李： 轉移性前列腺癌2023 轉移性前列腺癌2023 相對不少癌症如大腸癌、肺癌，前列腺癌半數均生長速度相緩慢，但謹記不是癌細胞生長緩慢，就不需要治療，因為部分患者病情可於數年間，出現明顯惡化的狀況，甚至癌細胞會轉移至其他器官1。 始終要視乎患者個別的身體狀況，而作出治療的方案，同時癌腫瘤「惡」與否，也是治療關鍵 。 近年研究亦發現，很多所謂「賀爾蒙抵抗性前列腺癌」，其實仍需依賴男性賀爾蒙來幫助生長，不過，隨着男性賀爾蒙長期受壓制，這些癌腫已學會自家生產賀爾蒙，或自行增加細胞表面的賀爾蒙受體數量來加強吸收賀爾蒙的能力。
不過，五年存活率只供參考，不同患者不能一概而論，亦不能用作推斷患者的預期壽命，但可用於幫助了解治療成功的可能性及比較治療的效果。 肛門指檢和PSA測試均為非常重要的工具，有助儘早發現診斷前列腺癌。 不過，PSA檢測有可能出現「假陰性」而漏檢癌症，也有機會出現「假陽性」，導致不需要的活檢。
轉移性前列腺癌: 前列腺
病人患上前列腺癌當然會憂慮，照顧者（多數是太太）可以安慰他前列腺癌早期的治愈率是極高的；同時現在的技術和藥物都很先進，治療中有併發症的機會很少，所以千萬不要諱疾忌醫，拖延治療。 就算是疾病去到晚期仍有很多新的藥物可以使用，亦能維繫不錯的生活質素。 身體狀況較佳的病人，亦可考慮接受化學治療 (通常會先使用 轉移性前列腺癌 Taxotere，若失效時再考慮另一化療藥Jevtana)去控制病情，但因大部分前列腺癌病人都是體弱的長者，只有少部分適合接受化療。 荷爾蒙治療亦可能會影響心臟或是增加血管閉塞的機會，所以如果病人是心臟有問題或有「三高」的話那麼便需要醫生小心監察，不過發生的機會亦不高（大概5% ）。 近年研究顯示，中、高風險病人體外放療時若配合賀爾蒙治療，可大幅增強療效。 通常是先開始注射一種針藥去壓抑男性賀爾蒙，先行縮小腫瘤，然後再在兩三個月後才開始體外放療。
BRCA基因變異亦會增加患前列腺癌的風險，不過這只佔患者的極少數——根據外國的數字，大概是10%左右。 進行體外放射治療時，儀器會從病人體外將高能量輻射射向前列腺癌細胞所在的位置。 近年有一些較新式的體外放射治療技術，適用於前列腺癌患者，包括強度調控放射治療（IMRT）、立體定向放射治療（SBRT）等。 由於以上大部份症狀與一般前列腺增大的症狀極為相近，因此，應及早找醫生診斷。 若發現盤骨、背及臀部痛楚，可能顯示病情已惡化及腫瘤已擴散至其他部位。 前列腺切除術常用於早期前列腺癌，或放射治療效果不佳的患者。
轉移性前列腺癌: 手術
這就是混合治療（combination therapy)。 即是使用手術方式將多顆放射性金屬粒植入前列腺內，進行近距離放療。 體內放療程序的需時雖短，但因放射線未能覆蓋腺體附近組織，所以只適合低中風險的前列腺癌。 此外，前列腺癌若在手術時未能被完全切除，或在手術後局部復發(例如癌指數PSA逐步回升)，也可使用體外放療來消滅腫瘤。
利用機械臂（達文西外科系統）進行微創手術是比較新的手術方式。 轉移性前列腺癌2023 外科醫生坐在控制台前操控機械臂，透過幾個小切口進行微創手術。 機械裝置可提供較佳的視像效果（3D立體、高清、10倍放大），可靈活操控，而且準確度更高（利用仿真手腕）。 機械臂微創手術與傳統微創手術一樣，在術後疼痛、失血和復元時間方面比剖腹切除方式較為優勝。 在視像效果和器械操控方面，利用機械臂勝過傳統微創手術。 外科醫生進行傳統的剖腹式根治性前列腺切除手術時，會由肚臍至恥骨位置開刀，透過這條長切口進行手術。
轉移性前列腺癌: 前列腺癌患者 可植假體重振雄風
機械人手術旨在切除整個前列腺以達到根治前列腺癌的目標。 對於侵略性較高的前列腺癌患者，可能需要同時進行淋巴結清掃。 由於前列腺位於盆腔深處，機械人可以讓外科醫生在整個手術過程中進行更精準的切除及縫合。 轉移性前列腺癌大多會先轉移至骨骼，繼而轉移至身體其他部位。 轉移性前列腺癌 骨轉移的常見併發症包括疼痛、骨折等，患者亦有可能出現脊髓壓迫症或高血鈣水平，構成生命危險。 荷爾蒙治療是一種抑制身體產生雄性激素睾酮的治療方法。
為了避免手術和其負面心理影響，醫學界已發展了一種干擾腦下垂體內分泌的針藥，從而間接壓抑睪丸製造男性賀爾蒙，達至相同療效。 這類針藥最適合不願接受睪丸切除或只需要短期賀爾蒙治療 (例如配合放射治療作根治性療法)的病人。 這些針藥只需三個月注射一次，近年更已研發了六個月一次的針藥。 患者在完成治療之後，仍須定期復診，讓醫生跟進患者的病情，並密切監測康復進度。 一般情況下，患者可於治療後首五年內，每六個月進行前列腺特異性抗原檢查，若未有任何異常徵兆，便可以減低檢查密度至每年一次。
