陰囊丹毒是由溶血性鏈球菌引起的陰囊皮膚毛細淋巴管的急性感染。 陰囊丹毒,蔓延迅速,病變局部有灼痛感,腹股溝淋巴結腫大、疼痛,陰囊皮膚片狀紅疹,顏色鮮紅,邊緣清晰,紅疹隨手指壓迫消退、恢復。 生天性陰囊水腫:發生在初生嬰兒,因為睪丸下降到陰囊之後,腹腔和陰囊間的通道鞘狀突並未完全閉合,使腹水流入陰囊,包圍著睪丸而形成先天性的陰囊水腫。
可致使陰囊出現腫塊、水腫,甚至影響睪丸正常發育和性能力。 大部分的鞘突在 1 歲前會自動關閉,因此只要確定診斷是單純的陰囊水腫,可以觀察到 1 歲,採取順其自然的態度。 如果小朋友超過1 歲以上,則自動癒合的機會十分渺茫時,就應該接受治療;成人發現陰囊水腫時,則應立即治療。
陰嚢腫脹: 外陰腫脹:症狀、病因及如何治療
另有一種特殊的原因是腹壓太大,如肝硬化合併嚴重腹水,將原已閉鎖的腹膜鞘狀突重新打開,腹水進入陰囊造成陰囊腫大。 因為局部外傷,陰囊受撞擊,陰囊睪丸曾接受放射線治療,急慢性副睪丸發炎,結核菌侵犯睪丸,副睪丸都會引起發陰囊積水,另外在四十歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤,因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。 有百分之十睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀出現。 因為局部外傷,陰囊受撞擊,陰囊睪丸曾接受放射線治療、急慢性副睪丸發炎、結核菌侵犯睪丸、副睪丸,都會引起陰囊積水。 另外在 40 歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤,因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。 有 10 % 睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀出現。
傍晚檢查的用意是因為陰囊水腫會較明顯,且溫水狀態中睪丸較易下降,可一併檢查隱睪症。 由陰囊外觀或以手觸摸可發現陰囊腫大,檢查時腹部用力不會改變陰囊大小,平躺臥床休息也不會變小或消失。 以燈光照明法,將手電筒抵住陰囊皮膚照射,可見陰囊水腫會透光。 可讓小孩站立、咳嗽或吹氣球,腹部用力時檢查陰囊是否變大,若不明顯則讓小孩平躺,以手指觸摸腹股溝,因有疝氣囊袋存在,會有如絲質布料相摩擦的感覺。 另可用「燈光照明法」,將手電筒抵住陰囊皮膚照射,可見陰囊水腫會透光。 超音波可以輔助診斷,可看到陰囊有積水;有些合併疝氣,可發現腹股溝甚至陰囊內有網膜或腸子存在。
陰嚢腫脹: 症狀:
如固定型藥物疹只要不再服用致敏藥物,股癬只要搽幾天抗黴菌藥膏……很快就會解除病痛。 所以患陰囊皮膚疾病的男人們,千萬不要因為覺得「癢得不是地方」,難於啟齒而貽誤了必要的治療。 2.陰囊皮膚受傷是較常見的,如抓痕、擦傷,或者由於拉鏈導致的蹭傷。 陰嚢腫脹2023 預防要點:做好防護措施,盡量避免受傷,受傷後若陰囊皮膚瘀斑、血腫。 要正確處理,陰囊皮膚傷口很快就能癒合,因此並不需要特別緊急的治療,大一點的傷口才去諮詢專家。 如果皮膚未被撕裂,你可以臥床休息,局部冷敷止痛;如果陰囊被撕裂,睾丸外露在表面,要注射破傷風抗毒素針劑,局部清創、除去異物,還納睾丸,還要用抗生素以防再次感染;如果陰囊皮膚完全撕脫,則需要手術重建陰囊。
