由於癌細胞生長和擴散速度較快，許多個案在早期便 開始擴散，故很少可以透過外科手術切除。 轉移性癌症（Metastatic 非小細胞肺癌分類 Cancer）是指，癌症從發病部位蔓延至身體其他部位。 而且治療困難的原因之一在於，早期癌症形成後就有機會轉移，而肺癌最常見的轉移部位是腎上腺（Adrenal Gland）、肝臟、腦部與骨頭，另外，肺部則是其他癌症的常見轉移部位。
與舊的化療方案相比，長春瑞濱和順鉑聯用更有效[128]。 對IB期肺癌是否應採用輔助性化療還有爭議，因為臨床試驗還未證明其可以提高生存率[130]。 非小細胞肺癌的癌組織若能手術切除，術前化療（英語：Chemotherapy before surgery）也能提高療效[131][132]。 近年來靶向治療和影像技術的改進使立體定向放療治療早期肺癌這一療法得到發展。 這种放療方法使用立體定向定位技術分幾次對病人進行大劑量放療。 這最初用於那些由於某些合併症無法進行手術的患者[116]。
非小細胞肺癌分類: 癌症專區
氡是一種無色無味的氣體，由地殼中存在的鈾的衰變產物鐳裂變後生成。 這些放射衰變產物會使遺傳物質電離，進而導致基因產生某些致癌突變。 氡氣濃度每立方米升高100貝可（100 Bq/m³），其致癌風險就會增加8-16%[42]。 非小細胞肺癌分類2023 美國每15個家庭中就有大約一個的氡氣水平超過了建議量每升4皮居里（4 pCi/l）[43]。 「密閉」、「通風不足」、「一樓的地板有裂縫，使得土壤中的氡逸散到室內」的建築，將有較高濃度的氡。 被動吸菸（吸二手菸，意為吸入其他吸菸者產生的菸草煙霧）也是導致不吸菸的人患上肺癌的原因。
之所以稱其為大細胞癌是因為癌細胞體積大，細胞質過量，細胞核大，核仁明顯[6]。 初步證據支持室內空氣污染會使患肺癌風險增加，包括做飯和取暖時燃燒木材、木炭、糞便或作物殘茬[48]。 非小細胞肺癌分類 暴露於室內煤煙的女性，罹患肺癌風險會提升大概一倍，許多生物質燃燒後的副產品是已知或可疑的致癌物[49]。 這一風險影響全球大約24億人[48]，據信約有1.5%的肺癌死亡病例是由此導致[49]。
非小細胞肺癌分類: 肺癌潛在症狀有哪些？
肺癌、特別是在晚期肺癌的治療中，有幾種以分子路徑為靶標的藥物（英語：targeted therapy of lung cancer）可用。 厄洛替尼 、吉非替尼，和阿法替尼抑制表皮生長因子受體中的酪氨酸激酶。 Denosumab是針對RANKL的單株抗體，本品會與RANKL結合，使其無法激活蝕骨細胞，對治療骨轉移癌有效[138]。 2015年單株抗體藥物安維汀（貝伐珠單抗）肺癌適應症在中國上市，其透過抑制腫瘤血管生成來治療癌症[139]。 在對非小細胞肺癌的治療中，化療可能會與和緩醫療聯合應用。
提示出現癌轉移的症狀有消瘦、骨痛和神經系統症狀（頭痛、昏厥、驚厥或四肢無力）[1]。 肺癌常見的轉移部位有腦、骨、腎上腺、對側肺、肝、心包膜和腎臟[22]。 大約10%肺癌患者被確診時沒有臨床症狀，而是在常規胸片檢查時意外發現[16]。 這些與原病灶發生處無關的症狀，常作為初始症狀表現，往往才是肺癌被發現的主因[21]。 肺尖部的腫瘤稱為潘科斯特瘤（英語：Pancoast tumor）可能會侵犯局部交感神經系統，導致霍納氏症候群（英語：Horner's 非小細胞肺癌分類2023 syndrome）（眼瞼低垂和同側瞳孔縮小），也可能會損傷臂神經叢[1]。 肺癌的治療和長期療效取決於類型、階段（轉移的程度）和患者的整體健康狀況[7]。
非小細胞肺癌分類: 醫師 + 診別資訊
這是一種創傷較小的治療手段，較開胸手術而言，可以儘可能多地保護肺功能，適用於無法手術的患者[7]。 化療通常和放療同時進行，對於不符合手術條件的非小細胞肺癌患者，放療也可用於根治性治療。 連續超分割加速放療（CHART）是對根治性放療的改進，它在短時間內給予患者大劑量的放療[110]。
