吸菸、酒精飲料和造血幹細胞移植也是引發這類疾病的危險因素[15]。 此外,研究發現25%的口腔和35%的頸部鱗狀細胞癌案例均被發現伴有人乳頭狀瘤病毒。 頰癌2023 這些細胞是淺層皮膚的主要組成部分,該癌症也是皮膚癌中的主要形式。 但是鱗狀細胞也和消化系統、肺部、和身體其他組織有聯繫,而且鱗狀細胞癌也會在其他組織中出現,包括嘴唇、口腔、食道、膀胱、前列腺、肺部、陰道和子宮頸等處。 儘管他們都統稱「鱗狀細胞癌」,但在不同位置上病發的鱗狀細胞癌會有症狀、發病史、預後和癌症治療方法的不同。 手術成功率定義事實上很模糊,就患者而言,一般是指手術的危險性。
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頰癌: 舌頭及舌底
臨牀上,頰癌病員可有明顯癌前病損或癌前狀態存在,其中最常見的是白斑惡變;有人估計由白斑惡變者竟可達10%以上。 有的病員也可查到有頰黏膜扁平苔蘚的病史,其中在萎縮型或糜爛型扁平苔蘚基礎上惡變者,近年已屢見不鮮。 口腔黏膜表面粗糙是最早出現的症狀,隨著病情進一步發展,腫瘤向上或向下發展到牙齦和上下頜骨部位,向外穿過面部面板,使腫瘤暴露。
其實若有頸部腫塊、口腔潰瘍兩週未癒合、唾液有血絲、吞嚥困難,或莫名的耳朵疼痛、牙關緊閉等,就應尋求專科醫師診療。 影像學檢查未顯示癌細胞有轉移現象,但和病患及家屬討論後,安排進行「下唇不切開術式」進行腫瘤切除手術,為達安全邊界,一併切除部分下頷骨。 常有民眾誤以為檳榔子不會致癌,但2004年世界衛生組織所設立的國際癌症究院(IARC)就明確地將檳榔子列為人類的第一類致癌物,也就是說即使不加紅灰、白灰、荖花、荖葉,光嚼檳榔就有致癌可能。 國內也有研究指出因為嚼檳榔,罹患口腔癌的機率是沒有該習慣者的28倍,若嚼檳榔又吸菸,罹患口腔癌的機率則提高到89倍,如果同時有「香、檳、酒」三種習慣的人,罹患口腔癌機率更比完全沒有這些習慣的人高出123倍。 由此可見,國人若遠離「香、檳、酒」三大危險因子則口腔癌威脅必大幅減少。 癌症是一種多重因素相關的疾病,其中外來的致癌物質在口腔癌扮演非常重要的角色,除「香、檳、酒」三大危險因素外,其他如口腔衛生不佳、長期化學或熱燙刺激飲食、歪斜的牙齒或不適合的假牙等亦都可能有關。
頰癌: 疾病名稱
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以男性口腔癌病人與其他男性癌症病人相比,男性口腔癌病人之後發生續發性口腔癌、食道癌的風險各為其他男性癌症患者的13.6倍及5.6倍。 頰癌 頰癌2023 因此,對於已罹患口腔癌的病人而言更應避免再接觸致癌物並定期接受相關檢查以便早期偵測是否有復發或續發第二癌之跡象。 習慣嚼食檳榔的人可能會因口腔黏膜下纖維化,導致嘴巴開合受到限制,患者可能因此影響進食意願與效率,若發現此種症狀,應及早至醫院檢查是否罹患口腔癌。
頰癌: 鱗狀細胞癌
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醫師除觀察及處理治療後的副作用外,會定期安排檢查以便及早偵測是否有局部復發、遠處轉移,甚至第二原發癌病(常見於口腔其他部位、食道或肺臟等器官)的可能性。 頰癌 長期吸菸、飲酒、嚼檳榔或戴着不合適的義齒等都會使口腔黏膜反覆損傷、充血、增生,口腔黏膜細胞的反覆損傷、增生,使細胞核的代謝逐漸增加,整個細胞增殖週期中的G1期細胞不斷進入S期(DNA合成期),促使S期細胞數增加。 經過幾年、幾十年(口腔組織損傷達到百萬次,甚至更多),最終出現DNA含量異常增高,產生染色體異常、細胞多核,反覆口腔組織損傷還使細胞質的成分丟失或嚴重抑制細胞質的生長,細胞質無法生長成熟,引起細胞幼稚,產生癌症。 在分子水平上,這些損傷使組織細胞內DNA上的基因反覆斷裂、重組(重新組合之意),導致基因突變,形成口腔癌症。 因此,口腔癌高發於中年以上的男性尤其是吸菸者。
