更何況，開腫瘤手術，癌細胞沒有切乾淨，或是手術中不慎讓癌細胞跑到腹腔其他部位，都會提高癌症復發的風險。 因此，張延驊的腎臟癌部分腎切除目前仍以剖腹切除手術為主，而且對有些病人而言，進行達文西機器手臂手術的自付差額費用是很大的負擔。 治療腎臟癌通常會以根治性全腎切除術為主，是對早期局部性的腎臟癌最有效的療法，手術後的5年存活率高達80%。 若是腎臟癌的直徑小於4公分或是只剩單一腎臟時，可考慮腎臟保留的部分腎切除手術(nephron-sparing 腎臟癌二期2023 partial nephrectomy)，但局部復發率稍高。
如果沒有其他跡象顯示遠處轉移時，我們仍然可以進行根治性腎臟切除，並且取出下腔靜脈血栓，對病人的預後仍然相當好。 少數的腎臟癌會侵犯到排尿系統內，使得病人產生血尿或是排出血塊，臨床表現有點類似移形上皮細胞癌，治療的方法仍然是根治性腎切除。 但由於腎臟位置比較深層，觸診並不容易發現腫塊，因此腎臟癌是個可以默默地生長，長到很大，卻不會帶來太多不舒服的癌症。
腎臟癌二期: 健康醫療網》空姐沒告訴你的事 飛機毯「幾乎不洗」、小孩擾人怎麼辦？
均衡的飲食與適當的營養，不僅可以遏止癌症的生長，還可以減輕藥物的副作用；化療期間調理好飲食、增加營養是完成化療的必備條件。 3抗癌化學治療：可能由於高度「抗藥性」的原因，對腎臟癌患者的角色極為有限，以常見的「亮細胞」腎臟癌尤然，大多數無效。 對少數「非亮細胞」(non-clear)腎臟癌，如肉瘤樣癌等，則可考慮5-FU或其衍生物，gemcitabine，或doxorubicin來治療。 至於如何徵詢診療第二意見，一是可多找幾家值得信賴的癌症專科醫院，比較他們不同的診斷和治療意見，再從中找出最適合、副作用最小的治療方式。 這一摸不得了，病患說：「醫師你的脖子左右邊也都有硬塊啊！」陳衛華心想怎麼可能，一摸，脖子兩側果真有兩粒硬塊。 他心想不妙，於是押著這名病患一起到大醫院檢查，後來確診兩人都有甲狀腺腫瘤。
而腎細胞癌的成因大多數是偶發性，並無見到有傾向性的因素。 腎臟癌二期2023 吸煙 – 世界衛生組織轄下的國際癌症研究機構把煙草納入第一類致癌物，報告亦認為腎癌是與吸煙有因果關係的癌症。 研究亦顯示吸煙的持續時間愈長，患有腎癌的風險亦會隨之增加。 任何年齡層的人都或有機會患上腎癌，但一般來說，年紀愈大，患有腎癌的機率愈高。 在香港，腎癌主要發生在年長人士身上，新症病患大多在45歲以上，其中以65 -75歲達最高峰，相比0至44歲的年齡層，新症數字足足有14倍之差。 ，一種多發於孩童，在成人中很罕見的腎癌）的治療中，化療、放療、手術都是常用的方法，具體如何治療則取決於患者體內的癌所處的階段。
腎臟癌二期: 腎臟癌
因疾病初期發展緩慢，不少人等到出現血尿、腹部腫塊和腰痠背痛等情形，被確診為腎臟癌時，才發現已是中晚期，且可能已發生轉移，因此「腎臟癌」又被稱為詭譎難測的「沉默殺手」。 在一項已進入第二期的臨床試驗中可看到，新型免疫治療將標準化療失敗後的晚期膀胱癌患者一年存活率從不到百分之十提高至百分之三十七。 而過去化療、標靶藥物雖短期可見到腫瘤縮小，但幾個月後通常都會再度惡化。 但在免疫治療的情況中，有百分之七十七的病患的治療效果可以長時間維持，病患的生活品質也比較好。 而去年四月開始， 衛福部也已經核可將免疫檢查點抑制劑的藥物（Nivolumab），使用在經「抗血管新生療法」治療後的晚期腎細胞癌病患上。
