另外，亦要透過超聲波了解頸部腫塊的情况，有需要時採用經皮穿刺抽組織化驗是否惡性腫瘤。 如確認是癌症，更要為病情作全面評估，例如使用電腦掃描（CT scan）、磁力共振（MRI），了解腫瘤在頭頸部分的影響範圍。 電腦掃描適用於檢查深層組織，例如有否影響骨；磁力共振則可看清楚腫瘤與周邊軟組織如頸動脈、深層肌肉的關係。 當醫生懷疑頸部腫瘤已轉移，可能需要使用正電子斷層掃描（PET 鼻腔淋巴瘤2023 CT），檢查病人有否出現頭頸以外部位轉移，包括肺、腹腔及骨轉移等。
- 正因為有不少後遺症，所以在制定療程時，醫生必須清楚讓病人知道治療風險和後遺症，讓病人考慮治療及復康的安排。
- 小編從未聽說過這種病，於是進行了緊急科普。
- 而且淋巴細胞從分化到成熟的任何一個階段，都可能惡變為腫瘤細胞，因此淋巴瘤是一類非常複雜的腫瘤。
- 在印片的基姆薩染色中、嗜天青蘭顆粒易見。
- 除顱神經外，脊髓神經、自主神經等也都有可能被侵犯。
而且含有18種胺基酸和鋅、銅、鐵、錳、硒等微量元素以及大量的維生素C、胡蘿卜素等等，可以提高腫瘤患者的免疫防禦系統。 在332種蘑菇中，有213種都含有能殺死有害細菌的物質。 蘑菇中含有的多糖類物質具有很強的抑制腫瘤的作用;研究證實：香菇、冬菇、鬆口菇、茶樹菇、牛肝菌菇、金針菇等。 免疫組化：淋巴瘤細胞呈CD2和CD3和自然殺傷標誌物CD56表型。
鼻腔淋巴瘤: 臨床表現
含有大量的維生素A、葉酸、硒、核酸和獨特的抗腫瘤物質——細胞色素P-450。 這也是腫瘤患者需要保肝、養肝的重要原因之一。 結外NK/T細胞淋巴瘤所涉及細胞形態很廣泛。 胞漿中等，淡染至透亮，核分裂像易見，即使在小細胞為主的病例也是如此。
- 試驗目的初步評價Daratumumab在NKTCL受試者中的療效﹑安全性及耐受性，同時評估其藥代動力學及免疫原性。
- 「位於頸上半部分有可能影響口腔、舌頭活動神經，令病人日後出現語言或吞嚥困難；而下半部分則有可能影響頸、膊及上臂感覺神經，活動能力及感覺都會大打折扣。」還可能影響到控制橫膈膜、腸道蠕動的神經。
- 至於環境因素則種類繁多，不易有共同一致的結論。
- 鄧：頸部腫塊成因很多，可以是良性或惡性，並不一定由腫瘤科專科醫生跟進。
- 鼻型NK/T細胞淋巴瘤的預後情況變化較大，部分病人對治療反應較好，而其餘病例即使使用了高強度化療效果也不好，病人多死於腫瘤播散。
- 有病人詢問有沒有標靶藥物，由於標靶藥物仍是研究階段，未去到獨當一面，除非病人無法承受化療後遺症，或病情復發，才會考慮使用標靶藥物，否則現時首選仍是手術、電療或化療。
可見T細胞受體基因克隆重排和EBV基因組克隆整合。 鼻咽又稱鼻腔後區，正好位在鼻腔的後方，前以後鼻孔與鼻腔相通，其上方為顱底，以頭顱骨與腦部相隔，兩側為耳咽管之開口區，藉此耳咽管，鼻咽可與中耳腔相連通，其後方則為頭顱枕部和脊椎骨區，下方以軟顎為界，和口咽相通。 鼻咽癌則是指源自於鼻咽部覆蓋粘膜的上皮細胞癌。 試驗藥物簡介Daratumumab是一種IgG1k抗體，人源化抗CD38單克隆抗體。 鼻腔淋巴瘤2023 本試驗適應症是復發性或難治性鼻型自然殺傷/T細胞淋巴瘤。
鼻腔淋巴瘤: 診斷
