而且，大家對於子宮頸癌其實還存在許多誤解，就有被診斷出子宮頸癌的婦女跟醫生提出，自己的性伴侶只有老公，怎麼還會得子宮頸癌，顯見社會普遍對於子宮頸癌的發病高危險因素並不熟悉。 HPV 為雙股螺旋 DNA 子宮頸癌的形成 病毒，感染途徑以性接觸為主。 目前已發現兩百型以上，其中約有四十型可感染下生殖道的皮膚或黏膜，且至少有十五型以上與子宮頸癌有關，其中16、18型為常見導致子宮頸癌的類型。 坊間有傳接種HPV疫苗有機會出現嚴重副作用，令部分人因而卻步，其實HPV疫苗最常見的副作用主要只是打針的位置發痛及紅腫、頭痛、發燒，這些徵狀一般都會自行消退，甚少人會出現嚴重敏感。 肥胖不但會引起心血管疾病，亦會增加患癌機會，其中包括五大原因，包括胰島素增加、免疫系統功能較差等，肥胖人士最高危的癌症為子宮癌、食道癌，風險分別高7及5倍，故保持體重正常亦是防癌之道。 全世界每年診斷出逾500萬起子宮頸癌的新病例，有數十萬名女性死於這種疾病。
九價HPV疫苗能覆蓋上述香港最常導致子宮頸癌的七種 HPV 基因型。 疫苗的功效對從未感染 HPV 的女性最為顯著，因此最理想的接種時間為未開始性行為前，不過成年後接種也有一定保護能力。 由2019/20學年開始，香港兒童免疫接種計劃免費為就讀小學五年級的女童接種第一劑九價子宮頸癌疫苗，第二劑疫苗則在翌學年當女童升讀小學六年級時接種。 根據研究發現，女性在過早或者不當的性生活、或有不當性行為或是多重性伴侶、吸煙、免疫力不好的群體，如果沒有定期做子宮檢查或者接種疫苗，時間一久，便自然而然容易刺激子宮內膜致其病變。
子宮頸癌的形成: 子宮頸炎之照護
因此，關注HPV聯盟高度重視，呼籲大眾要多關注重視hpv預防，保護自己健康。 患宮頸癌的原因之一，是年輕時即開始性生活，或者有較多的性伴侶。 上述的原因雖然可能增加獲得宮頸癌的機率，但是有許多沒有過早或過多性生活的婦女，也可能感染人類乳頭瘤狀病毒 ，發展成前期癌或癌細胞。 目前國內HPV疫苗為二價疫苗「保蓓（Cervarix）」、四價疫苗「嘉喜（Gardasil）」與九價疫苗「嘉喜9（Gardasil 9）」共3種（右表）。 不同的疫苗所預防的病毒類型亦有所差異，價數越高，代表所涵蓋能預防的病毒類型越多，基本上保護力會較高，預防子宮頸癌發生的療效會愈好。 接種後， 2價HPV疫苗的抗體效價可維持9.4年，4價至少9.9年，9價至少5.5年。
而從第一期開始，癌症已經開始有了侵犯的現 象，依其侵犯程度的深淺又分IＡ與IＢ兩期。 而晚期、復發、不能手術切除、年輕、要求保留生育功能者，可考慮荷爾蒙治療，醫師會給予病人抗雌激素、孕激素等人工激素或藥物去調整病人體內的激素。 子宮頸癌的形成2023 不當的雌激素補充：若長期補充雌激素，沒有合併黃體素，會增加得到子宮內膜癌的風險，像是更年期婦女。 HPV 疫苗的功效對從未感染 HPV 的女性最為顯著，因此疫苗接種以未開始性行為的適齡女童為對象。
子宮頸癌的形成: 另一些常見的現象，譬如陰道排出有氣味的物質，或者在 性交時感到不舒服。
若需清潔受損皮膚，病人應使用柔軟毛巾輕輕抹乾，切勿大力磨擦，也不要用皂液洗擦或自行塗上非處方膏藥。 子宮體是最大的部份，兩旁伸出二條輸卵管，子宮頸附於陰道上。 子宮頸乃是的其中一部分，是子宮底部狹窄的開口，連接陰道。
醫師必須確認不正常的癌組織已經完全清除掉，定期的追蹤檢查包括有骨盆腔檢查、抹片檢查和其他一些實驗室的偵測法。 如果醫生懷疑病人有癌症，可能安排切除宮頸錐形活組織，但可能導致流產並影響日後成孕。 倘若在子宮頸窺鏡檢查時顯示有低度病損，表示宮頸已發生早期或輕微的變化。 但至少一半的患者會在一、兩年內不藥而癒，因此大部分患者只須接受觀察而不用進行治療。
子宮頸癌的形成: 子宮頸原位癌是什麼？癌前病變因素與CIN
