胰島素在生理上是會促進脂肪合成，但也是合成肌肉所不可或缺的激素。 蔡明劼醫師指出，近期有研究證實，人體的基礎代謝率在10幾歲達到高峰後，進入成年期乃至50、60歲，基礎代謝率並沒有明顯下降，推翻了許多人過往的既有觀念。 這也證明，成年後的肥胖問題，絕大多數與活動量下降及飲食內容有關。 建議先試著每餐再吃慢一點或少一點，避免容易感到不舒服的食物及其氣味（如油炸食物），都有有助緩解不適症狀；若再不行，也可以先減少施打劑量，待身體適應後再增加。
另外一個罕見的副作用是甲狀腺C細胞腫瘤，雖然臨床試驗中發生該癌症的病患無法直接證明與使用GLP-1有直接關係，但目前仍建議有類似家族史的病患禁止使用GLP-1。 一位糖尿病病患進到醫師診間，首先要判斷病患是否有高血糖症狀，包括：是否有多尿、頻渴或體重減輕；如果有，則病患應該立即使用胰島素治療。 如果沒有，那先測量糖化血色素（HbA1c），並以7.5%為切點。 腸泌素減肥 」上的腸泌素藥物有兩種，一種是台灣已上市的Liraglutide(善纖達)俗稱減肥筆，另一種則是已完成相關研究的Semaglutide(尚未於台灣上市)。
腸泌素減肥: 內分泌失調害你變胖？ 醫揭真相：根本沒有「易胖體質」！ 做對3件事才會瘦
但是我們必須了解，任何外來的力量介入雖然可以在短時間看到減重成效，但往往都無法持久或不復胖，不論是減重藥物或減重手術皆然，而從這類藥物的長期研究中的確也發現這個現象，值得我們持續追蹤觀察。 腸泌素減肥2023 ％的人正使用腸泌素，不僅可以減少胰島細胞過勞外，也可以做好良好的體重管理。 腸泌素減肥 目前腸泌素分為四種：有一週施打一次有兩種、一天一次、一天兩次的劑量。 減肥針屬於皮下針，不是經由血管或肌肉，而是注射到皮下脂肪的區域。 一般設計會有點像原子筆，或胰島素注射的針，使用方式是每日一次皮下注射，可以選擇腹部（避開肚臍周圍及上下中線）、上臂或大腿前外側來施打。
使用上，Semaglutide (胰妥讚) 比 Liraglutide (善纖達) 更方便，因為只要一週打一次，相較於 Liraglutide (善纖達) 一天打一次，比較不會忘記。 因此，減重過程中，規律測量體脂很重要，因為可以確認體脂肪和肌肉量的變化，才能確定自己在正確的減重方向上。 減重飲食中，大原則是原形食物，加上均衡低熱量飲食，而且蛋白質和蔬果要足夠，水分建議一天 腸泌素減肥 2000cc 以上。 基本上，Semaglutide (胰妥讚) 這個藥物，跟之前介紹的 Liraglutide (善纖達)，作用的原理一樣。
腸泌素減肥: 運動可以預防糖尿病嗎？對糖尿病患者又有什麼好處？
除了與營養師一起，調整病患的飲食習慣之外，最常見可以矯正的原因是，睡眠呼吸中止症，還有過低的日常活動量。 使用藥物，需要詳細的醫療評估，確認整體身體情況是否適合，同時針對可能肥胖的原因，分析原因、制訂療程。 減重過程中，最常見的陷阱是，減去了體重，但是脂肪減得不多，反倒是減去了肌肉，這樣容易產生溜溜球效應，反而越減越重。
- 所謂的減肥針（又有人稱減肥筆、瘦瘦筆），各家廠商名稱各異，但主要成分皆是「腸泌素」。
- 長效型的GLP-1則對空腹血糖有較好的控制，主要目標客群是HbA1c較高的人，會有比較顯著的控制效果。
- 目前已經使用或即將使用於「減重」上的腸泌素藥物有兩種，一種是台灣已上市的Liraglutide(善纖達)俗稱減肥筆，另一種則是已完成相關研究的Semaglutide(尚未於台灣上市)。
- 2021年台灣醫美市場掀起了一陣瘦瘦筆（減重筆）風潮，網路各大論壇和社群的討論度都相當高！
- GLP-1則藉由抑制胃部排空，使食物在胃停留的時間拉長，使得第二型糖尿病病患比較不會感到飢餓，加上在中樞又有飽足感的刺激，以及飢餓感的意志，可以有效減少食物總量，長期下來證實可以造成體重減輕。
- 基本上，Semaglutide (胰妥讚) 這個藥物，跟之前介紹的 Liraglutide (善纖達)，作用的原理一樣。
- 健康飲食的最大原則是避開「超加工食物」，包含高糖飲料、餅乾、糖果、麵包、洋芋片，多吃原型食物與較少加工的食物。
