進行手術時，除了癌腫瘤之外，有可能連同附近的乳房組織或淋巴結組織一併切除，以確保附近組織未有受到癌細胞侵襲。 但醫師不是算命仙，目前也沒有科學的辦法預測誰的乳癌零期會進展到侵襲性乳癌，誰的乳癌零期就會一直是原位癌。 目前若診斷出乳癌零期的話，多數醫師還是建議患者於乳癌零期的時候就接受治療，因為治療後其患者預後是很好的，存活率近乎百分之百。 甚至還有研究發現，如果是年紀超過50歲且發現乳癌零期的女性，後來10年因各種原由而死亡的機率是比一般大眾來得小的，可能是因為這是一群人能找到乳癌零期，通常是願意做常規篩檢並比較重視自己身體健康的。 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer）：罕見且難治療的侵入性乳癌。
過去十幾年來世界各國對乳癌長時間的研究，顯現化學治療對乳癌病人二十年的存活期有顯著的改善。 腋下淋巴結有癌細胞轉移的數目、癌細胞荷爾蒙接受體的有無、腫瘤的大小及手術的方法、病人的年齡及月經的狀況，乃為決定輔助性治療策略的重要參考。 ）表明，與只進行乳房保留手術相比，在乳房腫瘤切除術中增加放療，可以減少了DCIS復發或之後發生侵入性乳腺癌的機率，而不影響死亡率。
侵襲性乳癌: 乳房切除術
這種癌症侷限在乳小葉之內，雖然並未擴散，乳小葉原位癌卻會增加婦女在往後罹患浸潤性乳癌的危險性。 因此，患有乳小葉原位癌的婦女必須每年做2-3次的身體檢查及每年一次之乳房攝影檢查，及乳房超音波輔助診斷。 由於缺乏早期症狀，所以钼靶檢查時最常檢測到DCIS。 若罹患乳腺導管原位癌，表示乳房中一个或多个乳腺管內有發現异常细胞。 In 侵襲性乳癌2023 situ“原位”意味着异常细胞還没有侵犯乳腺管之外的其他乳房周边组织（而pre-cancerous“癌前”是指此病症沒有演變成侵袭性癌症）。 某些情形下，乳腺導管原位癌可能會侵入並擴散到其他組織，但是無法確定哪些病變無需治療就能保持穩定，哪些病變會成為侵袭性癌症。
我們會使用最新的技術和知識幫助妳，制定最適合妳健康及個性的治療計劃。 貝伐珠單抗（Bevacizumab）：適合三陰性乳癌病人使用的標靶治療藥物，能夠抑制癌細胞生長及腫瘤血管增生，令乳癌腫瘤缺少營養不能生長而凋亡。 現時亦有一種「抗血管新生治療」（Anti-angiogenesis）的標靶治療方案，方式是將癌細胞內的內皮細胞作為標靶，以藥物抑制內皮細胞的增生，令血管無法生成，從而達到抑制癌細胞生長的目的。 乳癌病人在進行標靶治療前，先要進行受體測試，確定屬於特定種類的癌細胞才適用於乳癌的標靶治療。 一般的乳癌病人都會進行三種受體測試，分別是雌激素、黃體酮素及HER2受體，而測試結果亦會影響是否適合使用標靶治療，以及使用哪一種標靶治療藥物。 乳癌病人進行荷爾蒙治療前，要先接受荷爾蒙受體測試。
侵襲性乳癌: 乳癌分期與分類：原位癌與侵入性乳癌
病理報告裡面的細胞分級是去檢驗癌細胞與正常細胞的相似程度。 分級低（grade 1）代表癌細胞長得與正常細胞比較相近，分化比較好，所以會長得較慢、比較不會轉移。 分級高（grade 3）代表癌細胞與正常細胞非常不像，這樣的癌細胞長得快，較有可能轉移。
乳癌病人在接受治療之前，應該與醫生充分溝通，確保了解乳癌治療的效用、方法，以至潛在副作用，尤其需要進行乳房切除手術的患者，更應該了解有關術後護理及乳房重建的資訊。 HER2/neu其結構是一橫跨細胞膜的接受體，在治療上提供了良好的標的，乳癌的病患約有 25% 侵襲性乳癌 具有 HER2/neu 腫瘤基因過度表現的情形。 HER2/neu 陽性的病患在統計上來說，預後較陰性病患來得差，但在其單株抗體 Trastuzumab 應用於臨床之後，顯著改善了 HER2/neu 陽性患者的存活率及無疾病存活期。 也因此，HER2/neu 的表現與否在臨床上是決定是否使用標靶治療的關鍵之一。 侵襲性乳癌2023 乳癌的發生人數逐年攀升，一旦得知自己被診斷為乳癌，除了配合醫師安排檢查與治療外，病患應對自己的腫瘤型態有充分的認知，選擇對自己最適合的治療。
