蔡承宏醫師：慢性骨髓性白血病過去的治療，主要是化學治療，干擾素及造血幹細胞移植，這些治療不只複雜度高，併發症又多，長期的存活率往往都不到３０％。 骨髄性白血病初期症狀 隨著醫學的進步，白血病的治療有更多的選擇，包括化學療法、放射治療、幹細胞移植、標靶治療、免疫療法、基因治療等等。 由於不是每種治療方式都適用於每一個病友，最佳的治療方式需由醫師根據檢查，了解細胞的特性，給予適合的治療方式。 在一些研究中，年紀大於60歲或乳酸脱氢酶（LDH）升高和較差的預後有關[90]；和大多數的癌症一樣，日常體能狀態（英语：performance status）（如整體身體狀態和活動能力）也對預後有很大的影響。 急性骨髓性白血病整體的五年存活率約為25%，60歲以下的患者佔了整體的40%，但只有10%能在診斷後存活超過五年[91]。 如同化療或其他惡性腫瘤導致的急性骨髓性白血病，由骨髓增生異常症候群（MDS）或骨髓增殖性疾病導致的急性骨髓性白血病（俗稱次發性白血病）的預後較差，這些類型的急性骨髓性白血病通常有不佳的細胞遺傳學異常[87][88][89]。
- 急性骨髓性白血病最常見的兩種分類架構分別為較舊的FAB分型系統和較新的世界衛生組織（WHO）系統。
- 有些亞型的急性骨髓性白血病有特殊之症狀，例如M3或稱為急性前骨髓性白血病的病人，特別容易出血。
- 有白血球或其它血球數目增加或減少，且原因不明者，應到血液專科門診做進一步的檢查。
- 在台灣較常見的皮膚癌可分為三種類型，發生比率最高的「基底細胞癌」，大約佔 45%~50%。
- 以干擾素為例，它可以作用於 慢性骨髓性白血病細胞及其周圍環境上，因而使得部份病患可以達到真正染色體性的緩解。
雖然成人及兒童都會患上急性白血病，但成年人患上慢性白血病的比率較高，而白血病兒童患者一般是在10歲之前發病。 系統歧異不明之急性白血病（Acute leukemias of ambiguous lineage）又稱為混合表型白血病或急性雙表型白血病，指的是白血病細胞無法被分類為骨髓性或淋巴性，或兩類細胞都存在。 另外染色體的測定，分子生物學檢查，如基因重組都可以做為評估預後的參考。
骨髄性白血病初期症狀: 慢性期
急性骨髓白血病之細胞看起來較大，核占細胞中之比例偏大，而且核之質地比較細緻，有時可以看到核仁，而細胞質較藍，偶有顆粒。 預後方面，發達國家比以前有明顯進步，以美國為例，其五年存活率在2011年的統計數據為57%[7]。 另外，白血病的治療有可能需要配合輸血或輸血小板（英語：Plateletpheresis）[3]。 骨髓或周邊血液檢體將會用光學顯微鏡和流式細胞儀檢查，以確認白血病的診斷、區分是否可能為其他種白血病（如急性淋巴性白血病）、並鑑別急性骨髓性白血病的亞型。 癌細胞數量大幅減少後，病人的症狀會得到緩解，不過仍須繼續接受鞏固化療，以2+5療程（為7+3的減量版）避免血癌復發。 若能進行骨髓移植（幹細胞移植），就能提高急性骨髓性白血病的治癒率；患者可能需服用免疫抑制劑來減低排斥反應。
由於白血球分化中的任何步驟都可能發生癌變，使得急性骨髓性白血病擁有豐富的多樣性與異質性[51]。 現代的分類系統依據白血病細胞的分化程度進行分類，認為其表現和特徵會受到分化程度的影響。 少數患者第一個發現的症狀可能會是一個白血病細胞組成的腫塊，稱之為綠色瘤（英语：chloroma）。 有時患者可能沒有任何症狀，但因接受常規血液检查而意外發現白血病[8]。 骨髄性白血病初期症狀 脾腫大（英语：Splenomegaly）也可能發生，但通常較輕微且無症狀；和急性淋巴性白血病相反，淋巴腫大（英语：lymphadenopathy）在急性骨髓性白血病中很罕見。 約10%的患者會以皮膚白血病（英语：leukemia cutis）的形式呈現。
骨髄性白血病初期症狀: 症狀
也可出現免疫力異常的現象，如出現自體免疫導致的溶血及血小板破壞等。 部份患者可能會因腹膜腔後淋巴結腫大而引起腸胃道與泌尿道阻塞的情形。 某些情況下某些種類的白血病需要淋巴結切片（英語：Lymph node biopsy）。 有時候血液檢查不能發現病患已經患有白血病，尤其是在疾病早期或是緩解（英語：Remission）期。 由於治療時前骨髓細胞可能會將細胞內的顆粒物質釋放到血液中，因此治療時須注意預防弥散性血管内凝血（DIC）的產生。 APL的預後非常良好，在現行建議的療法下通常可完全治癒。
