如果伴隨著發燒、發冷、嘔吐等症狀，則有機會是生膽石 （gallstone）的徵兆，不當處理更有可能引發敗血症？ 信諾Smart Health馬上為你整合了膽結石的成因、症狀及治療方法。 繼發性膽管擴張：膽管擴張本身可無症狀，可能伴有右上腹輕微脹痛不適；當膽道梗阻引起梗阻上方膽管擴張時，可出現面板、鞏膜（眼白）黃疸，尿黃、糞便顏色變淺或灰白、面板黏膜瘙癢等。 一旦出現明顯上腹疼痛、黃疸等狀況，通常癌細胞已侵犯、侵犯到鄰近血管(第3期)或轉移到其他器官(第4期)，這時就很無法手術切除乾淨，只有約25%的第3期胰臟癌患者在化療後能切除乾淨。 [周刊王CTWANT] 蕭彤雯在臉書透露，造成她上吐下瀉的是「沙波病毒」，也稱為「札幌病毒」，雖然和諾羅、輪狀病毒一樣，都會出現腸胃症狀，不同的是不會大規模傳染。
急性膽管炎經非手術治療後，急性炎症獲得控制，但未解決膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲症或奧狄括約肌狹窄等），膽管內炎症病變轉為慢性。 慢性膽管炎病根主要是患者膽管壁增厚。 膽管大2023 膽囊，即是俗稱的「膽」，主要功能是儲存膽汁，並調節膽汁分泌，以消化食物中的脂肪。 生膽石，就是指膽囊內出現結石，臨床上大致分為膽固醇結石和色素性結石兩類。 另外，治療腎結石的「體外震波碎石術」雖也能用來治療膽結石，但僅限患者膽囊功能正常且體積不大的結石（須由醫生判斷），術後必須搭配溶石藥物，因此它不是第一線的手術治療方法。
膽管大: 膽管炎的原因
這些會在36%的病例中產生導致感染的細菌，通常是在24-48小時的潛伏期後。 在ERCP期間，膽汁也可能被送去培養。 與上行性膽管炎相關的最常見細菌是革蘭氏陰性桿菌：大腸桿菌（25-50%）、克雷伯氏菌（15-20%）和腸桿菌（5-10%）。 在革蘭氏陽性球菌中，腸球菌占10-20%。 膽管大 理學檢查的典型徵象包括黃疸和右上腹壓痛。 夏科氏三聯症（Charcot's triad）是膽管炎的三個常見表現：腹痛、黃疸和發熱。
因此，及時進行檢查並對任何症狀作出反應非常重要。 該疾病的預後完全取決於人的狀況和流量的形式，以及膽汁的流出。 如果及時進行治療，那麼不應該有任何並發症。 但是，重要的是要支持身體，使其不復發。
膽管大: 膽石治療方法
膽管癌被稱為「隱藏版癌王」，初期症狀不明顯，易被忽略，大多患者確診時已屬晚期，晚期存活率低於5％。 近年全球膽管癌發病率上升，本港藝人沈殿霞則是患膽管癌離世。 放射治療：如患者的腫瘤體積仍然細小，但未能靠外科手術切除，則可採用放射治療，以高能量射線穿透身體，或在體內腫瘤附近置入放射性物料，從而破壞或殲滅癌細胞。 核磁共振掃瞄（MRI Scan） – 同樣用來評估腫瘤對附近組織的破壞程度。
無症狀血流尤其危險，因為它可導致肝硬化的發展，以及門靜脈高壓。 但是因此沒有觀察到膽汁淤積的跡象。 大多數情況下，直接診斷“隱源性肝硬化”。 通常情況下，捐獻血液就足夠了。
膽管大: 膽管詞語解釋
以常見的膽結石為例，好發於中年人，女性約為男性的2至3倍；肝內膽管結石患者女性也是男性的1.5倍；總膽管囊腫則多見於女性，尤其是小朋友，10歲以下者即佔了半數以上。 至於膽管癌的好發年齡偏高，約在50至70歲間，男性約為女性的1.5至3倍；膽囊癌則以60至70歲為主，男性居多。 但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。
- 有些病人因為未明確原因導致肝內外膽管炎症和纖維化，進而導致很多部位膽管狹窄。
