非何傑金氏淋巴瘤為十大常見癌症之一，也是本港致命癌症第八位，在2019年403人死於非何傑金氏淋巴瘤。 非何傑金氏淋巴瘤2023 非何傑金氏淋巴瘤 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
淋巴瘤的分類相當複雜，多年來經過血液腫瘤專家及病理學專家不斷地討論與改進， 非何傑金氏淋巴瘤 2000年所提出之WHO 非何傑金氏淋巴瘤2023 Classification是綜合了過去不同分類系統之優點，也就是以細胞之型態、免疫、分子遺傳學及臨床表現作為分類之依據。 根據此種分類方式可將非何杰金式淋巴瘤分為B細胞及T細胞兩大範圍，而每種細胞又各再分十多種不同之種類。 B細胞淋巴瘤中以瀰漫性大細胞淋巴瘤及濾泡型淋巴瘤為最多，共佔所有淋巴瘤之六至七成；T細胞淋巴瘤發生率遠較B細胞淋巴瘤低，其中以周邊型T細胞淋巴瘤最常見，約佔所有淋巴瘤的7%。 每隔一段時間，世界各地的血液學及血液病理專家會根據最新的檢驗及臨床資料，更新各種血液相關腫瘤的分類，當然包括了非何杰金式淋巴瘤。 值得注意的是不管是何部位的淋巴瘤均常伴有發燒、夜間盜汗及體重減輕等症狀。
非何傑金氏淋巴瘤: 分類
其他標靶藥物如bortezomib、ibrutinib、lenalidomide、polatuzumab vedotin也加入了治療淋巴瘤的行列。 另外免疫治療、細胞療法可能將來在淋巴瘤的治療上會佔一席地位。 總而言之，淋巴瘤是一種極多變性之疾病，治療方式也需因各個病人之病況而有所不同，因醫療方式的日新月異，病人應該保持樂觀的態度，積極接受治療。 非何杰金氏淋巴瘤可依發病部位分為淋巴腺淋巴瘤及淋巴腺外淋巴瘤，顧名思義淋巴腺淋巴瘤為發生於淋巴腺之淋巴瘤如頸部、腋下、鼠蹊、縱膈腔或腹腔之淋巴腺。 而淋巴腺外淋巴瘤則發生於非淋巴腺之淋巴組織如脾臟、腸胃道、肺、肝、骨髓、腦、鼻咽部、皮膚、甲狀腺等部位。
化學治療藥物的內容非常多樣性，需考慮細胞組織型態，病人客觀條件等種種因素而加以選擇，目前最被廣泛使用的配方為CHOP。 非何傑金氏淋巴瘤 非何傑金氏淋巴瘤 目前這種單株抗體已擴展至其他低惡性度B細胞淋巴瘤於治療。 若病人接受了完整的治療仍不能達到理想的緩解或緩解後很快又復發，表示疾病相當頑固，在病人的身體狀況許可下，可考慮更高劑量的化療甚至合併造血幹細胞的移植。 近年來新的藥物不斷被研發出來，如新一代的anti-CD20 Obinutuzumab能有效的提升小淋巴球性淋巴瘤及濾泡型淋巴瘤的治療成績。
非何傑金氏淋巴瘤: 健康小工具
非何杰金氏淋巴瘤因細胞惡性度、型態的多樣性及期別的不同，治療方式不盡相同，原則上包含了標靶治療、化學治療、高劑量化療合併造血幹細胞移植、放射治療等，手術則多用於初始為確定診斷時或內臟器官穿孔時採用。 放射治療屬局部性治療可用於低惡性度低期別之淋巴瘤治療，亦可合併化學治療運用於中高惡性度低期別之淋巴瘤治療，此外放射治療對於中樞神經受侵犯時及局部症狀緩和扮演重要角色。 因在台灣淋巴瘤發病時常屬較高期別，且中高惡性度的比例也較多，因此幾乎多數淋巴瘤患者都經歷了化學治療。
其次是濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma），是最常見的慢性非何傑金氏B細胞淋巴瘤，生長速度較慢，約兩成的非何傑金氏淋巴瘤屬濾泡性淋巴瘤。 以上4期皆有A、B期之分，若病患症狀出現超過38度發燒、夜間盜汗、體重在半年內突然減輕10%時，可診斷為B期，若無這些症狀者則為A期。 根據衛生福利部國民健康署2019年的癌症登記報告，台灣有近3千名非何杰金氏淋巴瘤患者，死亡率排名第9。 《Hello醫師》為您說明非何杰金氏淋巴瘤的起因、症狀、分期及治療。 淋巴瘤的發生在美國以每年男性4%與女性3%的增加率上升，其增加的原因可能與病毒感染、放射線的污染、溶劑、燃料等有關。 當中淋巴瘤主要可分為兩種：何傑金氏淋巴瘤和非何傑金氏淋巴瘤。
