骨盆及肩部附近的腫瘤有較高的機率惡性化。 骨軟骨瘤表面有厚度不一的軟骨層，在厚度超過1公分時要懷疑有惡性化之可能。 成年後腫瘤再次增大、軟骨層變厚或造成新的症狀時要小心注意是否有惡性變化，必要時須手術處理。 短管狀骨的生內軟骨瘤的病理改變可能表現相當惡性，但實質屬於良性。 軀幹或四肢長骨內生軟骨瘤病理檢查時，可能表現相當良性，但卻有10～15%的複發和惡性變率。 在選擇治療方法時，應該注意，位於手、足部的軟骨瘤，可行徹底刮除，50%氯化鋅燒灼骨壁，並用松質骨碎骨片填充植骨，位於軀幹和四肢長骨者，一般認為宜採用局部整塊切除和植骨術。
所以到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。 骨軟骨瘤 在骨软骨瘤与周围组织之间，可因摩擦而产生滑囊。 约有1％的单发性骨软骨瘤可恶变，但多发性骨软骨瘤发生恶变为软骨肉瘤者为10～20％。 大多數的傳統型軟骨肉瘤多為第一期或是第二期。 第一期軟骨肉瘤在組織學上與影像學上，均不容易與良性的內生性軟骨瘤（enchondroma）作區分。
骨軟骨瘤: 手術治療
2.组织形态病变最表面为薄层纤维组织，下为软骨帽，软骨细胞小核深染，排列规则，再向下软骨细胞肥大，钙化和海绵状骨小梁形成，骨小梁之间是红骨髓和脂肪性骨髓。 我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關註和改善那些與我們生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重。 任何人隻要遵守這些簡單合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。 本網站張貼之醫學文章是由第三人所提供並授權 骨軟骨瘤2023 HTC 骨軟骨瘤 張貼於網站，任何使用必須遵守使用條款以及尊重著作人之智慧財產權。
或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花，悬垂状骨性骨块，其尖端朝向邻近关节相反方向。 瘤体表面的软骨帽虽然在X线上不显影，但常有钙化和骨化位于前臂、小腿的较大肿瘤可压迫邻近骨骼，产生压迫性骨缺损或畸形。 虽然任何由软骨化骨的骨骼均可生长骨软骨瘤，但长管状骨比扁骨短骨更多见。 其中股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。 由于该肿瘤不产生疼痛，多因偶然摸到肿块，或X线检查发现肿瘤。
骨軟骨瘤: 預防
另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿卜素藥物並不能降低患癌症的風險，相反使肺癌的發病略有增加，然而，當β-胡蘿卜素結合維生素C、E和其他抗毒素物質，它的保護作用就顯示出來了。 目前認為，滑膜化生是本病的病理機制，即各種原因導致的創傷、感染等，都會刺激滑膜，滑膜下結締組織細胞發生一種叫作“化生”的改變，變為軟骨細胞，然後通過軟骨內成骨途徑，逐漸產生軟骨結節。 這些軟骨結節脫落，進入關節腔內，受關節液滋養，逐漸長大；以後大部分軟骨結節發生鈣化或骨化，就產生了多種形態、密度不等、具有影像特點的遊離體。 骨軟骨瘤是一種常見的良性腫瘤，一般無需治療。 但約有 1% 的患者會發生惡變，日常生活中應注意觀察，定期複查。
有些因压迫血管、神经及内脏器官，产生相应的症状。 常是意外中摸到肿物或在X线照片上偶然发现异常。 股骨下端或胫骨上端的内侧骨疣可有肌腱滑动感肿物遭到直接冲击或蒂部发生骨折以后才会有疼痛感觉。 瘤体较大时可压迫神经腰椎的骨疣可发生马尾神经的压迫症状。 足和踝部肿物会使走路和穿鞋困难健康搜索。 骨軟骨瘤 若是軟骨肉瘤為高度惡性，此時使用上述病灶內切除的方式，則容易發生腫瘤的復發，因此手術的方式會較為複雜，為採用『廣泛性切除』。
