可有頸淋巴結轉移及遠處臟器轉移（肺、骨、中樞神經系統等）。 甲狀腺惡性2023 ㄧ般而言，惡性甲狀腺癌(不包括未分化和淋巴癌)均須即時手術治療。 甲狀腺手術常見的併發症有喉返神經麻痺、低血鈣症及術後血腫。 喉返神經麻痺是最常見且為非常嚴重的併發症，若發生兩側喉返神經麻痺時，大多數的病人無法自然呼吸而須要氣管切開以防止窒息。 若為單側喉返神經麻痺時，經常造成聲音嗄啞及液態食物吸入氣管等問題，不僅嚴重影響生活品質甚至影響工作與生計。
但仍有部分的甲狀腺結節是病患自己察覺，或身旁的家人或朋友發現。 當甲狀腺結節大於兩公分時，有部分患者會有壓迫症狀，包括呼吸困難、吞嚥時的異物感及易嗆到。 有些結節可能因患者一時情緒或壓力，造成組織爆裂出血而致腫大或產生血塊，而部份的出血性結節，大小變化很快合併有局部疼痛，當血塊逐漸被週邊組織吸收、水分排除，結節就會縮小，看起來好像消失一般; 也有一部分的出血性結節不會消失，這個液泡之後可能會一直存在在甲狀腺內。 甲狀腺惡性 的治療必須視患者的年紀、腫瘤的大小及分期，以及甲狀腺的型別來決定。
甲狀腺惡性: 甲狀腺腫瘤：症狀、病因及如何治療
最近數十年來雖然發生率增加了數倍 (主要是因為比較小的甲狀腺癌的診斷增加所致，小於2公分以下的甲狀腺癌約佔8成)，但死亡率減少，台灣每年死於甲狀腺癌患者少於200人。 由於超音波及穿刺細胞學技術的發展，甲狀腺結節的診斷也日以精確，從而對於治療的標的，也越發的清楚。 甲狀腺結節除了手術以及觀察之外，甲狀腺消融術，更是過去20年以來，重要發展的治療技術。 ●濾泡癌（follicular thyroid carcinoma）：甲狀腺癌內第二多的是濾泡癌，患者年齡介於40-50歲。 濾泡癌容易從血管轉移，而術前的細針抽吸細胞學檢查難以斷定是「濾泡瘤」或「濾泡癌」，因為濾泡癌的診斷需看到血管或包膜侵犯，才能確定為惡性，因此需要拿下整個甲狀腺檢體後才能確定。 此外，甲狀腺良性囊腫（俗稱水泡）也是甲狀腺腫大常見原因之一，一般情況以酒精注射治療就有不錯的效果。
１現病史：兒童期甲狀腺結節50%為惡性，青年男性的單髮結節也應警惕惡性的可能，要特別注意腫塊或結節發生的部位，是否短期內迅速增大，是否伴有吞嚥困難，是否伴有面容潮紅，發生氣管壓迫引起呼吸困難，則惡性的可能性大。 Fas和FasL在甲狀腺癌的各個亞型中都有表達，而且明顯高於甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫，因而可能Fas和FasL基因的表達與甲狀腺癌的發生和發展有關。 Nm23基因：腫瘤浸潤，包括瘤細胞從原發腫瘤脫落，進入細胞外基質，腫瘤的轉移與轉移基因激活或轉移抑制基因失活有關，是多種轉移相關基因及轉移抑制相關基因綜合作用的結果，nm23基因在高轉移腫瘤中表達降低，在低轉移細胞株中表達強度是高轉移細胞株的10倍，表明nm23編碼的產物具有抑制腫瘤轉移的功能。 碘和TSH 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發生改變。 如瑞士地方性甲狀腺腫流行區的甲狀腺癌發病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。
甲狀腺惡性: 甲狀腺疾病發生率升、死亡率未增 結節癌變者約占1.6%
，發生的原因不明，和個人體質比較有關；有研究發現，父母或家人曾罹患甲狀腺結節的家族史者，罹患的機率也會比較高。 甲狀腺像一個蝴蝶形狀，包覆著氣管，位於人體頸部前側、軟骨或喉結的下方。 負責吸收血液中的碘來分泌甲狀腺素，掌管體內細胞合成、新陳代謝，以及身體發育等諸多功能，如同人體發電廠。 手術切除，切除會伴隨著可能把副甲狀腺切除的風險或者是傷到控制聲帶的神經。 一旦甲狀腺被切除之後，就可能會造成甲狀腺機能低下。