酪氨酸激酶抑制劑則用於提高慢性粒細胞性白血病患者的控制預後[5]。 目前分子生物學已大為進步，很多基因突變對於預後有重大影響，對治療之選擇有很大之參考價值，並且可以利用這些突變作為疾病治療後之殘留量的評估依據。 骨髄性白血病初期症狀 但是檢驗項目中，最原始但也最基本的是型態學的判定。 圖四列舉一些急性骨髓性白血病細胞之型態，與正常周邊血液中看到的成熟白血球作一個鮮明之對比。
骨髄性白血病初期症狀: 白血病的最初症状是什么？
急性骨髓性白血病的徵象和症狀來自於白血病細胞的大量增生，從而取代並干擾骨髓中正常的血液細胞發展[55]，這將造成嗜中性球低下、貧血和血小板低下（英语：thrombocytopenia），急性骨髓性白血病的症狀因此常和正常血液細胞低下有關。 少數患者的白血病細胞可能會在骨髓以外的地方聚集成一個腫塊，稱為綠色瘤（英语：chloroma），症狀依其位置有所不同[7]。 急性骨髓性白血病中的惡性細胞為骨髓母細胞（英语：myeloblast），在正常的造血過程中，骨髓母細胞是骨髓性白血球不成熟的前驅細胞，而正常的骨髓母細胞則會慢慢分化為成熟的白血球。
白血病的發生率每年每十萬人口約2-4人，隨著年齡增加發生率也越高，最常見的是急性骨髓性白血病，約佔五成；其次為急性淋巴性白血病，約佔兩成多；再其次為慢性骨髓性白血病，慢性淋巴性白血病則較少。 急性骨髓性白血病之發作較為快速，其症狀源於正常造血細胞受到血癌細胞之壓制而來。 紅血球不足時，病人就有倦怠無力、臉色蒼白;當有功能的白血球受到抑制時，病人會有感染發燒的表現;當血小板不足時，皮膚有瘀青、牙齦出血，且抽血處常不易止血。 有些亞型的急性骨髓性白血病有特殊之症狀，例如M3或稱為急性前骨髓性白血病的病人，特別容易出血。 以前治療尚未有突破時，病人常死於腦內出血，病人常常須時時壓住抽血處，否則血會流的很久。
骨髄性白血病初期症狀: 治療
慢性骨髓性白血病大部份出現在成年人，小孩比較少發病。 急性淋巴性白血病：20歲及以上的患者5年生存率約為35％，20歲以下的患者5年生存率為89％。 蔡承宏醫師：之前有遇到一位病患，他的診斷是大學健康檢查時才發現，他其實是醫學系的學生，在大學七年的過程中他很認真的規則吃藥，目前症狀控制得非常好，也沒有什麼症狀，現在也在我們醫院裡當醫師，整個生活品質或臨床上的表現，跟一般人是無異的。 蔡承宏醫師：大部分病人很多都是無症狀的，就是健康檢查的時候發現，我們診間有遇過大學入學的健康檢查，公司的年度健檢時，才發現血球怎麼這麼高，因而就診，有少數病人是因為發燒，或是食慾不振等等原因去急診，抽血之後才發現白血球過高。
部份病患在使用干擾素後有30~40％達到緩解，且存活時間也較長，但通常無法根治。 高劑量化學治療合併骨髓移植是唯一可以根治的療法，成功率可達50~65％，但此治療建議40歲以下、發病時間短、預後較佳的病患可考慮。 三氧化砷(arsenic trioxide)為我國古老藥方，最近在中國被發現可以治療急性前骨髓性白血病。 它不會產生傳統化學療法的副作用，只有少數人會有皮疹、頭暈、疲倦、肌肉骨骼痛及輕微的高血糖。 在細胞免疫學研究上發現，用三氧化砷治療急性前骨髓性白血病，可誘導CD33抗原陽性的未成熟細胞數目成等比例下降，同時伴隨著使CD11b抗原陽性的成熟細胞數目成等比例上升，並且可一直持續到完全緩解的早期。 同時依據西方墨點分析，得知三氧化砷會活化硫胱氨酸蛋白脢(caspase)，導致白血細胞的凋亡。
骨髄性白血病初期症狀: 急性骨髓性白血病病因
老年人的症狀，一般說來與年輕者並無不同，但少數病例會出現泛血球貧血症，也就是說所有的紅血球、白血球及血小板都顯著地減少。 疾病初期病患幾乎無任何症狀，但免疫功能明顯減退，部病患會出現帶狀泡疹。 另外隨著病程進展，病患同樣會出現淋巴結與肝脾腫大，部份患者可能會因腹膜腔後淋巴結腫大而引起腸胃道與泌尿道阻塞的情形。 甚至有些病患會出現自體免疫溶血性貧血及血小板缺乏症。 大约85%的慢性髓细胞性白血病患者在慢性期时被诊断發现。
無症狀的複製性造血作用（英语：clonal hematopoiesis）也會增加急性骨髓性白血病的風險，發生率約為每年0.5–1.0%[10]。 過去急性骨髓性白血病除了化療與骨髓移植外，幾乎沒有其他治療選擇，然而高強度的化學治療往往對高齡病患造成威脅，因此有時可能會採取姑息治療的方式，減少癌友的痛苦。 多发性骨髓瘤不是白血病，虽然多发性骨髓瘤也是血液系统的恶性肿瘤，但它是由于合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生了异常的增生所形成的疾病。 白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，是由于造血器官中的白细胞、红细胞、单核细胞等血细胞，发生了无序的增长状态，并广泛地浸润到了全身多个组织和器官，所产生的一大类疾病。 目前临床上多发性骨髓瘤主要的临床改变为骨痛、骨骼的破坏性改变，患者容易发生病理性骨折，患者还会出现高钙血症及肾脏的改变，容易发生感染等临床表现。 目前对于多发性骨髓瘤早期的病变以观察为主，对于进展性的病变，是以化疗为主的综合治疗。
