近幾年肺腺癌發生率增加，不少人對肺腺癌有更多認識，但你知道「小細胞肺癌」才是肺癌中的「惡霸」嗎？ 非小細胞肺癌原因 醫師指出，雖然小細胞肺癌發生率沒有其他肺癌種類高，但它的惡性度卻最高，近6成存活期不到一年，原因包括「發現多晚期、易轉移、癌細胞增生快和易復發」；醫師也警告，小細胞肺癌和抽菸最有關係。 若自己不抽菸，但生活之環境中常可吸入二手菸，則得到肺癌的機會也會增加。 及早戒菸，得到肺癌的機會將逐年降低，同時也可減少肺病、支氣管炎、心臟病及罹患其他癌症的機會，可說是百利無一害。 若意志不足，可考慮參加戒菸班，或經醫師診治後以藥物幫助戒菸（如：使用尼古丁貼片）。
其它經常發生突變或擴增的基因有c-MET（英語：c-MET）、NKX2-1（英語：NKX2-1）、LKB1（英語：LKB1）、PIK3CA（英語：PIK3CA）和BRAF（英語：BRAF）[56]。 若親屬中有肺癌患者時患病風險會增加一倍， 本疾病可能由多基因（英語：polygenic disorder）共同調控[51]。 目前已知5、6和15號染色體上的基因多態性會影響患肺癌的風險[52]。 除了透過上述提及的活組織檢查，基因測試亦可透過液體活檢的形式進行。 當應用在肺癌檢查時，病人需要在將輻射糖劑（FDG）注射至血管中，由於癌細胞比正常細胞吸收較多FDG，因此透過掃描影像便可以找出癌細胞的位置。 肺癌和其他癌症一樣，當身體細胞不受控制地增長，那就是癌症的開始了，而肺癌即是指肺部細胞組織最初產生異變和癌化的結果，通常發生的部位在呼吸道，就讓《Hello醫師》帶你一起認識肺癌的症狀與風險。
非小細胞肺癌原因: 早期に腫瘍を切除することが転移・再発を防ぐ
常見的免疫治療副作用包括咳嗽、出疹、食慾不振、關節痛等，較嚴重的話亦有機會出現肺炎、肝炎、腸炎或荷爾蒙失調等自身免疫反應，攻擊健康細胞。 一般而言，醫生會根據不同因素，包括患者年齡、肺癌種類、腫瘤的生長速度、位置等，而向患者建議最合適的治療方案。 病人可以主動向醫生及醫護人員了解有關肺癌治療的詳情，除了治療成效之外，治療副作用、費用負擔等也應該列入治療考慮因素。 以肺癌檢查為例，液體活檢可以在癌細胞出現在一些難以抽取組織的器官或部位時派上用場，例如當肺癌擴散至腦部時，就能夠以液體活檢代替抽取腦部癌細胞作化驗。 縱隔鏡檢查是採用全身麻醉的方式進行，以此檢查位於肺部和心臟之間的縱隔腔，以及淋巴結、胸腺。 病人需要在頸底及胸骨上方開口，然後放入內窺鏡，如同時發現病人有淋巴結腫脹，醫生可切除淋巴結作進一步化驗。
本文內所有陳述乃本文章刊發日期作出，可能因未來發展而出現變動。 在美國，老兵的肺癌發生率較其他族群要高出了25–50%，可能肇因於其抽菸比率較高[169]。 非小細胞肺癌原因2023 也可能是在二戰和韓戰期間暴露於石棉當中，或在越戰中有遭受橘劑暴露[170]。
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然而目前近距離治療的相關治療證據，仍比傳統的體外放射治療要少[114]。 肺癌細胞在原發時大多為上皮細胞型，但該型細胞並不利遠端轉移，必須要轉變為間質細胞型才可以進行遠端轉移，該現象稱為上皮間質轉化（英語：Mesenchymal–epithelial transition）。 涉及轉化的蛋白包含Akt/GSK3Beta（英語：GSK3B）、MEK-ERK（英語：MEK-ERK）、Fas（英語：Fas 非小細胞肺癌原因2023 receptor）和Par6等[61]。 初步證據支持室內空氣污染會使患肺癌風險增加，包括做飯和取暖時燃燒木材、木炭、糞便或作物殘茬[48]。