骨軟骨瘤: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
MRI檢查可以明確軟骨帽的厚度，如超過25mm者應考慮有惡變可能。 2.組織形態病變最表面為薄層纖維組織，下為軟骨帽，軟骨細胞小核深染，排列規則，再向下軟骨細胞肥大，鈣化和海綿狀骨小梁形成，骨小梁之間是紅骨髓和脂肪性骨髓。 MRI检查：骨性部分的信号与相邻干骺端松质骨的信号相同，软骨帽在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。 MRI检查可以明确软骨帽的厚度，如超过25mm者应考虑有恶变可能。 CT检查：能清晰的显示出肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，软骨帽部分呈软组织密度，有时可见不规则的钙化及骨化。 放射性核素扫描：骨软骨瘤的骨性部分与软骨帽交界处放射性核素浓集，当有恶变时，病变处的放射性核素摄取量会突然增高。
另一学说认为起源于骨膜的软骨细胞巢不断增殖，骨化所形的肿瘤。 后来D.Ambrosia和Ferguson通过骺板软骨细胞移植，成功地产生了骨软骨瘤模型，从而支持骺板发育缺陷的理论病理解剖可见肿瘤呈菜花状，由软骨膜、软骨帽和骨性瘤体组成。 骨性部分可直接或有一细蒂与骨皮质相连续。 肿瘤直径多介于1～10cm，形态各异。
骨軟骨瘤: 軟骨瘤
這中間相當的差異，應該是因為轉為惡性的病患會發生疼痛，所以會主動求醫病並接受治療，所以前者的研究結果，惡性的轉變機會較高。 提高免疫系統功能最重要的是：飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌症。 骨軟骨瘤屬於良性腫瘤，腫瘤會隨著人體生長髮育的停止而不再生長，一般無需治療。 懷疑惡變的患者需術前病理診斷後限期手術治療。 主要有两种学说Virchow于1891年提出骺板细胞分离学说，认为骺板的软骨细胞从骺板分离，旋转90°后沿长骨长轴相垂直的方向生长，即横向生长形成肿瘤。
其最大的特色在於發生的年紀相對於傳統型軟骨肉瘤為低。 整體癒後不理想，平均五年存活率約百分之五十四，平均十年存活率約百分之二十八。 軟骨肉瘤與一般的原發性惡性骨腫瘤不同，其並非好發在青少年，反而多發生在中年人身上。 平均大約四十歲至六十歲是發生軟骨肉瘤的高峰期。
骨軟骨瘤: 治療
年齡多發生於10至20歲的青少年身上。 約60%的病患，是在20歲之前行骨軟骨瘤的手術切除。 CT檢查：能清晰的顯示出腫瘤與受累骨皮質和松質骨相連，軟骨帽部分呈軟組織密度，有時可見不規則的鈣化及骨化。 X線表現：表現為附著於干骺端的向外骨性突起，生長方向與肌肉的牽引方向一致，與受累骨皮質和松質骨相連，軟骨帽不顯影，有長蒂型和廣基型之分。 骨軟骨瘤嚴格講來鶒不屬於腫瘤，而是生長方面的異常，或稱錯構瘤。
- 根據美國梅約中心的統計，大約佔原發性惡性骨腫瘤的百分之二十，約為惡性骨肉瘤的零點七倍。
- 有些因壓迫血管、神經及內臟器官，產生相應的症状。
- 軟骨瘤伴發多發性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）症候群。
- 圖五左為生長快速位於左肩胛骨之骨軟骨瘤，已經導致小朋友之左肩無法內收，並須考慮惡性腫瘤之可能，所以於兒童時期就施以手術切除，如圖五右圖。
- 鏡下所見軟骨帽的軟骨細胞形態及排列似骨骺軟骨細胞，增殖的軟骨細胞群位於軟骨帽的深層。
- 其基底可為細長呈蒂狀，也可為寬廣的基底。
