國際研究指出,有約10%的中風病患在五年內有二次中風的風險,較未中風過的一般人高出約9倍[122] 風癱2023 ,且二次中風往往帶來更高的失能或致命風險[123]。 鐮狀細胞性貧血,可引起血細胞積聚和阻塞血管,也能導致中風。 中風是20歲以下鐮狀細胞性貧血患者的第二殺手[19]。
因為全身供血減少,大腦的各部分(尤其是「分水嶺」地區-主腦動脈供血的周邊地區)都會受到影響。 這些地區的血流不一定停止而是減少,以致腦損傷。 這種現象也稱為「最後草甸」,用以形容在灌溉的最後草甸收到最少水量。 栓塞最常源於心臟(尤其是心室顫動),但也可能來自動脈的其他地方。 反常(paradoxical)栓塞指心臟心房或心室中隔缺損,形成深靜脈血栓從而影響大腦。 《黃帝內經》認為,中風來自於外感風邪所致,證狀為手足偏痺,稱為卒中。
風癱: 身體檢查
患者可由於操勞過度、休息不足、情志過極、久病體衰等因素,以致精血虧虛,經絡失養。 一旦受到風邪侵襲,如頭面部吹風受寒,或者是因體虛出現「虛風自生」,引致氣血阻滯,肌肉縱緩不收,便會導致面癱。 很多人擔心面癱是腦中風先兆,或認為面癱是「小中風」;更有說法認為凡患過面癱者日後腦卒中的風險大增,其實都有誤解。
流行病學研究表明,即使血壓減少一點(5至6毫米汞柱收縮壓,2至3毫米汞柱舒張壓),也會使中風風險降低40%[41]。 而且研究顯示降低血壓對防止缺血性和出血性中風都有效[42][43]。 降壓治療對80以上的高齡病人和單純收縮性高血壓病人都有好處[45][46][47]。
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[125]中風在西方是第三大死因,僅次於心臟病和癌症[126],並占全球10%的死因。 [127]2019年全球約有1億人中風,其中缺血性中風患者約占7千7百萬,出血性中風患者則佔約2千萬[128] 。 1990至2019年以來,全球中風的發生率上升了85%,死亡率上升43%,中低收入國家的中風死亡率較高收入國家高出3.6倍[129] 。
一般發作一至數次,發病時或會持續1至2日才好轉。 彭醫師指,雪藏蝦比新鮮蝦易惹起敏感,因為零下度數雪藏的海產,其蛋白質會變得極不穩定,釋出的五羥色氨是誘發敏感的介質。 食物:甲殼類如蝦、蟹、貝殼類海鮮;中醫稱的「發物」如鴨、鵝、筍;高蛋白質食物如牛奶、芝士、蛋等等。 痕癢的時候熱敷是個錯誤的做法,這樣使血管擴張,令皮膚表面更加難受。
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中風定義中的「24小時」是用以區別暫時性腦缺血(定義為在24小時內症狀完全消失)。 中風患者如果能儘快接受治療,可以減少留下永久損傷的機會。 且首次中風過的病患5年內有10%會有二次中風的風險[13]。 家庭成員可能因為遺傳或生活方式類似而導致中風。
朱道南提醒,寵物中暑時會出現很喘、嚴重吐拉、肝腎指數破表、癲癇等症狀,飼主如果發現毛孩中暑、體溫過高,要盡快打濕動物身上的毛髮來散熱,並且趕快送醫。 風癱 風癱 面癱起病急,多突然發生,伴見惡風寒,肌肉、關節酸痛,耳下壓痛,脈浮,苔薄白等表現,屬風寒襲於表衛,治宜祛風解表,常用荊防敗毒散。 若面癱兼有內熱,口渴,汗出,大便乾結,為表寒里熱證,治宜解表清里,常用防風通聖散。 若無表里證而見面癱,多為風痰阻絡,治宜疏風化痰,常用牽正散加減。 一般不建議服用酸度過高的飲品,以免損害胃黏膜,導致其他胃腸道不適。
風癱: 條目 風癱
若氣血不足者,可治以補益氣血,如黃芪、當歸。 在外用中藥方面,有報道指出運用中藥馬錢子(有劇毒)製成馬錢子膏敷貼患處,有活絡止痛,治療面神經麻痹癱瘓的功效。 殘疾影響到75%的中風倖存者,並足以減少他們的就業能力。
