脈衝電氣碎石須借用膽道子母鏡，並導入脈衝電氣碎石導管，於膽道內近接操作擊碎結石，再用水予以灌流清除之。 萬一無法切除腫瘤，就無法以治癒做為目標，這時可以考慮利用繞道手術或放置支架、引流管來引流膽汁，改善患者的生活品質。 以上的影像檢查，能讓我們了解膽管癌的大小及影響範圍，並作為能不能開刀的依據。 我們開頭有說過，膽管癌是個惡性度高的癌症，五年存活率大概僅有兩成附近，甚至更低。 若患者狀況是能以手術切除腫瘤的話，預後會比較好。
但也有2条动脉并存的情况，如起源于腹腔动脉和起源于胃左动脉（25%），起源于腹腔动脉和起源于肠系膜上动脉（10%），而起源于胃左动脉和起源于肠系膜上动脉的2条动脉同时存在的情况比较少见。 總肝管2023 此外，还有5%的人像胚胎期一样，3条动脉同时存在。 这种起源于腹腔动脉以外的肝动脉称为迷走肝动脉，如果肝脏没有起源于腹腔动脉的动脉供血时，此种异位起源的肝动脉称替代动脉，如果在常见肝动脉类型外，还有一支这种异位起始的动脉供应肝脏的一部分血流，这种肝动脉称副肝动脉。 總肝管2023 以透氣膠布固定引流管在傷口同側之腰際，避免滑動牽扯及扭曲；引流袋應低於傷口，以防引流液逆流。 換藥時間：如引流管傷口外觀乾淨，需每兩天換藥一次，沐浴後或弄髒潮濕時應立即更換紗布；如傷口有分泌物或發紅，則需每天或紗布滲出分泌物時隨時更換。
總肝管: 疾病
惟若反覆出現上腹脹痛，別掉以輕心，宜及早求醫，檢查是否結石愈積愈大，膽管系統淤塞加劇。 雖然膽管癌在膽道上皮有腺癌的組織和分子特徵，但細胞真正的來源仍屬未知，有證據指出造成腫瘤的初始轉型細胞可能來自多能性肝幹細胞。 膽管癌的發展可分為以下幾個階段：早期的增生和化生、接著異生、最後發展成腫瘤，這個過程和結腸癌的發展相似。 慢性發炎和膽管阻塞會造成膽汁流動受阻，這可能也會促進膽管癌發展。
肝癌的治療成效雖與腫瘤大小及數量有關，但就外科手術而言，最關鍵的是「腫瘤生長的位置」，有時相同大小的腫瘤，會因位置的差異，而有切除範圍的差別。 「膽管擴張」並不是疾病，而是一種「現象」，但這現象不可輕忽，可能反映出身體潛藏著某些疾病，需釐清原因。 電腦斷層攝影：可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。 總肝管 但若腫瘤僅限於膽管內，則斷層攝影常無法找到。
總肝管: 血糖飆高高 醫師有妙招
膽道阻塞時，膽汁鬱積於體內導致全身黃疸，會經由經皮穿肝膽道引流方式，以治療阻塞性黃疸及其合併症，改善臨床症狀。 此時會將引流管置入後連接引流袋，來引流膽汁。 至於「總膽管囊腫」的患者，為了降低日後罹癌機率，會建議患者採取手術切除及重建，除手術剝離總膽管囊腫與附近組織，並切除膽囊、總膽管，再加以小腸與膽道重建，屬於複雜度較高的手術。 除了傳統開腹術式，目前也有腹腔鏡手術，傷口小恢復較快。 但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。 肝內膽管癌晚期疾病的非特異性症狀包括腹痛，全身乏力，夜間盜汗，體重減輕。
當患者因病痛而情緒不安，儘可能與患者坦誠溝通，讓患者能夠接受治療及面對困難，以愛心來幫助患者度過病痛，使創傷減至最輕。 經皮穿肝膽管攝影術（PTC）：使用細針插入擴張的膽管，打入顯影劑，再用X光照像。 可以把膽管系統分枝顯現出來，並找出阻塞的位置；必要時也可以同時留置引流管作膽汁的引流。 膽管擴張是因病灶存在，可能是膽管管腔內(如結石)或是膽管本身(如腫瘤)或是膽管外部組織(如胰頭癌)壓迫到膽管，致使膽管堵塞。 因此，膽管擴張者，膽汁排出反而會受到阻礙，不但排得較少、甚至可能無法排出。
總肝管: 膽管擴張的原因
