發稿日期：107年6月28日 貝克氏囊腫常發生於膝蓋後內側膝膕窩處，一開始通常沒有什麼症狀，當囊腫愈來愈大時，會壓迫鄰近的構造，可能會導致膝蓋活動時造成酸痛或是壓痛感，導致病人常有時好時壞的不適感，進一步影響日常的活動。 因為囊腫的成因是因為膝關節異常的積水，而膝關節的關節囊皺壁產生假性的空間，此空間和膝關節之間形成單向的連結通道，導致關節液只能流出而無法再流回膝關節，可以想像隨著時間過去，膝膕窩囊腫的積水會因為單向的流動愈積愈多，而導致病人產生不適感。 臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師王俊量指出，值得關注的是為何膝關節會產生過多的關節液，正常膝關節的關節液量不過2到3毫升。 當產生更多的關節液時，通常是因為膝關節的構造有問題，像是半月板破裂、十字韌帶斷裂、或是膝關節退化惡化，因此膝關節產生發炎反應製造比平常更多的關節液。 所以當病患發現膝膕窩囊腫時，根據過去的研究，幾乎超過百分之九十以上的病人都會合併膝關節的問題。 也就是說膝膕窩囊腫的發生其實是反映膝關節有問題的一個警訊，處理膝膕窩囊腫時，不應該只處理囊腫本身，也應該同時一併處理膝關節的問題。
王俊量表示，貝克氏囊腫的處理方式有直接抽吸，或是經由超音波導引抽吸，然而因為抽吸本身並沒有處理膝關節的問題，也沒有移除囊腫與膝關節之間的單向通道，所以復發機率比較高。 另外一種方式是藉由開放式的手術將囊腫切除，同時將囊腫與膝關節之間的單向通道縫合或是打通成雙向通道來治療，可以達到治療囊腫，然而開放式的手術切除通常無法同時處理膝關節的問題，病人即使囊腫沒有復發，因膝關節原本的問題造成的不適感可能還是會反反覆覆的發生。 貝克氏囊腫手術後遺症 如果要同時處理囊腫及膝關節的問題，目前可以使用關節鏡手術。 過去整理使用關節鏡手術治療膝膕窩囊腫總共23位病患，復發機率小於90％，因可同時處理膝關節的問題，病人的運動能力以及疼痛不適都可獲得相當程度的改善。
貝克氏囊腫手術後遺症: 貝克氏囊腫的醫學檢查方式
骨科診所醫師說是「貝克氏囊腫」，抽出不少水，不料2週後囊腫復發，醫師建議到成大醫院骨科運動醫學科就診，經詳細檢查與討論，患者決定接受關節鏡微創囊腫切除手術。 膝關節內視鏡手術(又稱鎖孔手術或微創手術)是一種醫師將攝影機從皮膚上開的小孔進入體內，診斷及治療膝蓋常見問題，同時避免在皮膚上開大洞的手術。 貝克氏囊腫通常會自行出現和消失，對於兒童的原發性貝克氏囊腫尤其如此，在吸收前可能持續數月或數年，但通常不會引起任何嚴重的問題並且不需要任何治療，如果你有疼痛，腫脹大，或貝克氏囊腫的其他不愉快和限制性表現，下面的治療方法可供選擇。 如果您的醫生懷疑貝克氏囊腫，他將首先對膝蓋進行觸診和功能檢查，他經常發現腿筋腫脹，一些老骨科醫生使用強光下的腫脹照明作為輔助檢查，如果光通過腫脹到達另一側，則表明腫脹中充滿了液體，這意味著囊腫，如果光沒有從另一側通過，則是無液的腫脹，也不會是貝克氏囊腫。 由於深靜脈血栓形成是一種非常嚴重的疾病，其併發症可能危及生命，因此進行徹底的超聲檢查以排除靜脈血栓形成非常重要，貝克氏囊腫的一種非常罕見的併發症是炎症，貝克氏囊腫最常見的併發症是破裂，很少會發生炎症。 在某些人中，貝克氏囊腫不會引起任何問題，這些人沒有症狀，甚至常常不知道自己的病情，在常規的膝蓋檢查期間，醫生通常難以發現較小的囊腫，最常見的是，在膝蓋檢查期間，通過磁共振成像或超聲檢查可以發現貝克氏囊腫是完全不同的原因。