骨髄性白血病初期症狀: 檢查及診斷
維甲酸衍生物，維生素B6有促進分化及減少血癌細胞不正常增生，已得到部份學者的認同；惟需更多的資料及研究加以證實。 有白血球或其它血球數目增加或減少，且原因不明者，應到血液專科門診做進一步的檢查。 簡單地說，「血癌」是人體內造血器官──骨髓長了癌症，抑制正常造血功能，造成白血球、紅血球、血小板減少，並且血液中出現不成熟或不正常白血球。 因為白血病從骨髓長出來，隨血液循環到全身，所以一開始就是個全身性疾病，癌症分期並沒有意義。 骨髄性白血病初期症狀2023 不像其他種類癌症，可依據腫瘤大小、是否侵犯其他組織判定分期。
急性白血病的特征是不成熟白血球剧增，这些不成熟的白血球一般在骨髓中約佔5％以下。 这種不成熟白血球剧增的現象使得骨髓无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。 白血病的治癒率取決於白血病種類和患者年齡等多種因素。 一般來說，採用化療來治療急性淋巴細胞性血癌（ALL），治癒機會為60%至70%，當中超過80%的兒童患者能有5年或以上壽命，而成年患者只有25%至35%。 蔡承宏醫師：慢性骨髓性白血病剛開始雖然症狀不明顯，如果沒有治療，隨著時間演進，它會變成急性骨髓性白血病，屆時就會有急性骨髓性白血病相關的症狀出現，屆時死亡就會變成不可避免。 2008年，急性骨髓性白血病成為第一種被完成全基因體定序的癌症，科學家將白血病細胞萃取豬的DNA拿來和正常的皮膚細胞比較，發現白血病細胞在一些先前從未被注意到的基因中也有突變[110]。
骨髄性白血病初期症狀: 移植造血幹細胞
Bennett發現有一群人死於脾臟腫大，他們的血液都有「顏色和質地」的變化，他用「白血球過多（leucocythemia）」來描述該病理狀況[104]。 骨髄性白血病初期症狀2023 急性骨髓性白血病的發生率隨年紀增加，診斷年齡中位數為63歲。 急性骨髓性白血病佔了成人急性白血病的90%，但在孩童則相當少見[96]。
白血病發生的真正原因尚未知曉，目前相信環境與遺傳因素都扮演了重要角色[4]。 風險因子包括：吸菸、游離輻射、部分化學物質如苯、曾接受化療、唐氏綜合症[4][5]、家族史有白血病[5]。 白血病可被分為：急性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病、B細胞慢性淋巴性白血病與慢性骨髓性白血病這四大類型，以及其他較不常見的種類[5][6]。 白血病與淋巴瘤同屬影響血液、骨髓與淋巴系統的腫瘤當中的一種，此大類疾病被稱為造血和淋巴組織腫瘤（英语：Tumors of the hematopoietic and lymphoid tissues）[6]。
骨髄性白血病初期症狀: 白血病飲食注意
目前已知可能造成白血病的因素包括放射線的曝露、某些化學製劑﹙如乙苯﹚的接觸、先前接受過癌症化學治療、和某些先天性染色體異常﹙如唐氏症﹚等。 另外第一型人類T淋巴球細胞性病毒﹙HTLV-I病毒﹚的感染與成年型T細胞白血病有關。 骨髄性白血病初期症狀 少部分的人會由良性的血液疾病轉變成白血病，但大部分的病人都沒有以上的危險因子，屬於原發性白血病。
常以脾脏肿大为最显著体征，若脾梗死，则脾区压痛明显。 在疾病加速期，常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，加速期可维持几个月到数年。 当急性髓系白血病进入急变期时，预后较差，往往在数月内死亡。 急性白血病可能出现突然高热，类似“感冒”症状，也可以是严重出血；慢性白血病一般进展较慢，患者可能有面色苍白、淋巴结和脾脏肿大，月经过多或拔牙后出血难止等表现。 骨髓母細胞有二種功能，一是「增殖」以維持族群(clone)的延續，二是「分化」成成熟細胞，以發揮其作用。 這兩種功能必須維持平衡，假若增殖之功能下降，則細胞會朝分化成熟的方向走；相反的若分化成熟的功能被抑制住，則細胞會往增殖方向走。