鏡下腫瘤組織多呈乳頭狀結組成，乳頭大小，分支3級以上，外被以單層或多層立方形癌細胞，分佈均勻，似毛玻璃樣，為本型特點(圖2)。 MMP-2與FAK的表達可能與甲狀腺乳頭狀癌相關，甲狀腺乳頭狀癌中MMP-2和FAK的陽性表達率和陽性強度明顯高於甲狀腺癌的癌旁組織中MMP-2和FAK的表達。 血管生成的過程涉及一系列形態學及生化學改變，與血管生成因子與血管生成抑制因子之間的調節有關，血管生成抑制因子至少有15種，血管生成因子包括血管內皮細胞生長因子(VPF/VEGF)。
甲狀腺惡性: 別疏忽！甲狀腺結節5%是惡性，大多無症狀 頸部腫大、摸到腫塊要當心
甲狀腺細針抽吸細胞學檢查是分辨甲狀腺結節良性或惡性很重要的檢查工具，其檢查方便又安全，準確率高達90%以上不需禁食，通常在超音波室就可以完成。 假如細針抽吸檢查結果是良性，仍有極少可能是未抽中惡性細胞，因此仍需要醫師建議的時間定期追蹤，有必要時須再安排細針抽吸檢查。 甲狀腺惡性2023 手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。 在一般民眾中，經由醫師的觸診檢查，約十分之一的民眾有甲狀腺腫瘤，其中以女性為佔多數。 大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤，但是甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張。
甲狀腺癌對化學治療的敏感性及療效不及核素碘及放射治療，大多只能起局部緩解作用，單藥治療的療效更差，特別是對核素碘及放射治療不敏感者，可用於甲狀腺癌綜合性姑息治療。 F.頸部水腫：常見於消融療法後，好發於殘留甲狀腺較多，且攝碘良好時，表現為類似血管神經性的頸部水腫。 甲狀腺惡性2023 甲狀腺癌術後初期或高危組病人的治療應採用全抑制療法，每天左甲狀腺素鈉(L-T4)有效劑量為60歲：1.5～1.8μg/kg，須隨甲狀腺功能的測定值調整劑量。
甲狀腺惡性: 影響頸部美觀
近年來開始試用的單克隆抗體靶向治療可能是治療甲狀腺癌(主要是髓樣癌)的一種新途徑(如抗CEA放射標記的抗體)。 甲狀腺癌多為單個結節，結節可為圓形或橢圓形，有些結節形態不規則，質硬而無明顯壓痛，常與周圍組織粘連而致活動受限或固定，常伴有頸中下部，甲狀腺單個結節比多個結節，但多發性結節，並可有壓痛。 甲狀腺惡性 端粒酶：在人類正常體細胞染色體的末端有染色體端粒，端粒的長度隨染色體的每一次複製，端粒縮短到一定程度，細胞就停止分裂，走向死亡，可對不斷變短的端粒起到修復作用，補充由於染色體複製造成的端粒缺失，保持端粒的完整性，延長細胞的壽命。
- 鄭凱倫醫師是我多年認識的好友，年輕而且有衝勁，幽默而且好學，也是台灣甲狀腺消融術，最早發展的放射科專家之一，鄭醫師撰寫甲狀腺結節相關書籍，是最適合的不二人選。
- DTC術後正確應用促甲狀腺素抑制療法可使多數患者獲得良好的療效，局部復發率及遠處轉移率明顯下降。
- 消融治療只會針對結節病灶進行燒灼，不會影響正常甲狀腺組織和功能，治療時間平均一小時。
- １散髮型：占70%～80%，非遺傳型，家族中無類似疾病患者，也不會遺傳給後代，無伴發其他內分泌腺病變，男女發病的比例約為2︰3，而且有該密碼子突變者的預後較差。
需重視甲狀腺檢查，包括影像學和甲狀腺功能檢查，若發現異常需及時就診。 髓樣癌除有頸部腫塊外，由於癌腫產生5-羥色胺和降鈣素，病人可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等症狀。 對合並家族史者，應注意多發性內分泌腫瘤綜合徵II型(MEN-II)的可能。 細胞排列呈巢狀或束狀，無乳頭或濾泡結構，其間質內有澱粉樣沉着，呈未分化狀，但其生物學特性與未分化癌不同，。 2、濾泡狀癌 約佔15%，多見於50歲左右的婦女。 5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影響甲狀腺的生長主要是通過促使垂體釋放TSH而作用於甲狀腺，因為當血漿中雌激素水平升高時，TSH水平也升高。