特異性感染所致的睾丸炎中以流行性腮腺炎最為常見。 一般與腮腺炎發病後4~6d出現70%病例為單側並且右側多見。 1.鞘膜積液 可因炎症結核、腫瘤、外傷或血絲蟲感染而引起一般鞘膜積液病程緩慢,腫大的陰囊呈囊性,有彈性波動感,透光試驗陽性。 從陰囊腫大的形狀位置和能否臥位時消失,可確定鞘膜積液的類型。 睾丸路膜積液呈梨形觸之光滑,有彈性及囊性感;交通性鞘膜積液,臥位檢查時腫大的陰囊可逐漸變小乃至消失;精索鞘膜積液位置偏高,位於陰囊上方。 由於黏液包裹著陰囊內含物,所以不能觸得睾丸和附睾若疑為繼發性鞘膜黏液,可穿刺吸去積液後仔細檢查睾丸及附睾情況。
陰嚢腫脹: 外陰中腎管囊腫:症狀、病因及如何治療
2.附睾結核 多數繼發於腎或前列腺精囊結核,呈慢性病程。 早期形成冷膿腫或與陰囊皮膚粘連,有時可形成時發時愈的瘦管。 少數病例可呈急性病程與急性附睾炎相似幾乎有半數以上的患者同時有尿頻、血尿等腎結核的症状。
一般而言,術後當天或隔天就可返家,傷口不需拆線,一星期後門診追蹤即可。 陰嚢腫脹 對於腹壓太大造成的陰囊水腫,需等腹水減少、腹壓控制好再考慮手術。 另有免開刀的陰囊水腫抽吸法,雖可立即見效,但可能引起出血或發炎,且容易再發,最好的方法還是手術。 出生時就可發現腹股溝處有一個鼓起或陰囊腫大,但也可能出生後數天、數月甚至數年才出現。 因為腹膜鞘狀突的管道是通的,站立或腹部用力,如哭鬧、運動、解便、咳嗽時,陰囊會變大,平躺臥床休息或睡覺後往往自行變小或消失。
陰嚢腫脹: 睪丸腫大不全是腫瘤或發炎造成,盤點8種陰囊腫的可能原因
大部份的哺乳類都有外陰囊,不過像是鯨魚或海豹等海洋哺乳動物就沒有外陰囊[3],而一些陸生哺乳類也沒有,例如非洲獸總目、異關節總目以及蝙蝠、齧齒目、食蟲目中的一些動物[4][5]。 隱睪症 胚胎發育時,睪丸會由後腹腔腎臟附近,逐漸下移向陰囊移動,約在接近出生或出生時進入陰囊,這是靈... 主要有超聲檢查都卜勒超聲檢查、放射性核素伽得血管造影、紅外線陰囊溫度記錄法(Scrotalthenngraphy)等綜合上述診斷思路。 3.精液囊腫 是精液滯留所致的囊腫在附睾頭或其附近可能及圓形光滑,有彈性、無壓痛的腫物穿刺時可吸乳白色液體,顯微鏡下可見到精子。 4.精索 精索炎精索鞘膜積液、精索靜脈曲張、精索扭轉精索鞘膜囊腫、精索血絲蟲結節、精索血腫絕育術後輸精管痛性結節、絕育術後精子肉芽腫。
2.陰囊象皮腫 這是泌尿生殖系絲蟲病的一種臨床表現寄生的血絲蟲使陰囊及其附近的淋巴管阻塞,淋巴迴流受阻外溢,刺激陰囊皮內和皮下的纖維組織大量增生引起象度腫。 此病常見於絲蟲病流行區,夜間檢查周圍血片可找到微絲蝴。 檢查時患者應先取站立,繼做臥位檢查檢查者雙手同時觸診有利於左右比較。 如果診斷是腹股溝疝氣必須及早手術,因為有可能腸子或其他腹部內容物卡在疝氣囊袋內造成壞死。
陰嚢腫脹: 陰囊水腫
臨床上分為急性化膿性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎兩種,其中以急性化膿性睪丸炎為多見。 睪丸炎患者常出現睪丸腫脹、壓痛,並伴有陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射痛。 外陰腫脹(Vulvar 陰嚢腫脹2023 swelling)是女性常見的一種婦科疾病症狀之一,外陰紅腫癢痛是外陰各種不同病變所引起的一種症狀。
