軟組織肉瘤屬於一種良性腫瘤，目前雖然軟組織肉瘤較少見，但是轉移的程度高，易轉變為惡性。 軟組織肉瘤來源於脂肪、筋膜、組織、淋巴及血管，因此軟組織肉瘤可以生長在身體的任何部位，最常生長在肢體和後腹腔的位置。 軟組織惡性腫瘤患者約佔所有癌症患者0.5-1％，在台灣，發生率約每年十萬分之二，因此每年約新增400到500名患者。 軟組織肉瘤標靶 白禮源解釋，軟組織包括橫紋肌、平滑肌、肌腱、關節周圍的滑膜、纖維組織、脂肪、血管和淋巴管等，所引起的惡性腫瘤就會有各式各樣。 軟組織惡性肉瘤可以出現在身體任一部位，以發生部位而言，頭部約10％、軀體10％、上肢20％、下肢40％，而後腹部則佔20％，其中肢體就佔了60％。 軟組織肉瘤是癌症的一種，能夠出現在身體任何部位，本港每年平均出現二百多宗新症。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名三十八歲婦人，兩年前因為腹部腫脹而持續血尿、腰痛不止，本以為是婦科疾病，前往醫院就診檢查才發現，原來病灶在腎臟，有一顆十五公分大的腫瘤，且已遠端轉移，肺部伴隨五至六顆三公分大的腫瘤群，確診為「軟組織肉瘤」。 2012年已有國際大規模的臨床實驗顯示，對於化療已失敗的患者，進行抗血管新生標靶藥物治療能夠使約60-70％患者病情穩定獲得控制，同時延長患者的無惡化時間(即腫瘤控制時間)，可從7周延長到20周。 軟組織惡性肉瘤簡介 軟組織惡性肉瘤(soft tissue sarcoma)是源自間葉組織的惡性腫瘤，佔所有癌症的1%。 軟組織惡性肉瘤共有50多個不同的病理類型，並在發病機制、基因變異與臨床表現上有很大的差異。 顧名思義，脂肪瘤是伴隨著人體脂肪的，因此一般都只是在皮膚底下，質感較軟或呈橡膠狀；軟組織肉瘤則生長在連接及支撐身體結構之組織，患者未必可直接觸碰肉瘤。
軟組織肉瘤標靶: 惡性軟組織肉瘤的檢查方式有哪些？
目前肺癌治療雖然很多瓶頸有待突破，但新的治療藥物及觀念已經確實幫助了不少病人及家人。 每位肺癌病人的狀況不同，當然也並非所有患者都適合相同標靶藥物，且用藥仍須注意皮膚、腸胃等副作用，臨床上醫師會根據病人當時的狀況安排治療計畫並定期監測療效及副作用，以保障用藥安全。 萬一真的不幸罹患肺癌，請不要放棄，應積極與主治醫師討論出療效最佳、並改善生活品質的關鍵藥物。 惡性軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma) 中的肉瘤(sarcoma) 這個字來自希臘文, “sarc”源自希臘文“sarx”, 意思是「肉」, “oma”代表「腫瘤」。 而惡性軟組織肉瘤就是由中胚層間葉細胞癌化從各種軟組織如脂肪、骨骼肌、平滑肌、神經、神經鞘、血管及各種結締組織等產生的肉瘤。 惡性軟組織肉瘤是一種較少見的肉瘤, 約佔所有惡性腫瘤的1/100, 有超過一半以上的病人年齡大於65歲, 大多數惡性軟組織肉瘤的致病機轉不明, 和遺傳、環境及免疫因素可能都有相關。
擔心復發 藝人林子博的太太Shirley，2018年開始不時胃痛，曾連續幾日不停嘔吐，最長達6小時，但檢查未發現異常。 2019年初感到心胸位置疼痛，詳細檢查下確診肝臟有平滑肌肉瘤，並已擴散到淋巴、骨等地方。
軟組織肉瘤標靶: 惡性軟組織肉瘤主要的發生部位？