甲狀腺惡性: 甲狀腺異常
對於困難易復發的個案，手術及射頻消融術也是可考慮的治療方式。 50歲吳小姐罹患良性多發性甲狀腺結節，在門診追蹤多年，近年卻發現結節有變大趨勢，不僅造成吞嚥困難，且有明顯的壓迫感。 不敢開刀的她因此接受「甲狀腺結節射頻消融」無痕治療，術後追蹤半年，結節體積已減少七成，大幅改善不適症狀。 A.消融療法：消融療法繫在DTC作甲狀腺近全切除術後，應用核素碘銷毀殘留的正常甲狀腺，達到甲狀腺全切除的目的，而無甲狀腺全切除術的眾多併發症，如甲狀旁腺功能減退，無須另外再服用核素碘及其他準備，通常可發現以2mCi小劑量131I所作的診斷性掃瞄不能探及的病灶，可發現24%～39%術中及胸片不能發現的轉移灶，故兼有進一步診斷轉移灶的作用。 ４抑制療法的療效：抑制療法使甲狀腺乳頭狀及濾泡狀腺癌的復發率及與甲狀腺癌相關的死亡率減少，甚至在老年進展期病人中已獲證實，提示無論對Ⅲ，顯示術後應用左甲狀腺素鈉(L-T4)抑制療法者累計復發率為17%，而對照組達34%，儘管抑制療法組與對照組的10年生存率無明顯差異，但30年生存率顯示抑制療法組明顯優於對照組。
４MEN2B：包括雙側甲狀腺髓樣癌，且為惡性)，但很少累及甲狀旁腺，男女發病率相似，高發年齡為30～40歲，幾乎所有病例都可發現RET基因第16外顯子中的第918密碼子發生突變。 甲狀腺結節未必會發展成癌症，衛福部健保署統計，去年度全台因甲狀腺結節就醫的人口有28萬3千多人，每年大約增加1萬多人；每年新增的甲狀腺癌患者則是3千多人，107年與108年剛好均增加3391人。 由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量，所以切除甲狀腺後，可能會影響身體對鈣的吸收，患者可按醫生建議，透過服用鈣片或維他命D補充劑，以補充鈣質。 甲狀腺位於頸部前面和咽喉下面，呈蝴蝶狀，是一個內分泌組織，負責分泌甲狀腺素和副甲狀腺素，當甲狀腺的細胞異常增生，舊細胞又未曾死亡，細胞便會不斷堆積，便會形成甲狀腺癌。 放射性核素治療：對乳頭狀腺癌及濾泡狀腺癌，術後應用 131I 適合於 45 歲以上，多發性癌灶、區域性侵襲性腫瘤存在遠處轉移者。
甲狀腺惡性: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
甲狀腺素對TSH具負反饋作用，是實施抑制療法的基礎，但生理功能相當於T4的3～5倍，主要由肝，80%的甲狀腺乳頭狀癌及濾泡狀癌對各種治療均有很好的療效，可造成諸多危害，另外，使用半衰期較長的制劑如甲狀腺粉(片)，有的學者反對抑制治療，但比較30年生存率，抑制療法組明顯高於對照組，如指征，注意及避免各種不良反應，抑制療法的確有肯定的價值。 甲狀腺癌最有效，術後的多種非手術輔助治療對長期生存率及復發率，特別是高危組病人有很大的影響，某些不能完整切除的甲狀腺癌，如局部固定，或不能切除的惡性程度甚高的甲狀腺癌，如已浸潤腺體外組織，以及已有遠處轉移或局部復發無法切除的腫瘤，非手術的輔助治療尚有緩解症狀，延長壽命的效果。 甲狀腺腫塊生長較速，有轉移灶，且有明顯壓迫症狀，甲狀腺功能減退，甲狀腺掃瞄多冷結節，或發現甲狀腺CT掃瞄及MRI影像有異常及轉移現象，最後診斷應根據病理活檢，明確為甲狀腺乳頭狀癌。 Bcl-2蛋白表達可能與甲狀腺腫瘤的發生有關，甲狀腺的良性腫瘤和惡性腫瘤中均有bcl-2的高水平表達，而正常組織表達bcl-2的量較少，隨甲狀腺癌臨床病期和浸潤程度的進展，bcl-2陽性率明顯降低，未分化癌的bcl-2陽性率明顯低於分化類型者。 良性的甲狀腺結節需要定期追蹤，一般建議，每年回診進行一次超音波檢查，經醫師評估較可能癌化者可半年回診一次。 過程中可使用甲狀腺激素來抑制促甲狀腺素與結節生長，不過只有抽血促甲狀腺素較高或甲狀腺機能低下者使用較有效，其他有結節民眾的用藥效果並不明顯，經醫師評估需要再用即可。