此外,栓塞可能被吸收,隨血液流動到其他地方或完全消失,栓塞症狀可能是暫時性的。 不同的功能障礙對患者健康、生活質素、社交及心理方面帶來負面影響。 家人亦可能需要奔波勞碌照顧患者,長期的體力和精神透支下,加上日常開支增加,經濟上會出現不少壓力。 政府公立醫院人手及資源有限,現時只有瑪麗醫院,廣華醫院及威爾斯親王醫院設有腦血管外科,而且並非每間醫院都有腦科醫生為患者即時做手術。 由求診、腦掃描檢查至臨床醫生確診,可能花上超過四小時,如果患者被醫生診斷沒有生命危險,更可能要多等幾日才可獲安排作進一步檢查。
風癱: 方法 1: 熱敷/ 冰敷皮膚
中風康復應儘可能立即開始,持續時間由數天至一年以上。 大部分的功能恢復是在頭幾天和幾周內,然後在6個月內;之後美國康復機構認為正式康復的「窗口」就閉了,進一步改善的機會很小。 不過,也有病人持續改進寫作,走,跑和說話的能力。 完全恢復雖不常見,但並非不可能;大部分病人會在一定程度上改善:已知正確的飲食和運動可以幫助大腦自我復原。 康復團隊通常是多學科,因為它涉及的工作人員具有不同的技能,共同幫助病人。 這包括護理人員,物理治療,職能治療,言語/語言治療,及受過康復訓練的醫生。
另,統計顯示,每20位心房顫動患者就有1位會在一年內發生中風[56]。 因此,對於心房顫動患者而言,如何有效預防中風發生是相當重要的問題[57][58]。 澳洲、英國、瑞士、瑞典、法國、德國、比利時、香港、韓國、中國大陸等放寬4.5小時內可靜脈血栓溶解治療。 風癱 服用達比加群的患者可考慮使用反轉劑Idarucizumab(英語:Idarucizumab)再血栓溶解治療。
風癱: 治療急救方法
養康中醫館地理位置方便,不論是中環上班族還是大眾市民,中環中醫推介養康。 風癱2023 面癱的發生與暴受風寒有關,應注意防寒,酒後、浴後應加保暖。 平素痰多者,飲食清淡,少進肥甘厚味,以杜生痰之源。 若失治或經治療3~6個月以上仍無效,恢復較困難。 久治不愈的面癱,多為正氣不足,風痰瘀血留聚於面部絡脈所致,一般先用活血化瘀、清痰通絡法,常用方如雙合湯,繼用調補氣血法,方如八珍湯等。
- 如果中風是由於心律失常的心栓塞,用華法林或高劑量阿斯匹靈治療心律失常和抗凝可減少復發的風險。
- [89]但是,整合分析中兩組最大的隨機對照試驗結果不一致。
- 這引發一系列關聯事件,最終結果是細胞損傷和死亡。
男性比女性更有可能患上中風[19],但60%的中風死亡發生在女性。 [134]由於女性壽命更長,她們中風時平均年齡較高,從而死亡率高(NIMH2002)。 [19]一些中風危險因素只適用於女性:懷孕,分娩,更年期及其(雌激素)治療。 因為有約10%中風病患在五年內有二次中風的風險[13] ,且症狀往往較一次中風嚴重,因此以正確方式照護病患,降低二次中風風險為病患照護重要課題。 針對中風受損機能的治療與訓練稱為中風復健,理想上會在中風中心(stroke unit)進行,不過許多國家並沒有這類的醫療機構。
風癱: 風癱
有些人病人可能有一些特殊問題,例如完全或部分無法吞咽,可引起吞噬的食質進入肺部,造成吸入性肺炎。 隨著時間的推移條件可以改善,但在過渡期間,可插入胃管使液態食品直接進入胃部。 如果一個星期後吞咽仍不安全,可採用經皮內視鏡造廔(英語:Percutaneous endoscopic gastrostomy)。 對於大多數中風病人,物理治療、職能治療、語言治療是康復過程的基石。
拔罐也有刺激經絡、鬆弛面肌、改善血液循環的作用。 在操作時考慮到會在面上留下罐斑的問題,一般會用「閃罐法」,即用傳統「拔火罐」的方式,但吸罐後隨即拿起拔罐,不作留罐,重複多次操作至局部潮紅及微熱感,選穴一般是位於面部患處的位置。 患者日常可用適中力度多按揉面癱患處局部的穴位,多做表情動作(初期可用手輔助推動肌肉),以持續刺激及鍛煉面部肌肉。 當然,有些人頭髮較短或稀疏,自然風乾加上毛巾輔助拍乾,也能快速在5分鐘內自然風乾,那自然是好事。 若時間拖長則可能遇上上述的問題,故大多數情況下,使用吹風機才是最好的選擇。 在面神麻痹防治中,一要加強鍛煉,定時休息,增強自身的體質和免疫力;另一方面注意防寒保暖、避免久坐或站立於當風位,尤其流感季節應避免到人多地方易減少病邪入侵。
風癱: 中醫不建議讓頭髮自然乾!
