治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。 要重视"治痿者独取阳明"，调治脾胃。 而胃与脾相表里，主运化水谷精微，为气血生化之源，且阳明为多气多血之经，主润宗筋而为十二经之长。
但痿證肢體關節一般不痛，痹症則均有疼痛，其病因、病機、治法也不相同，應予以鑑別。 大抵痹之为病，在骨则重而不举，在脉则血凝而不流，在筋则屈而不伸，在肉则四肢不仁，在皮则顽不自觉。 烦满喘呕者，是痹客于肺；烦心上气，嗌干善噫，厥而胀满者，是痹客于心。 多饮数小便，小腹满如怀妊，夜卧则惊者，是痹客于肝。 痿躄2023 善胀，尻以代踵，脊以代头者，是痹客于肾。 痿躄 四肢懈怠，发咳呕沫，上为大塞者，是痹客于脾。
痿躄: 痿躄解釋
岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。 冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。 痿躄2023 故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
下面，从概念、病因病机、临床表现、治疗大法及预后转归等5个方面来谈谈这四种疾病之间的区别以及它们之间的一些共同点。 冲任虚损主要是指冲任脉中气血不足的病机，可由先天禀赋薄弱，或多产、崩漏、产后失血过多、房劳过度，损伤肝肾及脾胃受损等引起。 此即叶天士《临证指南医案》所云：“肝肾损伤，八脉无气”，“肝血肾精受戕，致奇经八脉中乏运用之力”之意旨。
痿躄: 病因
最终将导致脾肾阳虚的共同病理结局。 阳虚则皮毛、肌肤、分肉腠理不得温煦，精血化源无续，久之即成痿症。 李杲《脾胃论》论日：“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。 脾病则下流乘肾……则骨乏无力，是为骨痿。 令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠。 ”窦材在《扁鹊心书》中亦论及：“凡腰以下以肾气主之，肾虚则下部无力，节骨不用，可服金液丹，再灸关元穴，则肾气复长，自然能行动矣。
- 脾病则下流乘肾……则骨乏无力，是为骨痿。
- 因此，「宗筋」這個部位，在人體是有重要生理功能的部位，它牽涉到很多經脈的交匯處，也與人體筋的鬆弛與否有關。
- 盖肺主气而朝百脉，使气血通畅，经络流利；胃为水谷之海，主润宗筋，而利关节。
- 沖脈為十二經氣血彙聚之處，輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠，與足陽明經會合于宗筋，陰經陽經都總匯于宗筋，再會合于足陽明經的氣街穴，故陽明經是它們的統領，諸經又都連屬於帶脈，系絡於督脈。
- 本文选摘自《黄帝内经临证指要》，刘炳凡编著，湖南科学技术出版社出版，1998.5。
故朱丹溪云：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。 一失其宜，则气道闭塞，停饮聚于膈上，结而成痰。 ”此外，嗜欲无度，劳倦至极，少于运动，均可使津液运行不畅，聚而生痰。
痿躄: 中医学习
或足胫热气上腾，有发热，胸痞满闷，溲短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。 诸如自然界的湿、寒、热、暑等六淫邪气乘机而入，侵害身体而发生痿证，现代医学多责之于细菌、病毒感染。 因此，预防痿证必须顺应四时气候变化，御寒保暖、避暑防热，谨防湿气。 居室应清洁干燥、通风透光，外出活动要注意气候寒温，适当增减衣服，防止感冒。 尤其要避免久卧湿地或遭雨淋湿，避免出汗后湿衣久著于身。
湿邪侵淫经脉，使营卫运行受阻，郁遏生热，久则运行不畅，筋脉肌肉失去濡养，而驰纵不收，成为瘘证。 痿躄2023 七情过极常是痿证发病的直接或间接原因。 七情之中，尤其悲哀、思虑、忧伤、惊恐等情志变化是易伤耗精气神，导致正气内虚，肢体失养而发痿证。
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肌痹者，其症留而不移，汗出四肢痿弱，皮肤麻木不仁，精神昏塞。 皮痹者，邪在皮毛，其症隐疹风疮，搔之不痛，初起皮中如虫行状。 由于它们在临床表现、病因病机及治疗遣方用药方面有着某些易于混淆之处，所以，明朝以前很多古医籍中对这几种疾病均有不同程度的混识。 痿躄 由于认知上的不清，必然导致临床诊断与治疗容易发生失误。 明清以后，有不少医家从病因、病机及临床表现等多方面对它们之间不同点及相似之处进行了有益的辨析，其中不乏有诸多明慧的见解，但从总体上来看都还不够全面。
故文中又有“阖折，则气无所止息而痿疾起矣”之说。 然，后者是在讨论五瘘的成因，病机及症状之后，总述痿证治则的前提下，突出了治痿独取阳明之理。 因为诸痿的发生，莫不与阳明有关，故其治在阳明。 （三）气虚血瘀 机体赖气血以为濡养，气血以经络为通路。 若经络为外邪阻闭，致气血运行不畅，筋脉失养，气血受损，气虚则不能运血，血虚则不能养气，气因虚而滞，血因滞而为瘀，加之湿热虽退未清，故见热退后，肢体麻痹，瘫痪无力或口眼歪斜，苔腻，脉濡。