- 如果病理未及時發現，可以積極進展。
- 因膽囊與膽管之間有一個括約肌，大顆膽結石掉不下去，會停留在膽裡，化膿較好處理；但膽結石若很小，掉下去後，很快會造成膽管發炎，屆時易有膿液逆流回肝臟的情況發生。
- 當一個人試圖消除所有跡象時，這種疾病將會開始發展，而且不可能總能挽救受害者。
- 及時注意主要症狀並開始治療非常重要。
- 要注意的是，膽結石也是胰臟發炎的危險因子，當結石掉到總膽管，造成胰臟酵素分泌受阻，就會造成胰臟發炎。
- 這種疾病出現的一個重要條件是膽汁停滯，以及感染的存在。
如同前面提到過的，膽囊的功能最主要是儲存膽汁，因此沒了膽囊，就是少了儲存膽汁的一個倉庫。 但肝臟每天依舊會製造500到1000毫升的膽汁，因此原有的消化功能還是會有。 經過醫師詳細的評估，有些對於手術高風險、或是病情複雜的病患，可以考慮使用膽囊引流，減輕膽囊內的壓力。 膽管大 怎麼會莫名其妙變成固體的結石呢？ 其實膽囊中包含的不只有膽汁，還包含膽固醇、鈣質、蛋白質…等物質，而膽結石就是這些成分所組成的沈積物。
膽管大: 膽管癌與肝癌有何分別？
這個事實需要被理解，而不是試圖自己解決問題。 是的，還有其他治療方法，但是如果沒有專門的準備工作，就無法進行治療。 通常，所有事情都是在膽囊炎出現的背景下發生的。 事實是，感染的重點與肝臟和導管過於接近。
膽管擴張是因病灶存在，可能是膽管管腔內(如結石)或是膽管本身(如腫瘤)或是膽管外部組織(如胰頭癌)壓迫到膽管，致使膽管堵塞。 因此，膽管擴張者，膽汁排出反而會受到阻礙，不但排得較少、甚至可能無法排出。 但有一例外，總膽管囊腫須處理的地方為擴張膽管本身而非囊腫，因為此處容易發生膽管癌。 當醫師告知有「膽管擴張」時，許多人馬上墜入迷霧中，為什麼膽管會擴張呢？ 其實它不是一種疾病，但卻是膽道系統可能存在其他嚴重疾病的徵兆之一。 在了解膽管擴張前，先認識「膽管」是什麼？
膽管大: 膽石成功從膽囊排出膽管，但過程中曾引起短暫的肝功能上升或痛楚
膽結石症狀每個人不同，有人完全沒感覺，健檢才發現有膽結石；也有人會悶痛，吃完東西腹脹、消化不好。 常會聽說，膽道有問題者不能吃太油，這是因為膽汁可以協助脂肪的消化。 如果膽道阻塞，會使得膽汁無法順利到達腸道，影響消化。 但只要患者接受治療，排除病灶後，膽管功能恢復，即可採取正常飲食。 有部分膽結石患者不願接受治療，則應限制油脂的攝取。 由於膽管擴張屬於「現象」，並非疾病本身，所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況，最重要的是找出造成膽管擴張的原因，例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起，依引發的病因採取不同的治療方式。
肝癌泛指任何生長在肝臟的惡性腫瘤，其中一類為原發性肝癌，當中約一成的個案屬膽管癌。 MRCP（膽道胰管磁振造影術） – 無創、無外來顯影劑，通過膽道系統與其他組織的天然對比來顯出影像。 由於毋須把管道放入病人體內，因此近年常被用作ERCP的替代品。 CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。 膽管癌縱然罕見，其威脅絕對不容小覷。 有些器官是少了它就沒辦法活了，例如大腦或心臟。
膽管大: 急性膽管炎
膽結石的形成時間可能耗費數十年，且過程中不一定有跡可循。 發作時，會有腹絞痛（常見於右上側腹部）、噁心等症狀，嚴重時可能引發併發症。 經皮穿肝膽管攝影術，簡稱PTC。 在超音波的導引下，經過皮膚插針進到肝臟裡擴張的膽道，從這裡打入顯影劑，再照X光攝影，同樣也能追蹤膽汁流動到哪個位置會被阻塞，膽道狹窄處就是病灶所在。 這個做法同時也可以引流膽汁，減輕患者的黃疸值。
