上個月40歲生日的阿Bob（林盛斌），口才了得、風趣幽默。 身兼主持、司儀、演員及娛樂公司老闆的阿Bob，事業發展不俗，可是也因工作忙碌，平時不太注意飲食有否定時，而且幾乎天天吃即食麵，並不時吃夜宵，忽略了健康問題。 編按：以上有關手術的基本資料僅作參考，一切資料以相關機構最新公布作準。 以上列出常見的風險或併發症；可能發生的風險或併發症不能盡錄，亦可因人而異。 通波仔後飲食2023 相信大部分港人都聽聞過「通波仔」，此手術雖歷史悠久，但在過去多年間仍不斷改進，其中，本港15年前開始引入經手腕橈動脈通波仔手術，其好處是創傷較少、康復較快，因此越趨普及，目前已經成為主流方法。
通波仔有助擴張冠心病患者的心臟血管，降低心臟病發和猝死的機會，手術後病人必須服食抗血小板藥和亞士匹靈以防血液凝固，減低復發機會，到底服食這些藥物有甚麼需要注意？ 今次就由心臟專科醫生歐陽志強為大家講解通波仔的術後護理。 通波仔後飲食2023 冠心病最常見的高危因素，包括：吸煙、高血壓、高膽固醇及糖尿病等。
通波仔後飲食: 避免撞擊性運動
服用抗血小板藥和阿斯匹靈會增加流血風險，病人偶爾流血、以及止血時間比平時長是正常的，但若果嚴重和大量出血，歐陽醫生就強調病人必須立即求醫，諮詢醫生意見，切勿自行停藥，否則可引致死亡風險。 目前，臨床上有多達九成半的本地病人會採用經手腕橈動脈通波仔手術，但亦有大約1%的病人因為血管太幼或需要洗腎而無法採用，須採用傳統方法進行。 「一般術後需要服食兩類抗血小板藥一年，然後再轉服阿士匹靈或其中一類抗血小板藥。至近年因支架的進步，也有臨牀研究建議，病人情况穩定者只需術後服藥約半年。」當然陸醫生指，實際情况因人而異，需諮詢醫生了解。 2018年8月，當時未夠40歲的阿Bob頻頻感到心口痛，難以呼吸。 檢查後發現3條血管中，一條血管全栓塞，其餘兩條閉塞逾9成，情況嚴重，須進行俗稱「通波仔」（血管再成形術）的手術。
- 「通波仔」手術歷時約5小時，醫生先替阿Bob的兩條血管進行擴張，剩下的一條可視乎日後的身體狀況，再決定是否進行第二次手術。
- 2018年8月，當時未夠40歲的阿Bob頻頻感到心口痛，難以呼吸。
- 通波仔屬於緊急治療手段，着重於局部阻塞的血管，但容易造成「氣虛血瘀」。
- 中醫藥治療是手術以外的一個較佳選擇，因可以有效緩解症狀，預防病情惡化，而部分病人亦可避免手術，減少術後復發。
如果病人「三高」（編按：高血脂、高血壓、高血糖）控制不當，即使有用降膽固醇、降血脂或薄血藥，仍會導致心臟動力減弱、血管硬化，都有機會再次引起血管收窄和堵塞。 通波仔後飲食 此外，病人還要改善飲食和建立健康生活的習慣，如控制飲食、一星期最少5天運動，每次持續半小時，能做到持之以恆，長遠對健康有莫大裨益。 至於從手腕引入導管的橈動脈通波仔手術，由於手術位置鄰近骨骼，附近沒有主要神經及靜脈，因此創傷少，且較易止血，亦可減低傷口出現併發症的風險，故近年已逐漸取代傳統方法，成為通波仔的主流方案。 香港人飲食習慣日趨西化，加上缺乏運動，因此冠心病有年輕化的趨勢，不少人50歲前已經需要通波仔。 為了讓病人術後能盡快回復正常生活，醫學界25年前成功研究出突破性的經手腕橈動脈通波仔技術。
通波仔後飲食: 植入後健康均衡的飲食才是上上策
香港人對「冠心病」絕不陌生，它不止屬於最普遍的心臟病，不少人更即時聯想到「通波仔」手術，即冠狀動脈介入手術的治療，挽救過不少冠心病患者的性命。 然而，不少人卻誤以為通波仔手術後，血管回復暢通便一了百了，不會再有栓塞的危險。 不單沒有改善飲食及生活習慣，術後更自行停藥，隨時導致血管急性栓塞的潛在風險。 當冠狀動脈造影檢查顯示出冠狀動脈有嚴重收窄或阻塞時，醫生會建議病人接受冠狀動脈介入手術。 介入手術可將血管擴張，從而令心絞痛減少及心臟功能增加。 雖然通波仔手術可解決血管堵塞，但若風險因素沒有改變，例如繼續吸煙、不控制血糖，血管同樣有可能再次阻 塞。
