沿淋巴管於身體凹陷及隱蔽處的血管周圍群聚分佈， 如頸部、腋窩、腹股溝、滑車上、□窩、腹膜後、肺門及肝門區等。 雙側腋下淋巴腺腫大2023 淋巴結為圓形或橢圓形小體， 直徑0.1～2.5cm， 正常時質軟、光滑、無觸痛、能移動，
這類藥物的主要毒性是可逆的骨髓抑制，但發生的時間較晚，常在治療後4-9週時發生，其它的副作用則和rituximab類似，包括疲倦、畏寒、發燒、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐以及皮疹等輕度症狀。 (五) 慢性淋巴球性白血病/小淋巴性淋巴瘤的治療 本病為中、老年人疾病（平均年齡在55-61歲），而且男性略多於女性。 診斷時，病人往往已是第四期疾病，且約70%已侵犯骨髓。
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在歐美，濾泡淋巴瘤是主要腫瘤，而在東方卻不多見。 過去爭論最大的是此病是否應分級，以及如何定義、臨床上的相關性如何等問題。 科學家進一步將抗CD20抗體接上放射性同位素，加強其毒殺腫瘤細胞的效果。 這二種〝放射性抗體〞比起rituximab對NHL有更高的反應率，而且在對接受rituximab治療後復發的病患也仍有非常好的療效(如Zevalin有74%的反應率)。
藉由患有淋巴瘤病患之研究調查，發現可能與遺傳、自體免疫病變、細菌或病毒感染、及環境等因素都有關係。 下列是一些與淋巴瘤發生機率增加的相關原因： 1. 年齡及性別：罹患非何杰金氏淋巴瘤的可能性會隨年齡增加而增加，且男性比女性常見。 免疫功能不全：非何杰金氏淋巴瘤比較常見於患有遺傳性免疫功能不全、自體免疫疾病、愛滋病病毒感染，及接受器官移植後服用免疫抑制劑的患者。 環境：長期暴露在某些化學製劑之下，如殺蟲劑、染髮劑、木器保護劑等，則罹患非何杰金氏淋巴瘤的機率會增加。
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此外，台灣是結核病的好發地區，有時淋巴腺腫大係由於結核菌感染所造成，也必須做列入鑑別診斷之一。 淋巴腺腫大可以是正常的淋巴組織因為受到外界抗原的刺激（例如感染）而增生，也可以是癌細胞增生或轉移所造成。 若在鎖骨上方、縱膈腔、或腹腔等不尋常處發現淋巴腺腫大，或是頸部、腋窩、或鼠蹊部的淋巴腺持續腫大且超過一公分，摸起來堅硬、不痛且用手觸診時不易產生滑動，而且可在全身多處發現淋巴腺腫大時，則惡性腫瘤的機會大增。 如為女性在腋下淋巴出現腫塊，首先要考慮是不是乳癌合併腋下淋巴腺轉移，必須立刻就醫安排進一步的檢查。 如果造成淋巴腺腫大的原因，是由於淋巴細胞本身的惡性化轉變所造成，這種疾病就叫做惡性淋巴瘤，俗稱淋巴癌。 於一段時間手足傷口改善後，其淋巴腺也就自然地消失。
可以試著推一下腫塊，如果沒有滑動，則惡性腫瘤的機率會比較高。 1.外型不規則：先看外型規不規則、有沒有凹凸不平。 雙側腋下淋巴腺腫大2023 大部分的惡性腫瘤是不規則的，會有一點凹凸不平；如果腫塊摸起來很光滑，大部分可能是良性的。
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本病為相當惡性的疾病，對藥物反應雖佳，但易復發及轉變成白血病。 以化學治療，三年存活率可達70%，但五年存活率仍低於30%。 如果轉變為瀰漫性大細胞淋巴瘤，治療方式則優先考慮以anthracycline為基礎的化學治療，或化學治療加上rituximab。
除頜下、腋下及腹股溝偶能觸及1～2個外， 一般不易觸及。 由於各組淋巴結位置相對比較恒定， 接受來自一定部位和一定器官的淋巴管，
