肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。 肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。 转移性膀胱癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）和GC（吉西他滨+顺铂）及MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案，化疗的有效率为40%～65%。 這主要是因為化、放療對晚期腎細胞癌來說治療效果很有限。
因为癌细胞是很难清除和消灭的，癌细胞的增长速度十分快速，一旦出现转移的话就会危害临近的器官发生癌症。 在我国，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的3.2%，男性多见，男女比例4：1，平均发病年龄在70岁左右。 膀胱癌的致病原因很多，其中一个重要的而又常常被人忽视的原因就是吸烟。 尿癌 尿癌2023 在发达国家，吸烟引起的膀胱癌占膀胱癌总数的50%～60%。
尿癌: 膀胱癌的治療
另一方面，腎盂或輸尿管癌的發生率則為男性的第十六位、女性的第十四位，而死亡率則為男性的第十六位、女性的第十四位。 於104年度新診斷病患為1532人，而死亡病患為505人。 遺傳性膀胱癌並不常見，但如果突變的基因則有可能由父母遺傳至下一代，從而增加患上膀胱癌的風險。 另外，有些人會因為遺傳因素而導致體內的排廢(如：毒素)功能受損，令他們更容易吸收環境中的致癌毒素(如：煙草和工業用的化學品)，增加他們的患癌風險。 有些人可以採用另一個儲存尿液的方法，就是借用一段小腸來製造一個全新的膀胱。 醫生會切下一節小腸，將它改裝成球狀的袋子， 縫合於尿道的頂端，成為新的膀胱。
- 近两年，晚期尿路上皮癌的药物疗法进展迅速，免疫疗法和抗体药物偶联物不断获得突破，不少创新疗法获批，如纳武利尤单抗、Padcev和Trodelvy等，患者治疗的有效率也大大提高。
- 組織內混有血管和纖維組織，血管多的被稱為「血管瘤」。
- 如果你因为某些因素而处于更高的风险中，你可能需要接受一些检查，有可能在治疗膀胱癌最有可能的早期发现膀胱癌。
癌症可能是由打开癌基因或关闭抑癌基因的DNA突变（基因突变）引起。 林奇综合征（也称为遗传性非息肉病性结直肠癌，简称HNPCC）主要与结肠癌和子宫内膜癌有关。 但患有这种综合征的人患膀胱癌（以及其他泌尿系统癌症）的风险也可能增加。 非肌肉浸润性膀胱癌通常只发展到固有层而不是肌肉层，也被称为I期。 非肌肉浸润性膀胱癌也可以被称为浅表性膀胱癌，但较少使用这个术语，因为这个术语可能错误地表明这类癌症并不严重。 尿蛋白的數值對於評估腎臟功能時是非常有意義的檢查。
尿癌: 早期発見につなげるために（参考例）
對於轉移性尿路上皮癌，可採用全身性化學治療。 其次是腰痛(30%)，大部份為漸進性的悶痛；有些則發生急性腎絞痛，乃因血塊或腫瘤堵塞泌尿道造成腎水腫。 尿癌2023 其餘症狀包括解尿疼痛不順、體重減輕、疲倦、貧血、食慾不振、骨頭疼痛等。
途中若小便急,则应向司机打召唤下车排尿,千万不要硬憋。 多为女性，私处遭受生产时伤害过大、夫妻生活时损伤、手术时的损伤，但凡经过尿道操作引起损伤的，与癌都有或直接或间接的联系。 尿癌2023 腎臟具有讓尿液變濃（比重變大）的功能；但是如果出現腎病變或是缺乏抗利尿荷爾蒙的尿崩症時，則會排出非常淡（比重小）的尿液。 尿癌 此外，就算腎臟沒有異常，尿比重的檢查也會被攝取的水分量大幅影響，例如大量攝取水分或是啤酒等時就會變淡，感覺到口渴時就會變濃。