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临床表现以肢体逐渐痿软无力，并以下肢为常见，或可兼见微肿、手足麻木、胸脘痞闷、小便涩赤热痛、苔黄腻、脉濡数等湿热之象。 肉痿肉痿因脾气热，或受湿浊之气的侵犯所致。 脾主肌肉而恶湿，脾气热则运化失职，热盛伤津液，津伤则胃干而渴。
其主要病理特点为气机突然逆乱，升降乖异，气血运行失常。 其病理类型包括气盛有余和气虚不足两种。 前者为气逆上冲，血随气逆，或挟痰挟食，壅滞于上，以致清窍蒙闭；后者为清阳不升，气陷于下，血不上达以致精明失养而生厥病。 岐伯曰：陽明者五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。 沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽? 宗筋之會，合於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。
痿躄: 治疗痿躄的穴位
医书中说：治痿应独取阳明，这是什么道理呢？ 岐伯说：阳明是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋，宗筋主管约束骨节，使关节运动灵活。 冲脉为十二经气血会聚之处，输送气血以渗透灌溉分肉肌腠，与足阳明经会合于宗筋，阴经阳经都总会于宗筋，再会合于足阳明经的气衔穴，故阳明经是它们的统领，诸经又都连属于带脉，系络于督脉。 所以阳明经气血不足则宗筋失养而弛缓，带脉也不能收引诸脉，就使两足痿弱不用了。 痿症的主因乃由脾胃虚弱、五脏内损、气血无化、精气亏损等导致四肢百窍失养而变生诸痿，故治疗总则当以补益脾胃、调补诸脏、益精补气滋血、通经活络举痿为要。
盖肺主气而朝百脉，使气血通畅，经络流利；胃为水谷之海，主润宗筋，而利关节。 由于邪毒流注经络，气血运行不畅，宗筋不利，从而发生肢体疼痛，渐至出现麻痹状态。 如病久则损及肝肾，肝藏血主筋，肾藏精主骨，肝肾被损，精血不足，无以濡养筋脉，故后期筋、骨、脉均失所养而致筋软，骨痿，松弛不收，及肌肉萎缩、骨骼畸形等后遗症。 故本病与一般温热病的传变不同，不是温邪袭肺或暑湿壅阻肠胃的病证，而是手太阴、足阳明、足厥阴、足少阴四经受病，肌肉、血脉、筋骨三者受损的疾患。 临床可分肺胃受病、经络湿热、气虚血瘀、肝肾亏损辨之。 现代痿病是以筋脉迟缓、软弱无力，甚或肌肉瘦削等为主要特征的难治性疾病。
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是指多因禀赋不足，或后天失调，湿热痰浊阻滞，筋脉失养所致，以四肢尤其是下肢进行性麻痹不仁，痿弱无力，肌肉萎弱，不能随意运动为主要表现的肢体痿病类疾病。 发病率男多于女，大部分具有家族性。 本病相当于西医学的神经性进行性肌萎缩。 本病由于风热暑湿疫毒之邪，从口鼻入侵，初起邪在肺胃。 肺失清肃，出现类似感冒的发热，身痛，咽红，咳嗽等症状；胃失和降，则见呕吐，腹胀，便秘等胃肠道症状。 若疫毒入侵肺胃后，旋即流注经络，波及四肢、百骸。
宗筋主束骨而利机关，阳明亏虚，则筋骨不利。 症狀：久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴有肌肉活動時隱痛不適。 舌痿不能伸縮，舌質暗淡或有瘀點、瘀斑，脈細澀。 痿證的治療，虛證宜扶正補虛為主，肝腎虧虛者，宜滋養肝腎；脾胃虛弱者，宜益氣健脾。 實證宜祛邪和絡，肺熱津傷者，宜清熱潤燥；濕熱侵淫者，宜清熱利濕；瘀阻脈絡者，宜活血行瘀。
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若情志所伤，气郁化热，肺热叶焦，津液被耗，清肃之令不行，水精四布失常，五脏失养，四肢不禀水谷精微之气，则痿璧成矣。 因此五脏皆因肺热叶焦而致痿，即诸痿的发生皆与肺有密切关系。 从而体现出肺在痿证形成过程中的普遍意义。 （四）肝肾亏损 长期瘫痪，患部经络闭塞，久失气血的濡养，故肌肉逐渐萎缩。
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长期在水中作业者，或在岁土太过，湿气偏盛之年，以及长夏暑湿之季，更当格外注意防止湿气侵袭，而发痿证。 症见一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调，舌谈红少苔，脉沉细数。 痿躄 症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
痿躄: 皮毛痿1999-01
本文选摘自《黄帝内经临证指要》，刘炳凡编著，湖南科学技术出版社出版，1998.5。 本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。 故曰：“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”。
痿躄: 痿躄解释
厥：指以机体阴阳失调，气机逆乱为病机，以突然昏倒、不省人事，或伴有四肢逆冷为主要表现的一种病证。 病情轻者在短时间内即可苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症；重者可一厥不回而致死亡。 由于它们在临床表现、病因病机及治疗遣方用药方面有着某些易于混淆之处。