因為研究顯示，大部分第二型糖尿病的病患，其胃排空的時間會比一般正常人的60-90分鐘，減少到30分鐘。 食物停留在胃部的時間更短，相對的二型糖尿病的病患容易感到飢餓，導致攝入過量食物。 GLP-1則藉由抑制胃部排空，使食物在胃停留的時間拉長，使得第二型糖尿病病患比較不會感到飢餓，加上在中樞又有飽足感的刺激，以及飢餓感的意志，可以有效減少食物總量，長期下來證實可以造成體重減輕。 2021年台灣醫美市場掀起了一陣瘦瘦筆（減重筆）風潮，網路各大論壇和社群的討論度都相當高！ 腸泌素減肥 根據三軍總醫院過去研究發現，併用腸泌素、基礎胰島素，可使糖尿病患者體重、糖化血色素均明顯下降。 原因就在於，腸泌素會依血糖濃度的多寡來調控胰島素及昇糖素的分泌，並且延遲胃排空及促使下視丘產生飽足感，抑制食慾，達到控制體重的效果。
腸泌素減肥: 基礎代謝率根本沒下降？ 活動量與飲食才是肥胖根源
蔡明劼醫師強調，維持健康的生活型態，才能使身體荷爾蒙達到平衡。 已有研究發現，胖子身體裡的瘦素濃度比瘦子更高，證明並不是瘦素分泌愈多愈瘦。 在肥胖者身上，身體分泌大量瘦素仍因為有阻抗而無法變瘦。 至於腸泌素（GLP-1）原是由小腸分泌，負責調控胰島素使其分泌，並能抑制升糖素。 腸泌素藥物剛開始被用於糖尿病治療，發現體重控制效果明顯，進而成為近年風行的瘦身方式。
醫師表示，腸泌素是人體腸道本身就會分泌的荷爾蒙，當進食後，血糖上升，身體就會分泌腸泌素，以刺激胰島素分泌；但糖尿病患者因為腸泌素不足，進而導致胰島素分泌不夠，所以腸泌素過去是被用於糖尿病用藥。 目前已經使用或即將使用於「減重」上的腸泌素藥物有兩種，一種是台灣已上市的Liraglutide(善纖達)俗稱減肥筆，另一種則是已完成相關研究的Semaglutide(尚未於台灣上市)。 而在飲食積極控制的背景下，搭配這類藥物平均可以多減輕6-10%的起始體重，聽起來是相當誘人的效果，特別是起始體重偏重的朋友，其減重成效相信更是顯著。 腸泌素減肥 原因在於腸泌素可以幫助腦部抑制我們進食的欲望，也會減緩胃排空的速度，讓人維持在「飽」的狀態，因此可以降低食慾、延長飽足感時間。
腸泌素減肥: 「減肥筆」真的能瘦嗎？原來「腸泌素」可以用來減肥？／文：王世杰醫師
內分泌新陳代謝專科蔡明劼醫師表示，從嚴謹醫學角度而言，並沒有所謂「內分泌失調」，只有「內分泌疾病」。 內分泌疾病有明確的檢驗診斷標準，確實可能造成患者肥胖，但並非是多數人體重上升的主因。 醫師表示，減肥的不二法門其實還是飲食控制、規律運動，減肥針只是一種輔助，適合食慾旺盛、克制力較差的族群施打。 如果不想停用後復胖，建議還是要培養良好習慣，搭配飲食控制與運動；也建議至少要施打3~6個月，讓身體適應新的飲食習慣，才不會一停藥、食慾恢復，結果又打回原形。 除此之外，腸泌素有保護心血管健康、降低共病風險、減輕體重等好處，因此被國際糖尿病治療指引列為控糖達標的好幫手，醫師也建議，有合併心血管疾病的糖尿病友可優先使用。
其中，又可以依據作用時間分為：短效型GLP-1及長效型GLP-1。 短效型主要用在控制糖尿病患者的餐後血糖，用於糖化血色素HbA1c略為上升的病患中。 長效型的GLP-1則對空腹血糖有較好的控制，主要目標客群是HbA1c較高的人，會有比較顯著的控制效果。 腸泌素減肥 所謂的減肥針（又有人稱減肥筆、瘦瘦筆），各家廠商名稱各異，但主要成分皆是「腸泌素」。
腸泌素減肥: 減肥針怎麼用？
醫師表示，這個原理原本是用在血糖控制上，後來延伸到減肥也有效果，因此才有所謂「減肥筆、瘦瘦筆」的出現。 這類藥物可以用來控制體重，主要是因為腸泌素會作用在腦部下視丘的「飽食中樞」以加強飽足感而達到抑制食慾的效果。 腸泌素減肥2023 另外，它也會抑制「胃部」的排空速度而更直接讓人覺得吃一些就會飽，但是如果沒有好好控制進食量或狼吞虎嚥的話，可是會有強烈的噁心感，甚至是嘔吐。 腸泌素相關的藥物，最初是為了控制糖尿病而研發，但在病患使用的過程中意外發現也可以幫助病患減輕體重，因為這個藥物特點，後來被開發使用於「減重」領域上，即便是非糖尿病患者也可使用這類藥物。 蔡明劼醫師建議，適當運動能增加肌肉量，增進體力，讓體態變得更為理想，對於要減重的人而言，任何運動類型都值得鼓勵。