收治該患者的高雄長庚血液腫瘤科主治醫師蘇祐立表示，軟組織肉瘤致病機轉不明，好發部位遍及人體全身，包括脂肪、血管、神經、肌肉等範圍相當廣泛，若依組織型態分類約有五、六十種亞型態。 肺癌合併腦轉移一直是努力研究及希望突破的重要課題，以往存活期的中位數不到1年。 如前述的吳伯伯，服用第三代標靶藥物經過4年半的治療仍成效良好。 蕭吉晃醫師特別提到，嚴謹的持續追蹤非常重要，因為多數腦轉移初期，若非位置剛好引發神經學症狀，很難察覺。 建議年長患者回診必須要家人陪伴，每三個月或至少半年進行一次腦部磁振造影檢查，以儘可能早點發現腦部轉移。
聖雅各福群會提供資助 帕唑帕尼在醫管局藥物名冊的情況較特殊，如用於治療晚期腎細胞癌，就有關愛基金作安全網，但用於軟組織肉瘤，則屬於自費藥物。 為幫助有需要患者，聖雅各福群會惠澤社區藥房註冊藥劑師盧建業表示，惠澤社區藥房已推出資助計劃，軟組織肉瘤患者只要是醫管局轄下病人，又通過家庭資產審查，就可以得到65%藥費資助，每月藥費大減至約$7,700。
軟組織肉瘤標靶: 軟組織肉瘤確診難易復發！ 口服標靶助縮小腫瘤
其藥房註冊藥劑師盧建業表示，研究顯示，服用標靶藥物帕唑帕尼的患者，無惡化存活期中位數為4.6個月，較安慰劑的1.6個月長；惡化風險更下降69%。 患者Shirley同時希望藥物納入政府安全網，進一步降低藥費，讓基層患者受惠。 標靶藥物問世 軟組織肉瘤標靶2023 拉長疾病無惡化存活期 蘇祐立醫師表示，若是軟組織肉瘤已經無法局部控制，或是屬於惡性度高，轉移率高的亞型，傳統化學治療往往難以控制病況。 目前標靶藥物已能成功拉長疾病無惡化存活期，也減少截肢、感染、噁心嘔吐、造血功能低下等副作用。 如果根據傳統病理形態學及組織染色分類，可大概分成兩大類：一類是由各種軟組織癌化所發生的，包括脂肪、骨骼肌與平滑肌、神經及神經鞘、血管及各種結締組織；另一類則是由骨骼細胞癌化所發生的惡性骨細胞肉瘤。
大多數肺腺癌的發病初期症狀不明顯，一旦出現症狀就醫診斷時，通常已是第三或第四期，因轉移速度快，死亡率偏高。 亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科蕭吉晃醫師指出，腫瘤會侵犯多處重要器官，尤其會轉移到腦部及骨頭，出現腦轉移後快速惡化，此時日常生活功能喪失、認知退化等症狀。 且根據研究顯示，基因突變（EGFR陽性）的肺癌出現腦轉移的比例又高出許多，5年內可高達四成左右。
軟組織肉瘤標靶: 軟組織肉瘤有可能良性嗎？
不過，部分腫瘤不痛不癢，有些人患上後也不感痛楚，直至腫瘤變大，壓到器官才會疼痛或呼吸不順，令患者延誤治療。 而根據歐洲一項大型追蹤研究，28.4%的患者會出現原位復發，35.3%患者會出現擴散，踏入晚期癌症。 軟組織肉瘤標靶 軟組織肉瘤標靶 白禮源說，對於晚期已出現轉移的患者，化學治療的有效率約在20-30%，而且通常控制一段時間後腫瘤會有抗藥性產生，後線化學藥物效果並不佳。 目前健保給付一種抗血管新生標靶藥物，其作用機轉是使血管無法增生，讓腫瘤得不到養分而萎縮，對晚期的患者而言，抗癌路上又多了一項武器。
- 未來展望：
- 顧名思義，脂肪瘤是伴隨著人體脂肪的，因此一般都只是在皮膚底下，質感較軟或呈橡膠狀；軟組織肉瘤則生長在連接及支撐身體結構之組織，患者未必可直接觸碰肉瘤。
- 藝人林子博太太Shirley在2018年時開始胃痛，外遊泰國時曾連續4日不停嘔吐，每日少則嘔吐2小時，多則達6小時，其後她去醫院做身體檢查卻未有發現異常。
- 惡性軟組織肉瘤是一種較少見的肉瘤, 約佔所有惡性腫瘤的1/100, 有超過一半以上的病人年齡大於65歲, 大多數惡性軟組織肉瘤的致病機轉不明, 和遺傳、環境及免疫因素可能都有相關。