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具有產生淋巴細胞、抗體和過濾淋巴液的作用。 當機體某部位或某器官受到外傷或感染時， 進入淋巴液的細菌、毒素、異物等到達局部淋巴結， 可被淋巴結內的巨噬細胞吞噬、清除。 此時，
導致淋巴結腫大。 惡性淋巴瘤的分期 在臨床上，淋巴癌可依其侵犯範圍的廣泛程度分成四期。 雙側腋下淋巴腺腫大2023 第一、二期被視為早期；而第三、四期則定義為晚期淋巴瘤。 第二期，有兩處以上淋巴結區域有癌細胞侵犯，但只在橫膈之一邊。
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病人若為局部的腹部大腫塊或廣泛性疾病時，治療的方式取決於以下幾項：症狀、受到影響的器官功能、淋巴瘤引起的血球低下、診斷時為大腫塊、疾病進展的速度及病人的活動力。 雙側腋下淋巴腺腫大2023 惡性淋巴瘤的治療 (一) 瀰漫性大型B細胞淋巴瘤的治療
- 在經過治療達到部份緩解的病人，可考慮自體骨髓移植或使用放射線治療。
- 如為惡性淋巴瘤的病患有時還會出現肝、脾腫大及血球變化（癌細胞可能已侵犯骨髓）等症狀。
- 當引流到該淋巴腺的區域有感染源侵入時，該區的淋巴腺就會跟著腫大、發炎，例如門診最常見到的扁桃腺炎，就常伴隨著頸部淋巴腺腫大的情形。
- 單一rituximab有中度效力，且可用維持療法來延長反應期，但目前並無證據顯示維持療法可以影響存活時間。
- 導致淋巴結腫大。
- 前言
- 美國麻省總醫院Constance Lehman醫師表示，目前已經開始在乳房影像門診中看到比以往更多的淋巴結腫大患者，詢問過後發現他們在最近接種了COVID-19疫苗。
3.轉移性癌-已擴散至身體其他部位，如骨、肺、肝或腦等。 (三) 雙側腋下淋巴腺腫大 濾泡型或節結型淋巴瘤的治療 濾泡淋巴瘤是東西方淋巴瘤分布差異最顯著的一類腫瘤。
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在歐美地區20%以上的淋巴癌是何杰金氏病，而在台灣超過九成之惡性淋巴瘤屬於非何杰金氏淋巴瘤，和西方國家有所不同。 和外國相較，台灣地區和緩性(也稱為低惡性度)非何杰金氏淋巴瘤的發生率較低，T細胞淋巴瘤的發生率則較高。 非何杰金氏淋巴瘤主要發生於成人，但從小孩到老年皆可能罹患。 男性罹患的機會比女性稍高，平均發生年齡在60歲以上。 由於淋巴組織存在身體的各部位，所以非何杰金氏淋巴瘤可能發生在淋巴結或身體的任何器官，例如胃、口咽、鼻腔等。 基本上，依臨床病程的特點，惡性淋巴瘤仍大致可區分為和緩性（惰性、低惡性度）、侵襲性（中惡性度）、及高侵襲性（，高惡性度）三類。
此外，和緩性(或低惡性度)的淋巴瘤，一般而言對化學治療反應不良，常成為治療之一大障礙。 Rituximab是一應用生物科技發展的單株抗CD20抗體，可與Ｂ細胞表面橫跨細胞膜之表面抗原CD20產生專一性結合。 造血幹細胞、正常的漿細胞、及其他多數正常組織並不會表現CD20抗原。 但在大於95%的所有B細胞淋巴瘤會表現CD20。 Rituximab和腫瘤細胞上的CD20結合後，主要會引起淋巴瘤細胞的死亡，不論對和緩性、侵襲性淋巴瘤，及慢性淋巴球性白血病均有相當優異的療效。 在區分殘餘病灶是纖維化或是仍有活性的腫瘤時，功能性的影像學檢查(同位素鎵或PET掃描)是非常有用的。