在英國肺癌是第二大最常見癌症（2011年有大約43,500人被診斷為肺癌），也是癌症致死的最常見病因（2012年大約35,400人死於肺癌）[159]。 化療通常和放療同時進行，對於不符合手術條件的非小細胞肺癌患者，放療也可用於根治性治療。 非小細胞肺癌原因 連續超分割加速放療（CHART）是對根治性放療的改進，它在短時間內給予患者大劑量的放療[110]。 非小細胞肺癌行治療目的的手術後一般不應進行胸部放療[111]，但對有縱膈N2淋巴結累及的一些患者來說術後放療可能有好處[112]。 對可能治癒的小細胞肺癌患者化療之外通常建議進行胸部放療[6]。
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然而，隨著醫藥進步，肺癌患者的存活率已比過往顯著提升，根據美國肺臟協會的統計顯示，肺癌患者的5年存活率比5年前提高了13%，達到22.6%。 現時常見引致肺癌的基因突變，包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF等等。 透過進行基因測試後找出變異的靶點，便可使用相應的標靶治療。
二氧化氮濃度每增加10 ppb，人患肺癌風險就上升14%[47]。 非小細胞肺癌原因2023 非小細胞肺癌原因 大麻和菸草菸霧中含有許多相同致癌物[35]，但抽大麻對患肺癌風險的影響還不清楚[36][37]。 2013年的一篇回顧性文章並未發現輕度到中度吸食大麻會使患肺癌風險增加[38]。 而2014年的回顧性文章則發現吸食大麻會使肺癌風險增加一倍[39]。 為了讓癌症病人和家屬得到適切的支援，政府和坊間都有不同團體和機構，提供經濟、藥物以至心靈健康等方面的資助和支援服務，擔當癌友在抗癌路上的強大後盾，雖然對抗癌症是一場漫長的持久戰，但各位癌友絕不孤單。
非小細胞肺癌原因: 健康 熱門新聞
因為癌細胞的DNA會進入人體的血液中，通過進行血液化驗，能夠簡便地獲取腫瘤DNA，判斷癌症病人所患的癌症基因類型。 透過利用電腦掃描或超聲波掃描的影像作引導，醫生以小型手術刀插入肺部，抽取患者肺部的異常細胞組織進行檢驗，檢查是否有癌細胞。 過程中患者需要局部麻醉，不過整個過程只需數分鐘，不會導致過多不適。 普吉華®是中國首款獲批上市的精準靶向RET抑制劑，於2021年3月首次獲批用於既往接受過含鉑化療的RET融合陽性局部晚期或轉移性NSCLC。
以開發中國家在2000年的資料來看，患肺癌死亡的男性中90%是吸菸所致（女性為70%）[26]。 肺癌的治療和長期療效取決於類型、階段（轉移的程度）和患者的整體健康狀況[7]。 大多數的肺癌無法治癒[3]，常見治療方式有外科手術、化療和放療[7]。 非小細胞肺癌有時採用手術治療，而小細胞肺癌（SCLC）通常對化療和放療的效果佳[18]。 肺癌（英語：Lung cancer[7]）是惡性的肺部腫瘤，肇因於肺部組織細胞不受控制地生長（英語：cell growth）[10]。
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为此，研究人员从小细胞肺癌患者血液样本中开发了5个循环肿瘤细胞系，并在实验室中进一步分析了这些细胞系。 该研究团队首先注意到这样一个现象，小细胞肺癌患者中存在大量的循环肿瘤细胞，它们数量超过了其他恶性肿瘤，而且似乎与癌症的复发转移有关。 至於肺癌與氡氣之間的關聯性，則要從一群在薩克森州施內貝格（英語：Schneeberg, Saxony）附近的厄爾士山脈工作的礦工開始說起。 該礦坑從1740年就開始開採銀礦，這些礦富含鈾，也附帶有鐳和氡氣[185]。
偽陽性率高所衍生的公衛議題包含會造成額外的輻射暴露[88]，且後續檢查也可能造成不必要的花費[65]。 目前痰液細胞篩檢（英語：cytopathology）和胸部X光等另外兩種篩檢沒有任何已知效益[85][90]。 肺癌的分類須透過組織病理分型（英語：histopathology）[6]，分類對於治療策略的選擇跟預測療效相當重要。 肺癌屬於上皮癌，意即腫瘤發源自上皮細胞，可根據顯微鏡下觀察到的癌細胞的大小和形態對肺癌進行分類。 為方便治療，肺癌可大致分為非小細胞癌（英語：non-small-cell lung carcinoma）和小細胞肺癌[69]。
