因此切除單附件幾乎為青年、幼年及有生育願望患者的常規術式。 生殖細胞瘤原因 保留生育功能的手術的適應證基本上不受期別限制，但主張術中行快速冰凍切片診斷。 Ⅰ期者僅切除患側附件、大網膜和腹膜後淋巴結。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，如子宮和對側附件正常，可行轉移灶切除，大網膜和腹膜後淋巴結切除，保留子宮和對側卵巢。 晚期惡性生殖細胞瘤術後及時化療十分重要，行VBP、BEP、VAC方案，4～6個療程並血清腫瘤標記物水平監測。 治療方面需要以手術、化學治療、放射線治療三管齊下，方能控制病情避免復發。
3.內分泌症狀： 性早熟及巨生殖器為本病突出的內分泌症狀，因此具有較大的診斷價值。 性發育障礙在15 歲以下的兒童發生率為10%～37.5%。 下丘腦損害可出現尿崩症、嗜睡、肥胖、發育障礙及性功能低下等。
生殖細胞瘤原因: 生殖細胞瘤多屬良性
肉眼观，多为单个的大囊、囊内充满皮脂样物，其中混有数量不等的毛发，囊壁常有一个或数个结节状突起，结节表面有毛发。 镜下，由分化成熟的两个胚层或三个胚层来源的组织或器官样结构组成。 最常见的为分化成熟的皮肤组织及其附属器、脂肪组织及平滑肌，较少见的有呼吸道粘膜、骨、软骨、神经组织、胃肠道及甲状腺组织等，少数良性畸胎瘤也可呈实性，但完全由成熟组织组成，约1％良性畸胎瘤可恶性变，多为鳞状上皮成分恶变为鳞状细胞癌。 不成熟畸胎瘤，大部分发生于25岁以下年轻妇女、儿童和青少年。 肉眼观，肿瘤一般体积较大，主要为实性，其中可见大小不等的囊，常有出血坏死。 生殖細胞瘤原因 镜下，肿瘤含有成熟和未成熟的2-3胚层分化成分。
故兒童或青少年，CT發現有松果體區稍高密度腫物，註藥有均勻強化(少數可不均勻)，若有彈丸狀鈣化，則強烈提示為生殖細胞瘤。 鞍上生殖細胞瘤位於中線漏鬥和(或)垂體進入鞍內，侵犯神經垂體也不少見。 鞍上生殖細胞瘤可為圓形或分葉狀，CT平掃和增強與松果體區相似，但有的學者指出此部位的生殖細胞瘤鮮有鈣化發生。 生殖細胞瘤原因 除瞭上述“單發性”腫瘤之外，關於“多發性”的生殖細胞瘤，最典型的是在做CT檢查時同時發現2或3個生殖細胞瘤。 4.術後放療及化療 生殖細胞瘤對放射線極為敏感。
生殖細胞瘤原因: 腦瘤的症狀
而非阳光日晒型皮肤黑色素瘤，其原因就比较复杂了，有的是慢性劳损免疫力下降、有的是怀孕期间免疫抑制等等，可能跟身体的免疫力密切相关，此类患者BRAF突变相对较多。 而肢端型黑色素瘤，尤其是脚趾，被认为是长期频繁摩擦、重力挤压等因素导致的痣发生癌变，此类患者CDK4/6、CCND1系列突变相对较多。 而黏膜和眼睛来源黑色素瘤发生的原因目前仍然有很多未知。
儘管生殖細胞瘤的全切除或部分切除的手術死亡率已降至5%～10%，但是鑒於生殖細胞瘤的性質和部位，即使全切後也難免復發和轉移，故預後不良。 有人長期追蹤直接手術的病例，最晚者術後4 年復發。 術後輔以放療，病人可生存5～20 年，有的病例放療後1.5～2 個月轉移的生殖細胞瘤也全消失。 但放療後1 年有20%的腫瘤復發，即使CT 掃瞄顯示腫瘤已完全消失者，也可迅速復發，因此，所有病例應定期複查CT。
生殖細胞瘤原因: 生殖細胞瘤病因
