優點：實支實付的最佳範例，所有該包含的優點全都有了，門診手術會理賠，手術範圍沒有特殊限制，要搭配任何一家的實支實付做雙實支都沒問題。 實支實付醫療險比較2023 以目前最貴的達文西手術為例，材料費的部分可能需要花 30 萬元，通常在材料費（也稱雜費）的部分都會規劃 萬的保障額度，就可以應付大多數的手術狀況。 實支實付醫療險比較 所以提醒正在做功課的你，如果自己會規劃兩家以上的實支實付醫療險，要注意不要選到兩張都挑到要正本理賠的實支實付醫療險，至少要選一家是可以副本理賠，申請理賠費用的時候會比較方便。 實支實付醫療險比較 2.門診手術如如果要自費，請記得門診部分的雜費費用是不理賠的，所以只能期望手術部分理賠，所以這時候你就要跟醫生討論一下，手術方式最好用227裡面的手術方式進行。
Ａ：部分實支實付醫療險商品，具有轉換日額的設計，除了實支實付方式理賠外，可選擇改以日額給付方式理賠，即「住院日額保險金」x「實際住院日數」方式計算。 申請理賠時，不需要自己選擇理賠方式，保險公司會以較高的金額理賠（擇優理賠）。 以「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」為理賠範圍，但同時需符合「條款所列出的費用項目」，未列在列表項目內的醫療費用就不能理賠；少數醫療險商品採用這種方式。 實支實付醫療險理賠範圍主要為住院期間的醫療費用，大致可分為「病房費」、「手術費」、「其它醫療費」。
實支實付醫療險比較: 「最高續保年齡」
若生病住院雜費支出為25萬元，兩張保單得到的理賠都是20萬元；但若雜費支出為10萬元，前者能得到的理賠是10萬元，後者因為可以副本理賠，將可得到20萬元理賠。 另根據衛福部《全民健康保險統計電子書》資料指出，民眾的住院醫療花費中，雜費（含藥費、治療處理費等）佔比高達65%，可見住院醫療是最沉重的負擔。 「實支實付」醫療險即將變革，金管會與壽險公會決議11月8日起，規範每人只能購買3張「實支實付」保單。 對於計畫購買實支實付醫療險或想另外購買的民眾而言，到底要怎麼挑選比較好的保單呢？ 對此，《Smart智富》月刊與專業單位合作，從市場上23張「實支實付」醫療險中，精選出5張優質、且可理賠一定水準的保單。
疫情延燒之餘，燃起民眾對於保險規劃的重視程度，尤其家中抵抗力較弱的兒童，更需要盡早補齊醫療保障。 一名媽媽想幫孩子投保實支實付，卻猶豫主約要如何搭配，網友針對「終身醫療」與「重大傷病」掀起一番熱烈討論。 家壽險都有將「門診手術」包含在保障範圍中，然而理賠上限額度的差異相當大。 根據健保屬統計，104年接受門診手術為 1,037 萬人次，而住院手術為460 萬人次，顯見多數小型、復原速度快的手術會在門診進行。 像是癌症、精神疾病及重大創傷，(舉凡符合健保局重大傷病卡項目之一)一旦發生，新式療法及長期治療的費用都相當驚人，而且將會造成家庭的經濟負擔，建議重大傷病險至少規劃2~3年的生活費(根據統計癌症黃金的積極治療期是2~3年)。
實支實付醫療險比較: 怎麼買才能省保費又有高保障？
不過，手術給付額度也不可忽略，許多新式手術，像是「達文西手術」自費價格大約落在15萬~18萬之間，造成經濟不少負擔。 南山實支實付並沒有門診雜費的理賠，而未來的醫療科技只會越來越進步，門診手術也會越來越多，建議選擇有門診的實支實付來做保障。 所以住院時的部分負擔、自費藥品醫材、病房自付差額等，都能持醫療收據，向保險公司申請實支實付醫療險的理賠。