非小細胞肺癌原因: 基因測試（Genetic Testing）
這种放療方法使用立體定向定位技術分幾次對病人進行大劑量放療。 這最初用於那些由於某些合併症無法進行手術的患者[116]。 對非小細胞肺癌和小細胞肺癌來說有兩種分期評估方法：臨床分期和外科手術分期。 臨床分期在根除性手術之前進行，主要以影像學檢查結果（如CT掃描和PET掃描）和組織活檢結果為基礎。 外科手術分期在術中或術後進行，綜合考慮手術和臨床的結果，包括對胸腔淋巴結的手術取樣[6]。 香菸菸霧中含有至少73種已知的致癌物質（英語：list of cigarette smoke carcinogens）[24]，包括苯並芘[25]、NNK、1,3-丁二烯，以及釙-210等放射性物質[24]。
- 和許多其它癌症類似，肺癌也始於原癌基因的激活或抑癌基因的不活化[54]。
- 繼發性腫瘤可根據其原發部位分類，如擴散到肺部的乳癌被稱為轉移性乳癌。
- 在大多數國家，大部分工業和家用的可致癌物質都已經鑑別出來，並明令規範，但吸菸仍相當普遍。
- 肺癌的治療和長期療效取決於類型、階段（轉移的程度）和患者的整體健康狀況[7]。
- 如長期咳嗽、痰中帶血、胸悶、呼吸急促，都需請醫師詳加診治。
X光檢查較常用作肺部的常規檢查，以觀察肺部内部是否存在腫瘤或其他異常物質。 不過，過去有研究證實，肺部X光難以檢測出早期腫瘤，因此未必可以徹底檢測出肺癌。 如醫生發現報告有異常，病人或需要接受進一步影像檢查以確定病因。 有效性：不管既往是否接受過治療，普吉華®在中國RET融合陽性晚期NSCLC患者中均取得了持久的臨床獲益，並且初治患者的緩解率更高。 被改造後的T細胞即稱為嵌合抗原受體T細胞（CAR-T），該療法在急性淋巴性白血病（ALL）的治療方面取得了重大突破。 目前也正在研究該療法在治療非小細胞肺癌以及間皮瘤的潛力[198]。
非小細胞肺癌原因: 轉移
如果確定其為肺癌II或III期，輔助性化療可以使五年生存率提高4%[127][128][129] 。 對IB期肺癌是否應採用輔助性化療還有爭議，因為臨床試驗還未證明其可以提高生存率[130]。 非小細胞肺癌的癌組織若能手術切除，術前化療（英語：Chemotherapy before surgery）也能提高療效[131][132]。 非小細胞肺癌原因 近年來靶向治療和影像技術的改進使立體定向放療治療早期肺癌這一療法得到發展。
對活檢組織進行免疫染色通常有助於確定癌症原發部位[74]。 若腫瘤細胞出現Napsin-A（英語：Napsin-A）、TTF-1（英語：TTF-1）、CK7和CK20等標記，可以協助確認腫瘤的亞型。 如SCLC是源自於神經內分泌細胞，因此可能會表現CD56、神經元黏附分子、突觸素，或嗜鉻粒蛋白（英語：chromogranin）等等[1]。
非小細胞肺癌原因: 化療
在1997年，連續超分割加速放療法出現，這被認為是對傳統的根治性放療的改進[191]。 對小細胞肺癌，1960年代開始嘗試手術切除[192]和根治性放療[193]，但並不成功。 對晚期病人而言，適當的化療比單純的支持性護理更能提高平均存活率，也可以改善生存質量[133][134]。 在和緩醫療的過程中如果病人身體狀況允許的話，持續化療可以使存活時間延長1.5到3個月，也可減輕症狀，改善生存質量，且現代化療藥物的效果更好[135][136]。
非小细胞肺癌是起源于支气管黏膜、支气管腺体和肺泡上皮的一类肺恶性肿瘤，显微镜下特点是核异形、细胞较大、胞浆丰富，因此称为非小细胞肺癌。
非小細胞肺癌原因: 手術療法
