在未有標靶藥物前，醫學界對付晚期肺癌主要用化療藥，對治療病情的成效亦不斷改善，如第四期的一年存活率由八十年代的10%，在二○○五年上升至50%，即每兩名患者便可以多生存一年；兩年存活率亦由八十年代的0%上升至二○○五年的20%。 雖然對抗肺癌道路艱辛，但不少病人仍以積極樂觀的態度面對，像七十五歲的陳伯伯，去年八月因長期咳嗽未癒而求醫，最終發現患肺癌第三期B，隨即接受化療及電療。 有骨轉移的病人，由於有可能引致骨折，故需要進行電療殺死癌細胞，鞏固骨骼防止折斷，同時可減輕痛楚。 另外，由於骨骼被侵蝕後，內裏的鈣質會釋出，除產生高血鈣外，脊骨倒塌有機會壓住神經線致癱瘓，故病人需同時服用雙磷酸鹽以鞏固骨質。 標靶藥的副作用雖然較小，不會打殘身體，但仍然會令患者十分苦惱。 「服用標靶藥物期間，病人在鼻、額、頭頂、頸部，即被陽光照射到的位置都會出紅疹、暗瘡，患者會覺得痛和痕癢，有些病人反映洗頭時頭皮的暗瘡很痛。故我們會提醒服用標靶藥病人外出時要打傘或戴帽，避免直接受陽光照射而出更多暗瘡。」關醫生說。
以為可以多享與兒孫共聚的快樂時光，可惜去年底肺癌復發，隨即要接受第二次治療。 現在體外放射治療一般也使用強度調控放射治療（IMRT），目的在於將靶區的輻射做得更均勻，並使用不同強度的射線束精準地照射腫瘤，將附近組織的度數減到最低，減少健康組織所接受的放射量，從而減少治療的副作用。 近距離放射治療的好處是靶區在導管附近，可接受輻射的度數也較大。 當距離導管愈近，接受的輻射會較距離遠一倍的組織高出 4-5 倍。 在局部控制方面，若與體外放射治療相比，近距離放射治療更為優勝。 根據臨床經驗, 醫生能告訴患者在不同的疾病階段他們大約復發的機會，並且幫助醫生為各患者選擇最佳的治療方法,亦能把治療的效果與其他醫生比較。
關永康醫生: 病人評價
根據統計數字，三期B患者的五年存活率，只有3-7%，四期更少於1%。 今集由精神科 張正平醫生 為大家講解有關ADHD問題： （一）是否所有患ADHD的小孩徵狀都一樣？ （三）若懷疑子女患有ADHD，家長有何方法可以作初步檢測？ 可透過獨特培養技術增生足量的幹細胞並可做到多次使用及培養。 永立榮實驗室獨特技術所培養細胞數量更多、複製速度較快，更為重要的是細胞活性更佳。
在沒有可疑臨床徵狀, 肝臟和腎臟基本血液測試結果正常的情況下, 沒有必要做廣泛的影像診斷去排除擴散。 幹細胞(stem cells)是指個體發育過程中較原始且未分化的一群細胞，它具有再生與特定分化的能力，可以增殖成為原來相同的細胞也可以分化成為其他功能的細胞。 幹細胞因具有以上這些特性，所以可用來修補受損的組織或器官，甚至還可以建構出完整的組織。 近年來，針對幹細胞分泌的多樣性細胞激素和外泌小體的發現，更擴展幹細胞應用於再生醫學的實現推向高峰。
關永康醫生: 從出生就被醫生宣判「活不過21歲」？ 骨折50多次、把止痛藥當飯吃，「生命期限」教會她這些事！
從數字看，能活過五年的四期肺癌患者，可說是非常幸運，而積極的治療態度，對治療絕對有幫助。 關永康醫生 關永康醫生說，近年醫學界在治療肺癌上最大的突破，是利用標靶藥擊退癌細胞。 因此呼吸調控技術（Active breathing coordinator）可以配合放射治療，尤其是較接近心臟的左邊乳房。 呼吸調控放射治療技術應用於因呼吸而令腫瘤移動的情況，此技術有助拉開乳房與心臟的距離，以確保治療體內腫瘤之準確性，在美國已被廣泛使用。 近距離放射治療和體外放射治療的分別在於前者能將高能量的輻射源放入要做放射治療的位置。 如果要做放射治療的位置大，要平均地給一個大範圍做輻射會較難，在這個情況通常會使用體外放射治療。
