其實，選擇藥物有兩大考慮： 一是主診醫生的意見，因為最清楚病人的病歷及身體狀況莫過於他啊！ 何況宜家新式薄血藥都好方便，一日一次或兩次，好似刷牙一日都要刷兩次啦，只要養成習慣，食藥也不見得很不方便，依家我將我同我呀爸手機都校左鬧鐘，一響我就打電話俾呀爸提佢食藥，咁就可以確保到佢一定記得啦！
好像華法林這舊式抗凝血藥，最大問題就是容易同食物和藥物相沖，令到藥效時高時低，導致出血的風險變高。 （以上是上次老爸覆診，強行要醫生花十分鐘解釋個病比我聽的結論！） 新式的口服抗凝血藥，即是「達比加群酯」(百達生 Pradaxa)、「阿哌沙班」(Eliquis) 及「利伐沙班」(拜利妥 Xarelto)，發生出血的風險大致都比華法林低，但因為抗凝血的基理不一樣，所以效果都會有些差別。
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有藥理及藥劑學學者表示，部分維他命和礦物影響某些西藥吸收和功效，常見如抗凝血藥華法林，遇... 對於世伯這類華法林病人，除了飲食，生活上的一些小細節也要非常需要注意的。 世上奇案多，不過這宗發生在上世紀二十年代的牛群離奇死亡事件，卻令世上出現了打救世人的口服薄血藥華法林...... 仁愛堂鄭丁港善心藥物中心於2018年開展服務，為本堂在醫院管理局新界西聯網區域內首間非牟利社區藥房。 目的是向基層市民提供優惠價購買所需藥物及醫療用品，改善市民健康及舒緩經濟壓力。
不過，研發新藥的通常是外國的大藥廠（有錢有人才），所以臨床研究都在外國進行。 食物並不會影響人體吸收達比加群，不過，如果與質子泵抑制劑同時服用，可能會減低人體吸收[17]。 百達生薄血藥 接受奎尼丁（quinidine）、維拉帕米（verapamil）或胺碘酮（amiodaron）治療的病人，新陳代謝將會因而減慢。
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藥房由社區藥劑師主理及以非牟利模式經營，務求向普羅大衆提供優質的藥劑服務及價格相宜的藥物，同時加強社區的基礎醫療服務支援。 老爸兩次因為吃了同薄血藥相沖的中藥而出血入院，嚇得老媽自始變成監獄長，天天嚴格控制老爸的起居飲食。 一名於該院深切治療部留醫的60歲男病人，被診斷為社區性抗藥性金黃葡萄球菌壞死性...
原因是達比加群酯爲一種「直接的凝血酶抑制劑」，處理抗凝血的過程跟華法林不同，所以服用時毋須進行血液測試，亦不用終日擔心藥物與食物「相沖」而影響療效。 坦白說，未知老爸患病前，我根本不知道什麼是心房顫動。 但其實，心房顫動是一種常見的心律不整問題，醫學界估計香港有近七萬名患者。 原來很多患有此病的病人及其家人，都似我和老爸一樣，對這病是一知半解，甚至不知道自己有這病，未到病發時，都不知道原來自己已經患病。 部分中藥亦會影響藥效，如丹參可增加抗凝血的功效；非類固醇消炎止痛藥、阿士匹靈及其他抗血小板功能的藥物，如Ticlopidine（噻氯匹定），與此藥合拼使用，則會增加出血機會。 王醫生表示，很多蔬果及藥物，均會影響華法林的藥效，故醫生須定期檢查患者的凝血指數，作爲調校華法林服用劑量的主要依據。
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換言之，服用者可能較容易有瘀傷，或可能需要較長時間才能止血。 如果服用人士有以下出血徵兆或症狀，必須馬上致電醫生或尋求醫療協助。 藥物牌子：Lixiana 里先安藥物名稱：Edoxaban持有效醫管局醫院或診所發出的醫生處方正本，及有效香港身份證，並符合相關條件(詳情請參考單張)，就可以參加此計劃，配發Lixiana (Edoxaban) 時享有額外的優惠。
- 各種薄血藥在預防房顫中風的能力或存在的風險及副作用都有所不同，醫生會先評估患者的中風風險及個人用藥需要，從而選擇最合適的藥物治療。