- 甲狀腺像一個蝴蝶形狀，包覆著氣管，位於人體頸部前側、軟骨或喉結的下方。
- 術後血腫雖少見但會危及生命，常發生於術後24小時內，術中確實止血、術後及早發現立刻處理是唯一的方法。
- 甲狀腺癌術後初期或高危組病人的治療應採用全抑制療法，每天左甲狀腺素鈉(L-T4)有效劑量為60歲：1.5～1.8μg/kg，須隨甲狀腺功能的測定值調整劑量。
- 不過現在這種治療的接受度比較低，畢竟為了維持甲狀腺結節不要變大，得要終生服藥，而且每半年到一年要回診抽血， CP值實在不高，懶惰文醫師這一輩的(大概五十歲以下的)已經不太常建議藥物治療了。
- 15歲以下或45歲以上病例，淋巴結轉移率較高，可達90%，對該組病例應考慮全甲狀腺切除。
- 若結節屬於良性，患者可以使用甲狀腺素治療以壓制促甲状腺激素（TSH）的分泌。
只需利用細針，從甲狀腺結節中抽取細胞，染色後在顯微鏡下觀察，即可判定結節的性質，患者不需要住院，也不必接受麻醉，接受甲狀腺細針抽吸的副作用也很小，和抽血最大的不同，大概就是傷口要壓久一點比較保險(通常要加壓止血15到20分鐘比較好)，其他還真沒甚麼不一樣。 放射性同位素碘131治療：由於乳突型及濾泡型甲狀腺癌，會攝取放射碘，因此給予含輻射線的放射碘，癌細胞在攝取後，會被輻射線（β粒子）殺死，達到治療目的。 但也可能出現噁心、口乾、味覺或嗅覺轉變，以及頸、胸部疼痛等副作用。 手術切除：是甲狀腺癌主要的治療手段，醫生會依據患者病情決定如何切除。 當患者需要切除整個或接近整個甲狀腺，就須終生服用甲狀腺荷爾蒙，以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙。 藥物需要幾個月的時間才有辦法達到完全的療效，會有一些副作用，如皮膚疹、白血球數目會下降。
甲狀腺惡性: 濾泡類型腫瘤 較難以穿刺判定
4、甲狀腺囊腫：囊腫內含血液或清澈液體、與周圍甲狀腺組織分界清楚，可相當堅硬，B超常有助於診斷，臨牀上除甲狀腺腫大和結節外，大多無功能方面改變。 在生化檢查方面，除功能自主性甲狀腺結節、初期亞急性甲狀腺炎及晚期的慢性甲狀腺炎等，會有甲狀腺功能亢進的症狀外，對其他原因的甲狀腺結節，甲狀腺功能檢查並無診斷價值。 甲狀腺癌在所有的癌症中算是預後非常好的癌症，良好並且完整的治療非常的重要，當罹患甲狀腺癌時，經由積極的面對和治療，多數的病人皆可以痊癒，所以千萬不要逃避治療。
臨床表現：甲狀腺乳頭狀癌表現為逐漸腫大的頸部腫塊，腫塊為無痛性，可能是被患者或醫師無意中發現，故就診時間通常較晚，且易誤診為良性病變，可出現不同程度的聲音嘶啞，甲狀腺乳頭狀癌的患者沒有甲狀腺功能的改變，但部分患者可出現甲亢。 4公分以上的甲狀腺結節，因為大小已經到會有症狀的程度(外觀明顯、壓迫到氣管、造成吞嚥不適等等)，而且結節中有部分惡性化的機會也會上升，所以不建議持續追蹤，比較鼓勵手術切除。 3、甲狀腺腺瘤：由甲狀腺腺瘤或多發的膠性結節所致。 甲狀腺惡性 腺瘤一般呈圓或橢圓形，質地大多比周圍甲狀腺組織硬，無壓痛。
甲狀腺惡性: 癌症專區
因為甲狀腺癌是內分泌最常見的癌症，在國人十大癌症裡排名第七，目前更是女性十大癌症排名第四，的確是比較好發於女性、女性得病率是男性的3-4倍、所以我們不得不注意。 甲狀腺癌亦可能轉移至肺臟，早期通常不會有明顯症狀，末期時則會引起呼吸衰竭。 如癌細胞轉移至肝臟，引起肝衰竭，病人在短期內即面臨死亡。 主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。 未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：約占的佔1%，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。