子宮頸癌的標準治療方法是化學療法結合體外放射治療（EBRT），化學療法/ EBRT後進行近距離放射治療可改善整體生存率。 一項研究發現，與僅接受EBRT的患者相比，接受近距離放射治療的女性的4年生存率提高了12％。 近距離放射治療方面，一般的做法是進行外科手術把病灶切除後，再在患處放置導管。 關永康醫生指放導管的過程有挑戰性，手術的成效也很視乎放導管成功與否。
關永康醫生: 生命有很多階段 被醫生判死刑
「如果問擴散至骨或是擴散至肝臟，後果孰較嚴重，一定是後者，因為病人會因肝衰竭而死亡，但極少因骨折而死亡。」關醫生說。 關醫生解釋，EGFR（Epidermal 關永康醫生 Growth Factor Receptor）是「表皮生長因子受體」，「表皮生長因子」是人體內控制細胞生長的重要機制，如其受體出現基因突變就會形成癌症。 小朋友進食狀況、活動力和重要交班事項（比方在學校跟誰吵架了，校外活動要準備什麼東西等），可以用簡單條列式的方法做總結，任務的分配也非常有效率。 小朋友剛開始上學之後，接觸很多其他小孩，一定會常常感冒，我們都笑稱是「更新病毒碼」。 但對內科爸爸而言，每個咳嗽、每次的不舒服，背後都彷彿有一百個鑑別診斷，每晚上演「恐怖的家庭醫學」。 肺癌之所以高踞香港致命癌殺手首位，因為絕大多數患者發現時已是晚期，早期患者只得約一成至一成半。
在多項研究中，兩種標靶藥的成效為55至82%；病情受控制時間，由十個月至十三個月，當中日本患者對藥物的反應最好，而亞洲患者的治療效果亦較歐美患者為佳。 故現時晚期肺癌患者經測試後有EGFR基因突變，一般都會以此為一線治療。 「EGFR基因突變原因不明，但可以透過標靶藥抑制，部分病人在服用一個月後已有很好效果，腫瘤大為縮小。惟標靶藥是長期服用，費用亦較化療藥物高。」關醫生說。
關永康醫生: 關永康醫生 DR KWAN WING HONG
「人生是一條單程路，只能向前走。」堅定信念讓陳靜琪選擇活在當下，細細感受每一個瞬間，讓人生增添更多的色彩，繼續體驗她的不凡生命旅程。 關永康醫生 那時父親對著她說，「妳要笑才會有朋友，笑的時候才不會變成孤獨老人。」這句看似玩笑的話也讓她意識到，「老了會沒有朋友？太可怕了！」進而開始思考，要如何改變自己。 「現在是好多了，早上去行山，可以行半小時呢！」陳伯伯說。 不過這期間，伯伯身上的紅疹就令他十分煩惱，「不痛，但好癢，很不舒服……」他說。 另外兩個方案，是化療藥加抗EGFR標靶藥（Erbitux），現作為二線藥物，如上述方案未見效，就可採用此方案。
多數乳房的淋巴排泄到腋下同一邊, 少數走到內側乳房鏈子位於深胸骨的邊緣大約2cm的地方。 癌細胞可能進一步從腋下和內乳房鏈子擴散到鎖骨下和鎖骨上區域。 臨床脹大的淋巴結, 當去除和在顯微鏡下查看時,可能不包含癌細胞。 創新的病理技術, immunohistochemical顯微或分子技術, 能辨認被隔絕的腫瘤細胞轉移。
關永康醫生: 專科醫生搜尋
