對於經過治療後的鼻咽癌病患的療效評估，除了臨床上及實驗室各項檢查外，影像的追蹤檢查也是重要的步驟。 這些追蹤檢查除評估治療效果之外，也可偵測是否有腫瘤復發或遠端轉移。 鼻咽癌看哪一科2023 鼻咽癌的诊断要看其症状，鼻咽癌的常见症状包括回吸鼻涕带血、鼻塞、头痛、耳闷、耳鸣、颈部淋巴结肿大，甚至有的病人会出现持续发烧的情况。
鼻後鏡檢查是利用壓舌板壓住受檢者舌部，再將一小鏡子放置於口咽部深處，檢查者利用燈光與頭鏡來檢視鼻咽部。 鼻咽癌看哪一科2023 鼻咽癌看哪一科 而鼻咽內視鏡是一種特殊的光學儀器，直接由前鼻孔放入，經過鼻腔直接檢視鼻咽部。 鼻咽內視鏡可分為軟式或硬式，前者較舒適，而後者則較方便做鼻咽切片。 約有百分之七十至八十之病患在確立診斷時已有頸部腫塊，這是因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。 對於腫瘤範圍深度更大的晚期病患，除了做全喉切除，頸部淋巴或下咽切除外，還需要接受術前或術後放射線治療，才能得到更好的治療效果。
鼻咽癌看哪一科: 鼻腔阻塞伴隨耳鳴 恐鼻咽癌作祟
鼻咽癌病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，肿瘤表面小血管破裂导致。 （4）遗传因素：鼻咽癌有家族聚集现象，许多鼻咽癌患者加油家族患癌病史，分子遗传研究也表明鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。 此外，黄种人较白种人、南方地区居民较北方地区人群发病率高。 由于鼻咽部位于头部深处，必须使用特殊的医疗设备和技术来清楚地检查它。 如果你出现以下症状或任何不寻常的变化，请尽快就医。
如能仔細地選用造影參數，配合醫師的審慎判讀，就現階段的醫療水準而言，對於鼻咽癌的診斷與擴散範圍的認定，CT與MRI兩者各見優劣。 CT對骨質解析度較高，MRI對軟組織解析度較優；值得一提的是，CT與MRI的檢查均需注射對比劑。 儘管產生對比的原理不同，但兩者對比劑皆需由靜脈給藥，再經由血液循環將對比劑帶至病灶處，藉以突顯病灶與鄰近正常組織間的對比度，以增加病灶的偵測敏感度與準確度。 除了呈現鼻咽癌在鼻咽處的腫瘤大小外，CT及MRI可幫助確認腫瘤的擴散情況，如鼻腔、鼻竇、鼻咽旁、顳下窩、頸動脈鞘、脊椎及脊椎周圍肌肉群、口咽、顱底及顱內等。 因此，有上述症狀之病人，就必須作鼻咽部檢查，以確定是否罹患鼻咽癌。 由於鼻咽部之特殊解剖位置，無法直接目視，需借助鼻後鏡或鼻咽內視鏡才能檢查。
鼻咽癌看哪一科: 鼻塞是過敏、鼻竇炎還是鼻咽癌？醫：單側鼻塞2周盡速就醫
（1）电子鼻咽镜检查：最能反应鼻咽黏膜的情况，是发现早期鼻咽癌最有效的手段，对异常的粘膜可以活检明确性质，是其它检查方法无法替代的。 （2）核磁共振检查：核磁共振检查对鼻咽部的观察效果要明显优于CT，可以观察鼻咽部黏膜是否增厚，两侧鼻咽部是否对称，区域淋巴结是否有肿大，对鼻咽癌的诊断有重要的辅助作用。 （3）颈部彩超：颈部彩超检查的目的是明确是否有颈部淋巴结的肿大或转移，因为鼻咽癌在早期就可出现颈部淋巴结的转移，所以颈部的情况对判断是否为鼻咽癌具有重要的参考价值。 四、鼻咽癌的诊断手段 在临床上经常会遇到一些以鼻出血、回吸性血涕、耳鸣、耳堵、听力下降、鼻塞等症状来就诊的患者，询问是否得了鼻咽癌。