甲狀腺惡性: 甲狀腺結節惡性率低 但有3種情況建議開刀
甲狀腺結節的檢驗項目包括有理學檢查、甲狀腺功能測定、甲狀腺核子掃瞄、超音波、細針穿刺吸引細胞學檢查及一般生化檢驗。 甲狀腺惡性 若術後仍有癌細胞殘留於頸部，或無法以手術完全切除腫瘤，醫生便會考慮採用此療法。 甲狀腺癌八成以上患者屬於乳突癌，好發於20至45歲女性，朴素丹此次罹癌也屬於這一類；其次，一成五的患者屬於濾泡癌，好發於40至50歲中老年人。 乳突癌、濾泡癌若能早期診斷，較好治療、存活率也相對高；若是罹患未分化癌，其特色為「一暝大一吋」，患者常在確診後數月內病逝。 甲狀腺素的成分含80-90%的T4和10-20%的T3。 甲狀腺激素在腦細胞發育的嬰兒時期扮演著相當重要的角色。
甲狀腺惡性: 甲狀腺腫瘤粗脖子 消融手術不留疤
對於甲狀腺腺瘤而言，因為具有引起甲亢和惡變的可能，目前的治療提倡儘早手術切除，可行甲狀腺患側次全切除術和腺葉全部切除術。 甲狀腺腫瘤（Thyroid neoplasm），是原發於甲狀腺的腫瘤，可以是良性腫瘤，如甲狀腺腺瘤，也可以是惡性腫瘤，如甲狀腺癌等。 如果小於0.5公分，通常每2-3年做一次甲狀腺超音波，確認結節大小沒有迅速變大就可以了。 如果結節大小在0.5-1公分，會建議半年到一年追蹤一次，也是要確定結節的大小和質地是不是有變化，如果追蹤3次以上的甲狀腺超音波，甲狀腺結節大小都沒有改變，超音波下的影像發現也和之前差不多，大概之後每3-5年左右追蹤一次就可以了。
而腫瘤有分良性、惡性，並不需要一聽到「腫瘤」就過於害怕。 接下來，可考慮放射碘治療，這是指用口服膠囊或喝下液體的方式服下放射碘，這時甲狀腺濾泡細胞及甲狀腺癌細胞會先獲取到放射碘，並被放射碘清除破壞，這種放射碘治療方式不太會影響到身體其他細胞組織，可以用在手術後清除剩餘的甲狀腺組織，或是用在甲狀腺癌復發或轉移時破壞甲狀腺癌細胞。 另外大家會問，甲狀腺這麼重要，能影響心跳、體溫、及新陳代謝，全部切掉真的沒問題嗎？ 原來，手術切除甲狀腺後，體內缺乏甲狀腺素，就要服用甲狀腺素的錠劑補充。 醫師剛開始會請患者定期回診抽血檢查，看補充的劑量是否恰當。 傳統甲狀腺手術需全身麻醉，傷口3至5公分，手術時間1至2小時。
甲狀腺惡性: 甲狀腺癌檢查及診斷方法
一開始腺體可能是過度亢進的，後來會因為腺體已經被破壞的差不多了而導致無法製造出那麼多的甲狀腺素，造成甲狀腺功能低下。 有些病患就會經歷激素水平的高低震盪，一下子就從高水平跌到低水平。 橋本氏甲狀腺炎出現在女性的機率比出現在男性大的多，通常是過了30歲以後會出現，且傾向於家族性的，所以可以看成是遺傳性疾病。
甲狀腺惡性: 健康網》口腔內腫如水球？ 醫：可能是顎骨囊腫引起
可見放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的促甲狀腺激素大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。 在臨床上，很多事實說明甲狀腺的發生與放射線的作用有關。 特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發生甲狀腺癌，這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發其腫瘤的形成。 成人接受頸部放射治療後發生甲狀腺癌的機會則不多見。 轉移特點：由於甲狀腺未分化癌的惡性程度高，病情發展非常迅速，侵犯周圍的組織器官，如氣管，甚至在氣管與食管間隙形成腫塊，導致呼吸和吞嚥障礙，首診時已有頸部淋巴結轉移的患者為90%，氣管受侵犯的患者為25%，通過血道已發生肺轉移的患者為50%。 轉移特點：由於甲狀腺濾泡狀癌較多侵犯血管，可以發生局部侵犯和經血道遠處轉移，與甲狀腺乳頭狀癌相比，發生頸部和縱隔區域的淋巴結轉移較少，約為8%～13%，其他臟器，如腦，膀胱和皮膚等也可累及，較少出現成骨性改變，可有利於口服核素碘後，通過內照射進行放射治療，甚至可過度分泌甲狀腺激素。