針對這些分子標籤的藥物可以殺死癌細胞，研究顯示非小細胞癌早期給予藥物阻斷多重分子標籤，可以在副作用更少的情形下殺死癌細胞[195]。 在對病人進行標準化治療前給他們用這些藥可以提高效果[195]。 相關的臨床研究正在進行中，期望能探知此類藥物對於人類肺癌的效果[195]。
非小細胞肺癌分類: 診斷
東歐男性的肺癌死亡率最高，而北歐和美國女性的肺癌死亡率最高。 目前在開發中國家，肺癌的發生率相對較低[166]，但隨著這些國家的吸菸人口逐漸上升，肺癌的發生率在接下來的幾年可能會逐漸上升，特別是中國[167]和印度[168]。 根據美國國家癌症研究所提供的數據，美國肺癌患者確診時的年齡中位數為70歲[155]，死亡年齡中位數為72歲[156]；有醫療保險的人可能預後更好[157]。 即使正在進行常規化療的患者，合併給予和緩醫療也有助益[146]。
- 但若合併其他健康問題，使提前診斷無法延長預期壽命，或就算診斷也無法進行治療的族群，並不建議常規進行低劑量CT（LDCT）肺癌篩檢[92]。
- 之所以稱其為大細胞癌是因為癌細胞體積大，細胞質過量，細胞核大，核仁明顯[6]。
- 大概4%的非小細胞肺癌與一個EML4-ALK（英語：EML4-ALK）酪氨酸激酶融合基因有關[58]。
- 2015年單株抗體藥物安維汀（貝伐珠單抗）肺癌適應症在中國上市，其透過抑制腫瘤血管生成來治療癌症[139]。
和許多其它癌症類似，肺癌也始於原癌基因的激活或抑癌基因的不活化[54]。 非小細胞肺癌分類 K-ras（英語：Ras (protein)）原癌基因的突變導致10-30%的肺腺癌[56][57]。 大概4%的非小細胞肺癌與一個EML4-ALK（英語：EML4-ALK）酪氨酸激酶融合基因有關[58]。 表觀遺傳學的變化——如DNA甲基化，組織蛋白尾部修飾或小核糖核酸（微RNA）調控的改變可能會導致抑癌基因的不活化[59]。
非小細胞肺癌分類: 肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌
大多數的肺癌無法治癒[3]，常見治療方式有外科手術、化療和放療[7]。 非小細胞肺癌有時採用手術治療，而小細胞肺癌（SCLC）通常對化療和放療的效果佳[18]。 肺癌（英語：Lung cancer[7]）是惡性的肺部腫瘤，肇因於肺部組織細胞不受控制地生長（英語：cell growth）[10]。 如不治療，腫瘤細胞會轉移至鄰近組織或身體的其他地方[11]。
肺癌細胞在原發時大多為上皮細胞型，但該型細胞並不利遠端轉移，必須要轉變為間質細胞型才可以進行遠端轉移，該現象稱為上皮間質轉化（英語：Mesenchymal–epithelial transition）。 涉及轉化的蛋白包含Akt/GSK3Beta（英語：GSK3B）、MEK-ERK（英語：MEK-ERK）、Fas（英語：Fas receptor）和Par6等[61]。 細胞的癌變與DNA及表觀遺傳等遺傳信息的突變有關，這些變化會影響細胞的正常功能，包括細胞增殖、程序性細胞死亡（細胞凋亡）和DNA修復。 多見於老年吸菸男性，是肺癌中最常見的類型，手術切除機會較多， 5 年生存率較高。 非小細胞肺癌是通過肺癌手術；而小細胞肺癌常常對化療和放療的反應比較好。
非小細胞肺癌分類: 中國醫點通
2022年3月，普吉華獲批用於治療RET變異的晚期甲狀腺癌，也是我國首個用於RET變異甲狀腺癌的選擇性RET抑製劑。 上市以來，普吉華以其臨床優勢被納入多項權威指南與共識。 非小細胞肺癌分類 數據顯示[1]：普吉華®在RET融合陽性局部晚期或轉移性NSCLC中國患者具有優越和持久的臨床抗腫瘤活性，整體安全可控。 美國所有肺癌患者中16.8%確診後存活了至少5年[2][149]。 在英格蘭和威爾斯2010年到2011年之間肺癌總的五年生存率僅約有9.5%[150]。