尿癌: 泌尿外科醫生名單 (全港)
但是一个人有一定的风险因素，甚至是很多风险因素，并不意味着一定会患上某种疾病。 许多有风险因素的人从未患膀胱癌，而其他患有这种疾病的人可能有很少或没有已知的风险因素。 其中有一些风险因素可以改变或调整，比如吸烟或体重；但是其他的，比如年龄或家族史，是不能调整的。 通过提取患者体内不成熟的免疫细胞(采血)，在实验室中进行活化培养，使其具有高效识别和杀灭肿瘤细胞的能力后，再回输患者体内。 以此可以打破机体免疫耐受，激活和增强机体的免疫力，具有治疗和防治肿瘤的双重功效。 而且患者只需配合做采血和回输血两个步骤，无需住院。
免疫系统中起到中心作用的细胞集团被称为“免疫细胞”。 免疫细胞会直接或间接的攻击那些对于身体来说危险的病原体和异常细胞。 比如被入侵的细菌、病毒所感染的细胞;细胞遗传子因受到损伤而变异成的癌细胞等……可以说是防御身体至关重要的“战斗部队”。 1.1、阴茎部尿道的O、A期肿瘤有主张行经尿道的肿瘤电切术。
尿癌: 檢查驗出尿液潛血，除了結石還可能是癌症
若是曾經做過骨盆腔的放射線治療，例如攝護腺癌或子宮頸癌的治療，可能增加2-4倍的罹癌風險。 以上副作用大部分能夠以藥物紓緩，療程結束後會逐漸消失，但放射治療有可能對大腸和膀胱造成永久性的影響，令大腸增加蠕動、腹瀉持續或尿頻。 大腸和膀胱內的血管在放射治療後，也可能變得脆弱，造成大小便時帶血。 另外，如果對骨盆進行放射治療，也可能會影響性生活或生育。
- 比如被入侵的细菌、病毒所感染的细胞;细胞遗传子因受到损伤而变异成的癌细胞等……可以说是防御身体至关重要的“战斗部队”。
- 免疫治療在研究中（IMvigor-210）也顯示，在這些無法第一線使用含鉑化療藥物的病患上，相較於以往使用其他化療藥物的8至9個月的中位存活期，可以延長到16個月的中位存活期。
- 如果感染只发生在膀胱内，可能非常疼痛，令人很烦恼。
- 膀胱癌的分期指肿瘤浸润深度及转移情况，是判断膀胱肿瘤预后的最有价值的指标之一。
- 检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。
- 泌尿系统造影对诊断肾盂输尿管肿瘤极重要，可发现充盈缺损，并可能继发肾积水。
由於香煙內的致癌物質可經尿液積聚在膀胱內，吸煙成為港人患膀胱癌最主要的風險因素；長期結石刺激膀胱內的組織，亦會增加風險。 以職業司機為例，因要長期忍尿或減少喝水，亦間接增加患膀胱癌的機會。 當患上膀胱癌，尿液或會變成橙色和粉紅色，甚至深紅色。 原因是腫瘤或會破壞血管組織，導致膀胱組織壞死，繼而出血。 不過，其他病因例如泌尿道感染和尿道結石等，也有機會導致較嚴重的血尿情況。
尿癌: 泌尿系统肿瘤放射治疗
一般來說，血液中PSA水平越高，患前列腺癌的可能性越大。 不過，良性前列腺肥大症、前列腺炎等疾病也會導致PSA水平增高，所以PSA水平高並不代表一定是患上前列腺癌。 A：65歲或以上的長者，患上前列腺癌的機率較高。 而直系親屬(父親、兄弟或兒子)曾患前列腺癌、高脂肪飲食或癡肥，都會增加患前列腺癌的風險。 此外，男性荷爾蒙(如睪酮)會刺激前列腺增生，所以睪酮指數高的男士，也較易患上前列腺癌。
而隨著免疫機制運作被研究得更透徹，「新型的免疫治療」鬆開了免疫細胞鎖鏈的鑰匙。 免疫檢查點抑制劑的使用，也為泌尿道腫瘤的免疫治療開啟了一條更寬廣的道路。 尿癌 通常而言，大多只有一邊睪丸出現問題，先是進行手術切除，後續根據切除結果，決定是否需要化療與電療。 III期：癌症已经扩散到整个肌肉壁，到达膀胱周围组织的脂肪层或男性前列腺或女性子宫和阴道。
尿癌: 尿液潛血和膀胱炎、泌尿道結石有關