- 在肥胖者身上，身體分泌大量瘦素仍因為有阻抗而無法變瘦。
- 自從人類發明合成胰島素開始，醫學研究也從末放棄尋找一樣能控制血糖的激素，來幫助第二型糖尿病病患控制血糖。
- 同前面所說，腸泌素屬於處方藥，務必要依照仿單、經由醫師指示使用，不建議自行購買，且也不是每一個人都適用，務必還是要尋求如家醫科、新陳代謝科、減重專科等專業醫師評估協助再來使用。
- 腸泌素藥物剛開始被用於糖尿病治療，發現體重控制效果明顯，進而成為近年風行的瘦身方式。
- 蔡明劼醫師表示，要維持良好體重，必須依賴健康的生活型態。
- 腸泌素相關的藥物，最初是為了控制糖尿病而研發，但在病患使用的過程中意外發現也可以幫助病患減輕體重，因為這個藥物特點，後來被開發使用於「減重」領域上，即便是非糖尿病患者也可使用這類藥物。
最後，睡眠不規律或睡眠較少者，確實比較容易肥胖，也可能增加壓力荷爾蒙濃度，同時，睡眠缺乏時容易做出錯誤決策，導致更容易攝取垃圾食物。 腸泌素減肥 「多一點時間專注在生活型態上，少一點精神去想基因、體質這件事！」蔡明劼醫師說明，即便是多囊性卵巢症候群患者，基礎代謝率可能較常人略低，一樣能透過飲食、運動維持良好體態。 另外，更年期後缺乏女性荷爾蒙，也較容易出現體重上升，但也有不少更年期婦女藉由健康生活型態，保持苗條身形。 GLP-1在臨床研究中，比較特別的是，將其與胰臟炎的發生提出討論。 腸泌素減肥 雖然最後討論出，使用GLP-1的病患發生胰臟炎的機率與控制組沒有統計上的差異，但目前科學界對於GLP-1藥物是否會產生胰臟炎仍持保守態度，有待第四期臨床試驗，也就是上市後的追蹤研究來證實。
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蔡明劼醫師解釋，確實有相關研究發現，在攝取相同熱量與同等活動量之下，有些人相對容易囤積脂肪，但差距影響甚微。 反觀曾宣稱自己是「易胖體質」的明星、網紅，也都能在後天改變飲食、運動後成功瘦身。 人體各種荷爾蒙激素如胰島素、皮質醇、腸泌素等，確實對於合成、囤積脂肪有一定影響。 蔡明劼醫師說明，胰島素負責將糖份從血液中輸送進入細胞，提供身體細胞作為能量使用。
現今腸泌素，或GLP-1，主要是由比較遠端的腸道，像迴腸及升結腸的L細胞所分泌。 Ｌ細胞是所謂的開放式內分泌細胞，上與腸壁內的食物營養素等接觸，下則與身體內部其他神經血管接觸，並接收神經傳導物質，如乙醯膽鹼控制。 當鄰近細胞或血液送來賀爾蒙，如受到食物刺激後由胃壁細胞分泌的胃泌素釋放胜肽（gastrin-releasing peptide）、瘦素，都會刺激GLP-1分泌。
腸泌素減肥: 醫師評估
蔡明劼醫師表示，要維持良好體重，必須依賴健康的生活型態。 健康飲食的最大原則是避開「超加工食物」，包含高糖飲料、餅乾、糖果、麵包、洋芋片，多吃原型食物與較少加工的食物。 蔡明劼醫師提醒，研究針對腸泌素用於減肥治療的族群，是BMI大於30以上，或BMI大於27且合併糖尿病、高血壓等慢性病族群。 在一般族群身上的效果及風險並無數據支持，應與醫師討論是否適合使用。 因為小腸會分泌一種荷爾蒙，告訴身體，整個小腸已經都是食物，已經吃飽了，不要再吃了。 這個藥物，就是模仿小腸分泌的這種荷爾蒙，所以可以騙過身體，讓身體以為整個小腸都是食物，自然就覺得飽了，不會餓。
若單一治療未達控制標準時，應該要評估心腎風險或其他器官的共病，嘗試其他機轉藥物來控制糖尿病，其中GLP-1 就是在這個環節擔綱重責大任。 研究證實，SGLT2 抑制劑、TZD、GLP-1對心血管疾病是有幫助的。 美國的標準流程甚至認為有動脈粥樣心血管疾病者，第一線治療可以使用注射型GLP-1來控制。 而今年台灣TFDA通過了口服的「腸泌素」，成分與瘦瘦筆相同，能用於糖尿病患幫助控制血糖，也對於體重控制有不錯效果，還能保護心血管，適合用於不敢打針的人，為糖尿病和肥胖患者帶來更多的福音。 蔡明劼醫師解釋，皮質醇則是「壓力荷爾蒙」，當身體面臨壓力大、睡不好時，皮質醇濃度會上升，造成肌肉容易分解、增加脂肪堆積，但影響幅度因人而異，較不易量化。
