血尿多是间歇性的,常可自行停止。 所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意有否肾肿瘤的可能,应予密切观察,必要时作进一步检查。 腎肿瘤 腹部肿块在成人肾肿瘤中较晚出现,但却是幼儿肾胚胎瘤的首发症状,所以幼儿有肿块就需及早诊查。
⑤B超、CT或MRI检查。 肿瘤累及肾盂时,可发生血尿。 可以在还没有发生泌尿道症状前,已先有血行或淋巴道转移,肿瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。 血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病的三个主要症状。 在成人,血尿是比较早期和常见的症状。 腎肿瘤 血尿多为肉眼可见的全血尿;也有的血尿只能在显微镜下才能见到。
腎肿瘤: 血尿
生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。
注意发病年龄(大多发生在幼儿,偶见于中青年)及有无下述表现:①以腹部肿物为第一症状,贫血、低热、高血压常见,但血尿少见。 ②尿路造影不显影或显示肾盂、肾盏变形移位,肾影增大,肿瘤区可见钙化影,输尿管可被肿瘤推向中线。 腎肿瘤 腎肿瘤 ③放射性核素肾扫描,显示患肾放射性缺损及稀疏。
腎肿瘤: 血尿
②肾区叩击痛,肾肿大,症状性精索静脉曲张及腹部肿物。 肾肿瘤约95%是恶性的,良性的很少见。 恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点,可分为两大类型:①幼儿的肾肿瘤:多称为肾胚胎瘤,大多发生在3岁以前。 据统计,这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。
注意发病年龄及有无下列临床表现:早期即出现肉眼血尿,肾绞痛及肾积水。 ②静脉尿路造影:显示肾盂不规则充盈缺损,肾盏、肾盂积水,输尿管种植癌,必要时行肾动脉造影以助诊断。 ③膀胱镜检查:输尿管口喷血,或见种植癌。 注意发病年龄及有无下述表现:①间歇性无痛性血尿、肾区钝痛,并可出现全身症状,包括低热、贫血、红细胞计数增多、高血压、高钙血症等。
腎肿瘤: 血尿
②成人的肾肿瘤:常见于40岁以上,男性多于女性。 发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌,发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。 腎肿瘤 瘤体过大者可在术前先行放射治疗,待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。 放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。 肾肿瘤手术后需定期(3~6个月)作胸部摄片、B超和全身骨扫描(SPECT)随访检查,以发现肾蒂复发和转移。 对肾母细胞瘤应常规应用,对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用,可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。