鼻咽癌之分類可依病理組織學、臨床表現方式、腫瘤形態等加以分類。 鼻腔淋巴瘤 病理組織學分類則是最常被使用的鼻咽癌分類，根據世界衛生組織鼻咽癌的WHO classification 可分三型，第一型為鱗狀上皮細胞癌，第二型為未角質化癌，第三型為未分化癌(如表一所示)。 鼻咽癌在中國大陸長江以南沿海各省有較高的發生率，台灣居民的祖先大多來自福建和廣東，因此台灣也是發生鼻咽癌的高危險區。 根據我國2011年至2019年癌症登記報告，好發年齡群趨勢穩定約為50歲左右。 依據我國2019年癌症登記報告，該年初次診斷鼻咽癌的個案計有1560人，佔當年全部惡性腫瘤發生個案數的1.29%。
好發於亞洲人，特別是婦女，平均發病年齡約40歲。 鼻咽癌是華人特別容易罹患的癌症，和種族遺傳因子有不可忽視的關係性，而它容易發生在40歲至50歲之壯年期，易對家庭造成沈重的負擔。 除了少數病人在開始治療時就已有遠隔轉移，其病情較難控制之外，鼻咽癌並不是絕症，是一種可以控制甚至治癒的疾病，治療後還需維持密切的觀察與治療後的照護。 鼻腔淋巴瘤 本院以仔細的檢查達到早期診斷、早期治療的目的，並且提供與國際標準相同的療程與追蹤，同時注重身心靈的變化與需求，以求給予患者最好的照護。 編譯：楊勇-中國醫學科學院腫瘤醫院-放射治療科 來源：腫瘤資訊一、為什麼病灶不在鼻腔病理也診斷為結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤？ 鼻腔是NK/T細胞淋巴瘤最常見的原發部位，是該型淋巴瘤的原型，其次為鼻咽、扁桃體和口咽等上呼吸消化道器官，也可發生於、皮膚、胃腸道、睪丸等結外器官。
鼻腔淋巴瘤: 淋巴癌早期症狀
NK/T細胞淋巴瘤，特別是小細胞和混合細胞為主的淋巴瘤，可見大量的反應性炎性細胞，如小淋巴細胞，漿細胞，組織細胞、嗜酸性細胞(因此，曾稱為「多形性網狀細胞增生症」)。 這種淋巴瘤有時伴有假上皮瘤增生，類似於鱗癌。 各種部位的結外NK/T細胞淋巴瘤的形態基本相似。 瘤細胞呈彌散性浸潤，並以血管中心浸潤和血管破壞現象常見。 凝固性壞死和凋亡小體很常見，這是由於瘤細胞造成血管梗阻所致，不過最近的研究認為某些化學因子和細胞因子也與此有關。
鼻腔淋巴瘤: 腫瘤說康復論壇 解放軍總院楊清明主任：淋巴癌的療法與康復
發生率的排名為於男性的第14位，女性20位。 發生年齡中位數男性為52歲，女性亦為52歲。 鼻咽癌的致癌原因比較有關係而較常被提及的有種族遺傳因素、環境因素和EB病毒感染三種，其中在種族遺傳因素方面，華人的鼻咽癌被公認發生率最高，縱使是移居國外的第二代，仍比當地人發生機率高，更讓我們不能不小心。 而臨床上也發現鼻咽癌頗有家族集簇性，鼻咽癌患者第一等親之內罹患鼻咽癌的機會是一般人的20倍，除了遺傳因素造成這種家族集簇性之外，親屬間具共同的環境因素也是原因之一。 至於環境因素則種類繁多，不易有共同一致的結論。
鼻腔淋巴瘤: 淋巴瘤患者招募中！評估daratumumab治療NKTCL的研究