慢性病整合照護(高血壓、糖尿病、痛風、骨質疏鬆)、一般內科、急性、慢性疾病治療、身心醫學(失眠、憂鬱、焦慮、身心症)、常見皮膚病(青春痘、足癬、體癬、異位性皮膚炎、蕁麻疹)、各類健康檢查及報告諮詢、成人疫苗預防接種、戒菸門診、減重門診。 當然也會有外科思維的內科醫師或內科思維的外科醫師，但在我家就是這麼典型。 腎臟內科爸爸、心臟外科媽媽，小孩剛出生之後，家裡變成了一個小型的診療間，內外科會診、討論的場景彷彿回到了醫院。 「做這個有沒有意義？」是我很常問自己的問題，因為我希望一切的檢查、治療都能有價值。 就連正常人簡單的外出，她只是爬上輪椅就已氣喘吁吁，帶著氧氣管的她坦言，「現在脫掉氧氣管，一分鐘就很難呼吸。」儘管面對人生尾聲，她堅毅的眼神透露出對生命的渴望。 她甚至用自己的病情鼓舞更多人，「我的啟蒙老師跟我說，我的生命故事很特別，應該站在台上鼓勵其他人。」進而開始踏出舒適圈，選擇從馬來西亞作為起點，接著到日本、泰國、香港、瑞士等地演講分享生命經驗，這些年去了不少國家，更賺到了許多珍貴的人生經驗。
由做外科手術到拔管的整個過程需時約九至十日，完成後便能出院。 此治療只是減低局部復發的機會，病人仍需配合藥物治療的安排。 最近科學家發現脂肪富含間質幹細胞，稱為脂肪間質幹細胞，其特性有好的增生能力、有多分化潛能等優勢，可分離的細胞數量相較其他來源幹細胞多。
關永康醫生: 臨床腫瘤科 Clinical Oncology
臨床腫瘤科專科醫生關永康表示，在香港，一般情況下病人普遍採用體外放射治療，但一些曾做手術而又復發的病人則適合採用近距離放射治療。 關永康醫生說，就算病人沒有基因突變，除了用化療藥外，近年醫學界發現在使用化療藥物的同時，加一種對付血管的標靶藥，治療效果比單一化療為佳。 關永康醫生 另外，由於病人使用的藥物治療都失效，所以有再復發的情況。
內科醫師喜歡追根究底，鑑別診斷（differential diagnosis）是他們的工作。 任何疑難雜症到了他們的手上，透過抽絲剝繭、望聞問切之後都能找到最終的原因。 ▲陳靜琪用生命熱情打臉醫師的「死亡宣判」，如今的她不但活出2倍的生命，還找到了一生摯愛（陳靜琪提供）。 成長過程中還得面對旁人的異樣眼光，陳靜琪開始對自己產生了討厭和自卑情緒，10歲開始不愛出門，認為社會容納不下她，「我不喜歡自己，我連鏡子裡的自己都討厭。」陳靜琪開始選擇封閉自己，直到有一次與父親的談話中，人生才開始有了轉變。 一般內科、內分泌暨新陳代謝科(甲狀腺疾病、甲狀腺超音波、腎上腺疾病、糖尿病、高血脂症、高血壓、痛風、高尿酸血症等) 各類健康檢查及報告諮詢。
關永康醫生: 粉紅十月｜乳癌中期治療新技術 醫生個案分享詳細剖析
幹細胞雖然存在於個體的各種組織內，然隨著年紀的增加，幹細胞的數量、活性和品質均會下降。 關永康醫生 永立榮為客戶提供最早期的羊水幹細胞儲存服務和成年的脂肪間質幹細胞儲存服務，為將來細胞治療與再生醫學的應用，提供最佳保障。 擴散至骨骼的病人，約有五至六成人會感到痛楚，「有骨轉移的病人會否感到疼痛，視乎被侵蝕的位置，及是否嚴重侵蝕。骨骼的神經線生長在表層，如癌細胞侵蝕表面，或侵蝕面積大，病人便會疼痛，如在內裏侵蝕就未必會痛。」關醫生說。 治療肺癌的標靶藥物在近五年出現，現時主要有兩種（Gefitinib、Erlotinib）。
永立榮生醫股份有限公司致力於 研發幹細胞儲存分離技術與治療應用技術， 是首家擁有培養羊水幹細胞技術專利的公司。 一般內科(過敏性鼻炎、氣喘、呼吸道感染、泌尿道感染)、急慢性疾病控制與治療、常見皮膚問題(蕁麻疹、濕疹等)、各類健康檢查報告諮詢、疫苗預防接種、戒菸門診。 運動傷害、坐骨神經痛、各式肌肉骨骼關節傷害/退化、關節肌肉疼痛注射。