3.注意力不集中、情緒起伏不定、講話文不對題、不知自己身在何處，甚至會將數十年來熟知的親友認錯。 4.約30%左右的病人，可能會出現一陣一陣的視幻覺、錯覺，甚至是被害妄想。 鼻咽癌看哪一科2023 5.有些患者可能是出現整天躺床，遲緩呆滯，看起來像陷入憂鬱的症狀，這類型的譫妄容易被誤診。
鼻咽癌看哪一科: 他20歲不菸不酒，流鼻血一查竟是鼻咽癌...醫師警告：養出癌症的1個關鍵
根据医院管理局香港癌症登记处的数据，2019年新增病例791例，其中男性588例，女性203例，男女比例约为2.9比1。 在75岁之前， NPC 的累积风险是男性 88 分之一，女性 317 分之一。 鼻腔癌指原發於鼻腔內的惡性腫瘤，多見於鼻腔外側壁，主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、接觸致癌物等環境因素有關。
但常見過敏性鼻炎患者以嘴巴呼吸，嘴巴呼吸不僅容易造成口乾舌燥，也容易因此孳生細菌，進而形成口臭、牙周病、蛀牙等。 除此之外不少研究也認為，過敏和失智症、心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等有所關聯，提醒民眾盡早就醫治療。 其餘的症狀，比如查不出原因的偏頭痛、聽力障礙或是產生耳鳴的現象，由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。 鼻咽癌是台灣男性癌症發生率的第10位，死亡率的第9位，各年齡層皆有可能罹患，但以40歲為高峰。 發生的原因至今仍不清楚，只知道「遺傳」是一個十分重要的因素；其次，環境因子、醃漬或煙燻的食物，或是燒香與抽菸都可能造成鼻咽癌。
鼻咽癌看哪一科: 鼻咽癌介紹
鼻塞即便看似小問題，但也可能是疾病警訊，應留意相關細節，例如前述的鼻竇炎，又或者是鼻咽癌等癌症問題，一樣都可能造成鼻塞，但常見為單側鼻塞。 人體有耳咽管，耳朵跟鼻咽是相通的，因此當鼻咽有問題，這邊會被堵住，導致耳鳴發生。 當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生，所以這些問題不是那麼專一，需要特別留意。 反覆的鼻竇炎也有可能造成鼻咽癌，就像前面所提，身體各部位的反覆發炎情況，就有可能讓細胞癌化，增加罹癌的風險。 CT及MRI可提供各種切面的數位化影像，呈現鼻咽部內的結構與病灶。
- 當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生，所以這些問題不是那麼專一，需要特別留意。
- 過敏性鼻炎常見特徵包括了兩邊同時鼻塞、也可能左右兩邊輪流鼻塞，常合併鼻癢、打噴嚏、流鼻水、眼睛癢、皮膚癢等。
- 但特定鼻竇炎、鼻咽癌等等的腫瘤疾病引起的鼻塞則非如此，因此常常多以單側呈現為主，且也可能因為神經壓迫的原因形成上述這類不尋常症狀，包括了單側鼻塞、頭痛或頭暈、視力模糊、膿鼻涕、臉部脹痛、脹麻、流鼻血、味覺喪失等。
- 鼻咽切片通常採用局部麻醉方式，經由鼻部夾下懷疑的組織送病理檢查，如腫瘤很小或位置特殊時，最好在鼻咽內視鏡監視下操作，必要時需要重複切片才能得到診斷。
- 鼻塞即便看似小問題，但也可能是疾病警訊，應留意相關細節，例如前述的鼻竇炎，又或者是鼻咽癌等癌症問題，一樣都可能造成鼻塞，但常見為單側鼻塞。