多種耐藥基因表達是多數病例預後差的原因。 鼻型NK/T細胞淋巴瘤的預後情況變化較大，部分病人對治療反應較好，而其餘病例即使使用了高強度化療效果也不好，病人多死於腫瘤播散。 有研究認為如果腫瘤主要由小細胞組成，其侵襲性較小，但也有研究認為沒有顯著意義。 一般而言鼻咽癌的預後不錯，其中臨床分期是影響鼻咽癌預後的最重要因子，早期病人預後較好，晚期病人則較差。 此外，我們也發現女性病患比男性病患預後好，年紀輕者(小於40歲)比年紀大者(大於60歲)預後好。 其他如EB病毒血漿中DNA (去氧核糖核酸)濃度，是否有遠隔轉移，是否有復發以及病患之一般身心健康狀況等，也會有相關。
鼻腔淋巴瘤: 鼻腔惡性腫瘤
這個病是一個侵襲性非常強的惡性腫瘤，中位總生存在3年左右，而發生在鼻區以外的預後更差、生存期更短。 鼻腔淋巴瘤 但是各位病友也不要絕望，因為採用正規的放化療及幹細胞移植等治療手段，現在早期病人的5年總生存率能夠達到80%，而進展期患者5年總生存率也接近一半了。 所以說只要保持陽光的心態、積極治療，沒有什麼病魔是無法打敗的。 鄧：頸部腫塊成因很多，可以是良性或惡性，並不一定由腫瘤科專科醫生跟進。 即使是腫瘤，也要先確認原發位置，而檢查頸部腫瘤，需要以內窺鏡深入上呼吸道檢查，可即時抽取活組織化驗，這些都是耳鼻喉專科醫生擅長的領域，所以一般由耳鼻喉科醫生診斷，確診後才與腫瘤科醫生商討治療方案。
鼻腔淋巴瘤: 需要「拮針」驗腫瘤？
臨床上為了方便起見，將鼻咽癌的徵候和症狀分為六大群，即一、頸部淋巴病變，二、頭頸區域疼痛，三、鼻部或口部的出血，四、鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀，五、耳部症狀，六、神經症狀。 頸部淋巴病變是最早、最常出現的臨床表現，估計30%~40%的病患是以頸部淋巴病變為初發症狀，而在病患就診時，頸部淋巴病變更是高達70%~80%。 頭頸區域疼痛常以頭痛的型式表現，尤其是發生於單側的偏一側的頭痛。 鼻咽癌富含血管且易出血，所以鼻部或口部的出血是頗為常見的，尤其是鼻咽癌表面發生潰瘍時，通常病患會於早晨第一口痰中帶血絲，偶而輕度鼻出血或鼻涕帶血絲，但罕有以大量鼻出血的方式表現。
鼻腔淋巴瘤: 淋巴腫脹是傷風感冒？鼻竇炎？鼻咽癌？服用消炎藥仍逾月不退大件事？
檢查時發現鼻腔有腫物，表現不平，暗紅色，或呈類息肉樣，觸及易出血。 如有眼球部突出、內眥部隆起、視力障礙和頸淋巴結轉移，腫瘤多屬晚期. 發生在鼻腔外的腫瘤，往往侵襲性更強、對治療反應更差，發生在腸道的還容易導致穿孔。 多數鼻腔外起病的患者就診時已經處於晚期。 兒童方面，大部分情况是急性感染如中耳炎、口腔牙齒發炎引起，一般不用太擔心；但如果小朋友的頸部腫塊突然變大，影響飲食，或腫塊出現超過一個月而又無明顯成因，都要交由專科醫生跟進，以確定是否患上淋巴癌或血癌。 應該說動物的肝臟是維生素、礦物質和其他抑制腫瘤物質的寶庫。
鼻腔淋巴瘤: 臨床症狀
很多人將CD3ε、CD56-，細胞毒分子+，EBV+的病例也歸為鼻型NK/T細胞淋巴瘤，因為這些病例具有與CD56+病例相似的臨床過程。 然而，當細胞毒性分子和EBV陰性時，就不應診斷為鼻型NK/T細胞淋巴瘤，而應診斷為「無其他特徵的外周T細胞淋巴瘤」。 應該強調的是，雖然CD56(N-CAM)對NK/T細胞淋巴瘤是非常有用的一種標記，但並不特異，可見於外周T細胞淋巴瘤，特別是那些表達γδ-T細胞受體的淋巴瘤。
鼻腔淋巴瘤: 電療引發炎症 頸繃緊麻痹
鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀則類似鼻炎或鼻竇炎的臨床表現，如鼻塞、鼻漏、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺減低等等。 耳部症狀則以聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感等為主，主要是因耳咽管功能受到腫瘤影響。 除顱神經外，脊髓神經、自主神經等也都有可能被侵犯。 鼻咽癌對放射線治療和化學治療都有相當不錯的敏感性，而因為鼻咽癌手術不易且鼻咽癌容易有淋巴結轉移，所以手術並非治療的首選，通常手術用在診斷、放射線治療之後遺症、合併症之處理以及鼻咽癌復發之治療選項等。 初診斷為鼻咽癌之病患通常採放射線治療、化學治療來治療鼻咽癌。
有粉絲通過頭條號發私信給我諮詢：我家裡有個親人，鼻子和嘴之間腐爛了，是得了什麼病？ 僅僅根據這個表現當然無法診斷出什麼病，疾病的診斷需要結合很多方面的資料。 不過，作為腫瘤專科醫生，從腫瘤方面來考慮，出現這種表現，首先要想到排除下面這種惡性腫瘤。
鼻腔淋巴瘤: 表一 鼻咽癌的分類 (Classification of Nasopharyngeal Carcinoma)
較常被提及的為含硝化物的醃漬鹹魚，以及較常耳聞的菸、酒、檳榔等，在鼻咽癌的致癌因子方面，則不若肺癌、口腔癌顯著。 鼻型N K/ T 細胞淋巴瘤臨床罕見,其臨床表現不典型,病理形態學多樣,容易誤診,對其疾病的本質還缺乏深入的認識。 在分子遺傳學及發病機制方面,由於各學者研究方法不一,導致結果的可比性還相對較差。 為了在分子水平更深入了解該疾病,有必要聯合應用基因晶片、熒光原位雜交等多項新技術進行綜合研究。 目前,國內外學者對該疾病在治療方面已進行了多方面的嘗試,取得了一定的療效,但由於鼻型N K/ T 細胞淋巴瘤臨床進展迅速,惡性度高,當前的各類治療方案使其達到臨床完全緩解率還相對較低,導致其預後較差。
鼻咽癌之治療方式不僅需考慮整體的臨床分期，還要考量T、N和M的情形。 鼻腔淋巴瘤2023 鼻腔淋巴瘤 一般而言，早期鼻咽癌(如臨床分期I)可單採放射線治療，而臨床分期II、III、IVA則建議採合併放射線治療與化學治療法，若已有遠隔轉移(臨床分期IVB病人)，則採以化學治療為主，其他治療為輔的方式治療。 近年來分子生物學發展迅速，目前有針對腫瘤細胞的標靶治療與EB病毒的免疫療法的藥物試驗研究，一旦有更近一步的突破，對於鼻咽癌患者將是一項福音。 由於鼻咽部是位於身體中線的解剖區，鼻咽癌不但容易往同側頸部淋巴轉移，也容易往對側淋巴轉移，所以臨床上兩側頸部淋巴轉移是頗為常見的。 血行轉移則會造成更廣、更遠的遠隔轉移，一般而言，遠隔轉移以肺臟、肝臟和骨骼較為常見，臨床上常以胸部X光檢查或胸部斷層掃描檢查偵測肺部轉移，以腹部超音波檢查偵測肝臟轉移，以同位素骨骼掃描偵測骨骼轉移。
鼻腔淋巴瘤: 淋巴腫脹是傷風感冒？鼻竇炎？鼻咽癌？服用消炎藥仍逾月不退大件事？
原發者多見於鼻腔外側壁、鼻底及鼻中隔，繼發於鼻竇者，其原發部位臨床常難確認。 鄧：當病人頸部出現腫塊，耳鼻喉專科醫生要詳細問症，還要做很多檢測。 發生在鼻腔外的鼻型NK/T細胞淋巴瘤具有高度侵襲性，對治療反應差，存活時間短。