X線表現為骨性病損自干骺端突出，一般比臨床所見的要小，因軟骨帽和滑囊不顯影，腫瘤的骨質影像與其所在部位干骺端的骨質結構完全相同。 位於長骨的腫瘤其生長方向與鄰近肌肉牽引的方向一致，例如股骨遠端的骨軟骨瘤向股骨的生長，脛骨近端的腫瘤向脛骨遠端生長。 骨軟骨瘤2023 其形狀不一，可有一個很長的蒂和狹窄的基底。
骨軟骨瘤: 檢查
下圖四為利用生長導引矯正X型腿的例子。 會發現有單純骨囊腫，多數是因為其他原因照了X光而意外發現，此時大多觀察即可。 年紀越小、患部位於下肢承重處及皮質骨厚度…等因素因為攸關後續病理性骨折之可能性，為決定手術治療的考量因素。 骨軟骨瘤（Osteochondroma），顧名思義便是一種『骨, Osteo』＋『軟骨, Chondro』所構成的腫瘤。 而其中『軟骨』的成份，會像一頂帽子一樣戴在『骨』上面，所以我們會稱之為『軟骨帽, Cartilage Cap』。 因為軟骨的部份在X光下是看不到的，所以腫瘤的實際大小，會比X光下所量測到的大一些。
倘發現繼續生長時，則應註意腫瘤可能有惡變，應及時予以徹底切除。 骨軟骨瘤 與一般骨瘤(顱骨區內者)不同，骨軟骨瘤的惡變傾向較大，從骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等軀幹骨發生的尤為顯著，決定治療時應考慮到這一點。 軟骨肉瘤較為容易發生在靠近中軸骨的位置，例如常見於骨盆、肋骨與肩胛骨。
骨軟骨瘤: 骨軟骨瘤的常見症狀有哪些？
骨软骨瘤严格讲来鶒不属于肿瘤，而是生长方面的异常，或称错构瘤。 瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。 本症又称骨疣其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出，或来自骺板软骨鶒。
- 骨軟骨瘤如有惡變，醫生會按惡變程度及惡變性質方向，及時採取相應的治療措施，以求治癒。
- 骨軟骨瘤在X光片下，會看到一塊腫瘤從正常的骨頭邊邊生長出來，如同樹葉從樹枝長出。
- 骨軟骨瘤由纖維組織包膜、軟骨帽和骨性基底構成。
- 镜下所见软骨帽的软骨细胞形态及排列似骨骺软骨细胞，增殖的软骨细胞群位于软骨帽的深层。
- 若是軟骨肉瘤為高度惡性，此時使用上述病灶內切除的方式，則容易發生腫瘤的復發，因此手術的方式會較為複雜，為採用『廣泛性切除』。
- CT检查：能清晰的显示出肿瘤与受累骨皮质和松质骨相连，软骨帽部分呈软组织密度，有时可见不规则的钙化及骨化。
而切除之後的骨缺損，我們可以使用腫瘤人工關節或是生物性骨骼來進行重建。 關於這一部份的詳細說明，請閱讀我們下面的文章。 若是為第一期（低度惡性）或是特定位置之第二期（中度惡性），因為腫瘤不易遠處轉移且較不易復發，因此我們可以使用『病灶內腫瘤切除』加上『輔助治療』，以期可以達到較佳的肢體功能。 而這裡的『輔助治療』相當相當的重要，必須使用液態氮或是FNEC等效果較強的方式，若無輔助治療而僅作『病灶內腫瘤切除』則手術後復發機會相當高！
骨軟骨瘤: 軟骨肉瘤，中老年人最常見的原發惡性骨腫瘤
X线表现为骨性病损自干骺端突出，一般比临床所见的要小，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。 位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引的方向一致，例如股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长，胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长。 骨軟骨瘤2023 其形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底。