治療後之慢性期，部分病人會有不等程度之唾液減少、口乾、鼻涕濃稠、聽力減退、中耳炎、中耳積液、頸部肌肉纖維化、顳顎關節僵硬，極少數會有放射性骨壞死、腦顳葉壞死等併發症。 頸部的淋巴結，是很多癌症轉移的重點區域，建議三十五歲以上成人，偶爾按摩脖子一邊舒緩僵硬，一邊摸摸看有無腫塊。 但大部分的晚期喉癌要作全喉切除術，也就是把喉頭全部拿掉，此時口咽腔和氣管之間的通道被切斷了，空氣不能進出肺部。 鼻咽癌看哪一科 為了解決呼吸問題，必須在患者頸部下方開一個洞口，把氣管切斷口和頸部洞口縫合在一起，空氣就可以直接從洞口進出氣管到達肺部，這個洞口叫做氣管造口。
鼻咽癌看哪一科: 鼻咽癌之治療
「譫妄症」是一種突發性的一種腦當機，大部分多好發於年長者身上，突然性情大變且到了夜晚加劇，是譫妄症的典型症狀。 但譫妄症並非是老年人的專利，青中壯年也會有，例如酒精重度使用者、藥物成癮、電解質失衡、癌症或重症者、臨終病人等，也都常發生譫妄症。 鼻咽癌筛查三项阳性指EB病毒早期抗原抗体、EB病毒核抗原抗体、EB病毒核心抗体阳性。 「鼻咽」位於頭顱之正中央，鼻腔之後方與口咽上方之交界處；鼻咽上方為顱骨底部，兩側為耳咽管開口，旁有頸部重要大血管經過，周圍有豐富的淋巴組織。
1、EpsteinBarr（EB）病毒感染：EB病毒属于疱疹病毒的一种，该病毒与人类上呼吸道淋巴细胞有特殊的亲和力，在鼻咽癌细胞的细胞核中可发现EB病毒编码的RNA（EBER）。 鼻咽癌看哪一科2023 EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原，包括早期抗原（EA）、壳抗原（VCA）、膜抗原（MA）和核抗原（NA）等。 人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体，因此联合检测EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗体可作为鼻咽癌筛查和诊断的血清学标记物。 2、遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，可能与家族内成员携带某种鼻咽癌易感基因有关系（具体是什么，目前还不清楚）。
鼻咽癌看哪一科: 鼻咽癌的筛查和诊断靠什么？
確定的診斷還是要在開刀房內施行全身麻醉後，作顯微喉鏡的檢查，再用鑷 鼻咽癌看哪一科 子夾出可疑的腫瘤部位組織，送到病理部門作化驗，才可以證實。 （2）化疗：全身性化疗药物抗肿瘤治疗，主要通过化疗物质杀死细胞，临床上常根据化疗的不同序贯方式，分为诱导化疗、同步化疗、辅助化疗。 （3）EB病毒血清学检查：有EB病毒感染的患者血清中检查出EB病毒抗原及抗体升高，部分患者EB病毒DNA拷贝数升高明显。
另外要做鼻咽内镜检查，可以发现鼻咽部有新生物生成，表面可以有溃疡或者菜花样改变，还有渗血创面。 鼻咽癌可以进一步做鼻咽部的磁共振检查，可以看到鼻咽部新生物有明显增强，甚至有骨质破坏。 另外，鼻咽癌做增强CT也可以有明显的增强表现，还可能有骨质破坏的相关表现。 鼻咽癌的确诊要取鼻咽部组织做活检病理检查，这是诊断鼻咽癌的金标准。 ②核磁共振（MRI）检查：MRI对软组织对分辨率比CT高，可确定肿瘤对部位、范围及对临近组织对侵犯情况，并可较好的鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。
鼻咽癌看哪一科: 潘懷宗／全身癱瘓卻仍有感覺，漸凍人比植物人痛苦！FDA批准全球唯一「漸凍症」新藥 症狀出現前先治療