- 另外，患者亦須經常更新所服用薄血藥的劑量，而蔬菜進食量亦要保持穩定，不能時多時少。
- 老爸有天悄悄跟我說，朋友說食「亞視乜零」（應該是「阿士匹靈」），都可以預防中風，又毋須戒口，叫我買回來讓他試試。
- 食物並不會影響人體吸收達比加群，不過，如果與質子泵抑制劑同時服用，可能會減低人體吸收[17]。
- HK-57315請於使用前先向醫生或藥劑師諮詢意見。
現時，「達比加群酯」新式口服抗凝血藥物，較華法林(warfarin)及其他傳統治療，能更有效、更安全及更方便預防中風。 然而，由於抗凝血藥是透過稀釋血液濃度，以防止房顫患者的血液在心臟中形成血塊，故此類藥物無可避免會增加出血風險。 近年抗凝血藥的使用率不斷上升，雖然其藥效顯著，但卻會增加內出血的風險，當中以腸胃道出血最為常見，死亡率可達5至15%。 歐洲心律協會(European Heart 百達生薄血藥 Rhythm Association)建議，服用抗凝血藥的人士可考慮同時服用抗胃酸藥，以減低腸胃道出血的風險，但相關建議缺乏亞洲的臨床數據支持。 香港大學藥理及藥劑學系的研究團隊去年觀察了五千多名在本港使用達比加群的人士，發現同時服用抗胃酸藥能降低48%腸胃道出血的風險，估計是由於抗胃酸藥可保護胃黏膜免受刺激，從而減低抗凝血藥所引起的出血機會。
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當中以「達比加群酯」(百達生 Pradaxa) 在預防中風，心血管導致的死亡及顱內出血風險有着明顯的療效上及安全性上的優勢。 ；在出血性中風的機會，達比加群150毫克及110毫克均能減低分別為74%及69%。 預防中風是房顫患者的首要治療目標，而抗凝血藥物更是整個治療不可缺少的部份。
持有效醫管局醫院或診所發出的醫生處方正本，就可以參加此計劃，配發相關藥物時享有額外的優惠。 藥物牌子：Xarelto 拜利妥藥物名稱：Rivaroxaban持有效醫管局醫院或診所發出的醫生處方正本，就可以參加此計劃，配發Rivaroxaban時享有額外優惠。 藥物牌子：Pradaxa 百達生藥物名稱：Dabigatran Etexilate持有效醫管局醫院或診所發出的醫生處方正本，就可以參加此計劃，配發Pradaxa (Dabigatran) 時享有額外優惠。
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藥物牌子：Eliquis 凝血通藥物名稱：Apixaban持有效醫管局醫院或診所發出的醫生處方正本，就可以參加此計劃，配發Eliquis (Apixaban) 時享有額外優惠。 由於房顫所形成的血栓相對較大，故堵塞腦部血管範圍更大，由房顫引起的中風，亦較其他原因引起的中風嚴重。 因此，首次中風所造成的嚴重性，可引緻兩成患者死亡及六成患者傷殘。
慈善機構包括英國心臟基金會（British Heart Foundation）亦積極提倡廣泛處方達比加群以代替華法林及肝素（heparin）。 最近醫管局放寬11種已被納入資助藥物的應用標準，包括常用於高風險心房顫動患者的新一代抗凝血藥，即阿哌沙班（Apixaba... 房顫患者的中風機會比一般人高三至五倍；患心臟衰竭的機會高出兩至三倍。 房顫患者可能會有以下徵狀，包括心跳急速和紊亂、氣喘、心悸、胸痛、暈眩，以及經常感到疲倦、乏力等。 常用的薄血藥有多種，例如傳統的華法林及新一代的達比加群酯等。 為了預防血塊形成於血管內，「達比加群酯」會降低血液黏度，因此可能會引起出血。
百達生薄血藥: 預防中風的薄血藥