若子宮頸癌尚未形成，治療範圍則只需包括子宮頸。 醫生可採用多種治療方法，最常用的是電環切除術及激光治療，將壞組織全部切除或消滅。 這手術只需在一般診療室進行，以及局部麻醉，需時約 30 分鐘。
根據香港癌症資料統計中心資料，2017年本港有516宗子宮頸癌新症，佔女性癌病新症總數的3.2%，位列婦女常見癌症第九位。 同年死於子宮頸癌的有150人，約佔女性癌症死亡人數的2.6%，佔據婦女致死癌症第九位。 子宮頸癌的形成 女性在75歲前患子宮頸癌的機會約為126分之一。 在這篇文章中謝嘉瑜醫生和我們詳細解釋子宮頸癌的各方各面，包括種類、徵狀、檢測方法，治療方法、治療後的副作用和可以如何處理等。 希望能夠令病人和照顧者有足夠的知識去和醫生及其他醫療團隊成員討論，從而面對和克服疾病。
子宮頸癌的形成: 接種子宮頸癌疫苗
正常來說女性的月經的週期是21-35天左右，當女性經期的週期及經血量出現異常，例如經期週期過短抑或過長，經血量多至即時使用加長衛生巾仍要隔一小左右就要更換等等，抑或經期少於兩天亦屬月經失調。 月經失調的因素可以由於心理原因例如壓力過大、荷爾蒙分泌出現異常、體重突然劇變、甚至是婦科疾病引起，如子宮內膜增生、子宮頸癌等等。 而如果長期月經不調的時候，會有機會子宮內膜增生，而當本該排出的內膜長期留在子宮會容易誘發子宮病變，甚至增加患癌的風險。 子宮頸癌的形成2023 多數人都認為只有女性才需要接種HPV疫苗，但其實我們也建議男性在未發生性行為前接種HPV疫苗，用作保護將來的伴侶。
若 子宮頸刮片為Ⅲ級或Ⅲ級以上塗片，子宮頸活檢陰性時，應用小刮匙搔刮子宮頸管，刮出物送病理檢查。 近年發現通過性交感染某些病毒如單純疤疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒等可能與 子宮頸癌發病有一定關係。 但是，某些人類乳頭狀瘤病毒株卻仍存留於子宮頸多年，以致改變子宮頸細胞的基因組成，引致細胞病變（細胞異常增長）。 如不接受治療，病變會隨時間演變為入侵性子宮頸癌。
子宮頸癌的形成: 子宮頸癌｜HPV病毒感染不分男女 婦科醫生詳解預防及治療方案
在較後期的子宮頸癌病人，或會出現腹股溝或頸部的淋巴核脹大，同時陰道與直腸間出現不正常的通道。 早期的徵狀主要是不正常或不規律的陰道出血，月經之間或性交後出血，閉經後再出血或有帶血絲分泌，無論出血多少或顏色深淺，都應找醫生檢查清楚。 一項全球性的臨床研究發現，幾乎所有子宮頸癌都是由某幾種高危型的人類乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus, 子宮頸癌的形成2023 簡稱HPV)導致。 邱德生表示，抹片會有三成的不敏感度是因為有些女性可能剛好分泌物較多，抹片沒辦法抹到細胞，導致檢查時沒有確實檢驗到病毒，透過人類乳突病毒的檢驗，能把剩餘的三成不敏感度查出來。 事實上，於2016年，子宮頸癌共有510宗新症，佔該年女性癌症新症總數的3.3%，在本港女性最常見的癌症之中，排行第7位。 若按每10萬女性人口計算，發病率為12.9%。
目前的相關研究並未發現疫苗對孕婦的流產率或胎兒生長發育有直接影響；哺乳時，接種應謹慎考量，當效益大於風險時再考慮接種。 醫生會切除子宮、部份陰道、子宮旁的組織及附近的淋巴組織。 至於可否保留卵巢，便會視乎病人的年齡作考慮因素。 美國食品及藥物管理局批准預防子宮頸癌疫苗上市，此9合一疫苗，可以產生預防HPV 6，11，16，18，31，33，45，52，58的病毒抗體。 如能及早發現子宮頸癌，存活機會可高至92%；但如發現和治療也較遲，存活機會則大減。 國際婦產科聯盟將子宮頸癌分為輕度細胞病變一級至三級，三級則代表是子宮頸癌的前體階段。
子宮頸癌的形成: 子宮頸癌