目前常在鼻咽癌中应用的靶向治疗药物是EGFR单克隆抗体，包括西妥昔单抗和尼妥珠单抗。 鼻咽癌看哪一科2023 结合病史、间接鼻咽镜检查、纤维鼻咽镜检查、鼻咽部活检、EB病毒血清学检查以及影像学检查有利于明确诊断及临床分期。 鼻咽部组织活检是金标准，首次活检阴性不能排除鼻咽癌，应该对患者应密切随访，必要时再次取活检。 鼻咽部復發的鼻咽癌，可考慮作顱底手術切除，有機會可完全切除，或考慮合併化學治療。 大致而言，傷口因放射線照射過癒合較慢，且顱底手術相當繁複，術前需與主治醫師詳細討論。 鼻咽癌看哪一科2023 總之，及早發現鼻咽癌復發，施以適當治療，病人較有第二次治癒的機會。
- 根据不同分期选择同步放化疗或诱导化疗后行同步放化疗。
- 治療中之急性期會有口腔黏膜及頸部皮膚潰瘍等症狀，給予症狀治療、補充營養水分即可，大多於一個月逐漸恢復。
- 成大醫院精神部主治醫師張維紘也提醒，少部分長輩在身體症狀改善後，仍持續有譫妄症狀，顯見預後不佳。
- EB病毒与鼻咽癌有关系，但不是EB病毒感染后就一定会得鼻咽癌的关系。
- CT掃描有較高的解析度，不僅能顯示鼻咽部表層結構的改變，還能顯示鼻咽癌向周圍結構及咽旁間隙浸潤的情況，對顱底骨質及向顱內侵犯情況亦顯示較清晰、準確。
- 但大部分的晚期喉癌要作全喉切除術，也就是把喉頭全部拿掉，此時口咽腔和氣管之間的通道被切斷了，空氣不能進出肺部。
在臺灣，鼻咽癌是男性癌症死亡原因第六位，女性第九位，每年約有1000位鼻咽癌新病例，每年約有800位死於鼻咽癌。 （1993年資料） ˉ鼻咽癌發病年齡平均為40歲，較其他癌症平均提早20年發病。
鼻咽癌看哪一科: 症狀
如果颈部有可疑转移的肿大淋巴结，要高度怀疑是鼻咽癌，必须在鼻咽部与肿大的淋巴结同侧位置通过鼻咽镜活检取组织明确病理性质；如果颈部无可疑转移的肿大淋巴结，我在临床上一般不考虑是鼻咽癌。 因为鼻咽癌80％以上会有转移的肿大淋巴结，颈部没有转移的鼻咽癌在临床上非常少见，所以这个是诊断鼻咽癌要重点参考的临床信息。 （2）利用新的内镜技术辅助观察是否有鼻咽癌的影像学特征。 目前我使用的是窄带成像（NBI）内镜观察鼻咽部粘膜是否有扭曲的蛇形/蚯蚓形的棕褐色的微血管（图2），出现这种典型特点，基本可以肯定是鼻咽癌，有助于发现一些早期的、隐匿的鼻咽癌。 （4）EB病毒的检测对排查鼻咽癌作用不大，可动态监测，如果持续升高不降，要引起警惕，这类患者随访时间要长一些，半年左右。
鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma，NPC）是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性上皮肿瘤，具有高度侵袭性特性，是我国南方地区最常见的头颈部恶性肿瘤，其中广东、广西、福建、海南、湖南等地为高发区。 鼻咽癌约占恶性肿瘤30%、占头颈部肿瘤70～80%，男性发病率约为女性的2～3倍。 据统计，2020年全球新增鼻咽癌患者133,354例，新增死亡人数达80,008例，严重危害人类生命健康[1]。 鼻咽癌看哪一科 台灣氣候多為濕熱，容易孳生塵螨等過敏原，引起身體的過敏反應。 鼻咽癌看哪一科 過敏性鼻炎常見特徵包括了兩邊同時鼻塞、也可能左右兩邊輪流鼻塞，常合併鼻癢、打噴嚏、流鼻水、眼睛癢、皮膚癢等。 在香港，鼻咽癌是男性中第 7 大常见癌症，也是女性中第 17 大常见癌症。