免疫檢查點抑制劑相較於標靶藥物，有較少的副作用，明顯改善晚期患者生活品質。 若是早期的腎臟癌，病患無須摘除整顆腎，可透過腹腔鏡或是達文西機械手臂，進行部分腎臟切除，保留大部分正常的腎臟組織，保留最佳的腎功能，又不會影響疾病且能提高病人存活。 但不是每個患者都可以採取部分切除，必須考量腫瘤期別、腫瘤位置、大小，經醫師評估後進行。 亦即定期追蹤檢查，一旦疾病有惡化進展，需隨時與病患討論，改變治療計畫，進行其他治療。 腎臟癌二期2023 這通常是針對沒有症狀、腫瘤體積較小（3cm以下）、病人年齡較大、有許多共病、身體狀況不佳、或不願意接受積極治療之患者，可考慮接受腫瘤切片確診腎細胞癌後，再跟病人詳細討論，才能採取積極監視。 飲食中降低蛋白質的攝取時，容易導致熱量攝取不足，進而加速腎功能的惡化。
腎臟癌二期: 腎臟癌年輕化 千萬要謹「腎」！
另外，磁共振造影可與電腻斷層相互對照，以進一步確認3疾病發展的情形，作為治療時的參考。 由於電腻斷層設備及軟體愈來愈先進，可以精準地呈現腎臟內血管的走向，以及立體的相對關係，對局部腎臟切除手術尤其重要，因此有愈來愈常用的趨勢。 2標靶治療藥物 ：標靶治療藥物對轉移性腎臟癌的治療，在公元2007年之後有重大的進展，目前至少有五個標靶藥物已顯現重要療效。 諸如： 腎臟癌二期2023 sunitinib第一線使用時優於甲型干擾素 (IFN-a)。
醫師提醒，「無痛性血尿」因為不會痛，導致癌症悄悄病變不自知，再拖半年就可能演變成腎臟癌末期，得不償失。 腎臟癌在任何年齡均可發生，在40歲以後發生率就逐漸增加，好發於55歲到75歲之間，一般男性多於女性，男與女比例為1.9比1。 除非是極少數與家族癌症有關的症候群，如von Hippel-Lindau 症候群，大多數的腎臟癌都是偶發性的從一個腎臟長出來。 早期腎臟癌都沒有任何症狀，隨著腫瘤慢慢變大，病人開始會出現血尿（59%）、腰痛（41%）及腹部腫塊（45%）等症狀。 等到腫瘤更進一步擴散，病人會合併有疲倦、食慾不佳、體重減輕、貧血、發燒……等症狀。 若轉移到其它器官，如肝臟、肺臟、骨骼、腦部……，則又會引發各個不同器官的功能失調，但這已經是腎臟癌的末期表現了。
腎臟癌二期: 飲食原則
＊ 食品和藥物（百分之五）：攝取高量乳製品、動物蛋白、脂肪，少蔬果的飲食。 一、吸菸：吸菸與腎臟癌的關係已十分確定，而且發生的比率與吸菸的量成正比，據統計，30﹪的男性與 24﹪的女性腎臟癌是直接由吸菸所造成，一般而言，吸菸者罹病率約為非吸菸者的2~4 倍。 腎臟癌二期 腎臟癌發生的原因至今仍與其它癌症發生的原因一樣未完全清楚，不過下列幾項危險因素已和腎臟癌的發生有關。 值得注意的是，腎臟癌患者不乏40幾歲甚至20幾歲的年輕人。 統計上，腎臟癌新增患者45歲以下有14%，60歲以下佔45.6%，這群人多為家中重要經濟支柱，會對家庭造成巨大衝擊。 業績壓力讓認真負責的她沒法好好吃飯，一忙起來常以餅乾、糖果、巧克力果腹。
- 腎臟功能仍有正常人的60％以上，且有出現血尿、尿蛋白等腎臟傷害的標記，臨床上可能無症狀，腎臟輕度受損，屬於慢性腎衰竭。