近年亦開始出現二十至三十歲的族群有骨質疏鬆的新聞浮現。 因此骨質疏鬆並非只是老年時候的出現的問題，而及早預防更有助減慢骨質的流失。 卵巢癌的症狀在初期並不明顯，甚至與腸胃不適有些相似，直至腫瘤增大時才會引起腹部嚴重不適。 大部份的子宮肌瘤是良性並不會引發子宮癌，然而由於很多患上子宮肌瘤的女性均沒有症狀，因此需要透過體檢來發現，一旦肌瘤過大就會引起腹痛，雖然大部份肌瘤是良性種類，但肌瘤的大小及位置亦有影響生育的風險。 根據台灣癌症防治網指出，瑞典的斯德格爾摩Karolinska研究所 子宮頸癌的形成 Gunnell醫師所做的流行病學研究調查中，發現抽菸的人如果本身是HPV-16的帶原者，就會增加子宮頸癌的罹患率。 HPV感染絕大多數會被女性體內的免疫系統清除掉，但是如果免疫力低下，包括HIV感染病人、長期服用抗免疫藥物、接受放化療的病人，對於HPV病毒，會比一般人還沒有抵抗力。
癌灶向兩側蔓延至主韌帶、陰道旁組織，甚至延伸到骨盆壁，晚期可引起輸尿管阻塞。 癌灶向前後蔓延侵犯膀恍或直腸，甚至造成生殖道瘺。 第三,四期以後(包括復發)：晚期子宮頸癌的標準治療法，同2Ｂ治療方法，直接給予體外放射線照射與近接方式的高劑量放射線治療。
子宮頸癌的形成: B. 放射治療
這種病毒很普遍，患者可能通過性交感染了卻因為它通常沒有任何徵狀，而完全不知道。 免疫系統可能會自行清除感染，所以患者甚至不會察覺到它。 HPV 分為一百多個不同的變種或菌株，每個變種都有自己的編號。 HPV 會導致長疣和瘤，增加患子宮頸癌的風險。 大部份子宮頸癌是由於持續感染人類乳頭瘤病毒（又稱HPV病毒）所致，而感染HPV病毒是引致子宮頸癌的主要風險因素。 含人類乳頭瘤病毒 6、11、16、18、31、33、45、52及58型L1蛋白的九合一疫苗，可預防由疫苗內含相關HPV病毒引致的生殖器疣、子宮頸 / 陰道 / 外陰 / 肛門的癌前病變及癌症。
- 瞭解這些症狀非常重要，如果出現這些症狀，建議進行子宮頸抹片檢查。
- 放射治療(俗稱電療)是利用高能量射線殺死癌細胞。
- 典型症狀為腰痠、嚴重經痛，並伴隨子宮異常出血，出現大量經血或月經延長，而引起貧血症狀，也可能合併腸胃壓迫症狀，造成頻尿及便秘，也容易影響受孕，導致重複性流產、早產。
- 而晚期、復發、不能手術切除、年輕、要求保留生育功能者，可考慮荷爾蒙治療，醫師會給予病人抗雌激素、孕激素等人工激素或藥物去調整病人體內的激素。
- 但是如果在幾年之間不予以治療，可能發展為癌症。
至於危險因子，一般普遍來說，若是性伴侶或性行為較頻繁或者是較早有性行為之婦女，其感染的機會增加。 台北醫學大學附設醫院婦產部部長兼婦科主任邱德生表示，子宮頸癌的患者通常會疏忽早期症狀，包含「下腹部疼痛」、「分泌物增加」、「性行為後出血」、「腹脹貧血」等。 子宮頸癌的形成 很多女性對於這些症狀，常常會認為是其他疾病所致，如泌尿道感染等，他強調，這些症狀絕對不單純，特別是分泌物中帶有血絲的症狀，是非常典型的子宮頸癌症狀，一定要盡速就醫。 對於未有性經驗的女性而言，注射預防子宮頸癌的疫苗，即HPV疫苗，是較為合適的預防方法。 現時在本港註冊使用的疫苗有3種，全都可以預防由HPV病毒第16型及第18型所帶來的子宮頸癌，佔所有子宮頸癌的7成左右。 疫苗合共需要注射2至3劑，但由於疫苗未能預防所有致癌的HPV病毒，亦不能清除體內所有潛伏的HPV病毒，女性仍然要定期進行子宮頸檢查，盡可能減低患癌機會。
子宮頸癌的形成: HPV 感染為主因、長期感染可能致癌
除了保障另一半，其實HPV疫苗亦可保護男性患上由HPV引起的其他疾病，包括肛門癌。 有研究指出，九價HPV疫苗所覆蓋的九種HPV類型，已包括90%至95%引致肛門癌的HPV。 以上內容由 Bowtie & 子宮頸癌的形成 JP 子宮頸癌的形成2023 Health 健康中心 提供。 內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。 於馮容莊等編著，實用婦科護理學（六版， 頁）．