- 軟組織惡性肉瘤(soft tissue sarcoma)指的是發源於軟組織的惡性腫瘤，雖然種類繁多，但是整體發生率比起其他腫瘤較為少見。
由於在惡性肉瘤病人看到初步成效，因此接下去進行第二期臨床試驗。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 根據本港癌症資料統計中心的數據，每年平均有191宗新個案，每10萬人中有2人發病。 而美國癌症協會則預算，當地2021年約有13,460宗新確診軟組織肉瘤個案，當中男性佔7,720宗（約57%）、女性佔5,740宗（約43%），可見男性發病機率較高，但兩性差距其實不大。
軟組織肉瘤標靶: 軟組織肉瘤
軟組織肉瘤絕大多數發生原因不明，少數可能與過去外傷有關，有些病灶曾接受過放射治療，目前研究也發現有些軟組織惡性肉瘤具有特定之基因病變。 可能會受益於福退癌治療的族群 什麼樣的病人比較有可能受益於福退癌的治療？ EROTC綜合第二期及第三期臨床試驗的結果，在總共344個接受福退癌治療的病人中，有76個病人同時為長期治療有效患者(治療超過6個月)及長期存活病人(存活超過18個月)。 在這12位病人中，9位年紀小於50歲，9位是女性，4位是平滑肌惡性肉瘤，9位是低或中度惡性的腫瘤。
目前有一抗血管新生標靶藥物可有效控制此類腫瘤生長，且今年4月起已納入健保給付，對患者而言是一大福音。 台灣晚期肺癌患者EGFR基因突變比例高達六成，早已進入標靶藥物精準醫療時代，醫師會根據基因突變安排治療計畫。 軟組織肉瘤標靶2023 蕭吉晃醫師說明，因為腦外層有腦血管屏障保護，一般藥物不容易通過，難以產生療效，當癌細胞轉移到腦部，整體存活期縮短，所幸標靶藥物帶來治療的新契機。 近年科學家研究突破關鍵腦血管屏障，研發出能通過屏障的小分子藥物，能進入腦中，治療入侵的癌細胞。
軟組織肉瘤標靶: 軟組織肉瘤之化學治療現況
軟組織肉瘤的標靶治療目前醫界用於晚期軟組織肉瘤的治療，但是標靶治療在早期軟組織肉瘤治療中的作用為何，尤其好奇。 標靶藥物在手術前輔助性治療中的應用不但可以瞭解標靶藥物對腫瘤的作用。 目前醫界為了提高軟組織肉瘤的局部腫瘤控制率，減少軟組織肉瘤的手術後的局部復發率，手術前輔助性放療被認為是有效的治療方法。 若肉瘤出現在腹腔，可能全無病徵，直至腫瘤變大、壓着附近的器官，患者才感疼痛和呼吸不暢順等。 這種腫瘤最常擴散至肺部，而原發於腹腔內的腫瘤則最常擴散至肝臟及腹膜。 一旦確診此病，預期五年存活率僅約一半，確認患上這種腫瘤的階段愈後，存活率則相應遞減。
- 萬一真的不幸罹患肺癌，請不要放棄，應積極與主治醫師討論出療效最佳、並改善生活品質的關鍵藥物。
- 化療無效的、非脂肪惡性肉瘤的軟組織惡性肉瘤患者被隨機分配接受每日安慰劑(123位病人)或福退癌800毫克(246位病人)治療，直至腫瘤惡化，不可接受的毒性反應，死亡，或病人要求退出。
- 「目前多半用在第二線治療，有七成軟組織肉瘤患者使用新型標靶藥物可控制腫瘤生長，不再陷入反覆切除循環。」蘇祐立醫師提出，目前的新型口服標靶藥物，副作用小，且對部分軟組織肉瘤型態的反應率高，例如滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等，能明顯縮小腫瘤，病人的生活品質亦可維持良好。
- 一般而言, 約有50%的惡性軟組織肉瘤生長在四肢, 15~20%生長在後腹腔, 另外約有9%生長在頭頸部。
