1997年，醫界將標靶治療藥物實際使用在病人身上，也開啟了標靶治療藥物時代的來臨。 這種抗癌藥物治療是針對癌細胞生成的起因，非常專一性的對準癌細胞生存所需的重要機制加以抑制或破壞，就好像射箭一般，藥物弓箭非常精準的射向箭靶的中心。 傳統上，西醫用來抗癌主要是用三種方法，手術、放射線治療和化學治療，後又加入標靶治療及免疫治療。
讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 度身設計治癌》。 利用對細胞有毒性的藥物，透過注射或口服進入體內，把生長活躍的癌細胞殺死。 很多病人一聞化療色變，不時聽到病人問：「化療是不是把身體好的細胞和壞的細胞一同殺死？」這問題在不少社交群組或互聯網經常見到。 【明報專訊】編按：對付晚期癌症，病人一聽到化療，未問療效，先怕副作用；有人要求副作用較少的標靶治療，還有人花費巨額金錢，要求接受近年熱門的免疫治療。 傳統上，西醫用來抗癌主要是用三種方法，手術、放射線治療和化學治療。
標靶藥免疫藥物結合: 需要協助處理索償？
現時大部分標靶藥物是採用口服片劑、膠囊或靜脈注射的方式進行治療，亦有一些藥物會採取皮下注射的方法 。 標靶治療除了可以作為癌症的主要治療外，亦可以配合其他治療方法，例如化療、電療、免疫治療等進行混合治療，以提升治療的成效。 免疫治療問世後，一開始用於肝癌主要針對標靶無效後、單獨使用，反應率大約兩成左右，存活期大約十六個月上下。 Baricitinib/Peficitinib/ABT-494：『小分子口服標靶藥物』，機轉是抑制細胞內訊息傳遞分子JAK-3，目前尚未上市，進行跨國臨床試驗中。 在癌症病人的治療過程中,如果正在進行西藥癌症治療同時也在使用中藥治療，會擔心兩種治療方式會相沖，學名為「相互作用」。
除了使用處方藥膏和抗生素之外，醫生會視乎病人情況和需要，調較標靶藥物的劑量，舒緩皮膚問題。 同一類型的標靶藥物未必只會以一種方式殺死癌細胞，以標靶藥物單克隆抗體為例，有些單克隆抗體能夠阻止癌細胞繼續生長，有些則透過增強免疫系統去殺死癌細胞，所以單克隆抗體亦可視為免疫治療的其中一種藥物 。 陳彥仰說，一直到2007年第一篇口服標靶藥物文獻發表，肝癌才有了標靶藥物治療。 但「肝癌是一種異質性很高的腫瘤，沒有單一的突變點、沒有單一致病機轉，就好比狡兔有三窟，你擋了一條路、它還有其他地方可逃竄，這是比較棘手的地方。」肝癌傳統第一線標靶藥物治療反應率大約10％，可維持穩定的時間也不長，大約三到六個月。 陳彥仰指出，「肝癌如果早期發現，可以手術切除或是電燒把小腫瘤燒掉，有機會根絕與治癒。」若不能進行局部根除治療，但腫瘤仍侷限在肝臟，肝功能許可等情況下，或許還有機會藉由栓塞治療、將供應腫瘤的血管阻斷，讓腫瘤壞死。 另一方面，由於中藥和西藥都是口服，同時在胃裡面的時候有可能會互相影響藥物的吸收，醫生會建議病人在服用標靶藥物或者是其他抗癌口服化療藥物的時間最好與服中藥的時間要分隔至少兩小時。
標靶藥免疫藥物結合: 肝癌免疫組合治療藥物納入安全網 藥費減半
而手術和放射線療法是民眾較為熟悉的，這邊針對化學治療、標靶治療及免疫治療進行基本介紹。 陳亮祖醫生說，這是很多人對化療的誤解，常因過分恐懼，將化療判作「死刑」。 標靶藥免疫藥物結合2023 他指，化療最令人難受是作嘔作悶，但新式的化療藥毒性減低，亦有新止嘔藥配合，現時甚少病人在化療後出現嚴重嘔吐。 另外如白血球低引起細菌感染的問題，亦可注射升白血球針減低風險。