侵襲性乳癌: 荷爾蒙接受體 (hormone receptors, ER/PR)
雖然乳房檢查多少會有些不適，但建議不要因為一點不舒服而錯失檢測出乳癌的機會，若乳癌能提早發現並積極治療，其5年存活率可超過9成，並沒有那麼可怕。 乳房超音波敏感度不到９成，也常常會看走眼，乳癌若小於一公分時 ，乳超的敏感度會更低。 此外，侵襲性葉狀乳癌通常摸起來並沒有明顯的腫瘤，更增加臨床診斷的困難。 最常見有 5 種治療方法，包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療及荷爾蒙治療。 及早發現乳癌除了能幫助治療，也可以減低醫療開支，治療的後遺症亦相對減少。 乳房檢查分多種，包括醫生臨床檢查、乳房X光造影、活組織檢驗、乳房超聲波掃描等。
每 6~12 個月定期作乳房攝影或超音波，胸部 X 光及腹部超音波。 Tamoxifen 會降低對側乳房得到癌症的機會，及減少骨質疏鬆的發生率，使停經婦女發生〝脆骨〞及骨折的情形降低。 〝 Tamoxifen 〞已被證實可以延長乳癌婦女的生命，它也可以減少對側乳房得到癌症的機會。
侵襲性乳癌: 乳房原位癌的治療方式通常是針對乳房病灶即可
在超音波下或乳房攝影下看到異常乳房腫塊時，醫師會依據影像報告的分級決定是否做切片檢查。 白話一點說，切片檢查就是把我們懷疑的異常組織利用粗針或細針取出來，到顯微鏡下化驗，看看是否藏有癌細胞。 如果看到異常的鈣化點分布，醫師會先定位異常組織的位置，再開刀取出部分的組織化驗，確定是否有癌細胞。
三陰性指的是2種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。 由於癌細胞缺少這3種受體，導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療，目前仍以化學治療為主，就算是癌症早期也使用化療。 三陰性乳癌在治療後，復發機率也較高，所以整體的存活率和恢復成效都較不理想，目前有待醫學專家研發出更有效的治療方法。
侵襲性乳癌: 癌症專區
醫生臨床檢查：尋找專科醫生透過觸碰檢查，再決定是否需要做X光乳房造影或超聲波檢查，建議女士定期接受檢查。 發炎性乳癌是一種更為罕見的侵襲性乳癌，只佔約1%至5%。 癌細胞阻擋皮膚中的淋巴管，令乳房出現類似「發炎」的徵狀。 侵襲性乳癌2023 侵襲性乳癌2023 當癌細胞在乳腺被發現，便稱為乳腺癌（ductal carcinoma），如果乳房小葉存在癌細胞，則稱為乳小葉癌（lobular carcinoma）。
乳房腫瘤有許多種，大多是良性的；也就是說，它們不是癌症。 良性的乳房腫瘤也是不正常的生長，但它們不會蔓延到乳房以外的器官，而且它們不會對生命造成威脅。 在台灣，乳癌的好發年齡在40到64歲之間，約佔所有乳癌的72%，診斷年齡中位數為53歲，約19%的乳癌病人是45歲以下；整體來說，台灣的乳癌發病年齡比美國年輕約10歲。 常見的手術合併症有皮瓣下積液，皮瓣壞死，術側上肢淋巴水腫，神經受傷，傷口出血，感染或蜂窩組織炎等。
侵襲性乳癌: 三陰性乳癌是「乳癌最惡性殺手」！預防、症狀、治療9大問題一次說清楚
因應病情及癌腫瘤的大小，有部分癌細胞在治療後或未能完全清除，甚至轉移至乳房及其他身體部位，導致乳癌復發。 這些免疫治療藥物（例如Pembrolizumab）已經通過三期臨床研究結果證實，並受世界各地（包括FDA）批准於早期但嚴重或晚期擴散的三陰性乳癌中使用。 MTOR路徑抑制劑靶向藥物：醫學研究顯示mTOR路徑是乳癌細胞內，一個非常重要的細胞激活樞紐。 臨床上可透過使用Everolimus或PIK3CA抑制劑（如Alpelisib），加上抗荷爾蒙藥物作為治療方法。 侵襲性乳癌2023 侵襲性乳癌 Trastuzumab emtansine（TDM-1）：TDM-1已經通過臨床研究，多年前已被FDA批准用作治療HER2擴散性乳癌的第二線藥物。
