居於南中國和東南亞、吸煙、飲酒、多吃醃製食物、多接觸甲醛、有家族病史人士有較高風險患鼻咽癌。 值得留意的是EB病毒感染,有九成的鼻咽癌患者體內會找到這病毒,不過並非所有EB病毒感染者,都會患上鼻咽癌。 隨著醫學技術日新月異,隨了傳統的鼻咽癌治療方法外,近年更因為癌症免疫學(Cancer Immunology)發展迅速,而出現「免疫治療」這種新興的癌症治療方法。 隨着醫療技術進步,鼻咽癌的存活率在過去 2、30 年已大大提升。 在 I期 至 III期,局部控制的 5 鼻咽癌指數202023 年成功率一般都達 80% – 95%;而在 IV 期,成功率則約 70%; 5 年存活率可達 60%(IV 期)至90%(I期)。 因此,萬一不幸患上鼻咽癌,只要及早及耐心接受治療, 仍然有可以治癒的機會。
然而,復發位置不一定在鼻咽,有時鼻咽黏膜上可以毫不察覺有復發跡象,腫瘤卻深藏在附近的顱底組織裏,頸部淋巴亦很常見。 此外,部分完成治療超過 10 年以上的患者也會出現一些另類腫瘤,像是鱗狀細胞癌或惡性肉瘤。 鼻咽癌可根据肿瘤大小、有否扩散到淋巴结,以及是否扩散到身体其他部位而分为四期。 第一期肿瘤仍然局限在鼻咽以内,第二、三期扩散至淋巴,第四期则再细分为4A、B和C,4C期就是指肿瘤已扩散至其他器官。 期数越后,癌症能根治的可能性越低,但随着鼻咽癌治疗不断进步,存活率已较二、三十年前大大提升。 鼻咽癌指數20 根据香港癌症资料统计中心数据,在2018年确诊的鼻咽癌患者之中,只有6.5%的患者确诊时属于第一期,有超过七成患者直到第三、第四期才确诊,影响治疗成效。
鼻咽癌指數20: 早期症状之二——血痰、涕血血痰
在科技不斷進步下,現時醫學界已經引入「次世代 DNA 測序技術」,可以針對性檢驗血液中有鼻咽癌特徵的 DNA。
- 鼻咽癌的病发率有地区性,中国尤其华南、广东地区一带的病发率明显较高,故鼻咽癌也有「广东癌」之称。
- 研究表明,以高鹽醃製方法保存的食物,可能會產生一種有害的化學物質,破壞身體的DNA,而受損DNA會改變細胞控制其生長和複製的能力,增加癌變風險。
- 对此,一旦发现肿大的淋巴结,经抗炎治疗后未见缩小,并且触摸后感到肿块活动度差、质地较硬、无痛感、多个融合成团,便需要及时前往医院就诊。
- 核子醫學掃描檢查方法之一,檢查時會以正電子掃描儀器進行全身或局部檢查,是現時最有效的評估腫瘤檢查方法。
- 醫生決定鼻咽癌患者的治療方案時,會考慮到腫瘤的大小、影響的範圍和有否淋巴擴散等;如果癌細胞並未擴散到其他器官,一般會使用放射治療殺死癌細胞。
- 在2018年,本港有超過830宗鼻咽癌新症,其中男士個案錄得逾600宗,在男性常見癌症中排行第六位,死亡個案排行第八 。
磁力共振在检查身体软组织和神经组织方面较优胜,可应用于鼻咽肿瘤有可能波及的部位及软组织,例如扁桃腺、舌底或附近的淋巴结。 如你發現耳鳴、聽力下降、中耳炎經常復發、持續鼻塞、鼻及喉分泌帶血,或者頸部出現無痛腫塊,便有機會患上鼻咽癌,應盡快檢查。 倘若腫瘤伸延至髗骨底及腦部,可能引致頭痛、臉部感覺麻痺、複視及牙關緊閉等問題。 鼻咽癌指數202023 鼻咽癌的症狀大致分為四類:第一是頸部症狀,第二是鼻部症狀,第三是耳部症狀,第四是神經症狀。 鼻咽癌指數202023 醫生會按週期進行化療,一般一個療程持續3至4星期,每個療程後會確保患者有足夠時間休息和恢復身體狀態。
鼻咽癌指數20: 鼻咽癌指數20
其他鼻咽癌的防治关键与其他许多恶性肿瘤一样,都是早发现、早治疗,发现得越早、治疗越及时,预后便越好。 而鼻咽癌的发生实际上是与遗传因素、致癌物或促癌物、免疫力有着非常密切的联系的,因此存在鼻咽癌家族病史的人,应经常前往医院或专业机构进行鼻咽部的检查。 值得注意的是,有人曾出现上述症状,最初以为是天气干燥导致的鼻出血而并未加以重视,但 2~3 鼻咽癌指數202023 个月后依然存在血痰、涕血表现,于是前往医院的耳鼻喉科进行检查,经鼻咽镜与病理检查,被确诊为鼻咽癌。 鼻咽癌的确切病因未明,但相信与EB 病毒(EBV, Epstein-Barr Virus)感染有关。 EB 鼻咽癌指數202023 病毒有可能引致传染性单核白血球增多症,但人体的免疫系统一般能够识别和消灭病毒,而患者在康复后亦甚少留下长期的后遗症,也不会因此而患上鼻咽癌。 不过,在某些罕见情况下,EB病毒的DNA会与鼻咽细胞的DNA混合,病毒基因会指令鼻咽细胞异常分裂和生长,引发癌变。