頰癌: 口腔癌前兆9. 舌頭運動異常與知覺改變
除口腔癌外,華人最好發之鼻咽癌也常表現此症狀。 檢查時以手觸摸兩側頸部看有無硬塊,包括頸部各區大於2公分之淋巴結群。 不過需注意的是,一般上呼吸道感染、齒源性感染、肺結核或兒童也常會發現頸部淋巴結之發炎性或非特異性腫大,故需做區別診斷。 口腔黏膜檢查是由醫生目視或觸診口腔黏膜,看有沒有疑似癌前病變或癌症的病兆,不會疼痛,也沒有副作用(圖二)。 口腔黏膜檢查的目的,除早期找到口腔癌外,更重要的是要找出癌前病變,並予以適當治療,從而阻斷癌症的發生,同時透過篩檢醫師提供衛教服務,幫助受檢者戒除嚼檳榔與吸菸行為,減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。 頰癌2023 但所有檢查並非百分之百準確,當身體出現任何異狀時,請儘速就醫檢查。
某些發生在顎骨內的口 腔癌,初期並不會造成表面口腔黏膜之潰瘍,而是造成顎骨的局部性腫大,有時合併有顎骨知覺異常或其上之牙齒動搖等症狀。 在表面皮膚的檢查上,先觀察顏色是否相同,注意突出的地方如痣、硬塊是否比先前變大、變厚或顏色改變。 為達安全邊界有時需安排部分上頷骨切除或下頷骨切除,而有超過2成的民眾就診時已發現有頸部淋巴結轉移,而這都是不好的預後因子,除了手術外,可能還須接受輔助性放射線治療或化學治療。 頰黏膜癌的診斷一般比較容易,臨牀上須注意的是如何判定癌前病損或癌前狀態已發生惡變。 活體組織檢查可以協助早期診斷,但在彌散性病變時取材的部位十分重要,有時可利用熒光法以協助定位取材,如此獲得的資料和病理檢查報告可能更具有可靠性。
頰癌: 口腔癌分期
除了定期做自我檢查外,更應養成定期至醫療院所做口腔檢查的習慣。 如有上述可疑症狀,或發現有超過二星期以上仍未癒合的口腔病變,也應立即就醫,必要時應進一步接受切片手術,以確定診斷、及早治療。 下唇之鱗狀細胞癌常無痛,生長緩慢,且很少向深層侵犯及遠處轉移。 檢查時以手將上下唇均往外翻,注意這部份每一地方之顏色或某些部位構造有異常情形如潰瘍或突起、白斑。
- 灰指甲是常見的指甲疾病,也稱作甲癬,是由真菌感染引起的。
- 病情再進行時,進一步口腔癌細胞可能會產生淋巴轉移,常會在頸側觸摸到無痛,不動性的腫大淋巴結;此時若再延誤治療,癌細胞最後會轉移至肺、肝、骨髓等全身部位,這時已到癌症的末期,藥石罔效了。
- 一般發生在後區者惡性程度最高,向後、向外、向深部侵犯最劇烈且易發生頸淋巴結轉移;發生在前區者易早期發現,生物學行爲較好,發生轉移機會也較少。
- 其特徵包括很難治癒的口腔潰瘍、聲音嘶啞、和其他相關問題。
- 進行後頰癌根治手術,切口可能會在鼻唇溝處,以避免破壞口裂的完整性,以及遺留較為明顯的術後瘢痕[7]。
目前本院之放射線治療與化學治療大部份在門診治療,因此病患需考慮治療的便利性,建議就近租房子或借住北部親友家,不鼓勵長途通車接受治療。 由於牙齦癌常會造成牙齦組織之喪失與齒槽骨之暴露,甚或造成牙齒動搖,因此患者與醫師皆須與慢性牙周疾病做正確之區別診斷,以免誤拔牙齒而造成癌細胞之擴散或耽誤治療時機。 一般牙周炎較少造成潰瘍及表面壞死,牙齦癌常會疼痛,且刷牙時易造成流血,常以潰瘍形式存於附著牙齦上,並易侵犯至其下之齒槽骨,下顎骨比上顎骨發生率高。 口腔癌的發生大都歷經一段很長時間的醞釀刺激,起初只是細胞的慢性發炎,時間久了細胞會變性產生纖維化及粘膜表層形成白斑或紅斑,最後才演變成癌症。 「白斑」或「紅斑」乃「癌前期病變」,有白斑的人日後約有2~3%的機率可能會轉變成口腔癌,而紅斑症更有高達65%的癌變機會。
頰癌: 患者可以諮詢醫生哪些問題?