- 藝人林子博妻子Shirley2018年時曾出現胃痛、嘔吐症狀，直到2019年處才發現胃中有平滑肌肉瘤，已達癌症第四期，並擴散至骨及淋巴。
即使如此，患者也未必可準確辨別兩者，最好還是讓醫生作詳細檢查。 上文提及，軟組織肉瘤未必有十分明顯的病徵，部分個案可能因腫瘤壓住肌肉而感到肌肉痛楚，或者發現糞便呈黑色甚至帶血。 如這些情況持續或加劇，便應盡早求醫；但一來這些並非軟組織肉瘤獨有的症狀，二來軟組織肉瘤屬於較罕有的癌症，因此即使察覺疑似病徵，也毋須過分焦慮，主動向醫生了解便可。 預防軟組織肉瘤並沒有甚麼良方，皆因軟組織肉瘤種類繁多，且未有十分明確的具體成因。 因此，要盡可能減低患癌的機率，只能盡量規避上述提及的各種風險因素，例如長期接觸特定化學物品或輻射。 如發現肌肉疼痛、糞便帶血等情況持續甚至加劇，便應從速就醫，務求盡早診斷，以收最佳療效。
軟組織肉瘤標靶: 軟組織惡性腫瘤不易察覺 健保給付標靶藥物幫助病患
目前的研究已發現，血管內皮生長因子的表現量與軟組織惡性肉瘤的惡性度、期別與存活有相關性。 然而，近年來雖有許多針對血管內皮生長因子及其受體的標靶藥物，但並無一藥物能被證實對軟組織惡性肉瘤有顯著療效。 不過，福退癌 (Votrient，學名Pazopanib HCL) 是一個新開發出來的多激酶抑制劑。
健保目前給付「福退癌」用於治療先前曾接受化療失敗的晚期軟組織肉瘤患者, 但須排除胃腸道基質瘤、脂肪肉瘤等患者。 至於針對脂肪肉瘤, 健保則自去年12月1日起給付eribulin (halaven, 賀樂維) 單獨使用於治療無法手術切除或轉移性脂肪肉瘤之成人患者, 且先前應至少接受一次含anthracycline之全身化療。 惡性軟組織肉瘤初期可能沒有什麼症狀, 等到腫瘤長大到一個程度向外侵犯或壓迫造成神經疼痛或器官壓迫時, 往往腫瘤體積已經相當巨大, 不易以手術完整切除, 造成治療上的困難；而且這類腫瘤惡性度也相當高, 非常容易經由血液轉移到遠端器官如肺臟及肝臟等, 預後不良。
軟組織肉瘤標靶: 軟組織肉瘤會復發嗎？
嚴格來說，肌肉癌泛指生長在連接及支撐身體結構之組織的惡性腫瘤，除肌肉外，還包括脂肪、血管、神經線等。 以身體部分計，軟組織肉瘤雖可發生於任何一處，但一般而言，四肢和腹部最常發現這種腫瘤。 內科腫瘤科專科醫生龍浩鋒指，Shirley所患的軟組織肉瘤為惡性原發性腫瘤，是骨骼肌肉肉瘤的一種，佔惡性肉瘤的八成左右，患者的皮下會出現不明腫塊，頭部、頸部、手腳、身體軀幹及腹部及腹膜後。 而根據醫管局的資料顯示，本港粗發病率為2.9（每10萬人），每年新症平均僅20宗，惟發病年齡中位數為59歲，發病高峰從45到90歲不等，意味着此症可能出現在患者的人生黃金期，影響事業及家庭生活。 醫師會初步對患者的健康狀況及症狀作了解，並執行檢驗進一步確診及排除其他疾病的可能性。 軟組織的診斷包括影像檢查和組織切片：影像檢查主要目的為檢察肉瘤的生長部位及生長情形，以便醫師確診。
美國癌症協會綜合當地2019至2015年的數據，發現如軟組織肉瘤於診斷時未有擴散跡象，5年存活率高達81%；如已擴散到周邊結構或淋巴結，5年存活率將降至57%；如已大規模擴散到遠距離的部分，例如肺部，存活率將大幅削至只得16%。 4年半前，78歲的吳伯伯因呼吸困難就醫，診斷肺癌第四期，剛開始在某醫院以第一代標靶藥物治療，2個月後雖然胸水減少、呼吸改善，在轉診時蕭吉晃醫師發覺單側腳步無力惡化，確認是癌細胞轉移至腦部，造成類似中風症狀。 軟組織肉瘤標靶 吳伯伯與醫師討論後，改以第三代標靶藥物治療，2個月後追蹤，腦部明顯腫瘤變小，到今年已83歲的吳伯伯，病情控制良好，生活也都能自理。 對於一般情形下，癌症發生的原因為DNA的突變或先天缺陷，導致細胞生長錯誤，並累積形成腫瘤。