總膽管囊腫的患者發生膽道癌病變的機率是正常人的25至30倍。 由於危險機率極高，臨床上醫師會建議總膽管囊腫的患者開刀切除乾淨。 陳榮堅分享，曾遇過一名30歲的男子，經體檢檢查出有小顆膽結石，但病患當時選擇忽視。 直到有次因發高燒及腹痛來急診，檢查後發現，他整個膽管擴張化膿發炎，已變成阻塞性黃疸。 彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨於報導中說明，罹患膽管癌的患者，感覺不舒服時，9成患者都會上腹部悶痛感、沒胃口、體重迅速下降等症狀；若合併有膽結石，腹部則會感到嚴重疼痛。
膽管大: 膽囊炎為什麼會發生？先搞懂膽囊的作用與位置
3.食慾不振、體重減輕：由於膽汁被堵住，身體難以從飲食中吸收脂肪，會導致食慾不振、體重減輕，甚至出現營養不良症狀。 醫學界對膽管癌的成因至今仍未能完全掌握，但相信一些會造成膽管慢性發炎的疾病，如原發性硬化性膽管炎等，都會增加患上膽管癌的風險。 近年來由於腹腔鏡膽囊切除術的發明，對於膽囊與總膽管結石病患可由內科先行取石再由外科用腹腔鏡摘除膽囊，確可縮短住院日數與避免術後T形管的放置。 內視鏡膽道取石的先決條件是結石必需比膽管小，才能順利由乳突取出。 在取石前需將乳突切開，切開的大小需視結石大小，結石越大，開口也應越大，才不會在拉出結石時造成困難。 結石太大的，就需碎石，讓石頭變小才能順利由乳突取出（圖1）。
其中的任何更改都表示在此過程中存在違規行為。 轉氨酶活性增加表明有毒性肝損傷。 膽管大 膽管大 沒有鑑別診斷，原則上不可能管理。 所有發展形式的核心都是穿透身體的細菌或原生動物微生物。
膽管大: 膽管癌治療1. 手術
40歲以上的女性，每4人，就有1個人有膽結石。 40歲以上的男性，每8人，則有1人有膽結石，女性跟男性的比例，約為2比1。 （編按：一般人約有10%患有膽結石）本週由專精肝膽外科的吳耀銘醫師，分享冬日膽囊保健的養生之道。 綜合台媒報導，該名57歲男子為一名中藥行老闆，起初他消化不良、一進食就胃脹，誤以為只是腸胃問題，不以為然，僅自行服中藥；持續了半年，情況時好時壞，至出現明顯症狀，才去求醫。 膽管大 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。
膽管大: 膽管擴張的原因
所以當懷疑患者罹患膽管癌時，通常醫師也是會先安排腹部電腦斷層。 不過，膽管癌雖然會引發膽道阻塞和黃疸，但與其發生的位置有關。 膽管大 如果是剛好長在膽汁流動匯流處，腫瘤不一定要很大，可能僅僅侷限於膽管內，就會導致明顯的症狀。 然而這時僅用電腦斷層檢查是不夠的，我們還需要能直接評估膽道系統的影像檢查，也就是ERCP、PTC、和MRCP。 在西方國家，大約15%的人膽囊中有膽結石，但大多數人對此並不知情，也沒有任何症狀。
膽管大: 膽管炎
少數病例未見有明顯的膽囊內膽汁滯留現象，細菌感染似為引起急性膽囊炎的惟一原因。 膽管大 根據病情輕重，患者可能出現發熱、腹痛、黃疸（身體、眼發黃）等情況，嚴重者可出現感染性休克；根據病情緩急可分為急性和慢性兩種類型。 膽道炎症以膽管炎症為主者稱膽管炎，此病常和膽囊炎同時發生，比較常見的原因主要是患者膽汁淤積繼發膽管細菌感染。 治療膽石的唯一方法是切除膽囊。 現在切除膽囊多以微創腹腔鏡手術進行，若膽囊發炎嚴重或其他原因導致無法進行微創手術，便會改用傳統的開放式手術。