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- X光檢查骨頭，通常沒有變化，但可以看到膝膕窩處軟組織陰影變得較腫大，可使用超音波確定診斷，也可以針筒抽取出黃色稀黏液，核磁共振檢查可以看出囊腫的大小、內容物與囊腫的位置。
- 當我們擠壓表皮囊腫時，可以從中央的開口擠出類似黃白色粉膏狀的物質，有時會伴隨一股難聞的味道，也因為這些粉狀物質所以俗稱”粉瘤”。
- 醫生會在膝部開一個小傷口，在顯微鏡下運用手術器材，縫合或銷毀囊腫與膝關節之間的通道，防止滑膜液外溢。
- 我們會見到腫脹處透光，顯示內裡填滿滑液；也可以用超聲波或核磁共振造影掃描(MRI)進一步確定診斷。
成大醫院骨科運動醫學科醫師許凱嵐說明，貝克氏囊腫並不是腫瘤，是膝關節液從關節囊的破孔中流出形成的囊腫，大多是因膝蓋反覆性損傷或過度使用，引發關節發炎，造成關節滑液增加，進而從關節囊的破孔中滲出形成。 在膝關節關節腔中，存在由滑膜細胞分泌的關節液，它可減少骨關節之間的摩擦，幫助膝關節運動，營養軟骨生長。 當由於發育或外傷及膝關節炎等因素，一方面關節液分泌過多，另一方面滑囊水平裂，並且形成了一種類似單向活瓣的結構，與關節腔連通，使關節液單向流入而不能流出[2]，從而導致關節囊泡充滿關節液而膨脹腫大，形成膕窩囊腫。 雖然囊內液體可通過內層物質被吸收,但遊離體和纖維碎片不能吸收水分,因此引起膕窩囊內高密度固態性物質的積聚[3]。 腱鞘囊腫和貝克氏囊腫內部的積液是有點類似凝膠的液體，雖然可以透過超音波導引進行抽吸減壓治療，但是復發率高。 尤其貝克氏囊腫的患者，8、9成合併有退化性關節炎、關節囊破孔或是半月板損傷，如果光把囊腫內的組織液抽出，但是受損的根源處沒有處理，抽完後不久很快又腫起來。
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這個黏液囊是與膝關節相通，當膝關節受傷或發炎時，產生過量關節液，流入黏液囊裡，使得黏液囊變大形成囊腫。 成人膕窩囊腫在發病初期無明顯症狀，一般對膝關節功能無明顯影響，可出現膕窩酸脹感，患側下肢乏力。 隨著病情進展，囊腫逐漸擴大，到一定程度可出現膕窩明顯凸起，甚則影響膝關節屈伸活動。 在膝關節後方膕窩可以摸到圓形、光滑、有波動感的囊腫，當膝關節屈曲放鬆時，囊腫全面擴張[7]。 目前對於膕窩囊腫等治療已漸趨成熟，可分為保守治療和手術治療。
許凱嵐說，目前成大醫院運動醫學科團隊主要使用關節鏡微創方式，從囊腫內部引流關節液，並清除囊壁外膜，重點不是將破孔補起來，而是將破孔疏通，讓滲出的關節液可以流回關節，不會積在囊腫內部。 此一方式不僅傷口小、恢復快，更可同時處理關節內部的疾患，如半月軟骨破損或皺壁症候群等，是近幾年手術治療貝克氏囊腫的新趨勢。 在超音波下，針對囊腫抽吸是最快速的緩解方式，但復發率非常高，如反覆發作，就建議接受手術切除。 許凱嵐強調，傳統的貝克氏囊腫切除手術，需要在膝膕窩打開1個10公分的傷口，癒合結痂後的斑痕常會造成病人在膝蓋彎曲時有異物感，且傳統切除手術仍有一定的復發率。 貝克氏囊腫手術後遺症 許凱嵐表示，在超音波下針對囊腫抽吸是最快速的緩解方式，但復發率非常高，如反覆發作，就建議做手術切除。 然而，傳統的貝克氏囊腫切除手術，需要在膝膕窩打開1個10公分的傷口，癒合結痂後的斑痕常會造成病人在膝蓋彎曲時有異物感，且傳統切除手術仍有一定的復發率。
貝克氏囊腫手術後遺症: 手術治療