開發中國家這一情況更糟糕[20]，確診時往往已是晚期。 就診時30-40%的非小細胞肺癌已是Ⅳ期，60%的小細胞肺癌也已發展到Ⅳ期[6]。 確診時分期越晚，肺癌患者存活時間越短，英國的數據表明：確診時處於最早期的病人中70%可以存活至少1年；但對那些確診時處於最晚期的病人，這一數字下降到只有14%[151]。 癌症分期是對其從原發部位擴散的程度進行評價[75]，是影響肺癌預後和潛在治療措施的因素之一[1][75]。
非小細胞肺癌分類: 支氣管鏡
70歲以上的患者如果使用鉑類藥物進行化療，其產生嚴重副作用的風險會較高[126]。 當病人的症狀疑為肺癌時，胸部影像學檢查可提供初步的檢查和評估。 肺癌在影像學的表現包括如單個腫塊、多發腫塊、孤立的肺結節等等。
對晚期病人而言，適當的化療比單純的支持性護理更能提高平均存活率，也可以改善生存質量[133][134]。 在和緩醫療的過程中如果病人身體狀況允許的話，持續化療可以使存活時間延長1.5到3個月，也可減輕症狀，改善生存質量，且現代化療藥物的效果更好[135][136]。 非小細胞肺癌分類2023 非小細胞肺癌芸萃分析協作小組建議：在晚期非小細胞肺癌的治療中，如果患者願意而且可忍受就應該考慮進行化療[122][137]。
非小細胞肺癌分類: 轉移
小細胞肺癌通常使用化療和/或放療[107]，但是人們正重新考量手術對小細胞肺癌的作用。 對於沒有遠端轉移且無進犯縱膈者，可以先以外科手術切除，再進行輔助性化療[108]。 非小細胞肺癌分類 而對於已經進犯縱膈腔者，則建議先以化放療作為初始治療[108]。 非小細胞肺癌分類2023 表皮細胞生長因子受體（EGFR）調控細胞增殖、凋亡、血管生成和腫瘤侵襲[56]。 EGFR基因的突變和增幅是非小細胞癌常見的致病機轉，因此EGFR抑制劑可以用於某些肺癌的治療[56]。 其它經常發生突變或擴增的基因有c-MET（英語：c-MET）、NKX2-1（英語：NKX2-1）、LKB1（英語：LKB1）、PIK3CA（英語：PIK3CA）和BRAF（英語：BRAF）[56]。
如果癌組織堵塞了一小段支氣管，可以在氣道內用近距離治療（局部放療）直接打通。 非小細胞肺癌分類2023 和體外放射治療相比,近距離治療可減少治療時間，也可減少對醫護人員的射線照射量[113]。 然而目前近距離治療的相關治療證據，仍比傳統的體外放射治療要少[114]。 使用TNM分期系統可將非小細胞肺癌分為隱匿癌、0、IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC、IVA，和IVB期。 公認的主要組織學亞型有四種，有些癌組織可能同時擁有不同亞型[69]，如腺鱗癌[6]。 罕見的亞型包括：腺瘤、類癌（英語：lung carcinoid）和肉瘤樣癌（sarcomatoid carcinomas）[6]。
非小細胞肺癌分類: 肺癌種類及發生位置-肺癌懶人包3
電腦斷層偽陽性率（英語：False positives and false negatives）高，可能導致採取不必要的治療措施[88]。 偽陽性率高所衍生的公衛議題包含會造成額外的輻射暴露[88]，且後續檢查也可能造成不必要的花費[65]。 目前痰液細胞篩檢（英語：cytopathology）和胸部X光等另外兩種篩檢沒有任何已知效益[85][90]。 接近40%的肺癌屬於肺腺癌，腺癌一般起源於周圍肺組織[6]。 雖然多數腺癌與吸菸有關，但在從未吸菸者、一生抽菸少於100根，以及曾中度吸菸並已戒治者的肺癌患者中，肺腺癌亦為最常見類型[1][70]。