如果中風嚴重、或在某一部位(如部分腦幹)嚴重的話,可以導致昏迷或死亡。 根據世界醫學權威雜誌《刺針》指出:男士吸菸是同女士一樣能導致中風,如及早戒菸可更進一步預防或治療中風所引發之危機。 以往的實驗的整合分析發現,用葉酸和其他補充劑降低同型半胱氨酸與可減少中風的風險。 [89]但是,整合分析中兩組最大的隨機對照試驗結果不一致。
一組結果比較好,而另一組結果不好[90][91]。 除了腦細胞損傷以外,缺血和梗死對腦組織及血管結構的完整性也有影響,部分是通過釋放基質金屬蛋白酶(依賴鋅和鈣的酶分解膠原蛋白,透明質酸和結締組織)。 血管結構的缺損,破壞了血腦保護屏障,引發腦水腫及進一步的腦損傷。 跨膜離子梯度和穀氨酸轉載體轉向導致穀氨酸釋放到細胞外空間。 穀氨酸起神經細胞攝取體(尤其是NMDA受體)作用,產生鈣流(大量的鈣),激活酶消化細胞蛋白質,脂質和核材料。 鈣流入也能導致粒線體失效,從而導致進一步能源枯竭,並由於細胞凋亡可能引發細胞死亡。
風癱: 中風徵兆
對於疑似或確診顱內大血管阻塞,動脈血栓移除術前若符合血栓溶解治療條件,可先血栓溶解治療並盡快啟動手術評估,不需等待或觀察血栓溶解劑的療效[102]。 歐洲心臟協會已於2020的指引 ,提到亞州人種使用新式抗凝血藥物,比傳統抗凝血藥華法林有更好的臨床療效及更低的副作用。 而且上市後監測數據顯示新式抗凝血藥物如達比加群其有效性跟安全性皆與過去所做的多國多中心大型隨機臨床試驗(RE-LY)類似:達比加群在有效性跟安全性皆優於華法林[72]。 「阿斯匹靈」只會用於未能接受抗凝血藥治療的心房顫動患者身上[73]。
失血性轉變(漏出血液流到受損腦組織)比其他類型的缺血性中風更有梗死可能。 語言能力受損,除了難以正確發音外,組織能力亦會下降。 中風早期約有三成患者有言語溝通問題2,由於口部肌肉無力或無法協調,因此會出現口齒不清、無法正常發音的情況,不能完整表達自己的想法。 人體會受遺傳體質,環境,心情,食物,藥物,蟲咬等因素而影響免疫功能調節。 風癱2023 一般而言,免疫系統平衡時並不會有過度或不及的免疫反應,然而當出現上述病因時,免疫系統則會對一些原本通常對身體無害的物質(致敏源)產生過度的反應,發於肌膚而見痕癢紅疹。 趙醫生強調,知道致敏原當然可以避過,但要查找郤很困難,首先食物因素只佔少過5%,環境上誘發敏感的接觸物卻多樣化,所以根據病人經驗來找出致敏原比驗血,可能更快更有效。
風癱: 症狀和體徵
栓塞梗死發生時,栓塞在循環系統的其他地方形成——通常在心臟(心房顫動)或在頸總動脈。 2019腦中風國際治療指引建議無禁忌症者可放寬至4.5小時內接受靜脈血栓溶解治療[103]。 其他風險因素包括高血膽固醇,糖尿病,吸菸[30][31](主動和被動),酗酒[32]和吸毒[33],缺乏體力活動,肥胖和飲食不健康,及腦中風病史[34]。 酗酒可通過多種機制(例如高血壓,心房顫動,血小板反彈和聚集及凝血)促進缺血性中風,顱內及蛛網膜下腔出血[35]。 最常見的藥物中風是古柯鹼,安非他命(造成出血性中風),不過也包括止咳藥和含有刺激神經的非處方藥[36][37]。
30至50%的中風倖存者有中風後抑鬱症,其特點是由嗜睡、煩躁不安、睡眠障礙、不自信、放棄。 風癱 [118]抑鬱症可減弱激勵的作用和預後不佳,但可以用抗抑鬱藥治療。 只有詳細的身體檢查及醫學影像學資料才能確診是否中風,類型和程度;因此即使是一般的中風徵兆,也應該到醫院求診。