但事實上，即使是無症狀的膝關節，也可能會存在「貝克氏囊腫」。 但特別的是，「膝關節滑液囊」的關節液「只出不進」，當膝關節內發生損傷後，多餘的關節液將會往「腓腸肌 – 半膜肌滑囊」流動，這些多餘的液體若無法藉由身體自行吸收，久而久之就會越來越大，好像形成了一個水袋，變成所謂的「貝克氏囊腫」。 「貝克氏囊腫」的前身其實是一個正常的滑囊結構，稱為「腓腸肌 – 半膜肌滑囊」（gastrocnemio-semimembranosus bursa），它位於膕窩的後內側，可以減少肌腱與骨骼間的摩擦。 在正常情況下，「膝關節滑液囊」與「腓腸肌 – 半膜肌滑囊」之間，還存在著一個單向的門閥開關（1-way valve-type mechanism），兩者間的關節液是可以互通的，主要功能為調節膝蓋運動時的「關節內壓力」。
彰化基督教醫院兒童醫院骨科主任王偉勛表示，腱鞘囊腫是肌腱滑膜或腱鞘發炎所引起，因為發炎致使滑液膜產生水液，滑液越積越多而形成良性腫瘤。 貝克氏囊腫手術後遺症 貝克氏囊腫手術後遺症2023 腱鞘囊腫通常可能是關節曾經發生損傷，導致局部發炎所引起，全身各部位都可能發生腱鞘囊腫，但是膝蓋後的囊腫有另外的名稱，稱為「貝克氏囊腫」。 貝克氏囊腫又稱膕窩囊腫，主要形成原因與膝關節損傷發炎有關。 膝關節滑膜囊經由膝關節後側關節膜的缺損處向後擴展進入膕窩，因此腫塊延伸至小腿腓腸肌和半膜肌間最為常見。 當膝關節發炎時，發炎積液會不斷增加，迫使關節液進入囊腫，導致關節腫脹且難以彎曲。 貝克氏囊腫手術後遺症 超音波下常見一橢圓或卵圓形低迴音區域，略施壓力可改變形狀且內部無法偵測到血流，則極有可能為貝克氏囊腫。
貝克氏囊腫手術後遺症: 貝克氏囊腫–堡醫師文末小提醒
臨床上的症狀最主要是膝關節後面的腫脹與〝緊緊〞的感覺，有時候病人也感到膝部的酸痛。 大一點的囊腫可能延伸到小腿後側，如果破裂就會造成疼痛，甚至會影響踝關節的活動範圍。 （台南新聞）【記者陳聖璋／台南報導】50多歲的王女士偶爾與友人健走爬山，3個月前在右邊膝蓋後方摸到1個小腫塊，原以為是「粉瘤」遂不以為意，但卻越變越大，甚至連蹲下、爬樓梯都不太舒服。 骨科診所醫師說是「貝克氏囊腫」，亦幫王女士抽了不少水，詎料，2周後囊腫又復發，王女士至成大醫院骨科部運動醫學科就診，經詳細超音波檢查與討論，決定接受「關節鏡微創囊腫切除手術」。
膝關節製造的潤滑液體（滑膜液）在整個膝部不同的組織關節囊（囊）流動：基於某些關節的病變，假若膝關節製造太多液體，有部份或許會滲漏出來或壓向邊緣，形成囊腫。 貝克氏囊腫指兩塊肌肉(腓腸肌與屬於膕繩肌的半膜肌)之間形成了一個水囊腫。 貝克氏囊腫（又名膕窩水囊腫）是由於膝部關節滲出液體，使膕窩腫脹突出所致，屬於良性的囊腫積水，不會變成惡性腫瘤。 表皮囊腫雖然是良性的腫瘤，但千萬不可就這樣忽視它，更不可以自行擠壓以免造成更嚴重的併發症。 B.有無發炎過：如果表皮囊腫沒有發炎過，只要手術時完整將整顆腫瘤(包含完整的外膜)切除，就幾乎可以達到百分之百的治癒率。 貝克氏囊腫手術後遺症 但是發炎後的表皮囊腫往往已經破裂，這時候手術時就很難將所有破碎的外膜清乾淨，就有復發的可能性。
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許凱嵐說，此一方式不僅傷口小、恢復快，更可同時處理關節內部的疾患，如半月軟骨破損或皺壁症候群等，是近幾年手術治療貝克氏囊腫的新趨勢。 形成貝克氏囊腫的原因，根本還是膝關節內部構造的損傷：軟骨退化、半月板受損、膝蓋外傷、皺壁症候群 等等。 在實際治療貝克氏囊腫之前，有必要解決和治癒病因，即引起貝克氏囊腫的疾病，這種治療有助於緩解腫脹，疼痛以及囊腫本身的大小，在骨關節炎的情況下，皮質類固醇可以幫助您，將其注射到疼痛部位，從而緩解疼痛和炎症，這種治療並不能防止囊腫重新形成。 最重要的診斷方法是超聲檢查，不僅可以對貝克氏囊腫進行成像，而且還可以排除深靜脈血栓形成，醫生還會送您進行磁共振成像，特別是如果您要檢查膝蓋是否受傷，膝蓋和下肢的身體檢查，超聲和磁共振成像可用於診斷貝克氏囊腫。 如果膝蓋關節疾病，您可能還會遇到與該疾病相關的症狀，貝克氏囊腫的主要症狀包括繩肌腫塊，膝蓋腫脹，疼痛以及起床時膝蓋的壓力感，如果囊腫很小，您可能根本沒有任何症狀，並且在磁共振或超聲檢查中經常被意外抓住。