依照目前實支實付條款，大致上區分為「概括式條款」與「列舉式條款」，簡單講所謂的「概括式」指的是，列出保障範圍，除了不保項目之外，其他幾乎都賠；而「列舉式」則是「有列就有賠，沒列就沒賠」。 (二)行使權利之方式：以書面方式行使上述權利（查詢 台端個人資料可另以本公司服務電話及網際網路方式）。 本保險商品受人身保險安定基金保障，其詳細保障範圍及條件皆依相關法令辦理。 實支實付醫療險比較 保險契約各項權利義務(包括保險給付之相關條件、限制等)皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀瞭解，並把握保單契約撤銷之時效(收到保單翌日起算十日內)。 實支實付醫療險比較 透過以上介紹，實支實付與定額給付各有優點，但若有預算考量，建議以實支實付為首選。
實支實付醫療險比較: 住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型）
南山醫療險針對住院或門診期間的實際醫療費用，全盤考量自身病史、工作環境相關風險，減少高額醫療自費費用的負擔。 也叫收據型醫療險，比醫療日額手術理賠更好的，憑醫療收據，根據投保計畫跟保險公司的不同理賠項目分類，在保障額度內，超過健保的自負額，理賠給你，符合損害填補原則，跟對價關係，可說是保險中的保險。 列舉式：若保單中沒有註明「可理賠超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，也就是不理賠條款中沒有列舉到的，理賠上可能會有爭議。 前面提過醫療險是以住院為前提，除非有特別註明，不然一般是沒有給付非住院的花費，上醫院門診拿藥就是常見問題。
住院已經很不甘願了，付出一堆保費才拿到理賠金6千元，那就算了，真的是已經咕嚕咕嚕了。 元大明顯高於宏泰，即使元大有「癌症篩檢回饋金」，回饋金只有該年年繳保費2%，將原先保費打 98 折也沒辦法挽回原先費率偏高的問題，加上最高計畫別（計畫五）雜費額度僅 17.5 萬，元大實支很明顯不是目前可以考慮的商品。 通常手術花費會分為「手術費」、「材料與處置費」（或是手術相關費用），這兩項會因為購買的實支實付商品不同，而被分類在不同的保險金項目內。 手術費：指的是健保不給付的手術項目，以轉嫁支付醫師執行自費手術的費用，建議額度可先以 10 實支實付醫療險比較2023 萬元為主。 病房費：主要用於補貼因自費住院而向公司請假的薪資損失，建議額度 1,000 元～2,000 元，可按照個人需求再做調整。
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陳芳琪解釋，許多保戶具有早期的醫療險保單，但長久未整理而遺忘，其中，多數傳統型醫療險沒有「健保 227 手術」限制，這是與目前市面上新型的實支實付型醫療險最大的不同，建議保留原保單再視情況增購。 概括式：相反的，若保單中有特別註明「可理賠超過全民健康保險給付之住院醫療費用」這條，沒有列出來的項目，還是有可能透過這條理賠，比較沒有爭議。 定期醫療險有實支實付也有日額給付，不過終身醫療險就幾乎為日額給付，所以終身醫療險常跟日額給付型畫上等號。
- 選擇適合的癌症險，就可以在事情發生時，給予你即時的支援，像是多次給付的癌症險就是相當好的選擇。
- 如果買 2 家以上的醫療保單，也要主動告知保險公司，自己有多家投保，避免理賠時產生爭議。
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- 例如：保單條款中約定住院醫療費用保險金的金額給付上限為「每次最高20萬元」，則即使該次住院醫療自費費用達30萬元，實支實付實際會理賠的金額仍以20萬元為限。
- 這類保單理賠內容除住院費用外，通常還有雜費、手術費等項目，雖都有一定上限，但對應現代的醫療趨勢，確實能有效減輕高額自費醫療項目的負擔。
- 根據金管會函令，依照不同的實支實付醫療險類型，一般實支醫療與意外實支分別計算，每人每種最多買3張，每種可另外加保1張自負額實支實付。