在藥物分類學上，達比加群屬於「直接凝血酶抑制劑」(direct thrombin inhibitors, DTIs（英語：direct thrombin inhibitor）)。 百達生薄血藥 達比加群以其前驅藥「達比加群酯」（dabigatran etexilate）的形態經口服進入人體。 華法林屬抗凝血藥，但卻是傳統舊藥，有效卻使用麻煩，出血風險偏高。
由於心房顫動可引致中風，而中風有機會為房顫患者帶來極嚴重及不可逆轉的傷害，故患者先與醫生商討，平衡其中風風險及出血可能性後，再由醫生決定處方合適的薄血藥。 2011 年，「達比加群酯」獲得美國權威醫學機構 (包括美國心臟專科學院、美國心臟病協會及美國心臟專科學院基金)納入美國的治療指引，並列為一級治療建議[24]。 而歐洲心臟病協會[25] 百達生薄血藥 及加拿大心臟病協會[26] 亦確認其療效，建議心房顫動患者可服用「達比加群酯」以代替華法林，以減低中風及出血風險。 事實上，「達比加群酯」的療效及安全性已通過多個全球大型臨床醫學研究，並獲多個國際獨立監管機構認可，顯示其預防由房顫引起的中風的藥效，高於其副作用的風險。
百達生薄血藥: 治療效益與風險
此外「達比加群酯」已在全球逾100個國家使用，累積超過200萬患者年(patient years)[27] ，其臨床測試研究經驗也較其他新式口服抗凝血藥物為多[28] 。 以上「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」、「阿士匹靈」及「氯吡多」的藥物資料的功效及安全性不能作直接比較。 無論心房顫動患者接受那一種治療，心房顫動患者必須完整按照醫生的吩咐，方能達到最佳的效果。 所以心房顫動患者考慮服用「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」、「氯吡多」或「阿士匹靈」等薄血藥前，請主動向醫生查詢。 如需更詳盡有關預防心房顫動引發中風的醫學資料及有關「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」、「氯吡多」或「阿士匹靈」的藥物資料，請向醫生或藥劑師查詢。 另外，心房顫動患者及其照顧者亦可參考藥物盒內的產品資料單張。
不過，醫學評論員亦提醒業界必須採取謹慎的態度，不能掉以輕心[11]。 舊式薄血藥華法林是有效減低房顫患者中風的藥物之一，惟患者服用此藥須定期抽血，檢測血液的凝血指數。 原因是華法林須在非常窄幅的凝血指數目標數值範圍内，才可發揮最佳藥效。 百達生薄血藥2023 當凝血指數低於2，血液便會太濃稠，中風風險随之增加；當凝血指數高過4，血液又會變得太稀薄，腦出血風險也會大大增加。 華法林在正确使用時可帶來良好效果，但房顫患者服用此藥須每一至兩個月驗血一次，以檢測血液的凝血指數，再因應情況調整藥量。
百達生薄血藥: 藥物資助計劃
我們的願景是人人健康的社會，我們深信不論職業、貧富、男女、種族、 居住環境、教育都有獲得健康的權利。 基於這個信念，醫護行者致力發展基層醫療以社醫共生模式合作和實踐，令健康成為每個界別的核心，涵蓋改善影響健康的社會性因素。 我們探討和理解社會因素怎樣影響不同社會群組的健康。 為應付社區對醫療服務需求日漸增加，九龍樂善堂於九龍城及太子開辦「樂善堂社區藥房」及「樂善堂李賢義伉儷社區藥房」。
用於成人非瓣膜性心房纖維顫動病患且有以下至少一項危險因子者預防發生中風與全身性栓塞。 危險因子包括：(1)曾發生腦中風或短暫性腦缺血發作(transientishemicattack)，(2)年齡大於或等於75... 達比加群（dabigatran）是一種創新的抗凝血劑，即新一代抗凝劑[4][5]，被譽為近六十年來防中風的最佳藥物[6]。 繼發性心房纖顫，如源於冠心病、甲狀腺亢進、嚴重感染等，只要處理好基本病因，心房纖顫也會隨之治瘉。