- 外科手術切除
- 醫生檢查時可以比較兩膝的外觀，觸摸膕窩以斷定腫瘤的大小、硬度與觸痛的程度。
- 骨科診所醫師說是「貝克氏囊腫」，亦幫王女士抽了不少水，詎料，2周後囊腫又復發，王女士至成大醫院骨科部運動醫學科就診，經詳細超音波檢查與討論，決定接受「關節鏡微創囊腫切除手術」。
- #蔡德祥醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。
外科手術切除 若保守的治療方案或關節鏡均失效，可考慮進行手術；在膕窩囊腫的位置切開皮膚後，找尋水囊與關節的連繫通道，分離膕窩囊腫，再把水囊切除。 若保守的治療方案或關節鏡均失效，可考慮進行手術；在膕窩囊腫的位置切開皮膚後，找尋水囊與關節的連繫通道，分離膕窩囊腫，再把水囊切除。 貝克氏囊腫手術後遺症 貝克氏囊腫手術後遺症2023 金曲歌后彭佳慧日前歡慶49歲生日，卻意外自曝發現膝蓋突出小囊球，而且覺得腿麻麻的，就醫確診是得了「腱鞘囊腫」。
貝克氏囊腫手術後遺症: 囊腫壓迫症狀
一般而言保守治療可使膝關節腫痛等症狀得到緩解，若療效欠佳，選擇手術治療亦可去除膝關節囊腫。 關節鏡內窺鏡手術 醫生會在膝部開一個小傷口，在顯微鏡下運用手術器材，縫合或銷毀囊腫與膝關節之間的通道，防止滑膜液外溢。 康復初期的數個星期不適宜進行劇烈運動，物理治療的鍛鍊可以幫助關節恢復活動與加強肌肉的力量。
如果貝克氏囊腫是由於膝蓋問題引起的併發症，則我們將其稱為繼發的貝克氏囊腫，這種類型的貝克氏囊腫是最常見的，是由於受損膝蓋中滑液過多形成所致，這導致膝關節內部的壓力增加，並導致關節囊擴張，並導致充滿滑液的繼發性貝克氏囊腫。 貝克氏囊腫手術後遺症2023 壓迫膕動、靜脈可引起下肢缺血及形成血栓，導致患側下肢腫脹；壓迫脛骨神經或腓總神經可導致周圍神經病變，出現慢行持續麻木疼痛等。 貝克氏囊腫手術後遺症 膕窩囊腫破裂導致的下肢腫脹和下肢深靜脈血栓及血栓性淺靜脈炎症狀相似。
貝克氏囊腫手術後遺症: 貝克氏水囊腫
總言之，關節鏡手術治療膝膕窩囊腫，復發機率較低，因膝關節的問題也同時處理，病人通常也有較好的術後滿意度。 成大醫院骨科部運動醫學科醫師許凱嵐說明，貝克氏囊腫並不是腫瘤，而是膝關節液從關節囊的破孔中流出而形成的囊腫，大多是因膝蓋反覆性損傷或過度使用，引發關節發炎，造成關節滑液增加，進而從關節囊的破孔中滲出，形成囊腫。 此囊腫大多沒有症狀，常是偶然摸到才發現，但也有部分病人的囊腫較大，造成膝蓋彎曲受限，影響蹲踞、上下樓梯等日常生活，這時就需要積極處理。
腫瘤通常位於半膜肌腱與腓腸肌的內側肌腱間，須檢查膝部，看看是否有半月板或其他的病變。 過多的關節滲出液可能是關節退化或者是半月板的受損，小腿也必須檢視，看有無疼痛腫脹。 X光檢查骨頭，通常沒有變化，但可以看到膝膕窩處軟組織陰影變得較腫大，可使用超音波確定診斷，也可以針筒抽取出黃色稀黏液，核磁共振檢查可以看出囊腫的大小、內容物與囊腫的位置。 發現膝關節膕窩出現囊腫應引起足夠重視，在病位較淺時及時對症處理，以防出現下肢血管栓塞等嚴重併發症。 一般而言單純的膕窩囊腫不易復發，通過保守或手術根除治療後很少再發。 如果膝關節膕窩反覆出現腫脹疼痛，則應馬上到專科醫院就診，排除絨毛結節色素性滑膜炎等免疫性疾病。