一般人難以自行分辨心臟病，但切勿輕視看似與心臟無關的身體疼痛，以及早進行心臟血管檢查，以確定心血管有沒有收窄。 除了服藥，大部分冠心病人都同時患有高血壓、高膽固醇及糖尿病等問題，因此相關指數需較一般人控制得更嚴謹，如壞膽固醇需低於1.4mmol/L水平，以減低復發機會。 陸醫生強調，對於心臟科醫生來說，通波仔屬較為簡單、風險較低的手術，如病人冠心血管收窄，但不屬於急性心臟病發，大部分可於術後翌日出院。
通波仔後飲食: 血管幼可選藥性球囊
此外，如無信心做到持之以恆，建議病人可參加坊間由醫生、專業註冊護士、物理治療師等策劃、指導及跟進的心臟復康計劃，以達至更佳的效果。 原因是放入外來物（即支架）在血管內，會刺激血小板產生反應，積累成血塊，或會有堵塞血管的危機，導致急性心臟病發，危及性命。 在手術前4-6小時，病人需要禁食，女病人更需提供上次經期時間及有否懷孕。 由於通波仔手術涉及X光進行心臟血管造型，或有機會影響胎兒。 通波仔手術只量小量麻醉藥進行局部麻醉，一般只需1小時便會完成手術，留院一天便可出院。
洪又指，舊式合金支架的復發率達三至五成，近年較多採用藥物塗層支架及雙療法支架等，復發率減至一成。 病人植入藥物塗層支架仍需服抗血小板藥一年，如有白內障等也不能停藥做手術；雙療法支架則內、外層分別含抗體及藥物，有助血管細胞「更平滑」地覆蓋支架，減少斑塊積聚，服藥期或可短過一年。 他指部分病人以為通波仔後便痊愈，無依時服藥或改善生活習慣。 臨床上的復發患者中，四分之一無按指示服藥；四分之一無戒口致膽固醇高；其餘因吸煙、糖尿病控制欠妥或成因不明。 中醫藥治療是手術以外的一個較佳選擇，因可以有效緩解症狀，預防病情惡化，而部分病人亦可避免手術，減少術後復發。 研究亦證明，中藥成分有效改善心臟和整體功能，毋須承擔手術風險，治療成本亦較低，更適合一些年紀較大、體質偏弱、伴有各種長期疾病的患者。
通波仔後飲食: 手術後飲食 預防傷口發炎中醫籲戒口的3類食物+加快傷口癒合的5種營養素
俗稱「通波仔手術」的冠狀動脈介入治療術，是為冠心病患者擴張已收窄的冠狀動脈、令血液再流通的手術。 透過穿刺皮膚，醫生會將導管放入腹股溝的股動脈或手腕橈動脈，並利用 X 光技術將導管引導至心臟。 不少港人都擔心通波仔手術造成的創傷，就如45歲的梁先生（化名），因心口痛求診，確診患上冠心病，醫生建議他接受通波仔手術，但他很快就斷言拒絕。 直至數個月前，他再次因心絞痛入院，原來他三條冠狀動脈均有阻塞情況，其中一條更塞了九成，卻仍不願意做手術。 醫生於是解釋，手術經手腕橈動脈進行，只需局部麻醉，術後無需卧床，最快翌日便可出院，他才願意接受治療。 若然胸口出現翳悶或疼痛，也不要忽略肩膀和手臂疼痛、甚至左手麻痺，或感覺胃脹脹，隨時是患上冠心病的警號。
進行通波仔手術前，病人或先要接受心血管檢查，檢查包括心電圖、心臟超聲波、肺部X光及抽血等，確保患者適合接受手術。 醫生亦會向病人問診，查診病人病歷、服用藥物和藥物過敏等，如病人正服用薄血藥及糖尿藥(如二甲雙胍)，或有需要在手術前停藥。 手術後，醫生告誡阿Bob日後要注意生活習慣，包括：減少進食夜宵、即食麵，及油炸食物，健康飲食，多做運動，準時吃藥，與定時做身體檢查。 心臟冠狀動脈如出現七成或以上程度收窄，可以造成心臟缺血。
通波仔後飲食: 通波仔手術後無後顧之憂？ 冠心病者需建立健康生活 護心漫長旅程的開始