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另外，還必須接受許多檢查以求早期診斷，包括血液抹片及常規檢查、喉頭及血液培養、細菌培養、結核菌素試驗、骨髓穿刺、胸部X光檢查等。 雙側腋下淋巴腺腫大2023 有時淋巴腺腫大未必一定就是癌症，例如於門診常見到扁桃腺發炎的病患常會合併暫時性的頸部淋巴結增生，於服用藥物發炎情況改善後，其頸部腫大的淋巴腺也會隨即消失。 於手、足部受傷感染之情況下有時也會出現腋下或鼠蹊部淋巴腺腫大的情況，於細胞學或切片檢查則可以發現其淋巴細胞會出現〝反應性增生〞的情形，於傷口改善後，其淋巴腺也就自然地消失了。
- （LDH）濃度、病患的體能狀況、以及淋巴結外侵犯位置的數目等。
- 復發的病人需使用無交互抗藥性的複方化學治療。
- 本病主要以淋巴腺外腫塊為臨床表現，如胃、中隔、後腹腔、骨骼等器官。
- 約1/3至一半的病人末梢血液中有淋巴球過多症。
- 如為女性在腋下淋巴出現腫塊，首先要考慮是不是乳癌合併腋下淋巴腺轉移，必須立刻就醫安排進一步的檢查。
- 基本上，對侵襲性淋巴瘤的治療方式選擇上，化學治療與放射治療仍是最主要的治療方式。
- 有時淋巴腺腫大未必一定就是癌症，例如於門診常見到扁桃腺發炎的病患常會合併暫時性的頸部淋巴結增生，於服用藥物發炎情況改善後，其頸部腫大的淋巴腺也會隨即消失。
- COVID-19疫苗中有COVID-19病毒成分，目的是使身體免疫系統對病毒產生反應，訓練身體製造抵抗病毒的抗體。
如為女性，首先要考慮的是不是乳癌合併腋下淋巴腺轉移，必須立刻就醫安排進一步的檢查，包括乳房理學檢查，乳房超音波及乳房攝影等。 如有異狀則必須進一步安排切片檢查，以診斷是否罹有乳癌。 乳癌如何分期，取決於以下幾點：腫瘤的體積及位置、腋窩下淋巴結是否有癌細胞、癌是否已轉移至身體其他部位。 雙側腋下淋巴腺腫大 這裡有一些重要的名詞觀點例如：1.原位或非侵犯性癌-是指非常早期且尚未擴散的癌，癌細胞只侷限在乳房的腺管或小葉內，沒有侵犯四周、淋巴結或身體其他各部位。 2.侵犯性癌-已擴散至乳房周圍組織，並可能已擴散至腋窩淋巴結或其他身體部位。
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3期－乳癌腫塊大於五公分且腋下淋巴結有癌轉移，又或者癌細胞上轉移到胸壁、肋骨以及胸肌；或者發炎性乳癌。 4期－癌已擴散至身體各部位，如骨、肺、肝或腦等。 惡性淋巴瘤的發生原因 惡性淋巴瘤真正發生的原因目前仍不甚清楚。
另外，分化程度較差的節結性淋巴瘤（follicular lymphoma）也是依照瀰漫性大型B細胞淋巴瘤的流程作處理。 腫脹的淋巴結通常最靠近患病部位，例如，如果罹患鏈球菌性喉炎，則頸部的淋巴結會腫脹；罹患性傳染病或陰道感染，腹股溝的淋巴結可能會腫脹。 部分乳癌患者的腋窩淋巴結也會腫大，對於不知道接種疫苗後也可能會有這種現象的的女性而言，可能會很焦慮。 雙側腋下淋巴腺腫大2023 淋巴結是免疫細胞所在的主要位置，免疫細胞能辨識出疾病，啟動免疫系統。
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大部分病人以全身淋巴腺腫表現，偶而因貧血、盜汗及體重減輕而就醫。 約1/3至一半的病人末梢血液中有淋巴球過多症。 (二) 抗體治療 惡性淋巴瘤的治療傳統上是以化學治療為主，雖然能有效治療疾病，但因其相當不具腫瘤組織特異性，因此對正常組織也有相當大的傷害。
接下來，本文以在台灣較為重要的非何杰金氏淋巴瘤為主題，簡介惡性淋巴瘤診斷與治療的各項最新進展。 淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤， 而體積增大的現象。 正常人約有300～600個淋巴結，