轉移性前列腺癌: 早期
2.種族及飲食習慣 ― 西方國家男性的風險較亞洲人為高，而在美國土生土長的非洲裔黑人，風險比白種人更高；有趣的是，一直在非洲生活的黑人，患前列腺癌的風險其實頗低。 所以，醫學界相信，這和傳統西式的高脂飲食有關，情況一如乳癌和大腸癌等，這亦正好解釋為何這幾類癌病近年在香港不斷增加。 由於促黃體激素釋放激素促效劑有可能在睾酮水平下降之前導致睾酮短暫增加，因此醫生有可能一併使用阻截睾酮到達癌細胞的藥物，即抗雄激素藥物，從而有效控制睾酮水平。 轉移性前列腺癌 一般而言，本港普遍使用美國癌症聯合委員會第七版（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的TNM分期系統，以數字0至4期區分，期數愈大，表示腫瘤擴散範圍愈廣。 在某些情況下，醫生可能會建議病人接受磁力共振掃描，以獲得更詳細的前列腺掃描影像。 磁力共振掃描影像亦可以幫助醫生，規劃透過微針穿剌抽取細胞組織作進一步化驗。
極少數情況下，標靶治療會增加血癌風險，例如骨髓增生異常綜合症或急性髓性白血病。 人體每個細胞都有兩組DNA，假若DNA因為化學物、紫外線等各種原因受損，人體在正常情況下便會透過兩種機制修復受損DNA，第一種是透過細胞內PARP蛋白負責修補單一DNA，第二種則是透過BRCA蛋白同時修補兩組DNA。 不過，若然患者帶有BRCA基因突變，BRCA蛋白便無法有效修補受損DNA，惟PARP蛋白卻會繼續修補其中一組DNA，致使癌細胞繼續生長分裂。 即使免疫治療的副作用相對較輕微，但前列腺癌病人在接受任何治療前，應該先諮詢醫生意見，以及充分了解有可能面對的治療情況。 為確定前列腺中是否存在癌細胞，醫生可能會以活組織切片檢查從前列腺收集細胞樣本。 前列腺活組織切片檢查通常使用一根細針插入前列腺以抽取組織，之後在實驗室中對組織樣本進行分析，以確定是否存在癌細胞。
轉移性前列腺癌: 六、 治療方法
除此之外，也有效延長臨床症狀發生與降低近五成症狀發生的機率（例如骨折、疼痛）。 徐凱彤強調，前列腺癌治療已不如以往複雜，副作用亦大多可控，令患者較易接受，故患者應積極面對並進行治療，並建議患者日常自我監測身體狀況，如發現身體出現異常，如癲癇、高血壓等，應盡快告知醫生。 李：如轉移性前列腺癌患者有少於四個位置的骨骼轉移點，醫生會考慮處方靶向性荷爾蒙藥物9。 另外一旦傳統荷爾蒙藥物失效而無法控制病情時，醫生亦會處方這類藥物。 但這些藥費用較為高昂，而且難以中斷停止治療，患者需要一直服食藥物到最後階段。 林醫生續說，荷爾蒙治療是大部分已擴散患者的一線治療。
之後藥物就沒有進展，直到2010年開始陸續核准了四種不同機轉的新藥，包括 sipuleucel-T、cabazitaxel、abiraterone 和 enzalutamide。 這些新藥大都放在第二線治療 (即之前已接受過 docetaxel 治療)，可明顯延長存活期。 目前還有一些試驗正在進行，希望將 abiraterone 及 enzalutamide 提前在尚未給予 docetaxel 前使用，我們期待其結果以及有更多新藥發展，以提供 mCRPC 病人更多治療的選擇。 轉移性前列腺癌2023 作法是從會陰皮膚插入一根金屬棒，以超音波導引伸到前列腺，然後使用液態氮冷卻棒子，將周圍組織冰凍於攝氏零下196度。 冷凍治療可以減少排尿問題，但是勃起困難的可能則提高到90%。 冷凍治療用來作前列腺癌的起始治療，效果不如手術或是放射治療[22]。
轉移性前列腺癌: 治療
兩種常見的前列腺癌篩查方法是肛門指檢和前列腺特異抗原血液測試。 轉移性前列腺癌2023 肛門指檢和前列腺特異抗原血液測試都有其局限，並非百分之百準確。 轉移性前列腺癌2023 巿民應先諮詢醫生，了解篩查的好處及潛在風險，以作出知情選擇。 研究結果顯示，當PARP抑制劑加上「阿比特龍」聯合療法組的影像學，無惡化存活期中位（rPFS）為13.8個月，而「阿比特龍」單一療法組則為8.2個月。 雖然結果令人鼓舞，但醫學界需要更多的研究數據支持，才會考慮將此類聯合療法作廣泛臨床應用。