軟組織肉瘤標靶: 惡性軟組織肉瘤
她本以為現時他的原味及擴散腫瘤都縮小了2厘米，轉移到骨及淋巴的腫瘤已經消失。 藝人林子博太太Shirley在2018年時開始胃痛，外遊泰國時曾連續4日不停嘔吐，每日少則嘔吐2小時，多則達6小時，其後她去醫院做身體檢查卻未有發現異常。 直到2019年初，她開始感到心胸痛，經歷電腦掃描、磁力共振、正電子掃描等檢查後，確診平滑肌肉瘤四期，胃中肉瘤直徑更達6厘米，腫瘤並已經移至骨、淋巴等，成因不明。
晚期惡性血管周圍上皮細胞瘤（Perivascular epithelioid cell tumor， PEComa）是一種侵襲性較強而且少見的軟組織肉瘤，目前尚未有標準的相應治療藥物。 2019年發表的AMPECT研究是第一個在惡性PEComa患者中進行的前瞻性研究，應用結合了新穎標靶治療白蛋白的mTOR抑制劑ABI-009治療PEComa；初步結果顯示，ABI-009治療PEComa有較高的緩解率和較持久療效，且副作用方面可管理。 結語 福退癌在臨床試驗中，被證實對的軟組織惡性肉瘤有一定療效。
軟組織肉瘤標靶: 疾病百科
早期的軟組織肉瘤未必有十分明確的病徵，因此患者未必輕易察覺。 龍浩鋒指，原位性軟組織肉瘤可以透過手術切除，一旦擴散或復發，可進行放療或者化療。 若化療失效，現時有4種化療藥物方案和一種標靶藥帕咗帕尼作為二線治療。
若是醫療緊急情況，請馬上撥打 119 或當地緊急救護電話送醫急救。 本網站所提供外部網站資訊僅供參考，本網站不負任何法律責任。 在第一期臨床試驗中，共有14名患者可達六個月以上的疾病穩定期，其中四人是惡性肉瘤病人（一個平滑肌惡性肉瘤，兩位軟骨惡性肉瘤，和一個胃腸道基質瘤患者）。
由於福退癌與食物一起服用時可能會增加其吸收，為避免毒性，故一般建議空腹（餐前1小時或餐後2小時）給予。 事實上，任何種類的癌症的難以避免復發的風險，軟組織肉瘤的患者也有機會因治療未能完全清除癌細胞，或者再度觸及軟組織肉瘤的風險因素，而促成癌症復發。 軟組織肉瘤標靶2023 歐洲有研究發現，軟組織肉瘤5年存活率雖然較高，也某程度上表示5年內復發機率偏低，但約每14名患者就有1名於5年後再次診斷出軟組織肉瘤。 軟組織肉瘤標靶 因此，患者接受治療後也不應掉以輕心，應定期覆診，並多加留意身體狀況。 「福退癌」的常見副作用包括疲倦、腹瀉、噁心、體重下降及血壓升高等, 而「賀樂維」的常見副作用包括疲倦、噁心、掉髮、便祕、白血球下降及周邊神經病變等, 但都仍在臨床可處理的範圍之內。 這些用於治療惡性軟組織肉瘤的新型口服標靶藥物及化療藥物, 副作用輕微, 但是治療成效相當優越, 能明顯縮小腫瘤, 並使病人維持良好的生活品質, 提供病人在治療選擇上的新方向及新希望。
軟組織肉瘤標靶: 肌肉癌診斷方法
不過在之後的分析發現，原本被歸類其他惡性肉瘤的兩位病人，應為脂肪惡性肉瘤。 因此在脂肪惡性肉瘤病人這組最後的第12週的無疾病惡化率應為26% (5/19)。 福退癌對脂肪惡性肉瘤的效果目前仍不清楚，但一些醫師的經驗發現其實可能還是有效。 由於脂肪惡性肉瘤是軟組織惡性肉瘤中最大的族群，若就此將這些病人排除在外，相當可惜。