医生会按周期进行化疗,一般一个疗程持续3至4星期,每个疗程后会确保患者有足够时间休息和恢复身体状态。 但要留意,化疗药物的原理旨在攻击迅速分裂的细胞,惟正常细胞也会同时受影响,引发身体各种副作用。 立体定位放射治疗(SRT)同样具备强度调控及影像导航的元素,能精准以高剂量照射肿瘤,避免影响周边的正常组织。 至于有家族病史的高危人士,曾有研究显示,每年进行EBV血清检测和鼻咽镜检查,可提升于第一期确诊的比例,但也有说法指相关研究欠缺严谨标准,建议高危人士咨询医生意见,了解筛查的详情和利弊。 利用连接镜头的幼软导管,从口或鼻插入鼻咽进行检查,查看鼻咽内有否变异迹象,如发现怀疑变异,医生一般会钳取活组织作病理化验,以确定病因。 部分研究显示,鼻咽癌的区域性与当地饮食习惯有关,例如华南地区较常进食含盐量高的腌咸鱼和咸肉,而这些饮食习惯都会增加患鼻咽癌风险,但当饮食习惯逐渐西方化,鼻咽癌的发病率便有所下降。
鼻咽癌指數20: 电疗技术日新月异 增加治疗成效 大减严重副作用
要檢查是否患有鼻咽癌,醫生會先詢問相關症狀的情況,以及病歷、家族病史等,也會詳細檢查耳、鼻和喉,以及觀察頸部是否出現腫瘤。 然後醫生會使用內窺鏡查看鼻咽是否同樣出現腫瘤,如發現腫瘤,就要從該處切除一小片活組織,以顯微鏡觀察是否惡性,並確定病因。 除此之外,癌細胞亦有機會擴散到其他身體部位,近則導致腫瘤轉移到頸部的淋巴結,遠則波及肺部及肝部。
醫生會在不同情況下使用化療治療鼻咽癌,例如晚期鼻咽癌的首選治療方法為同步放化療,由於部分化療藥物能夠增加癌細胞對放射治療的敏感度,因此有助加強治療效果。 若癌細胞擴散到肺、骨或肝等遠端器官,醫生或會考慮單獨使用化療或與放射治療一併使用。 化療也可用於輔助治療,即放射治療後進行,減低復發風險;部份醫生也會採用誘導化療,即於同步放化療前先單獨使用化療。 鼻咽癌指數20 鼻咽癌病人完成所有癌症治療後,還需要因應治療帶來的副作用和後遺症,接受各種復康支援。 在完成治療後的首兩年內,醫生大約每隔數個月會替病人診症,其間會為病人進行臨床檢查,以及其他有需要的造影檢查如電腦斷層掃描或正電子電腦掃描,以了解鼻咽和頸部的情況,並監察癌症是否有復發迹象。 經內窺鏡檢查抽取組織化驗後,證實是惡性腫瘤,並轉介至臨床腫瘤科。
鼻咽癌指數20: 放射治疗
在放射前通過血管注射化學藥物入病人身體內,增強放射治療的效果。 癌症的五年存活率是一個相對存活率,用於比較不同階段的癌症患者與總人口的生存率。 即使患上一樣期數的鼻咽癌,由於每位患者的癌細胞特質及其基因組合都不同,治療方案亦會有所差異,因此五年存活率只供參考,不同患者不能一概而論,亦不能用作推斷患者的預期壽命。 有別於利用電離輻射的X光,磁力共振掃描是一種利用磁場及共振頻率的造影技術。 磁力共振在檢查身體軟組織和神經組織方面較優勝,可應用於鼻咽腫瘤有可能波及的部位及軟組織,例如扁桃腺、舌底或附近的淋巴結。 本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的,不能用於診斷疾病或其他病況,亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。
謝耀昌為陳先生作EB病毒DNA檢測和造影檢查,發現病毒指數非常高,而癌細胞已擴散至淋巴和骨骼。 經歷化療和同步放化療療程之後,過程雖然辛苦,幸今年3月正電子電腦掃描顯示所有腫瘤已經消失,目前採用口服化療藥作維持治療。 電療化療主導 鼻咽癌指數20 鼻咽癌指數202023 確診鼻咽癌後,會先以磁力共振及正電子電腦掃描確定腫瘤範圍並分期,再制訂治療方案。 有別於其他癌症以手術切除腫瘤,電療才是主要的治療方法,利用高能量放射線殺死癌細胞。 完成治療後也可考慮進行一次牙科檢查;聽力、言語和吞咽情况等可能受治療影響的部份,情況也需密切注視,若發現治療副作用持續未有改善,甚至有新的症狀出現,病人應盡快告知醫生,並作進一步檢查。
鼻咽癌指數20: 鼻咽癌常见症状
部份鼻咽癌帶有高於正常水平的「表皮受體生長因子(EGFR)」,研究顯示這種因子會加速癌細胞的生長速度。 透過使用標靶藥物「表皮受體生長因子(EGFR)抑制劑」,可阻斷EGFR接收指令細胞生長和分裂的訊號,減慢或阻止腫瘤生長。 標靶藥物在鼻咽癌治療中的確切作用仍在研究中,當癌細胞擴散、復發或患者接受化療後腫瘤仍繼續生長,醫生便會考慮將標靶藥與放射治療或化療一同使用。 医生会在不同情况下使用化疗治疗鼻咽癌,例如晚期鼻咽癌的首选治疗方法为同步放化疗,由于部分化疗药物能够增加癌细胞对放射治疗的敏感度,因此有助加强治疗效果。 若癌细胞扩散到肺、骨或肝等远端器官,医生或会考虑单独使用化疗或与放射治疗一并使用。