拇指作为一个相当特殊的结构,并不仅仅是比其他四个指头少了一节指骨。 实际上,对于拇指是否应该与其他四指分为一类,至今还有争论。 拇指与其他四指最明显的区别,就在于它运动位面的颠倒。 其他四指的屈伸更接近于矢状面运动,内收外展更接近于冠状面运动。
- 就算完全不学,考试的时候看着自己的手也能写出来。
- 全程我都没看过我的伤口,医生不让看,我也不敢看。
- 想要对其有充分的了解,需要不断重复地学习和积累,一点点地把知识的量和深度堆积上去,再慢慢内化。
- 如果被动强行扭动手指的话,也可以观察到掌指关节轻微的内外旋活动。
- 由于手部的骨骼不仅要提供屈伸的能力,还要提供我们抓握不同形状的物体的能力,因此手部的活动远不像铰链关节那样简单。
从上图中可以看出,在伸腕方面力臂最大,且具有较大肌纤维面积的是指伸肌(这也解释了为什么网球肘的评估通常是通过中指的等距伸展收缩)。 而在屈腕方面,几块肌肉都具有相近的力臂和比较大的肌纤维面积。 在尺侧偏移方面,尺侧腕伸肌具有最大的力臂以及较大的肌纤维面积,尺侧腕屈肌第二。 纹手腕 在桡侧偏移方面,拇长展肌和长桡侧腕伸肌都具有较大的力臂和纤维面积。 纹手腕2023 虽然拇短伸肌也具有很大的力臂,但由于肌纤维面积过小,其扭力并没有前两者要大。
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对于近端横向弓来说,拱心石主要由食指和中指的腕掌关节形成,类似左下图当中的红色石头。 对于纵向弓来说,拱心石也是食指和中指的腕掌关节。 因此纵向弓最稳定的地方在近端,而越偏向远端越不稳定。 纹手腕 这也就意味着蚓状肌是一个发力距离长但力量较小的肌肉。
检查正中神经的传导是否存在异常,对于合并有“鼠标手”的患者,这种神经电传导信号往往会传递缓慢甚至消失,有助于医生诊断。 这一类患者常常以为多动一动就没事了,拖着疾病没有及时去医院救治,到最后手指难以活动,甚至没力气了,才来医院看病...... 从上面的这个图我们可以看到这条黄色的神经支配的是拇指、食指、中指以及无名指的一部分,这根神经主要用于传递手部感觉的信号。 假如我们把它们分开来看的话,将手内部肌肉同时收缩,会得到四指掌指关节屈曲,指间关节伸展的状态。 将手外部肌肉同时收缩,会得到四指掌指关节伸展,指间关节屈曲的状态,如下图。
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这个复合体的最主要部分是三角纤维软骨,也就是垫在尺骨和腕骨之间的纤维软骨。 这层软骨补足了尺骨和腕骨之间的缝隙,使其在手部垂直受力时可以将20%的力传导至尺骨,而另外80%的力由桡骨进行传导。 除了三角纤维软骨以外,这个复合体还包括将尺骨与腕骨连接的几条韧带,用来强化腕关节尺骨边的稳定性。 因此,在刚接到这个文章的任务的时候,我的内心其实是很忐忑的。
上图是大脑皮层运动神经部分对于身体不同部位的分布情况。 可以发现手部的神经控制几乎和躯干加上腿部的控制占据同样的面积。 纹手腕2023 那种小划痕真的不是割腕,真的不是…因为我也划过,当时的心里是威胁是释放是另一种呼救,但真的…只要是一把真正的刀,伤口都不可能是这样。
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在滑轮韧带外面则是之前提到的保护指屈肌的纤维鞘,图中通过小拇指来展示。 多层的组织不但为指屈肌肌腱减轻了摩擦力,降低发炎的可能性,提供了施力时的支点,更重要的是将指屈肌的肌腱固定在指骨之上,避免在屈曲的过程中突起。 对于掌指关节以及指间关节的韧带组织,最需要注意的就是其对于指屈肌的辅助和稳定作用。 由于手指的伸展活动度有很大限制,而屈曲的活动度非常大,再加上在抓握过程中经常用到很大力量,所以对于指屈肌肌腱的保护和有效使用是非常重要的。 因此,手指掌心面的韧带组织比背面的韧带组织复杂许多。
值得注意的是,勾骨和豌豆骨并不是并列的,而尺神经刚好通过其中间的腕尺管。 纹手腕2023 长时间挤压手部尺侧(如骑车)所造成的手部麻痹就是由此形成。 腕和手在人的身体中虽然只占据着一小部分的空间,却具有非常关键的作用。 人类使用工具的能力绝大部分来源于对于腕和手的精细掌控。 换句话来说,如果没有手部的结构以及复杂详细的肌肉控制,我们生活中的很多必要动作是无法执行的。
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当手腕向左右或前后任意方向移动后,腕部肌肉的扭矩就会改变,缩短的肌肉发力会下降,被拉伸的肌肉会产生被动的抗阻力。 而以上的这一切,都还没有考虑腕关节复杂的韧带组织,以及关节的活动方向及活动度。 而上述一切的一切,都还仅仅是针对横跨腕关节的肌肉。 在手掌内部,不横跨腕关节的肌肉还有很多,其结构和发力状态甚至更为复杂。 图中食指和中指展示了深浅层指屈肌的肌腱,从中指下方可以看到肌腱更深层的掌韧带板。
就如之前所说,很多横跨腕部的肌肉是多关节肌肉,会继续走向手部关节。 当然,随着腕关节的移动,旋转轴的位置是会有些许变化的,但总的来说轴心不会偏移到头骨以外。 因此当头骨作为轴旋转的同时,可以将力传导至中指,从而使整个手掌跟随转动。 就像我在图中所画的,中指掌骨所对应的头骨是一块很长的骨头。 实际上,虽然月骨对应远端的头骨,但头骨还有一部分是对应了舟骨的。 舟骨作为一个花生形的骨头,一部分与大多角骨和小多角骨相连接,另一部分与月骨一起衬托起头骨这个又长又大的骨头。
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比如你手指被札一针,神经就会将痛觉通过神经传递到脑部,告诉你这里被针札了,要躲避! 手内部当中,大鱼际的肌肉包括拇短展肌,拇短屈肌和拇对掌肌。 纹手腕2023 小鱼际的肌肉包括小指展肌,小指屈肌,小指对掌肌和掌短肌。 纹手腕2023 其他肌肉包括姆收肌(两头),四条蚓状肌和掌背各四条骨间肌。 手部的形状大体可以分为三个弓,其中两个横向弓分别位于腕关节和掌指关节,纵向弓则是自腕向指尖的弓形。