近年免疫治療應用於不同的癌症治療當中，肺癌也不例外，並且多數用於晚期肺癌治療。 近年亦越來越多研究顯示，免疫治療在肺癌治療上有明顯成效，而且可以透過增強患者自身免疫系統對癌細胞作出攻擊，不過仍有一定副作用。 進行標靶治療前，肺癌病人需要先進行基因測試，找出突變基因或異常細胞，並作出治療。 近年醫學界相繼發現EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF等靶點 ，並研發出對應的標靶藥物，並有顯著功效。 肺癌的腫瘤切除手術主要是針對早期肺癌患者，適用於腫瘤局限於肺部的情況，腫瘤切除手術對治癒非小細胞肺癌機會較高。 不過如癌細胞已擴散，或者肺功能較差的患者則不適合進行外科手術。
數據顯示[1]：普吉華®在RET融合陽性局部晚期或轉移性NSCLC中國患者具有優越和持久的臨床抗腫瘤活性，整體安全可控。 而國際醫界也一直在針對小細胞肺癌治療做研究，近20年都沒有進展，但近期有好消息傳出。 當前肺癌治療的研究方向包括免疫治療（激活機體免疫系統攻擊腫瘤細胞）[141]、表觀遺傳學、化療和放療新組合（單獨或合併使用）。 這些新的治療措施中很多是透過阻斷免疫關卡（英語：immune checkpoint blockade），干擾癌細胞逃避免疫系統攻擊的能力[141]。 用於治療肺癌的全肺切除術（英語：pneumonectomy），在1933年首次成功[188]。 姑息放療從1940年代開始使用[189]，從1950年代開始使用根治性放療，即嘗試對那些處於肺癌早期但不適合手術治療的病人使用更大的放射劑量[190]。
非小細胞肺癌原因: 肺癌（肺结节）系列科普
TRACERx計畫正在觀察非小細胞肺癌如何形成和發展，以及這些腫瘤如何變得對治療耐受[196]。 這一項目會觀察來自850例非小細胞肺癌病人的腫瘤樣本，這些病人處於確診後、初次治療後、治療後、和復發後等各個時期[197]。 非小細胞肺癌原因 透過分析腫瘤發展不同階段的樣本，研究者們希望找出哪些變化能夠加速腫瘤的生長，加強腫瘤對治療的耐受性。 該項目的結果能夠幫助科學家和醫生理解非小細胞肺癌，並且可能有助於發現治療肺癌的新的手段[196]。 美國所有肺癌患者中16.8%確診後存活了至少5年[2][149]。 在英格蘭和威爾斯2010年到2011年之間肺癌總的五年生存率僅約有9.5%[150]。
在檢查肺癌腫瘤細胞時，醫生會為病人在手臂靜脈注入同位素，兩至三小時後進行掃描。 小細胞肺癌早期使用化學治療加上放射線治療，可使部分病人治癒。 肺癌是全球男性最常見的癌症，也是發生率和死亡率最高的癌症。 在女性則為發生率第三高的癌症，而死亡率則僅次於乳癌，居第二位。 2012年，全球肺癌新病例數約為182萬，同時也有156萬例死於肺癌，占了所有因癌症死亡人數的19.4%[19]。 2012年，超過三分之一的新增患者出現在中國大陸，而非洲和南亞肺癌發病率則要低得多[158]。
肺癌的治療方式有手術切除、放射線治療、化學治療及標靶治療。 對於早期非小細胞肺癌的病人，以手術切除為主，對已轉移之病人則以化學治療或標靶治療為主。 若局部侵犯嚴重，則以同時做放射線治療及化學治療為主；也可再加手術或化學治療作為輔助治療。 小細胞肺癌治療原則上以化學治療為主，有時需加上放射線治療輔助。 東歐男性的肺癌死亡率最高，而北歐和美國女性的肺癌死亡率最高。 目前在開發中國家，肺癌的發生率相對較低[166]，但隨著這些國家的吸菸人口逐漸上升，肺癌的發生率在接下來的幾年可能會逐漸上升，特別是中國[167]和印度[168]。
由於不少癌症病人在會見醫生時都會緊張，有機會忘記本來想查詢醫生的事情，因此在會見醫生之前，病人可以花些許時間，初步了解有關肺癌治療的各種資訊，包括各種治療方法、治療所需時間、治療成效、有可能出現的副作用等等。 病人可以將腦海中的疑問寫下來，在求診時諮詢醫生的專業意見。 小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，有六成患者存活期不到一年，這通常是因為發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。 由於小細胞癌的成長速度很快，其對化療和放射線治療的反應也很有效，但仍是有復發的可能。