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然而，華法林是一種維他命K拮抗劑藥物，透過控制身體對維他命K的代謝，以達到抗凝血的功效。 因此服用維他命K及一些含有豐富維他命K的食物，例如綠葉類蔬菜等，均會干擾華法林的抗凝固功能。 百達生薄血藥2023 (以上資料來自ESC 2012指引，第9頁Table 4)
若只是剛出現心房纖顫，心臟結構沒有異常，可透過吃藥、電擊或心導管射頻消融手術矯正心跳，避免形成永久性心房纖顫。 病人長時間心跳不規則，會令血液較易在心房積聚，形成血塊。 醫生會評估病人是否適合服用薄血藥，減低中風的危機。 研究設計是將18,113名患有心房顫動的病人隨機分為三組：(1)劑量經調節的「華法林」；(2) 每天兩次110毫克達比加群；(3) 百達生薄血藥2023 每天兩次150毫克達比加群。 華法林組採用開放性標籤形式，但不良反應則經由醫學評審人員（他們對病人的治療內容並不知情）作出判定。
百達生薄血藥: 老爸好怕中風
雜誌引述了一項針對達比加群酯的最大型國際性臨床研究，共有一萬八千多名心房顫動患者參與。 研究結果顯示，與華法林相比，達比加群酯能有效降低缺血性中風及顱內出血風險，而達比加群酯150 mg在預防中風及全身性栓塞方面的藥效更為優勝。 研究又指出，亞裔房顫病人發生腦出血的風險較外國人高出兩倍以上，所以在選擇藥物時就更加要慎重。 所以，適合外國人的藥，未必一定最適合亞洲人，甚至香港人，始終唔同種族的體質都會有少許的差別，就好似iPhone4同iPhone5都係Apple, 但係個插頭都唔互相支援啦! 看了這研究的結果，真的很慶幸當初沒有讓老爸用華法林，「「達比加群酯」」是新式薄血藥中唯一有文獻記載亞裔患者用藥數據，聽起上來都可靠啲同放心啲。 達比加群已用於預防病人因髖關節及膝關節等骨科手術後出現血栓阻塞血管[8]﹔而對於患有心房顫動的病人，達比加群將會以預防中風藥物上市，成為「華法林」50年來第一個對手[9][10]，為醫學界帶來全新方向。
發現達比加群（當時稱為化合物BIBR 953）的經過，由一組化學物質開始。 該組化學物質的結構跟以「苯甲脒（benzamidine）」為基礎的凝血酶抑製劑 α-NAPAP （N-alpha-(2-naphthylsulfonylglycyl)-4-amidinophenylalanine 百達生薄血藥 piperidide）類似。 Α-NAPAP自1980年代起已經是多種絲胺酸蛋白酶特別是抗凝血酶及胰蛋白酶的強效抑制劑，加入疏水側鏈後，便成為可經口服吸收的前驅藥BIBR 1048（也就是「達比加群酯」）[7]。
因此若是心瓣性房顫患者，例如風濕性心髒病導緻心瓣倒流或變窄的病人，切記不宜服用達比加群酯藥物。 有關你個人的治療情況，請諮詢你的醫生為你作出準確的診斷，並提供合適的治療。 藥物的成效和反應可能因使用者的身體狀況及個人別症狀有所不同，詳情請向醫生或藥劑師查詢。 直至數年前，首隻新一代薄血藥「百達生」出現，為薄血藥物治療帶來重大突破。 如你正服用或曾服用其他薄血藥如「阿士匹靈」及「華法林」等，請務必告訴醫生 ...
另外，患者亦須經常更新所服用薄血藥的劑量，而蔬菜進食量亦要保持穩定，不能時多時少。 各種薄血藥在預防房顫中風的能力或存在的風險及副作用都有所不同，醫生會先評估患者的中風風險及個人用藥需要，從而選擇最合適的藥物治療。 無論您接受那種薄血藥，切勿自行購買服用，必須完全按照醫生吩咐，方能達到最佳的效果。 陳伯伯因爲患有心房顫動，故在五年前開始服食抗凝血藥物（俗稱薄血藥），以預防缺血性中風。 抗凝血藥（俗稱「薄血丸」）是一種抑制血液凝固的藥物，通常用於心房顫動、深層靜脈栓塞、肺栓塞或植入了人工心瓣的患者。 華法林(Warfarin)是舊式抗凝血藥，而達比加群（百達生Pradaxa）、阿哌沙班（凝血通Eliquis）及利伐沙班（拜利妥Xarelto）則是新一代抗凝血藥。
