1、視網膜出血:視網膜出血不是一種獨立的眼病,而是許多眼病和某些全身病所共有的病症。 它前緣接角膜緣,後方與視神經的硬膜鞘相延續。 它的形狀是球形的,因此可以承受內部和外部的壓力。 視神經在鞏膜的後部形成了一個後鞏膜孔(posterior scleral foramen),通過這個孔許多神經和血管穿透鞏膜。
鞏膜(Sclera)[註 1],在人眼俗稱眼白,是眼球內一層乳白色不透明的纖維膜,屬於眼球纖維膜。 它主要由膠原蛋白和一些彈性纖維組成[2]。 鞏膜約占眼球纖維膜的5/6,起保護眼球內容物和維持眼球形態的作用。 鞏膜對短暫暴露在有毒化學物品里的抵抗能力非常強。 在暴露在化學物質中時眼睛能夠本能性地產生眼淚把有害物質洗出,防止它們導致更大的破壞。 PH值低於2.5的酸會導致酸損害,尤其在汽車電池裡常見的硫酸是最常見也是對鞏膜最危險的酸。
鞏膜扣壓術過程: 鞏膜出血的鑒別診斷
這不僅僅是因為人的鞏膜是白色的,許多動物的鞏膜也是白色的。 但是人的虹膜相對而言比較小,與其它動物相比占眼球可見部分的面積很少。 鞏膜扣壓術過程 有理論認為這是人類進化入社會動物的結果,使得眼睛不僅僅是感覺系統,而且也成為有效的交流工具。 人可以很容易看出別的人在看什麼,這樣提高這種特殊的非言語交際的效果[7]。 動物學家發現狗在被馴化後也能夠理解人眼的視覺提示。 狗與狗之間似乎不使用這種交流方法,它們只是從人眼中獲得視覺資訊[8]。
- 鞏膜和角膜一樣有一層內皮,在它的外面有一層含有大量色素細胞的上層[4]。
- 當遇到細菌、病毒等入侵時,「沉睡」著的血管會馬上被「驚醒」,繼而擴張。
- 不破壞或者刺透鞏膜的傷害一般可以通過表面治療以及移除異物而治癒。
- 但是假如鞏膜被強力撕破或者被尖物刺破的話完全恢復視覺能力的可能性非常小。
兒童的鞏膜比較薄,因此有時可以透過它看到後面的色素,因此兒童的鞏膜有時會呈淡藍色。 許多深色膚色的人由於鞏膜里有黑色素因此有自然的深色鞏膜。 常僅僅出現於一眼,可發生於任何年齡組。 其他可能相關的病史有:外傷(眼外傷或頭部擠壓傷)、結膜炎症、高血壓、動脈硬化兒童、腎炎、血液病(如白血病、紫癜、血友病)、某些傳染性疾病(如敗血症、傷寒)等。 在很少見的情況下腎功能和肝功能失靈會導致鞏膜變黑。
鞏膜扣壓術過程: 鞏膜出血的原因
人眼窩周圍的骨頭為鞏膜提供強大的保護。 但是假如鞏膜被強力撕破或者被尖物刺破的話完全恢復視覺能力的可能性非常小。 假如對眼睛緩慢施加壓力的話眼睛的彈性很好。 因此大多數鞏膜損傷是由於運動達一定速度的物件造成的。 保護鞏膜的脂肪層可以緩衝從前方來的力量,但是不能緩衝從側面來的力量。 鞏膜破裂的必然後果是出血和眼壓驟降,視覺能力降低到只能看到明暗或者非常大的物體的運動。
不過即使是嚴重的酸損害一般也不會導致整個眼睛損失。 在許多脊椎動物里鞏膜被軟骨或骨加強,它們一起組成一個被成為鞏膜環的環狀結構。 原始魚的鞏膜環由四塊骨頭組成,今天存在的輻鰭魚的鞏膜環的骨頭數低於四塊,而肉鰭魚、不同爬行動物和鳥的鞏膜環的骨頭數則遠高於四塊。 鞏膜扣壓術過程2023 在許多群眾中鞏膜環消失,其中包括兩棲動物一些爬行動物和魚和所有哺乳動物[5]。 鞏膜扣壓術過程2023 胚胎發育時鞏膜從神經脊發育出來[3]。
鞏膜扣壓術過程: 「鞏膜環扣棉」衛教說明
3、結膜充血:正常情況下,球結膜的血管都是癟著的,處於「沉睡」狀態,血管內並沒有血液通過,因而鞏膜總是顯得那樣潔白無瑕。 當遇到細菌、病毒等入侵時,「沉睡」著的血管會馬上被「驚醒」,繼而擴張。 鞏膜扣壓術過程2023 於是紅色的血液從四面八方蜂擁面至,鞏膜也就紅起來了。