膽管大: 膽固醇結石
腫瘤標記：醫生會檢查病人血液內兩種標記，一為CA19-9（癌抗原19-9）水平，二為CEA（癌胚性抗原）。 CA19-9 – 這是一種由膽管癌腫瘤過度繁殖的蛋白質。 然而，純以CA 19-9水平判斷膽管癌的準確度有限，因膽管發炎及阻塞等相關疾病也會推高CA 19-9水平，也有機會患有膽管癌的病人仍能維持正常CA 19-9水平。 肝吸蟲感染 – 這種情況在東南亞地區較為常見，患者主要因進食未經煮熟的魚類而把寄生蟲吸入肝臟，釀成膽管癌。 簡而言之，當膽管內的DNA（脫氧核糖核酸）出現突變時，細胞有機會失控式增長，形成腫瘤，即膽管癌。
陳冠仰強調，控制飲食，多運動消耗熱量，每天喝適度的水，作息正常、維持身體正常的新陳代謝，控制體重、甩脫肥胖，膽結石就比較不會找上門。 ˙缺維生素E的人：維生素E有抗氧化功效，一旦缺乏容易造成膽囊內壁受損，氧化後的膽囊壁屑掉入膽囊內，易造成結石。 術中膽道造影：在術中將造影劑直接注入膽總管內，可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像，瞭解肝內膽管擴張的範圍、胰管膽管的反流情況，有助於選擇術式和術後處理。 胃腸鋇餐檢查：其診斷價值已被超聲檢查所替代。 囊狀擴張較大者可顯示十二指腸向左前方移位、十二指腸框擴大、呈孤形壓跡。
今天就讓MedPartner團隊醫師們為你完整解答。 疲勞、腹痛、黃疸或其他特徵和症狀，請儘速就醫檢查；假設病情已趨嚴重，醫院可能會安排轉診至消化系統科，由專科醫師如腸胃科醫生師診斷。 膽管大2023 內鏡治療的方法主要是將胃鏡延長到十二指腸，並從胃鏡中插管進入膽總管在十二指腸的開口，在此釋放造影劑，顯示膽總管的整體形態，如明顯有結石或者其他異物梗阻可以嘗試取石、取異物。 如無法取石或懷疑腫瘤，可以置入鼻膽管繞過梗阻部位引流膽汁，作為暫時性處理，使膽總管不再堵塞。
膽管大: 膽囊炎的保守治療
膽結石的併發症包括急性膽囊炎、膽管炎、膽原性胰臟炎、膽道腸廔管、黃疸、肝功能異常等，若是處理不當或延誤就醫，甚至可能引發敗血症。 另外，95%膽囊癌的患者也會檢出有膽結石，對健康影響不可小覷。 陳冠仰指出，膽汁在肝臟的小肝管內產生，送到膽囊內貯存，在進食後，膽汁從膽囊內擠壓出來，經由總膽管送到十二指腸去消化脂肪。 若膽囊結石掉到膽管內，膽管通路被阻塞，膽汁排不出來，肝產生的膽汁也送不出，會引起黃疸發炎現象，肝功能被影響，這時對健康的危害就會相當明顯。 有研究顯示，受過膽囊手術後，膽管多會擴張，但多數可在1年內恢復幾近正常。 但理論上，曾接受過膽囊手術者，手術後因沒有膽囊儲存膽汁，總膽管容易擴張，會比正常人大一點。
膽管大: 膽結石不一定要切除膽囊
胰頭較大而呈現鉤狀，胰體與胰尾呈現直尺狀。 陳冠仰表示，膽結石不代表一定要切除膽囊，膽囊內的膽結石，如果沒有症狀，可以觀察、定期做超音波追蹤，不必採取積極治療。 常採取的是藥物治療，當有發炎反應時，可以用抗生素或止痛藥來減輕疼痛；小於0.2～0.3公分的結石，可考慮口服「膽鹽製劑」溶解結石，有人可以順利排出結石。 若不幸患上膽管癌，現時的治療已較以往先進，早期癌症仍以手術為主，但術後會加上化療作為輔助治療，能有效提高病人的根治比率。 中期病人則以放射治療應對，運用立體定位放射治療系統能精準地以高輻射能量直接照射腫瘤，同時能避開正常組織減低副作用。 至於晚期膽管癌，傳統以化療為主要治療手段，近年有臨床研究發現部分化療無效的患者，對免疫治療有反應，若有基因變異的腫瘤則有機會以標靶藥治療。