- 依據癌細胞擴散、轉移的情形，一般可將腎細胞癌分為四期（圖3-4），它跟肝癌十分類似，早期症狀不太明顯（說明2），在過去電腦斷層技術尚不普及時，病患多半在第三或第四期才被診斷出來。
- 電腦斷層掃描檢查：電腦斷層掃描檢查（CT）除可幫助確認患者體內的腫瘤大小，也能偵測腫瘤是否擴散至其他器官。
- 隨著腫瘤逐漸變大，病人會開始出現血尿（59%）、腰痛（41%）及腹部腫塊（45%）等症狀。
溫玉清醫師指出，早期發現可以透過腎臟部分保留手術，或者是利用經皮能量消融、冷凍等方式處理癌細胞；至於剩下兩三成的晚期病患，目前也有多種藥物可以使用。 溫玉清醫師分析，腎臟是充滿血流的器官，長出的腫瘤血流豐富，近年來治療主流為標靶藥物，其為抑制酪胺酸激酶之藥物（TKI），可使血管萎縮讓癌症凋亡，有助於控制腫瘤。 目前健保已給付多種標靶藥物健保於晚期病人，治療成效皆有不錯的表現，患者應積極接受治療。
腎臟癌二期: 分期系統
遺傳 – 如果近親家屬患上腎癌，患上腎癌的風險會更高。 有某些遺傳綜合症的人，例如希佩爾-林道綜合徵（Von Hippel–Lindau disease，VHL綜合徵）、結節性硬化症（Tuberous Sclerosis Complex）等亦會增加患腎癌的風險。 大腸癌：起初採用A、B、C、D四期分類方式（杜克斯分類法）。
干擾素（INF-α）、介白素二號（interleukin-2）也只有10%的反應率，療效相當有限。 倘若癌細胞已轉移至遠處器官如肺部、骨骼等，則顯然地，腎癌亦已去到第四期，會出現受癌病轉移影響器官功能而引發的種種症狀。 腎臟癌二期 免疫療法可能有的副作用：低血壓、肺積水、腎臟損傷、高燒、韓顫、腸道出血等。 標靶藥物容易造成口腔炎、疲倦、咳嗽、噁心、紅疹、手足病等。 相關因子包括：吸煙、肥胖、化學及環境的致癌物質、接受女性荷爾蒙治療者、放射線、病毒、藥物濫用等。
腎臟癌二期: 腎臟癌除了手術治療外，還有這幾種治療方法…
靜脈顯影尿路攝影檢查：先將顯影劑由點滴注射進入血管後，再藉由X光攝影檢查，可顯示出腎臟、輸尿管及膀胱的狀況。 第三度罹癌，陳衛華心理再度受到打擊，心想自己到底造了什麼孽，竟然三度得到癌症。 」後來經醫師解釋，他的甲狀腺癌是因為過度檢查累積過多輻射線所致。
慢性腎衰竭 – 接受長期腎透析以治療慢性腎功能衰竭的人患腎癌的風險更大，長期洗腎的病人腎臟或出現多囊性腎病，較易長成腎癌。 由於腎臟位於肚腹較後端的位置，至此「摸到腫塊」的階段，腫瘤很可能已有7-10厘米大小，能否進行手術切除，得視乎癌腫擴散情況及患者身體狀態而定。 對於沒有骨頭，肝臟，或是肺臟轉移的腎臟癌，手術是最好的治療方法，但如果病人已經有了遠處轉移時，根治手術雖然可以治癒部份的病人，但大部份的病人仍然可能在半年或一年內發生全身性遠處轉移而至惡病質。 當癌細胞轉移到其他器官或組織時則會引發不同的症狀，如轉移到骨骼則會引起骨骼疼痛或骨折的現象，轉移到肺部會有咳血或呼吸不順的症狀，侵犯到腦部時會造成神經系統障礙，像是運動異常或感覺遲頓等情形。 另外，癌細胞本身的毒素，也可能造成疲勞、食慾不振及體重減輕等症狀。
腎臟癌二期: 淋巴結（Node，N）