對皮膚活檢(英語:skin biopsy)中,可能獲得不了足夠信息用於診斷。 一個不完全活檢可能會被診斷為帶有濾泡組織的光化性角化病(英語:actinic keratosis)。 切除式活檢可能比較理想,但在絕大多數病例中並不採用;醫生更傾向於選擇切開或穿孔式活檢。 癌症通常被視為可轉移性疾病中一個最大的異常異構家族,而鱗狀細胞癌則是其中的一個最大子類[1][2][3]。 所有的鱗狀細胞腫瘤均來自於癌症幹細胞的大量失控地複製,鱗狀細胞癌由幹細胞而生,並且生存在身體的很多區域。 這類癌細胞的聚集使得科學家能夠聚焦於某一特定的組織,確定其祖細胞的位置。
- 而石灰使嚼食檳榔的口腔唾液呈鹼性狀態,釋出自由基,破壞去氧核醣核酸而產生癌細胞,亦可能助長了了口腔癌的形 成。
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- 除了自我檢查外,更應養成定期至醫療院所做口腔檢查的習慣。
- 咪喹莫特不是一類美國食品和藥物管理局支持用於所有類型鱗狀細胞癌的藥物。
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- 除口腔癌外,華人最好發之鼻咽癌也常表現此症狀。
莫氏手術(英語:Mohs surgery)也常被採用於治療中,特別是對皮膚鱗狀細胞癌患者;一些醫生也在口腔鱗狀細胞癌、胃部鱗狀細胞癌和頸部鱗狀細胞癌患者中採取[24]。 病理學家也可使用一類同等效果的、稱之為CCPDMA(英語:CCPDMA)標準方法治療。 皮膚鱗狀細胞癌占所有皮膚癌的第二名(最多是基底細胞癌、第三是黑色素瘤)。
頰癌: 口腔癌能治好嗎
此外,要立即戒檳榔、戒菸與戒酒,並避免高溫或刺激性的食物。 口腔曝露於外,因此口腔癌較容易直接被發現,也有利於早期診斷,只要在早期(第一、二期)接受適當的治療,5年的存活率可達百分之七、八十以上,若是延到第三、四期才治療,則治癒的機會將降至百分之五十,甚至低於三十以下。 (2)頰癌切除術後必須妥善消滅和修復創面,以免術後瘢痕攣縮導致醫源性假性顳下頜關節強直。 由於現代外科修復水平的提高,各種整復手術方法的多樣化和進步,目前可應用各種皮瓣或肌皮瓣予以整復。 除對極表淺小區域的黏膜缺損外,最好不採用遊離皮片移植術。 頰部切除後遺留的不同程度缺損的修復,有衆多組織來源可供選擇。
口腔癌的發生是一段長期過程,最初常只是口腔內慢性發炎,如白斑、紅斑、不明腫塊或持續性潰瘍,隨著時間推進,範圍可能逐步擴大,且受傷或病變的區塊無法自行癒合。 若口腔黏膜長期受到刺激,可能使細胞產生變異,像是嚼檳榔、吸菸、喝酒、過度陽光照射、長期營養不良、口腔衛生不佳、蛀牙或尺寸不合的假牙、過熱或太辣的食物等,都是刺激黏膜病變的危險因子。 ① 口腔黏膜顏色或外表形狀改變/變白、紅、黑、褐,且無法抹去。 ④ 舌的運動與知覺/舌頭的活動性受限制,導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失麻木。 ⑤ 顎骨與牙齒/顎骨局部腫大,導致臉部左右不對稱。 ⑥ 口腔黏膜之知覺與開口度/口腔黏膜乾澀灼熱有刺痛感,開口有受限制,張嘴時口腔黏膜拉緊。
頰癌: 手術治療
頰膜癌和舌癌是發生率最高的口腔癌,其主要的治療方式仰賴手術治療。 頰癌 早期頰癌可採用組織間照射與外照射的聯合治療,中、晚期頰癌浸潤深度達皮膚,累及骨及顴後間隙等則常做術前外照射後,再進行手術。 如術前放療,放射治療結束後,通常需休息4-6周,如無特殊情況即可進行癌瘤的手術切除。
