘤的肉瘤在成人患者中更為常見。
- ③局部切除術(邊緣切除術、囊外切除術)：主要用於良性腫瘤的切除。
- 腫塊小，部位深，皮膚多無改變，腫塊大，部位淺，較早於皮膚粘連，使皮膚呈現凹陷，稱“酒窩癥”，如果腫瘤細胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，形成橘皮樣變，已屬乳腺腫瘤晚期。
就「良性葉狀腫瘤」而言，復發中的10～20％可能轉變為惡性。 但整體的預後不錯，5年存活率可達90％以上，即使是惡性葉狀腫瘤，5年存活率仍高達65％。 在男性乳房發現的大部分是乳腺葉狀腫瘤（英語：Phyllodes tumor），乳房纖維腺瘤非常罕見，除非是接受抗雄激素治療的患者[8]。 (1)常用藥物：軟組織肉瘤化療，主要選擇瞭單藥療效較好者。
葉狀肉瘤超音波: 乳腺葉狀囊肉瘤的鑒別診斷
美國食品藥品監督管理局在2001年核准冷凍療法為手術切除外的一種安全有效、最小侵入性治療選項[17]。 在此治療過程中，超音波導引探針進入乳房腫瘤部位，然後使用極度低溫來摧毀異常細胞[18]，細胞隨後被重新吸收到體內。 這項療法可以在門診進行，並只需使用局部麻醉，比起手術留下較少疤痕組織，而且較少乳房變形的後遺症[18]。 乳房纖維腺瘤大部分是良性的，癌化的機會在1000人中約有3人。 1.影像學檢查(X線平片、CT、MRI等) 大部分軟組織腫瘤的影像學可以提供腫瘤的深度、界限，與周圍組織的關系、腫瘤本身的密度值、囊性還是實質性和血供情況等。 據以上信息可大致估計腫瘤的性質，同時為手術方案的設計和放、化療的效果評估提供依據。
對於邊緣型及惡性葉狀瘤，預後則有所差異，有四分之一的病人術後發生局部復發。 邊緣型葉狀瘤有可能轉變為惡性，即便是接受手術之後在極少部分的病人仍可能發生遠端轉移。 惡性葉狀瘤可能在手術後兩年復發，亦可能擴散至肺部、骨頭、肝臟，或是胸壁，在極少數的病人身上也有可能發現淋巴結轉移，超過六成的病人存活超過五年。
葉狀肉瘤超音波: 乳房葉狀肉瘤、乳房纖維腺瘤比一比
少數情況下，腫瘤可向周圍組織浸潤，甚至遠處轉移，則肯定為惡性。 在手術後，惡性葉狀瘤的患者也很少需要全身治療，因此並不需要治療一般乳癌時常見的「荷爾蒙治療」或「標靶治療」，通常都是局部手術治療即可。 只有確定已經轉移身體他處的惡性葉狀瘤才會考慮化學治療。 如果要在顯微鏡下確診為良性葉狀瘤，那必需這些腫瘤組織分化良好，邊緣完整。 葉狀肉瘤超音波2023 有些專家學者認為，若臨床醫師懷疑患者的乳房腫瘤是葉狀瘤的話，應該盡量採取移除整顆腫瘤的作法，而不要採取粗針切片。 畢竟粗針切片能取得的組織含量少很多，不一定能讓病理科醫師做出正確判斷。