至於標靶治療則主要「VEGF（血管內皮生長因子）」以及「mTOR（哺乳動物雷帕黴素靶蛋白）」兩種癌細胞特別活化的訊息傳遞路徑，雖能讓腫瘤部分縮小，但也僅能延長無惡化存活期，較難增加整體存活期。 談到免疫治療，其實治療泌尿道癌症的醫師應該算是先鋒之一，因為我們很早就開始採用免疫治療的觀念來對付泌尿道腫瘤。 當時大家還不知道免疫系統有「踩煞車」的機制，只是想盡辦法增強免疫系統對癌細胞的攻擊能力。 四、電腻斷層或磁振造影檢查(CT/MRI)：利用電腻斷層攝影來顯示癌症侵犯的部位及擴散的程度，這對手術前的診斷有相當大的幫助。
若病患真的承受不了副作用，臨床上也會以調整藥物種類、使用頻率或使用劑量等方式，協助病患持續接受治療。 此外，腎臟也是充滿免疫細胞的器官，標靶藥物合併免疫治療的方式也蓬勃發展。 現在癌症治療十分多元，病患毋須過度擔心，更千萬不要放棄。 據估計，約有二分之一的早期腎臟癌是接受超音波檢查偶然發現，這種腫瘤由於沒有症狀，常屬於早期腎臟癌。 當腫瘤擴散轉移至鄰近器官或大部份的腎組織時，才會引起疼痛和血尿等症狀。 腎臟癌二期2023 當腎臟癌細胞往內鑽的時候，癌細胞會進入靜脈，甚至跑到下腔靜脈產生血栓。
腎臟癌二期: 健康小工具
張瑞廷醫師提醒，慢性腎臟病初期應規律用藥治療，避免自行停藥；此外，也要特別留意控制血糖、血壓狀況，同時維持規律運動與作息，在控制良好的狀況下，腎臟功能仍有恢復正常的可能性。 腎臟癌二期2023 腎臟癌手術可依腫瘤大小、位置，考慮進行剖腹、傳統腹腔鏡或達文西機器手臂腹腔鏡手術治療。 後兩者標榜的是傷口小、對病人肌肉筋脈傷害小，比起一般腹腔鏡，達文西機器手臂可以完成比較複雜、位於人體深處的腫瘤切除手術。 傳統剖腹手術可能會留下一條長達8~10公分的疤痕，腹腔鏡卻只有切開皮表3、4個直徑1~2公分小孔所留下的痕跡，省去剖腹較大傷口的恐懼。
腎臟癌二期: 腎臟癌的發生率
所謂腎臟癌是指從腎臟長出的所有的惡性腫瘤都可稱做腎臟癌。 根據腫瘤的細胞型態，腎臟癌可分為腎細胞癌、腎盂癌、腎腺癌及其它少見的腫瘤：如肉瘤或轉移性的腫瘤……等等。 成年人的腎臟癌絕大多數都是腎細胞癌（renal cell carcinoma），而兒童最常見的腎臟癌則是腎母細胞瘤（Nephroblastoma或Wilms’ tumor）。 腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，以下的描述都是針對腎細胞癌討論，這是由近端腎小管的上皮細胞所衍化出來的惡性腫瘤。
腎臟癌二期: 腎臟癌早期很少讓人感到不舒服 6常見症狀要注意
當腎臟癌轉移到淋巴腺，肺部或是骨頭時，才由那些被轉移器官產生的症狀，沿路追到腎臟，這個時候手術常常無效，病人必須接受化學治療或免疫治療，而預後也不是很好。 如果腎臟癌已有明顯的後腹腔淋巴腺轉移，這些淋巴腺常常會隨著淋巴管轉移到上腔靜脈周圍的淋巴腺，如果只有清除後腹腔淋巴腺是不夠的，病人可能會在半年後發生遠處轉移，進而產生無法挽救的局面。 影像檢查：如醫生懷疑病人患上腎癌，會建議作進一步檢查，包括腹部超聲波掃描，利用聲波反射原理描繪腎臟圖像，判斷是腫瘤或水囊。 電腦掃描可有效偵測極微細的腫瘤及提供腫瘤的立體影像，以及檢查癌症有否擴散至附近的淋巴結或腎臟外部的組織。 此外，磁力共振則可提供軟組織及血管的圖像，以評估癌轉移的情況。