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依理賠方式大略可概分成兩種類型：「日額給付」型和「實支實付」型，這也是常拿來討論比較的醫療險重點。 「概括式條款」是用「範圍」來訂定理賠的方向，把不予理賠的項目列出後，其他項目皆理賠。 此條件使理賠範圍較廣，在醫療技術不斷的進步狀況下，當未來出現新的醫療品項時，依然能列入理賠範圍。 只要保單上有寫到「超過全民健保給付之住院醫療費用」，即為概括式。 根據 FB「買保險」社團的投保結果顯示，有將近６成的民眾認為醫療險的雜費額度應規劃到３０萬元！ 原因就是因為太多自費的醫材要價不菲，如常見的骨折手術治療，若選擇癒合時間較快的「互鎖式鋼板 (鈦合金材質)」約需自費４～１５萬元（價格依品牌而定）。
實支實付醫療險比較: 推薦頻道
假設第 1 家實支實付型醫療險有健保 條款手術規範，第 實支實付醫療險比較2023 2 家最好就要規劃沒有此限制的商品，才能盡可能把保障放大。 「罐頭保單」內的保險商品，是以「低保費、高保障」為搭配理念，通常涵蓋人身保險中最重要的壽險、醫療險、意外險、癌症險、重大傷病險、失能險。 且主要以「定期險」商品來做規劃，讓民眾擁有足夠的保障，但年保費約只需要２～５萬元（依年齡調整）。 實支實付是根據醫院開立的醫療費用收據，在約定限額內扣除健保給付額之後給付，簡言之，醫療費用實報實銷，但要符合購買的醫療險理賠額度上限；定額給付就是提供固定理賠金額，也會根據保單內條款來給付。 此保險需要正本理賠，長期住院有增額，可應付長期住院的龐大醫療費用；理賠項目無包含門診手術雜費。 【公告】此商品即將調整投保規則，投保年齡、可投保的計畫別會變動。
現經營臉書粉絲頁「保險松鼠快易懂」，並在 PressPlay 有「從保戶角度釐清保險需求」訂閱方案，收費協助保戶進行個人或家庭保單健檢。 實支實付醫療險比較2023 A.沒有明確定義何謂手術：條款只提到「手術」、「外科手術」…，但未列出哪些是手術理賠的範圍、沒有具體說明定義，通常這種範圍最大，有手術相關都有爭取理賠的機會。 並不是每個人都要買「雙」實支實付，也不要單純以張數來判斷，還是要考量自身需求，選擇完整又周全的保障規劃。 你對保險的不安及困惑我們都懂，一起進到保險新手村，輕鬆看懂保險。
實支實付醫療險比較: 醫療險規劃，最強實支實付推薦總整理
如果你動的手術當天就可以出院，完全不用住院，用到的就是門診手術的額度；住院手術的額度是至少要住院一天才以上才會用到，所以建議在挑選實支實付醫療險的時候，最好要有「門診手術、門診手術雜費」，保障範圍才會比較廣。 實支實付醫療險比較2023 3.隨著現在自費項目越來越多，對消費者而言，買實支實付型醫療險保障才會多，才是正確的選擇。 但是相對的，羊毛出在羊身上，如果有一天保險公司出現虧損了，現在的保單大概都是設計可動態調漲機制，保證續保不一定保證保費不調整。 由圖可以發現新版實支已經沒有「住院醫療費用（雜費）包含病房費用」了，回到了常見的實支實付設計，不過兩者剛好類型不同，一個是雜費與手術分開計算、一個是雜費與手術額度共用，後面說明一下住院手術、門診手術、特定處置的給付差異。 評估雜費、門診手術額度是否足夠：隨著醫療技術演進，經醫師指示使用的自費藥品、耗材等，以及接受不住院的門診手術，成為較常見的醫療負擔來源，若原先的雜費與門診手術額度不足，建議投保第 2 張實支實付型醫療險轉嫁財務風險。 此外，有些人會因為擔心實支實付限額的額度不夠，而買第二張醫療險保單以補足保障，也就是「雙實支」，不同公司的保單條款規定不同，雙實支可截長補短增強整體保障。
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