如有惡變表現，應儘早就醫，尤其是有家族史者和多發性骨軟骨瘤患者。 见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。 发生于关节附近骨端的叫做骺生骨软骨瘤，位于趾末节趾骨的叫做甲下骨疣。 骨软骨瘤由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。 其基底可为细长呈蒂状，也可为宽广的基底。 在生长年龄内，骨软骨瘤本身有其自己的骨骺板。
骨軟骨瘤: 骨瘤
维生素E能降低皮肤癌的危险，维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用它是抗毒素和清除自由基的清道夫。 维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。 X线表现：表现为附着于干骺端的向外骨性突起，生长方向与肌肉的牵引方向一致，与受累骨皮质和松质骨相连，软骨帽不显影，有长蒂型和广基型之分。
另外在肢體的近端如近端肱骨（肩膀）與近端股骨（髖部）也是相當常見的位置。 也因為這些位置大多為重要神經血管經過之處，更是許多肌肉的原發點，因此在手術切除腫瘤後，較容易影響到病患手術後的肢體功能。 部分生長在長骨的惡性軟骨肉瘤多原發於幹骺端 （metaphysis），但其大多數會往骨幹（diaphysis）延伸。 所以臨床上我們常常會見到沿著骨髓腔一路延伸，範圍相當長的之惡性軟骨肉瘤。 另外比較特殊的，臨床上偶而也會見到長在手指或是腳趾的軟骨肉瘤。
骨軟骨瘤: 骨軟骨瘤病：症狀、病因及如何治療
內生軟骨瘤一般發生於長骨的幹部，尤多見於手和足的管狀骨，發病年齡一般在青春期至50歲左右之間。 腫瘤生長緩慢，症狀輕微，但有惡變傾向。 單發性內生軟骨瘤的病理形態變化與內生軟骨瘤病相同；後者是一種罕見的軟骨形成成功紊亂，在指（趾）骨或長骨幹部發生多數為良性腫瘤。 骨軟骨瘤又名外生骨疣，也屬軟骨腫瘤，最為常見，有單發性及多發性兩種。
骨軟骨瘤: 骨軟骨瘤
多發性骨軟骨瘤是一種染色體顯性遺傳疾病，發病年齡小，約1/3不足10歲。 X線表現和病理改變與單發相似，但其惡變率高達5%～10%。 軟骨肉瘤系起源於軟骨組織的惡性腫瘤，從其發生部位來看，可分為中央型和周圍型。
一般不須治療，若腫瘤過大，生長較快，或影響功能，應考慮作切除術，切除范圍應較廣，要包括腫瘤基底四周部分正常骨組織，以免遺漏，引起復發。 治療原則 骨軟骨瘤2023 1.腫瘤細小，發育停止後大多數腫瘤停止生長，無需特殊治療。 2.如局部不適，腫瘤較大並壓迫周圍組織產生癥狀及發育停止後腫瘤繼續增大時應及時手術切除。 切除時應將包括骨軟骨瘤的纖維包膜、軟骨帽、瘤體連同基底部分正常骨組織一起切除。 用藥原則 1.腫瘤細小，發育停止後腫瘤不再生長者，不需要用任何藥物。 2.對於需要手術者，術前、後可酌情應用青酶素、慶大酶素以預防感染。
骨軟骨瘤: 主要原因
因此常常臨床醫師必須用經驗來判斷，例如依照病患的病史、症狀、腫瘤位置與腫瘤生長速度等。 相當相當的少見，約只佔軟骨肉瘤的百分之二。 透明細胞型軟骨肉瘤相當的難被正確診斷出來，因為好發的位置特殊，多在長骨的骨骺（epiphysis），再加上組織切片的特徵與軟骨母細胞、骨母細胞這兩種良性骨腫瘤相似，因此初診斷時大多誤認為良性的骨腫瘤。 X線表現為骨性病損自幹骺端突出，一般比臨床所見的要小，因軟骨帽和滑囊不顯影，腫瘤的骨質影像與其所在部位幹骺端的骨質結構完全相同。 或很短粗呈廣闊的基底，較大的腫瘤其頂端膨大如菜花。