針對冠心病患者的臨床研究顯示，通波仔並不能有效降低病人的死亡率，且手術後仍有20%-50%的復發風險。 治療期間，醫生會要求你咳嗽或忍住呼吸；當注射顯影劑時，你會感覺渾身發熱。 手術順利的話，病人接受一晚的留院觀察後，可於手術翌日出院。 針對「三高」的治療，藥物方面可以是服用降血壓藥、口服膽固醇藥等，若服藥後膽固醇水平仍未降至理想水平，則可考慮注射針劑的降膽固醇藥，每兩星期注射一次，有助於短期內改善膽固醇水平。 通波仔後飲食 編按：專欄作者梁姑娘小冰（香港南丁格爾執行董事），註冊護士及國際救援護士，擁有五個保險牌照及多年保險索償經驗。 熟悉政府及私家醫院運作，為大眾處理醫療問題及提供專業醫療意見！
許多病人常有誤解，以為成功接受「通波仔」手術後，之前的冠心病問題便會消失無蹤。 其實，心臟科醫生會提醒各位患者，即使通波仔以及植入滲藥支架之後，他們仍需嚴格依從指示，在手術後持續1年服用兩類抗血小板藥物，包括阿士匹靈及氯格雷等，減低血液凝結在患處的機會。 病人心血管收窄達五成或以上，或需接受「通波仔」治療，減低心臟病發而喪命的風險。 醫生會以金屬支架撐闊血管，患者術後需服用抗血小板藥，以防血管再塞。 惟部分病人以為手術後一了百了，不按指示食藥，又不戒煙及肥膩食物，不足一年便復發。 通波仔後飲食2023 心臟科醫生表示，臨床上約半數復發個案與不戒煙及不戒口有關，須再做通波仔補救。
通波仔後飲食: 通波仔非一勞永逸 手術後緊記三件事
因裝上支架後會削弱心臟功能，阻力增大導致「氣」不夠引起血瘀。 中醫治療對整體心臟功能的調節有優勢，從某種程度上解決了血瘀和痰濁的問題。 手術後的冠心病患者通過中醫進行調養扶正，能夠有效降低復發率，改善心臟及整體機能。
何國棟指抗血小板藥跟普遍食物沒有太多「相沖」，患者只需均衡進食，保持「三低一高」的飲食方式便可。 最後一提，患有心血管疾病或曾經接受支架手術的病人，比一般人士對膽固醇的控制更為嚴格，建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L或以下。 假如病人不遵從醫生指示按時服藥、保持良好飲食習慣，仍有機會令血管再次堵塞。 因此，平日應避免進食飽和脂肪及反式脂肪含量高的食物，以減少血液中壞膽固醇含量。 同時，要培養良好生活習慣，如戒煙、每日做30分鐘中等強度運動等。
通波仔後飲食: 手術後飲食 傷口戒口：生冷食物
心病患者若已出現經常心翳、胸悶等明顯病徵，加上心臟血流阻塞問題持續，心臟科醫生可能會安排他們接受「通波仔」治療，以手術撐開閉塞的血管，再植入冠狀動脈支架，維持冠狀動脈正常的直徑，防止血管閉塞或再度收窄的風險。 由於冠狀動脈收窄可令心臟供血不足，而導致心絞痛或心肌梗塞，若然血管阻塞情況嚴重，一般醫生會考慮進行「通波仔」手術，通過導管球囊置入堵塞位置，並打脹球囊擴張血管，推開阻塞血管的粥樣斑塊，再在心臟血管內植入支架，維持血管暢通。 通波仔後飲食 部分支架能減慢細胞增生，但有血栓風險，患者一般需服用兩種抗血小板藥物達一年。 通波仔屬於緊急治療手段，着重於局部阻塞的血管，但容易造成「氣虛血瘀」。
經手腕通波仔的患者盡量避免手部過度用力，例如操勞家務、用螺絲批、扭毛巾等動作，一個星期後方可恢復正常活動。
通波仔後飲食: 心臟電腦掃描(冠狀動脈造影檢查)
雖然現時的醫療技術可減低復發風險，但若病人「大安旨意」，以為動手術後就可以一了百了,因而輕視服藥及控制高危因素的重要性，都可能再度出現血管栓塞。 通波仔後飲食2023 藥物是主要的預防方法，特別是手術後一年，是保護血管的黃金期，患者必須依從醫生指引，切勿自行停藥及減藥。 特別是需要服用雙重抗凝血小板藥的患者，藥物可同時保護血管和支架，有效減低血管再度閉塞及支架栓塞的現象，萬萬不可胡亂停服或減量。 溫馨提示，術後服用抗血小板藥的患者，因為比較容易出現撞瘀和止血時間較長的情況，應避免做激烈碰撞的運動。 飲食方面，很多病人擔心服用抗血小板藥期間，是否像服用傳統薄血藥華法林一樣需要戒口？