關永康醫生: 香港跑馬地山村道2號養和醫院 (Hong Kong Sanatorium & Hospital, 2 Village Road, Happy Valley, Hong Kong) 未能提供資料whatsapp查詢:未能提供資料 未能提供資料養和醫院
羊水幹細胞在發育和功能性上非常接近胚胎幹細胞，均具有分化為各種組織細胞的能力，卻沒有取得上倫理道德的疑慮，是目前為止，科學上公認最具臨床應用和組織工程潛力的細胞來源之一。 永立榮的羊水幹細胞為懷孕初期(16-20週)，進行例行的羊膜穿刺檢查時，將少部分羊水(5 c.c.)進行幹細胞的分離、純化、培養和冷凍保存。 胚胎幹細胞則是指將製作試管嬰兒程序中獲得的受精卵，在體外持續培育4-5天形成的囊胚，再把囊胚中的內細胞團取出，建立的細胞株。 胚胎幹細胞具有最強大的分化功能和細胞增生能力，唯本身具有形成畸胎瘤的高度風險，臨床上必須分化成特定的分化細胞才可以使用，風險較高。 乳癌中期治療的上集說到體外放射治療和近距離放射治療的價值，今篇我們邀請到關永康醫生分享最新的治療技術，另外也會分享張淑儀醫生和關永康醫生的治療個案，令公眾對乳癌治療有更深入了解。 關永康醫生 如癌細胞擴散至肝臟，由於會影響肝功能最後引致肝衰竭，情況更不妙，這時醫生會處方補肝劑及瀉藥，後者可防止細菌走入肝臟增加肝負荷，惟這些只是輔助治療，對逆轉病情沒有幫助。
當細胞越年輕，再生與分化能力越好，在學術上需多研究陸續被證實，未來可應用在分化成軟硬骨、肌肉、神經、皮膚等各種器官與組織。 由於成人缺乏儲存臍帶、臍帶血幹細胞的機會，因此脂肪組織成為成人最好的幹細胞來源。 透過抽脂手術，除了雕塑身材之外，經永立榮特殊技術將脂肪內的幹細胞分離、純化出來，形成珍貴的脂肪幹細胞。 「初時好辛苦呀，要留院治療，氣促，要聞氧氣，治療期間沒有胃口，吃甚麼也沒味道……」陳伯伯說。 雖然是這樣，但他在家人支持下仍努力接受治療，成功捱過了第一階段放化療，病情受控，出院回家休養。
關永康醫生: 診所/醫院資料
而張淑儀醫生在手術時，發現癌細胞已入侵肋骨之間的肌肉，因此不能再割除該部分的癌細胞，否則有機會傷及肺部。 是次個案背景是病人已做過局部切除手術，及後復發，再做全乳房切除手術。 由於病人在接受局部切除手術時，皮膚已受到放射治療影響，故此第二次手術後便用背部的肌肉補放到前面位置。 其實此技術對治療子宮頸癌增添不少功勞，也提升了治癒率。
- 有骨轉移的病人，由於有可能引致骨折，故需要進行電療殺死癌細胞，鞏固骨骼防止折斷，同時可減輕痛楚。
- 由於成人缺乏儲存臍帶、臍帶血幹細胞的機會，因此脂肪組織成為成人最好的幹細胞來源。
- 在局部控制方面，若與體外放射治療相比，近距離放射治療更為優勝。
- 坊間進行SVF (血管基質)的幹細胞比例低、數量少；永立榮保存的脂肪幹細胞是屬MSC (間葉幹細胞)純度高，數量充沛，客戶領取後可再增殖保存或使用。
- 「人生是一條單程路，只能向前走。」堅定信念讓陳靜琪選擇活在當下，細細感受每一個瞬間，讓人生增添更多的色彩，繼續體驗她的不凡生命旅程。
- 「現時醫治第三期B及第四期肺癌病人，會先抽取腫瘤細胞、痰液或肺水進行基因突變測試，如確認有EGFR基因突變，就有機會對針對此基因變異的標靶藥有反應。」關醫生說。
- 「如果問擴散至骨或是擴散至肝臟，後果孰較嚴重，一定是後者，因為病人會因肝衰竭而死亡，但極少因骨折而死亡。」關醫生說。