球結膜下出血的形狀不一,大小不等,常成片狀或團狀,也有波及全球結膜成大片者。 少量呈鮮紅色,量大則隆起呈紫色,多發生在瞼裂區,隨著時間的推移,出血常有向角膜緣移動的傾向,也有因重力關係而集聚在結膜下方者。 出血先為鮮紅或暗紅,以後變為淡黃色,最後消失不留痕迹。
鞏膜扣壓術過程: 鞏膜
即使比較低溫的融化的金屬濺到張開的眼睛上對鞏膜的傷害依然是非常小的。 攝氏45度以上暴露30秒鐘以上會導致傷痕,在55度以上會導致鞏膜及其附近的組織發生極度變化。 即使在工業環境裡這麼長時間的暴露也幾乎不可能存在。
發炎的眼睛最醒目的症状就是眼紅,如患有急、慢性結膜炎、各種角膜炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼、眼部化學燒傷等,都可有不同程度的眼充血。 前者呈鮮紅色,稱為「結膜充血」;後者是暗紅色,稱為「睫狀充血」。 這些情況不同的充血,在醫生檢查與診斷時很有意義,也是判斷眼病輕重的重要依據之一,可是一般外行人很難分得清楚。 鞏膜扣壓術過程 有人認為,眼睛紅得越厲害,病情也就越重。 例如急性結膜炎,發病急,充血重,但是卻算不上什麼大病,如果沒有特殊情況,一般也不會引起大問題,比較容易治癒。 但是,對慢性虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼等病,充血症状並不太明顯,但是卻是不可忽視的重症眼病。
鞏膜扣壓術過程: 鞏膜出血
不破壞或者刺透鞏膜的傷害一般可以通過表面治療以及移除異物而治癒。 非常小的物體可能會被鞏膜組織包圍,假如不移除的話會成為一個良性囊腫,導致其它損傷或者不舒適。 鞏膜扣壓術過程2023 在動物界裡人的鞏膜很特殊,因為只要人睜開眼睛他的鞏膜就明顯易見。
這個藍色是因為鞏膜下面的葡萄膜透過鞏膜可見了。 鞏膜扣壓術過程 2、睫狀充血:眼部的充血發紅是眼科患者常見的體征之一。 常說的紅眼是一個籠統的概念,泛指眼結膜充血與睫狀充血。 結膜充血病變僅限於結膜疾病或有關的表淺刺激,而睫狀充血則包括角膜、鞏膜、前色素膜的疾病,常有一定嚴重性。
鞏膜扣壓術過程: 組織學
絕大多數內眼病,外表上並沒有充血,但卻可能導致失明。 鞏膜扣壓術過程 所以不要單從紅眼的輕重,或有無眼睛充血去判斷眼病的輕重。 人眼的鞏膜相對於虹膜顏色非常淺,這在動物里比較少見。 因此人能夠很容易地確定其他人在看哪裡,有理論認為這是進化導致的一種非言語交際方法。
鞏膜不透明是因為它的一型結締組織排列不規則[6]。 而角膜的結締組織厚度幾乎完全一樣,排列平行,因此它透明。 此外角膜里的纖維被墊在更多糖胺聚糖中。 鞏膜和角膜一樣有一層內皮,在它的外面有一層含有大量色素細胞的上層[4]。
鞏膜扣壓術過程: 傷害
在這個部位鞏膜通過視神經的硬膜鞘與硬腦膜連在一起。 在視盤內三分之一,部分鞏膜組織與一些脈絡膜組織一起形成鞏膜篩板(英語:Lamina cribrosa sclerae),此板多孔,視神經就是通過這些空隙穿過鞏膜的。 鞏膜的厚度從後鞏膜孔處的1毫米到直肌穿插處後面的0.3毫米不等。 鞏膜表面和結膜里的血管在發炎的時候會使得眼睛呈鮮紅色[4]。 短時間暴露在熱里很少會傷害鞏膜:眼帘可以提供非常好的保護,鞏膜的外面有一層濕潤,因此它們的蒸發會保護鞏膜本身受到傷害。
氨水、氯化銨和其它pH值在11.5以上的鹼所導致的損傷會使得鞏膜細胞組織產生皂化反應,必須立刻進行急救。 鞏膜出血輕者一般可以自愈,初起宜冷敷,三天後可酌情熱敷。 由劇烈嗆咳、嘔吐、外傷、酗酒等所致者,主要針對病因治療。 視網膜剝離手術時環扣鞏膜用,將其縫在破孔與視網膜剝離的位置上,減少玻璃體對視網膜的拉扯力,可促進視網膜的再貼合。