膀胱癌可分为表浅和浸润两大类：表浅肿瘤局限在粘膜未穿破固有层，占80%左右。 浸润肿瘤侵入肌层，占20%左右，其中部分表浅肿瘤可能发展为浸润肿瘤。 膀胱癌的细胞分化差异很大，和预后有密切关系。 间歇性、无痛血尿为膀胱癌最常见病状，由于间歇、无痛，可能延误诊断。 血尿量与肿瘤大小 、数目 、恶性度无明显相关 尿癌2023 。
尤其对于一线接受RC48联合特瑞普利珠单抗治疗的10例患者，ORR达到100%。 联合方案起效迅速，88.2%的患者在首次评估时（8±1周）观察到治疗应答（图9）。 尿癌 近两年，晚期尿路上皮癌的药物疗法进展迅速，免疫疗法和抗体药物偶联物不断获得突破，不少创新疗法获批，如纳武利尤单抗、Padcev和Trodelvy等，患者治疗的有效率也大大提高。 A：要及早發現並治療前列腺癌，美國防癌協會建議男性從50歲開始，每年做一次前列腺癌的篩檢。 篩檢內容包括每年做直腸指檢及前列腺抗原血液檢查，有直屬親友患前列腺癌的男士，應從45歲開始接受篩檢。
尿癌: 膀胱癌預防方法
例如我们说乱闯红灯是增加死亡和伤残的风险因素，但实际上衰老或疾病可能是某个人的真正死因，而不是乱闯红灯。 长期服用化疗药物环磷酰胺会刺激膀胱，增加患膀胱癌的风险。 服用这种药物的患者应该要大量饮水，以帮助保护膀胱免受刺激。 另一种罕见的先天性缺陷称为膀胱外翻，大大增加了人们患膀胱癌的风险。 在膀胱外翻中，胎儿发育过程中膀胱和膀胱前腹壁并没有完全闭合，而是融合在一起。 婴儿出生后不久，可通过手术关闭膀胱和腹壁（并修复其他相关的缺陷），但患有这种疾病的人仍有较高的患尿路感染和膀胱癌的风险。
尿頻、經常尿急、夜尿是常見男性泌尿問題，不但影響日常生活，更有機會是前列腺癌症狀！ 再多問題，男士尿頻Q&A為大家解答常見疑問。 藉由靜脈注射進入人體，阻斷癌細胞逃脫免疫細胞攻擊的路徑，使人體免疫細胞得以辨識癌細胞然後殺死癌細胞。 這種治療機轉對人體正常細胞傷害相對較小，一旦成功誘發免疫系統，有部分病人甚至觀察到有長期疾病緩解，也就是達到痊癒的效果，這在晚期癌症的治療成效絕對是醫療史上奇蹟。
尿癌: 膀胱癌主要徵狀（按圖了解）：
中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 膀胱癌是一個容易復發的癌症，所以手術後一定要定期覆診，以便觀察病情。 若復發，只要及時發現，成功治癒的幾率也是相當高的，所以如果發現自己有問題或注意到新的症狀，必須盡快通知醫生。 經常接觸化學染料包括染料、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業使用的化學物品。 當這些化乎物質在體內經過新陳代謝後，部分會隨尿液排出體外。 由於尿液含致癌物質，會令膀胱黏膜長期接觸致癌物，導致膀胱內的細胞出現癌變。
尿癌: 泌尿系统肿瘤
当膀胱癌有并发尿道癌的高危因素时,应预防性全尿道切除。 尿癌 腹股沟淋巴结肿大者,常规行活检,如有转移,则施行淋巴结清扫术,预防性清扫的效果仍有争论,未确定有淋巴结转移者,应每3个月随访1次。 1.2、C期肿瘤宜距离肿瘤1~2cm处作阴茎部分切除术。
尿癌: 膀胱癌診斷方法
由于临床分期往往不够准确,在肿瘤近侧1~2cm处作尿道切除、阴茎或会阴部尿道造口术较为合理。 尿道发生增生性的病变，如乳头状瘤与尿道的发生有一定的关系。 有调查称，女性在患膀胱癌做手术切除后，有约10%的概率发生尿道癌。 男性阴茎部尿道癌预后较好，五年存活率是43%。 尿道癌是一种尿道上皮肿瘤，原发性尿道癌临床上比较少见，大约有50%的尿道癌是继发于膀胱、输尿管或肾盂移行上皮癌。 目前较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长...