鼻腔淋巴瘤: 診斷
在印片的基姆薩染色中、嗜天青蘭顆粒易見。 由於淋巴細胞有T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK淋巴細胞等多種類型。 而且淋巴細胞從分化到成熟的任何一個階段，都可能惡變為腫瘤細胞，因此淋巴瘤是一類非常複雜的腫瘤。 鼻腔惡性腫瘤手術進路，一般主張鼻側切開，因其視野寬闊，可以同時切除累及上頜竇和篩竇之腫瘤。 近年推薦面中部掀翻術，具有與鼻側切開同功效果，但無面部畸型。 對較小腫瘤，可應用鼻竇內窺鏡技術，不僅能完整切除腫瘤，還可保留鼻腔生理功能。
鼻腔淋巴瘤: 臨床症狀
傳統豆製品豆腐中則含有大量的能抗癌的化合物。 十字花科甘藍族蔬菜中所含有的吲哚類化合物和黃酮類化合物，可以誘導芳烴羥化酶的生成和提高其活性，有效分解體內有害致癌物質，從而增強抗腫瘤能力。 十字花科甘藍族蔬菜有：捲心菜、菜花、蘿卜、白菜、油菜、芥菜、大頭菜、榨菜、芫菁、苤藍、薺菜;此類蔬菜最好生吃或僅煮半熟，以免破壞吲哚化合物。 水果中含有豐富的人體所需的的維生素、礦物質和纖維素。
鼻腔淋巴瘤: 淋巴癌早期症狀
曾有一位淋巴瘤患者說：「健康人很難體會，當得知自己得病時，恐懼感瞬間把我淹沒了。當時，我覺得我精神上的負擔，要遠遠超過身體上的病痛。 鼻腔淋巴瘤2023 正因為有不少後遺症，所以在制定療程時，醫生必須清楚讓病人知道治療風險和後遺症，讓病人考慮治療及復康的安排。 豆類所含的蛋白酶抑制劑能抑制化學促進劑的活性，防止自由基的產生，能有力阻止腫瘤生長。
當掌握以上所有資料，才可為病人制定合適的療程。 治療頸部惡性腫瘤，大多需要手術切除腫瘤及周邊組織，減少復發風險。 鄧志豪說，由於切除範圍貼近頸部深層組織、頸部動脈及靜脈，均會引致流血；而且視乎腫瘤位置，會引發不同的後遺症。 「位於頸上半部分有可能影響口腔、舌頭活動神經，令病人日後出現語言或吞嚥困難；而下半部分則有可能影響頸、膊及上臂感覺神經，活動能力及感覺都會大打折扣。」還可能影響到控制橫膈膜、腸道蠕動的神經。
鼻腔淋巴瘤: 臨床表現
小編從未聽說過這種病，於是進行了緊急科普。 這是一種最常見的血液系統腫瘤，大約10萬人中才有2人患有該病！ 若不是收到這條消息，小編可能一輩子也不會知道這種病吧。 「結外」&「鼻型」NK/T細胞淋巴瘤分為3種不同的病理類型：結外NK/T細胞淋巴瘤、鼻咽型和侵襲性NK/T細胞白血病。
鼻腔淋巴瘤: 鼻腔惡性腫瘤
一般來說，大部分病人只是因炎症引致淋巴結腫脹，注射抗生素後便可控制感染，毋須一開始便看腫瘤科醫生。 鄭：頸部如突然出現腫塊，可以有很多原因。 大部分個案是由感染引致，令體內組織發生炎症而腫起。 最近有一個30多歲女病人頸部淋巴突然出現腫塊，最後證實只是因為皮膚受細菌感染，令淋巴組織急性發炎，服藥後數天腫塊已消失。 而病毒性感染如傷風感冒，或細菌性感染如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎，都可令淋巴結腫脹；而慢性炎症如肺結核、愛滋病，或自身免疫系統疾病如乾燥綜合症，亦有可能導致淋巴腫脹。