甲狀腺惡性: 甲狀腺惡性腫瘤甲狀腺癌
但無論是因何種原因接受結節手術後，均必須接受病理切片檢查以排除潛藏惡性組織的可能性。 無症狀的良性甲狀腺結節，一般可以選擇定期追蹤，但當甲狀腺結節異常腫大時，除了引起頸部外觀明顯凸起，也會造成壓迫症狀，若擠壓鄰近的氣管或食道，會造成吞嚥困難或呼吸不順，嚴重可能因壓迫喉返神經而令聲音變得沙啞。 以下情況是放射治療的常用指征：A.不攝取核素碘的頸中部，不論病灶是否攝碘，均以放射治療的療效較好;E.腦轉移及其他療法無效的肝轉移病灶;F.為減輕軟組織壓迫所致致命症狀者，如上腔靜脈受壓綜合征;G.對某些巨大甲狀腺癌為增加切除率及提高療效的某些術前治療;H.作為貫序或聯合化學療法的一部分，如甲狀腺淋巴瘤，特別是甲狀腺未分化癌。 A.治療指征：由於高危組DTC 的預後不及低危組，而甲狀腺素對心臟耗氧的增加及導致骨質疏鬆，因此抑制療法的最佳指征是年齡其次，DTC作全甲狀腺切除術後也應使用抑制療法，特別在容易復發的術後5年內，必須根據局部復發或全身轉移的可能性評估，作出個體化處理，當存在某些預後不佳因素時，應給予抑制療法，如不攝碘的甲狀腺癌，侵犯包膜等。
甲狀腺惡性: 甲狀腺腫瘤與甲狀腺結節
D.放射性膀胱炎：表現為膀胱刺激症狀，保持每2～3小時排空膀胱1次，如服藥24h內飲水不夠，或未及時排空膀胱，可發生放射性膀胱炎。 C.心肌耗氧量增加，促發心絞痛，甚至心肌梗死，對伴有冠狀動脈硬化性心臟病，以及伴心房纖維性顫動時必須慎用或棄用抑制療法。 ２家族型：指有家族遺傳傾向，但不伴有其他內分泌腺受累的患者，高發年齡為40～50歲，其基因突變模式與MEN2A相同。 一般來說，乳頭狀癌或濾泡癌的患者，第一至第三期的十年存活率約90%至95%，第四期的十年存活率約50%。 腫瘤大於4cm，但局限於甲狀腺或於甲狀腺周圍的帶狀肌，有機會擴散至附近淋巴結，但並未擴散至其他遠端器官。
甲狀腺惡性: 甲狀腺癌預防方法
家族史、年紀增長、抽菸、曾經接受過放射線治療等都可能導致結節的形成。 而大部分的結節都小於一公分，除非位置極其靠近氣管、食道，才會覺得喉嚨有異物感，或是囊腫突然瞬間變大，否則通常是不太會有症狀，更難自我察覺。 和信醫院一般內科主治醫師周璠表示，結節是常見現象，就是器官裡長了東西，不論單顆、多顆、良性、惡性、水泡、實心等。 彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德說明，甲狀腺疾病可區分為「功能性異常」，例如甲狀腺機能亢進（甲亢）、甲狀腺低下（甲減）；另一種為「型態性異常」，例如甲狀腺結節。 甲狀腺惡性2023 基因變異會增加罹患甲狀腺癌的機會：髓質癌與家族遺傳的基因變異最有關連，並容易有其他內分泌腺體的異常。
甲狀腺腫瘤是相當常見的疾病，約佔所有頸部腫瘤的一半，大部份的甲狀腺疾病以甲狀腺腫大來表現，大致上可區分成瀰漫性和結節性腫大，瀰漫性甲狀腺腫的疾病大多為甲狀腺功能亢進或低下，結節性甲狀腺腫可能的疾病有囊瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤。 大部份的結節性甲狀腺腫瘤甲狀腺功能是正常的，許多病人以為抽血檢驗甲狀腺功能正常便代表沒有甲狀腺疾病，這樣的觀念是錯誤的，即使是惡性腫瘤甲狀腺功能也是正常的。 甲狀腺癌做次全或全切除術後患者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。