针对晚期尿路上皮癌，标准治疗方案是铂类为基础的联合化疗方案。 晚期膀胱癌患者，病情一般已擴散至其他主要器官，傳統治療以化療為主，配合電療紓緩病徵。 治療選擇比較少，病人預後及生活質素亦不太理想。 近年研究帶來了新曙光，引入了免疫治療及標靶治療，增加治療選擇及提高了治療成效。 尿癌 晚期膀胱癌患者，癌細胞已擴散至淋巴或遠程器官（例如骨、肺或肝臟等）。
近期毒性反應又分為局部反應(如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等)和全身性反應(包括消化道、造血系統、免疫系統、皮膚和粘膜反應、神經系統、肝功能損害、心臟反應、肺毒性反應、腎功能障礙及其他反應等)。 遠期毒性反應主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。 此外，化療由於其毒副作用，有時還可出現併發症，常見的有感染、出血、穿孔、尿酸結晶等。 如果膀胱肿瘤已经扩散到周围的器官，如女性的子宫和阴道，男子的前列腺和/或附近的肌肉，它被称为局部晚期疾病。 如果它扩散到肝脏、骨骼、肺部、骨盆外的淋巴结或身体的其他部位，这种癌症被称为转移性疾病/晚期癌症。 我们将在后续的膀胱癌分期和级别的文章中进行更详细的描述。
尿癌: 泌尿系统肿瘤症状
淋巴结（N）：表明癌症是否扩散到膀胱附近的淋巴结，如果是，在哪里？ 淋巴结是豆子大小的免疫系统细胞集合，癌细胞通常首先扩散到这里。 黃建榮醫師提醒，若出現上述任一症狀，建議及早就診，經由醫師診斷查明病因，才能早期發現、早期治療，以免生活品質受到嚴重影響。 一旦發現血尿時不必過份擔心，但亦切勿因尷尬而諱疾忌醫。 經醫生檢查後，有需要時會為病人驗尿和進行膀胱鏡活檢，檢查過程如發現異常組織，可一併抽取活組織化驗。
尿癌: (台中榮民總醫院 泌尿外科 洪晟鈞醫師)
由於腎臟位置較為隱蔽，腫瘤在達到相當大的體積以前，不容易發現，因此當醫師可以摸到腫塊時，通常已經是晚期。 而去年四月開始， 衛福部也已經核可將免疫檢查點抑制劑的藥物（Nivolumab），使用在經「抗血管新生療法」治療後的晚期腎細胞癌病患上。 依據癌細胞擴散、轉移的情形，一般可將腎細胞癌分為四期（圖3-4），它跟肝癌十分類似，早期症狀不太明顯（說明2），在過去電腦斷層技術尚不普及時，病患多半在第三或第四期才被診斷出來。
尿路感染通常发生于细菌通过尿道进入尿路并开始在膀胱内进行繁殖。 虽然泌尿系统可防御这些微小的入侵者，但这些防御机制有时会失效。 防御机制失效时，细菌可能会在尿路中滋生并造成全面感染。 在剂量递增阶段，未观察到剂量限制性毒性，Ⅱ期临床研究推荐剂量（RP2D）确定为RC48（2.0mg/kg）+特瑞普利单抗（3mg/kg）Q2W。 数据截止2021年4月28日，共纳入19例患者，36.8%的患者为HER2 IHC 1+或0；内脏转移患者比例占73.7%；PD-L1表达状态，CPS＜10（63.2%），≥10（36.8%）。