另外也應檢查腋下、鎖骨上及頸部淋巴結是否有不正常腫塊。 全乳房/乳房保留手術：新英格蘭醫學期刊（NEJM）曾刊登追蹤乳癌病人 20 年的研究發現，早期乳癌病人，接受乳房全切除或是乳房保留手術合併放療，兩者的存活率相當。 但如果有局部廣泛性的腫瘤、大面積鈣化點，或腫瘤侵犯乳頭及乳暈，會建議全乳房切除以減少復發機率。 侵襲性乳癌 而選擇乳房保留手術，局部復發率相對偏高一點，為降低復發，必須搭配局部放射線治療，或其他輔助性治療，來降低轉移及復發機率。
侵襲性乳癌: 治療乳癌前，該知道的關鍵受體、細胞分級與癌症分期！
手術結束後，很重要的事情是要了解檢體特性，再根據不同的檢體特性視患者狀況追加治療。 若檢體發現其有荷爾蒙ER、PR陽性的接受體，那可以請患者服用荷爾蒙抑制劑5年，以減少荷爾蒙對身體的刺激，減少後來左右兩邊的乳房再度出現原位癌或乳癌的機會。 不過女性朋友不必太擔心，因為侵襲性葉狀乳癌是一種生長得較慢的癌症，患者可以因應不同期別，進行乳房腫瘤切除術或乳房全切手術。 也有較多時間與癌症團隊一起制定治療計劃，幫助妳增加完全康復的機會。
- 臨床症狀常以區域乳房組織變厚，而較少以腫塊來表現。
- 而「前哨淋巴結」是指乳房的淋巴循環往腋下走的時候，第一顆遇到的淋巴結，如果「前哨淋巴結」沒有受到腫瘤感染，可推測更遠端的淋巴結並沒有被感染。
- Invasive lobular carcinoma，ILC，侵襲性葉狀乳癌翻譯名詞很多，也稱為浸潤性小葉癌，發生在乳腺小葉中（產乳汁的區域）。
- 由於DCIS通常很早發現，而且有進行治療或管理，所以很難說如果不治療會發生什麼情況[需要可靠醫學來源]。
- 乳房除了美觀之外，它還付予了女性一個非常重要的任務，哺乳。
- 不過，早期乳癌患者的五年存活率超過八成，因此及早發現乳癌並及時治療，便能大大提升存活率。
腋下淋巴結是否有轉移，在乳癌的治療上一直是很重要的一環。 N0 指沒有腋下淋巴結轉移，N1 指有 1-3 顆淋巴結轉移，N2 為 侵襲性乳癌2023 4-9 侵襲性乳癌2023 顆淋巴結有發現轉移現象，若有 10 顆以上淋巴結轉移，則定義為 N3。 傳統的腋下淋巴結廓清術會將胸小肌外側 及下方 的淋巴結全數清除，病理報告中所判讀的淋巴結總數至少須大於 10 顆以上，淋巴結轉移的數目才具可信性。 若手術中採行先哨淋巴結切片術，淋巴結判讀總數則不在此限。
侵襲性乳癌: 電療 / 放射治療
若在乳房的不同象限中有多個病變部份（稱為DCIS的“病灶”）時，即稱為“多中心”疾病。 假如病患由於擔憂侵襲性葉狀乳癌ILC的兩側發病機率較高，則以〝預防性〞為目標時，可以做兩側乳房切除，後再加以整型重建。 侵襲性葉狀乳癌的治療原則和侵襲性乳管癌都相同，病患不必因為得到較少見的乳癌而慌張亂了陣腳。 香港乳癌基金會乳癌支援中心為乳癌患者及家人提供情緒、資料及經濟等方面的支援。 病人接受乳房切除手術後，可配戴義乳或接受乳房重建手術。
侵襲性乳癌: 健康小工具
若乳房X光攝影或超音波出現密集的顯微鈣化點或不規則邊緣腫塊、或其他疑似乳癌變化時，則應以立體定位做大範圍切除，並送病理組織石蠟切片檢查。 乳房保留手術包括「局部乳房腫瘤切除術」（Lumpectomy）及「乳房四分之一切除術」（Quadrantectomy）， 分別在於切除乳房組織的範圍大小。 如果乳癌腫瘤比較細小，並且位於可切除的位置，醫生便會建議病人通過乳房保留手術，切除乳癌的腫瘤。