由於存在多種基因可能與ROS1基因發生融合，因此在選擇檢測ROS1的變異時，需要著重技術原理，避免漏檢。 檢測ROS1突變的技術有FISH（原位免疫螢光雜交）、RT-PCR（逆轉錄PCR）、IHC（免疫組化）和新一代測序（NGS）。 目前FISH是ROS1融合的金標準，通過紅色和綠色螢光探針標記ROS1基因兩端，如果ROS1基因沒有發生斷裂，那麼紅綠螢光湊在一起表現為黃色螢光信號。 如果ROS1基因中間發生了斷裂，則可以觀察到紅色螢光、綠色螢光信號的分離，如果大於15%的腫瘤細胞呈現出這種分離信號，則判斷為ROS1基因融合突變陽性。 目前這種蛋白質至少有15種，可使化療造成抗藥性，特叫多重抗藥性蛋白。 癌症資訊網成立「癌症資訊網慈善基金」，主要為有需要的病人提供藥物或生活援助，並致力在病人漫長的醫治期間提供全面及合適的支援。
標靶藥免疫藥物結合: 有助紓緩 肝癌病情飲食
傳統藥物治療的反應率較低、副作用較嚴重，且對僅存肝臟功能的影響較大，很多患者恐怕無法承受。 台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示，免疫治療利用免疫檢查點藥物，喚醒患者免疫系統，正確辨識並進而攻擊癌細胞，最大特點是一旦腫瘤對藥物有反應，就會產生「長尾效應」，即使療程結束，不再用藥，患者自身免疫系統仍會持續發揮作用。 56歲的鈺琪，2年前因右肺腫瘤確診為非特定基因變異類型的晚期肺癌，屬於典型的「標靶孤兒」，手術後主要靠化學治療控制病情。 原本以為開完刀、打完化療就能控制，沒想到前陣子肺癌復發且轉移至左肺。 只好把希望寄託在免疫治療，盼望能救命，但是，經過檢測生物標記檢測PD-L1，表現量卻是0。
他克莫司（Tacrolimus）：具強力抗排斥作用，抑制細胞毒性T淋巴球（Tc）的生成為主，Tc淋巴球是引起移植排斥的主要因素。 它在美国被批准用以治疗多发性骨髓瘤，但没有用在其他方面的治疗。 本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。 此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。
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免疫系統的T細胞上具有免疫檢查點PD-1，如果癌細胞上具有PD-L1，便能與T細胞上的PD-1對接，如此一來便能抑制免疫反應，讓癌細胞躲過免疫細胞的攻擊。 針對肝癌，目前已有多項治療工具，但是在治療肝癌時，還必須將肝臟殘存功能納入考量。 肝臟是人體最大的器官，需要負責處理多項不可或缺的生理功能，由於肝癌患者經常有慢性肝炎、肝硬化，在肝功能較差的狀況下，一方面要處理肝臟腫瘤，一方面還要盡量保留肝臟功能，讓肝癌治療充滿挑戰。 標靶藥免疫藥物結合 提供專業的化療副作用與放療副作用衛教、癌症治療與分期介紹、抗癌輔助品、癌症營養品簡介；化療藥物、標靶藥物介紹，以及最新的癌症新知與完善的化療副作用解決方案。 56歲的鈺琪在2年前因發燒到39.5℃至醫院急診就醫，被診斷是肺炎，住院接受進一步檢查，赫然發現右肺長了1顆6.5公分的腫瘤，切片確診罹患第3期的「非小細胞肺癌」，她積極配合醫囑治療。 標靶藥免疫藥物結合2023 此外，相較於腦、骨、腎等其他器官的轉移，肺癌肝轉移的惡性更高，常常剛確診就只剩3個月壽命，且容易再併發其他器官癌轉移。