類似其他器官,骨骼系統也可能受到腫瘤或其他器 ... 免疫治療的費用一個月大約需要台幣20萬,至少要持續治療6個月才能評估療效,也就是一個療程至少台幣120萬,需要幾個療程還需由醫師做後續評估。 可採用術前誘導化療和術後輔助化療以提高治癒率,目前多采用術前誘導化療,是目前頰癌綜合治療方案中最常用而效果肯定的重要措施。 術前用藥可單一用藥,亦可聯合用藥,給藥途徑可採用靜脈注射全身用藥,亦可經頸外動脈分支行動脈關注給藥。 化療方法包括全身靜脈給藥和局部頸動脈插管灌注,近年來採用的埋植式動脈泵插管化療療效更加可靠。
頰癌: 頰癌的病因
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電乾燥法和刮除術(英語:Electrodesiccation and 頰癌 curettage)也可以採用於治療皮膚鱗狀細胞癌。 在針對非攻擊性鱗狀細胞癌、並且患者沒有抑制免疫反應情況下,電乾燥法和刮除術的採用可以獲得比較好或良好的治癒率。 前列腺部位的鱗狀細胞癌通常會有非常強的入侵性。 它非常難被發現,因為它並不會引起前列腺特異抗原數值上升;而且癌症往往被發現於中期以後。
頰癌: 4 化學治療
由於大量膠原蛋白會因此沉積在黏膜下層,使血管狹窄及表皮變薄,黏膜保護力因此隨之減少,而致癌物也容易通過表皮障壁,使組織產生惡性變化。 灰指甲是常見的指甲疾病,也稱作甲癬,是由真菌感染引起的。 通常開始於指甲的頂端或側面,逐漸向下擴 ...
對抽菸者而言,此處為易發口腔癌之處,起先多以白斑症表示,隨後再發生癌病變;腫瘤本身為乳突狀或外生性,較少扁平或潰瘍。 頰癌2023 檢查時將頭向後傾,口張開即可見到(也就是舌在嘴裡往上翹,所接觸到的平面即是),注意有無任何潰瘍、粗糙表面或突起之處。 在台灣,頰部內面是口腔癌好發之部位,表面常呈乳頭狀或潰瘍狀,近咬合面處常易被牙齒咬到。 前期常以白斑病變存在,癌病變本身有時會痛,但並不顯著,有時會有燒灼感。 檢查時以兩手指頭撐開頰部,使露出此處黏膜,此部位平常較易被遮掩住,因此較不易注意到其變化。 有菸酒檳榔習慣的陳先生,一年前發現口腔內右頰膜處有異常的硬塊和潰瘍有兩週以上,在家人的催促下,到鄰近耳鼻喉科診所就醫後,轉診至本院就診。
在近年的研究中,免疫治療不僅可以增加頭頸癌患者的存活率,相較於傳統治療方式也能維持較好的生活品質。 而且在治療完成一年後,存活率不會隨著時間而繼續下降。 然而,免疫治療也是會有副作用,可能會引發肺部、肝、腎、皮膚等器官的免疫反應,包含發燒、發炎、神經系統障礙、皮疹等。 口腔癌的標靶治療藥物 (cetuximab),可以增加腫瘤的局部控制率,降低其轉移或增生,也可以讓放射治療的效果更好。
頰癌: 口腔癌臨床表現
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口腔癌是發生於口腔內部惡性腫瘤的總稱,但多數情況下屬於鱗狀細胞癌,可能出現在口腔的各種部位,包括唇、舌、口底、頰黏膜、齒齦、顎部、上顎竇及顎骨等處。 大部份的頭頸部惡性腫瘤仍無法經由驗血得知是否有復發傾向,因此建議病患即使剛回診不久,如有出現異樣,仍應隨時回診,而不應拖至下次約診時間,以免延誤病情。 頭頸部腫瘤大部份為惡性腫瘤,常見者有鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌等。 表現在頸部之腫塊通常表示癌細胞已由原發部位轉移(擴散)至頸部淋巴腺。 口腔癌的復發大都發生在治療後半年到三年內,其中有80%出現在局部或頸部,20%會發生遠處轉移。 因此,口腔癌在治療後應密集追蹤複查,第一年內可每1-3個月追蹤檢查一次,第二年每2-4個月追蹤檢查一次,第三年每3-6個月一次,第四、五年以後可以每半年追蹤檢查一次。