非何傑金氏淋巴瘤: 發燒、咳嗽可能是淋巴癌！了解非何杰金氏淋巴瘤的6大症狀、分期及治療
因此當感染發生時局部的淋巴細胞便會增生而造成局部淋巴腺腫大。 等診斷確立後還需做一系列的檢查來分期，以作為進一步治療的參考。 需做的檢查包括全血球計數、生化檢驗(包含肝腎功能、鹼性磷酸脢、乳酸去氫脢等)、胸部X光、腹部超音波、電腦斷層掃描、正子/電腦斷層掃描、骨髓穿刺及切片檢查等。 當中，瀰漫性大B細胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma, 非何傑金氏淋巴瘤 DLBCL）生長速度較快，是最常見的淋巴瘤，約四成的非何傑金氏淋巴瘤屬瀰漫性大B細胞淋巴瘤。
- 當病人完成治療療程後，仍應遵照醫師指示定期回門診追蹤。
- 另外如有下列症狀：超過38℃無法解釋之發燒、夜間盜汗、六個月內體重減輕10%以上，有上述症狀之一以上者在期別後加一個"B"，若無上述症狀者在期別後加一個"A"。
- 而淋巴腺外淋巴瘤則發生於非淋巴腺之淋巴組織如脾臟、腸胃道、肺、肝、骨髓、腦、鼻咽部、皮膚、甲狀腺等部位。
- 以上4期皆有A、B期之分，若病患症狀出現超過38度發燒、夜間盜汗、體重在半年內突然減輕10%時，可診斷為B期，若無這些症狀者則為A期。
大致而言非何杰金氏淋巴瘤的預後視惡性度而定，低惡性度淋巴瘤雖不易根治，但五年存活率仍達70%，但中高惡性度淋巴瘤侵襲性較高，存活率隨期別增高而降低，但對化學治療反應較好，因此約有40%病人在治療後能達長期存活。 當病人完成治療療程後，仍應遵照醫師指示定期回門診追蹤。 淋巴瘤的分期是根據Ann 非何傑金氏淋巴瘤2023 非何傑金氏淋巴瘤 Arbor的分期法，共分四期：第一期：淋巴瘤侷限於一個淋巴區域；第二期：淋巴瘤侵犯兩個或以上淋巴區域，但仍在橫膈膜同一側；第三期：淋巴瘤侵犯橫膈膜兩側，包括脾臟；第四期：淋巴瘤侵犯到其他內臟器官如肝、骨髓、肺臟等。 另外如有下列症狀：超過38℃無法解釋之發燒、夜間盜汗、六個月內體重減輕10%以上，有上述症狀之一以上者在期別後加一個"B"，若無上述症狀者在期別後加一個"A"。 因正子/電腦斷層掃描檢查日漸普遍，2014年新發展出Lugano 非何傑金氏淋巴瘤 classification，主要用於FDG活性強的淋巴瘤於正子掃描後的分期，但其分期的原則仍源自於Ann Arbor分期。
非何傑金氏淋巴瘤: 治療
最近香港對於治療非何傑金氏淋巴瘤有新突破，對於復發/難治性DLBCL患者可選擇造血幹細胞移植，如不適合造血幹細胞移植者，可進行二線治療。 現在香港獲批針對復發／難治性DLBCL患者使用不同生物標記的二線或三線治療方案 ─「抗CD79b雙標靶治療組合」或「CAR-T細胞」治療，已獲美國FDA、歐盟EMA認可，並且在多個國家使用，臨床醫學上這兩個療程效果理想，為病人提供更多選擇。 淋巴系統是由頸部、腋窩、腹股溝、胸部和腹部的淋巴管道、淋巴結和淋巴器官組成，去除體內多餘的體液並產生免疫細胞。 淋巴瘤患者常見的症狀包括在頸、腋窩或腹股溝內有不痛的淋巴結腫脹、晚間大量流汗、發燒、消瘦、咳嗽、呼吸困難或胸痛和腹部疼痛、腫脹、或有飽脹的感覺。 非何杰金氏淋巴瘤是非常多樣性的腫瘤，可以發生在全身各個器官，治療的方法與成果也根據細胞的種類而各個不同。
說回香港最當見的淋巴瘤-瀰漫性大B細胞淋巴瘤DLBCL病徵並不明顯，如頸、腋窩或腹股溝內有不痛的淋巴結腫脹、大量夜汗、持續低燒、消瘦等，可是病情可在幾個月內迅速惡化。 另外，約三至四成 DLBCL患者接受一線治療後會出現復發，部分患者最終變成難治，後者其整體存活期約半年。 淋巴系統是由淋巴細胞、淋巴管、淋巴腺及一些非淋巴腺的淋巴組織 (如：脾臟、胸腺及扁桃腺)所構成。 淋巴系統負責人體的免疫功能，其中淋巴細胞分為B細胞及T細胞，B細胞製造免疫球蛋白來對抗致病原，T細胞則可分泌一些細胞素吸引另一類細胞如單核球等來消滅致病原。