1.附睾炎 為最常見的陰囊內感染性疾病多見於中青年。 致病菌由尿道輸精管逆行感染到附睾,也有血行感染根據感染性質,可分為特異性和非特異性。 前者如結核菌淋球菌、衣原體等病原體感染;後者多繼發於前列腺炎、精囊炎尿道狹窄、前列腺增生或尿道內長期留置導尿管,病原體多為尿路感染的細菌以病程分,可有急性附睾炎和慢性附級炎。 急性附睾炎起病急,附暈突然腫大,壓痛明顯伴有畏寒、發熱、頭痛噁心不 吐,往往累及精索,使精索增粗;如侵及睾丸即稱附睾睾丸炎,須與睾丸扭轉和睾丸腫瘤相鑒別。
陰嚢腫脹: 診斷
2)在觸摸睾丸的同時,你可能會將摸到的附睾當作異物。 附睾是附在睾丸後上方的一個扁平條狀物,大約5-6厘米那麼長,附睾上端膨大、鈍圓,稱為附睾頭。 檢查時可用食指和拇指輕輕壓擠,注意其中是否有炎症造成的痛性硬結、柔軟且有波動感的精液囊腫或者由於輸精管堵塞造成的附睾硬結和瘀積現象。 詳細詢問陰囊腫大的病史對於診斷和鑒別診斷是非常重要的主要應詢問陰囊腫大的病程,局部症状及全身或其他系統的症状等。 雖然精子生成的理想溫度隨著不同物種而有所差異,但對恆溫動物而言,陰囊能使精子生成的溫度較身體溫度略低是有必要的。
4)當你在自我檢查陰囊時發現有腫塊、或發現陰囊內有其它東西,或兩側差別較大等異常情況時,就應該立刻找醫生做進一步檢查,不可因為沒有不舒服的感覺而使疾病拖延。 陰嚢腫脹 3)順著睾丸向上摸你就會摸到精索,精索是位於睾丸上部的一束條索狀組織。 陰嚢腫脹 用拇指和食指輕輕細捻可以感到其中有一條好象細麻繩一樣的較硬的小管,這就是輸精管。 檢查精索時值得注意的是摸摸整個管子是否順暢,中間有無一團團像蚯蚓一樣的物質,輕壓是感覺會變小,如果感覺不順暢但又沒有明顯的團塊時,可以試著屏口氣鼓鼓肚子可能就清楚了,這就是擴張了的精索靜脈。
陰嚢腫脹: 症状
精索扭轉也叫睪丸扭轉,由精索順其縱軸旋轉導致睪丸的血液供應突然受阻而造成的睪丸急性缺血、病變。 檢查時患側睪丸明顯腫脹,發病早期陰囊可無紅腫,超過12小時可見陰囊皮膚紅腫。 陰囊水腫,外觀上會有腫脹、疼痛感,陰囊一側比另一側大,當積水過多時,影響睪丸的血液循環,造成睪丸萎縮,甚至會造成不孕。 檢查時,在光線較暗的地方,以手電筒照在腫大的陰囊上,會產生透光現象。 2.精索靜脈曲張 多見於青壯年且左側多發、雙側者約佔15%。 一般精索靜脈曲張者無明顯症状或感到陰囊有輕度膨脹感、局部腫大等。
- 急性附睾炎起病急,附暈突然腫大,壓痛明顯伴有畏寒、發熱、頭痛噁心不 吐,往往累及精索,使精索增粗;如侵及睾丸即稱附睾睾丸炎,須與睾丸扭轉和睾丸腫瘤相鑒別。
- 如明囊壁水腫陰囊壁血腫、絲蟲病後陰囊壁象皮腫、丹毒皮膚壞疽、蜂窩組織炎、尿外滲陰囊壁良性腫瘤(皮脂瘤、血管瘤X陰囊壁惡性腫瘤。
- 大部份的哺乳類都有外陰囊,不過像是鯨魚或海豹等海洋哺乳動物就沒有外陰囊[3],而一些陸生哺乳類也沒有,例如非洲獸總目、異關節總目以及蝙蝠、齧齒目、食蟲目中的一些動物[4][5]。
- 出生時就可發現腹股溝處有一個鼓起或陰囊腫大,但也可能出生後數天、數月甚至數年才出現。