如果膽道阻塞，會使得膽汁無法順利到達腸道，影響消化。 但只要患者接受治療，排除病灶後，膽管功能恢復，即可採取正常飲食。 有部分膽結石患者不願接受治療，則應限制油脂的攝取。 一般來說，膽管擴張會出現症狀，但若是膽結石引起的不適，也可能在結石移動後自動解除症狀。 不過，患者也不能因症狀緩解而掉以輕心，尤其經超音波發現有膽管擴張，且合併有黃疸、體重減輕就要格外小心，懷疑是否有癌症的可能性。 總肝管 膽管擴張是診斷疾病的重要參考，但並非絕對，臨床上曾發現約10%的結石患者，已出現黃疸的表現，血液檢查指數也偏高，但在影像檢查中卻未發現膽管擴張的問題。
膽汁引流：以內視鏡放置軟管並通過膽道狹窄處，或是經肝放置一軟管進行膽汁引流，以減緩皮膚搔癢、敗血症或疼痛等症狀。 膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內，肺門周圍和遠端膽管癌。 肝內膽管細胞癌（iCCA）位於左右肝管二級分支的近端。
總肝管: 疾病影響 膽汁逆流傷肝
若超音波發現有肝臟腫瘤或有肝內膽管擴張跡象，則需進一步透過電腦斷層或磁振造影合併膽胰管重組影像（MRI／MRCP）檢查是否有病灶引起膽管阻塞。 總肝管2023 1 先天膽道構造異常：例如有總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli's disease）等，這些先天異常可能導致膽汁滯留或流動不順暢，長期刺激下，內皮細胞容易發生變異。 有統計顯示，先天膽道構造異常的患者終身罹患膽管癌風險約6～30%，多發生於40多歲時，較一般膽管癌患者年輕。 肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才浮現症狀，預後較差；肝外膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。 肝臟製造膽汁，透過膽管系統送到膽囊儲存，人體進食後膽囊收縮，也經膽管將膽汁注入十二指腸。
膽道結石之臨床表徵為右上腹或上腹疼痛，經常伴隨噁心及嘔吐；漸增性或波動性黃疸，茶色尿及灰白便；進而發炎產生畏寒、發燒等症狀。 由於臨床症狀表現多元，因此膽道結石可以特化表現為膽絞痛、阻塞性黃疸、膽管炎、胰臟炎、及血膽症。 診斷方法與工具，可藉由血液檢驗，呈白血球增生、血清轉氨脢(GOT/GPT)和鹼性磷酸脢升高，甚至膽紅素或澱粉脢上升，而懷疑之。
總肝管: 膽管擴張不可忽視的警訊！
黄色肉芽肿性胆囊炎是罕见的胆囊疾病，雖然不是惡性腫瘤，但表徵類似胆囊癌。 本症於1976 年由JJ McCoy, Jr. 及其同事首先發表。 膽囊基本上由神经激素控制，胆囊收缩素 导致胆囊收缩，將膽汁送到胆管裡。 節肢動物、軟體動物體內有類似肝脏和胰腺等功能相结合的消化腺（肝胰臟），在昆蟲中這類器官稱為脂肪体器官。
目前沒有特定的血液檢查方法能直接診斷出膽管癌。 膽管癌患者血漿中的癌胚抗原和CA19-9濃度通常會提高，但其專一度和敏感度都不足以成為常規的檢查標準。 血液檢查常配合造影方法，在疑似膽管癌的案例中作為有用的判斷依據。
總肝管: 膽管擴張，是怎麼了？
阻塞性黃疸的病人可能疑似患有膽管癌，其中原發性硬化性膽管炎是造成膽管癌的高風險因子，但它本身的症狀和膽管癌難以分辨，在這種情形下，造影上顯示的團狀物或膽管擴張等診斷線索不具有代表性，因此要有效診斷出膽管癌相當困難。 膽管癌屬於高度惡性的癌症，手術是首要、也是最有效的治療方式，不過即便能手術切除病灶，平均5年存活率僅10%～30%左右。 總肝管2023 主要是因為外科手術常面臨兩難，如果是肝內膽管癌，位置在肝臟邊緣，有機會可以切除部分肝臟、把癌細胞拿乾淨，但這類的膽管癌往往不易早期發現，一診斷出來多已晚期。 多數人和膽結石可以和平共處，除非結石掉出來卡住了膽管，就會引發右上腹疼痛、發燒，且膽汁排不出來會出現黃疸症狀。