正所謂「是藥三分毒，無毒不入藥」，即使是傳統中藥，亦有分小毒中毒大毒或無毒品等級別。 另一方面，近年研究發現，某一些類別的化療藥物可刺激免疫系統，若然結合免疫治療，有望提升治療功效。 一般而言，在腫瘤醫生指導下使用化療都很安全，因在每一次化療前，醫生都會透過臨牀檢查和抽血結果來評估病人的狀况，經過精密計算以調整化療劑量，確保沒有超過身體所能承受的累積劑量。 此外醫生會處方減輕副作用的藥物，例如止嘔藥、止瀉藥、漱口水等，並適當使用抗生素和升白血球藥物來減低感染風險。 標靶藥免疫藥物結合 陳先生問，聽其他肺癌病人說，有些病人口服標靶藥，有些則需要化療，甚至混合不同療法，究竟怎樣才是最好的治療呢？
標靶藥免疫藥物結合: 化療＋標靶＋免疫 組合療法抗晚期肺癌
研究發現，這類早期肺癌患者接受手術之後，使用標靶治療配合化療，比只採用化療的無惡化存活期亦長得多。 肺癌是本港癌症的頭號殺手，當中不少晚期EGFR肺癌患者是較年輕人士，正值人生黃金期。 但當一線標靶治療出現抗藥性而令病情惡化時，便需要使用二線藥物。 以往患者只有化療一途，但早前臨床研究終於找出新式的治療方案 -「四藥聯合治療方案」，有效延長患者的無惡化存活期近6成。 有見四藥治療中部分屬於自費藥物，患者未必有能力負擔，因此聖雅各福群會惠澤社區藥房推出「EGFR肺癌四藥聯合治療」資助計劃，資助部分費用並毋須經濟審查，讓病者有其藥。 冀盼未來日子社會能有更多資助，讓更多合適的患者可接受治療。
- 但是ROS1本身會產生一些耐藥突變對克唑替尼耐藥，這些耐藥位點可以被其他靶向藥物所解決，如卡博替尼、3922等。
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- 多年來第一線的標準療法是標靶治療，療效雖然不錯，但可惜治療反應率較低，而且應用在中至高風險患者上的作用也不太理想。
- 很多病人一聞化療色變，不時聽到病人問：「化療是不是把身體好的細胞和壞的細胞一同殺死？」這問題在不少社交群組或互聯網經常見到。
- 實體腫瘤（Solid tumour）需要靠癌細胞長出新的血管輸送氧氣、養份，才能持續生長。
而擴散性腎癌的可怕之處，在於腎臟連結身體多組血管，癌細胞會經此擴散至骨骼、肺部及腦部等器官，導致患者骨痛、持續咳嗽及四肢麻痺等等，影響患者整個身體機能。 聲明﹕MoneyHero致力確保網站提供的資訊是最新及最準確。 網站所顯示的資訊或與金融機構或服務供應商之網站有所出入。 MoneyHero網站顯示的金融產品及服務資訊僅供參考，並非提供建議。
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以往晚期病人缺乏治療選擇，但隨着多種免疫治療藥物的出現，逐漸為病人帶來新希望。 臨牀上，要使用免疫治療作肺癌一線治療，醫生會先為病人進行「PD-L1」生物標記（Biomarker）測試，一般來說，PD-L1 水平愈高，意味免疫治療在病人身上發揮的效用會愈佳。 由於治療組合加入了免疫治療及抗血管增生藥物，有機會增加潛在副作用。 除了本身化療引致的副作用如噁心、頭暈、食慾不振等外，免疫治療亦有機會令患者感到疲倦，而抗血管增生藥物亦有機會增加身體流血的機會，如流鼻血、刷牙時流牙血等，也可能增加血管閉塞的機會。