- 檢查時患者取站立位,可見左側陰囊比右側鬆弛下垂觸之陰囊內曲張的靜脈猶如一團軟體蟲。
- 外科手術:在小孩,利用手術從鼠蹊部進入,找到通往陰囊的鞘狀突然後加以結紮,並將積水抽光,再將鞘狀組織行遠端切除即可。
- 4.陰囊蜂窩組織炎或壞疽 是陰囊蜂窩組織急性感染陰囊突然充血、腫脹、疼痛嚴重者陰囊皮膚變硬、色澤變暗,形成壞疽有時按之有捻發音,並有特殊的臭味。
但陰囊水腫大部分可在週歲內消失(腹膜鞘狀突逐漸關閉),所以可等到一歲後,若沒有消失再考慮手術,但在觀察期間,應注意是否合併有疝氣。 手術方法類似疝氣手術,傷口位於腹股溝處,做疝氣囊袋高位結紮,將這個管狀通道綁紮起來,並去除疝氣囊袋即可,鮮少復發。 一般而言,術後當天或隔天就可返家,傷口不需換藥或拆線,一星期後門診追蹤即可。 當睪丸從腹腔下降到陰囊時,會把腹膜往下帶,形成鞘突。
陰嚢腫脹: 治療原則/方法
一般而言會有一個睪丸比較低,以避免受到擠壓時彼此碰撞[2]。 在陰囊的中間有垂直方向略為突起的結構,位在陰囊隔膜(英語:Scrotal septum)的外圍,稱為會陰中縫(英語:Perineal 陰嚢腫脹2023 raphe)。 會陰中縫從陰莖下方往下往後延伸,一直到陰囊的後方為止。
用手接觸腫塊並囑患者咳嗽,可有膨脹性衝擊感如患者平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送,腫塊即可向腹腔回納而消失。 如平臥時跡不能回納則為難復性痴,應與其他陰囊腫大相鑒別。 嵌頓性痴常發生在強力勞動或排便等腹內壓驟增時表現為疝塊突然增大,疼痛明顯。 如嵌頓的內容物為腸袢不但局部疼痛劇烈,還伴有陣發生腹部絞痛、噁心嘔吐、便秘,腹脹等機械性腸梗阻的病象如不及時外理,終會形成窄性疝。 1.睾丸炎 多繼發於急性附軍炎臨床上常表現為附睾睾丸炎。 嚴重者可延及陰囊壁,使陰囊皮膚充血水腫粘連伴有全身畏寒高熱等症状。
陰嚢腫脹: 外陰脂肪瘤:症狀、病因及如何治療
少數病例起病急睾丸迅速腫大,有疼痛、發熱與急性附鼻炎相似。 隱率極易發生腫瘤,表現為腹塊及患側陰囊內睾丸缺如為確定腫瘤的性質,須經病理檢查。 導致陰囊腫脹的因素很多,總的來說可以分為三類,即陰囊壁病變(陰囊壁水腫、陰囊壁血腫、丹毒、陰囊蜂窩組織炎或壞疽、尿外滲)、陰囊內含物病變(鞘膜積液、附睪病變、睪丸病變、精索病變)及腹腔內容物進入陰囊,如腹水、腹股溝斜疝等。 4.陰囊蜂窩組織炎或壞疽 是陰囊蜂窩組織急性感染陰囊突然充血、腫脹、疼痛嚴重者陰囊皮膚變硬、色澤變暗,形成壞疽有時按之有捻發音,並有特殊的臭味。 常伴有寒戰高熱、噁心、嘔吐等毒血症狀創面滲出物細菌學檢查,多為溶血性鏈球菌、綠膿桿菌金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌混合感染。 2A:自我診斷並不困難,可在洗澡時檢查,若發現一邊的陰囊比較大比較緊時,病人通常並不覺得疼痛,但有沈重脹大的感覺,可能就是了。