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接種疫苗、生病或感染後，淋巴結腫大是正常的，那是發生免疫反應的部位。 這類腫瘤常見腫瘤崩解症候群，故治療時給與allopurinol 及足夠的水份補充是很重要的。 雙側腋下淋巴腺腫大 積極且縮短治療間距的化學治療對這類病患是重要的，常用的藥物包括高劑量烷化劑、anthracycline、MTX及脊髓腔內化學治療。 淋巴芽細胞淋巴瘤一般而言可類同急性淋巴性白血病治療。
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常用的治療藥物包括高劑量cyclophosphamide、anthracycline、asparaginase及脊髓腔內化學治療。 而在復發性侵襲性淋巴瘤治療上，rituximab合併第二線化學治療藥物也確實可提高反應率。 隨著越來越多人接種COVID-19疫苗，一個並非不尋常的副作用引起注意：淋巴結腫大，尤其是在腋下。 雖然是正常的現象，但卻可能造成女性與醫療人員的焦慮，因為有些乳癌患者的腋窩淋巴結也會腫大。 總之，腋下出現腫大的淋巴腺絕對不可掉以輕心，必須立即就醫，以排除癌症的可能性。 有進一步問題歡迎移駕台北榮總血液腫瘤科門診，我們有專科醫師為您作最完善的服務。
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局部的放射治療加上化學治療或大範圍的放射治療無法改善整體存活。 若對於放射治療的範圍引起的毒性大於臨床助益，則考慮追? 如果在局部放射治療後復發或對最初的治療沒有反應，則應該當做全身性表現的濾泡型淋巴瘤。
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第四期，多處淋巴結外癌細胞侵犯，不論是否伴有淋巴結病變；或單一臟器伴隨遠處淋巴結侵犯。 美國麻省總醫院Constance Lehman醫師表示，目前已經開始在乳房影像門診中看到比以往更多的淋巴結腫大患者，詢問過後發現他們在最近接種了COVID-19疫苗。 淋巴腺的構造與功能
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故淋巴結腫大能為疾病診斷、治療方案的選擇、療效和預後的判斷提供有力的依據。 基本上，對侵襲性淋巴瘤的治療方式選擇上，化學治療與放射治療仍是最主要的治療方式。 雙側腋下淋巴腺腫大2023 另外，在CHOP之後的第二線、救援性化學治療藥物選擇上，以ifosfamide為基劑的處方(如ICE：etoposide＋carboplatin+ifosfamide)。 不僅病患耐受性佳、副作用不太、療效相當好，也是CD34陽性血液幹細胞很好的移動者(mobiliser，指將骨髓中CD34陽性血液幹細胞移到周邊血液)，應可作為第二線化療的標準處方之一。 1期-乳癌腫塊直徑小於二公分，腋下淋巴結內未發現有癌細胞，癌腫瘤只局限在乳房組織內。 2期－乳癌腫瘤直徑少於二公分，但腋下淋巴結已發現有癌細胞；或者是乳癌腫塊直徑在二公分至五公分之間，腋下淋巴結已有或尚未發現癌細胞；或者乳癌腫塊直徑大於五公分，但腋下淋巴結尚未有癌細胞。
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若是功能性影像學檢查仍有問題時，建議重複作切片檢查。 在經過治療達到部份緩解的病人，可考慮自體骨髓移植或使用放射線治療。 復發的病人需使用無交互抗藥性的複方化學治療。 對這些治療有反應的病人需考慮接受高劑量的鞏固性化療和骨髓移植。 如屬第I-II期，則以化學療法或合併放射治療可以達到60%的治療率。 鎵(Gallium)或正子(PET)掃描在瀰漫性大型B細胞淋巴瘤時有較其他淋巴腫瘤確定的角色。