慢性附睾炎多為急性附睾炎後遺或起病時就為慢性感染。 大多在附睾尾部,有結節質地略硬,輕度壓痛,勞累時加劇一般無全身症状。 附睾結節應與附睾結核、附睾腫瘤精子囊腫和精子肉芽腫等相鑒別。 因為局部外傷,陰囊受撞擊,陰囊睪丸曾接受放射線治療,急慢性副睪丸發炎,結核菌侵犯睪丸,副睪丸都會引發陰囊積水,另外在40歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。 成人陰囊水腫與小兒的陰囊水腫病因不同,症狀及處理方式也不一樣。
陰嚢腫脹: 外陰腫瘤:症狀、病因及如何治療
4.鞘膜積乳糜 是由於絲蟲病所致可伴有血絲蟲病的其他徵象。 陰囊呈囊性腫大,無壓痛透光試驗陰性,穿刺可吸出乳糜液。 陰嚢腫脹2023 如明囊壁水腫陰囊壁血腫、絲蟲病後陰囊壁象皮腫、丹毒皮膚壞疽、蜂窩組織炎、尿外滲陰囊壁良性腫瘤(皮脂瘤、血管瘤X陰囊壁惡性腫瘤。 腹腔肌肉的縮放及腹腔內壓力的增減,往往能提升或降低睪丸在陰囊內的位置。 有些人可藉著收緊肛門和骨盆底(英語:Pelvic floor)的肌肉以同樣的方式提近睪丸,做凱格爾運動。 在生理上,陰囊和雌性動物的大陰唇是同源組織。
外科手術:在小孩,利用手術從鼠蹊部進入,找到通往陰囊的鞘狀突然後加以結紮,並將積水抽光,再將鞘狀組織行遠端切除即可。 成人若只是單純陰囊積水,可從陰囊切開,做陰囊積水切除術。 人類陰囊溫度大約在35-36°C(95-96.8°F)約比37°C(98.6°F)攝氏溫標略低一兩度。 陰嚢腫脹 若有急性睪丸炎或副睪丸炎,則有陰囊疼痛症狀;發炎緩解後,陰囊腫大程度會改善。 小兒陰囊水腫是小兒常見的外科疾病,與小兒的間接型腹股溝疝氣(又稱鼠蹊部疝氣或脫腸)的病因相似,症狀及處理方式也相似。
正常情況下,鞘突會自動關閉,若鞘突一直開放,腹腔的內容物便會進入鞘突,使一側的陰囊腫大。 當開放性鞘突的洞口不大,只容許腹水流入時,即稱為陰囊水腫;若洞口大到能讓腸子進入時,就是所謂的疝氣。 2.睾丸腫瘤 多發生於20~40歲青壯年開始時在睾丸上有無痛性小腫塊,迅速增大,腫大的睾丸仍保持原有形狀質硬量重,附睾和精索無異常。 透光試驗陰性睾丸腫瘤如繼發有鞘膜積液,則陰囊腫大明顯。
抽取積水:也有人在抽水之後打劑硬化劑棧治療,但效果不彰,容易復發、發炎,應慎重選擇。 尤其在小朋友更不合適,因腹股溝的鞘狀突未完全閉合,會引起腹膜炎。 若為先天性陰囊水腫,陰囊的大小會有變化,早晨較小而且較柔軟,晚上則會變大而且繃得較緊。 外陰腫脹持續不消失,或者外陰腫脹伴有其他症狀(外陰瘙癢、區域性皮溫升高、陰道分泌物異常、區域性皮損、外陰面板顏色改變等)時需及時就醫。
6.陰囊皮膚癌 可為原發性皮膚癌或轉移癌病變局部皮膚增厚變硬,收縮下陷,周圍出現放射狀皺紋可伴有潰瘍。 3.丹毒 由於陰囊皮膚上淋巴網炎性病變使皮膚充血水腫有壓痛,病變皮膚界線清楚,常伴有全身症状如發熱、寒戰等。 3A:若陰囊水腫太大,造成不方便,或懷疑有睪丸腫瘤的存在,則建議採手術治療,若以抽取方式,易復發,亦有發炎合併症。
陰囊在動物進化優勢的研究上有一些爭論,認為許多物種的睪丸可能因此脆弱易受傷害。 一種解釋是:對生活型態較為活潑的動物而言,陰囊能保護睪丸免於顛簸和擠壓,而對行動較為穩重的動物——例如象、鯨、袋鼴——睪丸則位於腹內而沒有陰囊[9]。 指疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管內環處突出,通過腹股溝管向內下前方斜行,再穿過腹股溝管,穿出腹股溝淺環, 下降至陰囊。