生殖细胞瘤也称无性细胞瘤或精原细胞瘤，是发生在儿童卵巢及中枢神经系统最为常见的恶性生殖细胞肿瘤，来源于多潜能、未分化的生殖细胞。 镜下，无性细胞瘤的组织结构与睾丸精原细胞瘤相似，肿瘤由形态一致的相似于原始生殖细胞的瘤细胞组成，瘤细胞大多为大圆形、胞浆丰富、境界清楚，含较多糖原。 一般而言，化学治疗并不会影响生育功能，但每个人的肿瘤部位及治疗轻重不同，对生育功能的影响程度也不同。 腹膜后（后腹腔，retroperitoneum）生殖细胞肿瘤：可能因肿瘤压迫肠道或泌尿道，造成疼痛、肠阻塞、便秘等。 骶尾椎（sacrum-coccyx）生殖细胞肿瘤：常见于婴幼儿，出生就可见肿瘤长于后臀区，女生多于男生，多属良性畸胎瘤。 常出现便秘、膀胱功能受影响、下肢轻瘫等症状。
1.顱內壓增高症狀： 生殖細胞瘤可早期壓迫或梗阻導水管的上端開口，引起梗阻性腦積水，當腫瘤進一步增大時，壓迫第三腦室後部或導水管上端，使梗阻性腦積水更為突出，因此，幾乎所有的病人都有顱內壓增高的症狀及體征。 主要表現為頭痛、噁心嘔吐、復視、視盤水腫，小兒可有頭圍擴大等。 A.晚期卵巢癌患者隻要內科條件允許，均應施行充分而完全的“腫瘤細胞減滅術”。 達到明確診斷，準確分期，最大限度的切除原發和轉移瘤。 手術殘瘤的大小直接影響術後化療的有效率，病人的生存期和生存率(表5，6)。
生殖細胞瘤原因: 以下幼童腹部腫脹 可能是肝臟惡性腫瘤
也有可能壓迫到心 臟血管，導致上腔靜脈症候群，這是急重症，需要立即治療。 來自睪丸的生殖細胞腫瘤，以卵黃囊瘤最為常見。 一開始的症狀常常是無 痛性的睪丸腫大，其中，在隱睪症的病童中有較高的發生率（20~30倍）， 因此，有隱睪症的男童應該要及早進行睪丸固定術，來減少轉變成惡性腫 瘤的機會。 對於出現顱內壓增高，眼部症狀，性早熟的小兒與青少年應高度疑診為本病，輔以上述檢查，多能及時診斷，尤其是上視不能，性發育障礙和瞳孔對光反應異常，對本病有重要的診斷意義。
大多數得到此疾病的婦女沒有症狀，少數婦女會有經痛或經血過多的情形。 如果子宮肌瘤壓迫到膀胱，則有可能會發生頻尿症；其他症狀還包括性交疼痛或下背痛，且病患可能會出現一至多種症狀。 有時子宮肌瘤可能會導致不易懷孕，但這不常見。 2.松果體細胞瘤 即來源於松果體實質細胞，包括松果體細胞瘤和松果體母細胞瘤，前者多為邊界清楚的圓形病變，很少通過腦脊液播散;松果體母細胞瘤為惡性，局部浸潤，通常體積較大，質地不均勻。
生殖細胞瘤原因: 生殖細胞瘤診斷
術中若不能分辨良、惡時，應作快速冰凍切片病理檢查。 1.臨床表現 較小的腫塊一般不產生癥狀，偶有患側下腹沉墜或牽痛的感覺。 可清楚觸及腹部腫塊，表面光滑，無壓痛，有囊性感。 多數良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂，因腫瘤與周圍組織多無粘連，故移動性較大，常可將腫塊自下腹一側推移至上腹部。
一項對女性卵巢腫瘤的研究發現，在囊實性良性腫瘤的情況更不易患有惡性腫瘤。 生殖細胞瘤原因 因為囊實性良性腫瘤能夠通過超聲波、核磁共振或CT核查進行準確掃描，進而使得醫生能夠確定最適合的手術方案，從而最小化以後成為轉移性腫瘤的風險。 生殖細胞瘤原因2023 此外，能夠進行合適的治療方法對治療結果有直接影響。 1993年的一項蘇格蘭研究發現，454位患有非生殖性生殖細胞瘤的男性患者，在1975年至1989年期間確診，其五年的生存期隨著更早的診斷從而得以提高。 胚胎癌：約占卵巢惡性瘤的4%，平均診斷時年齡為14歲。
生殖細胞瘤原因: 子宮肌瘤
但對惡性生殖細胞腫瘤、性索間質瘤和交界瘤的復發，應積極再次手術切除。 2.復發的處理 盡管卵巢癌在最初的腫瘤細胞減滅術後，以鉑劑為主的化療臨床有效率達60%～80%，但最終大多數的病人復發。 目前對復發患者的治療困難，救治措施不是治愈的。 C.關於化療的期限：上皮性卵巢癌一般需要6～8個療程，生殖細胞腫瘤為3～6個療程，療程的多少還與采用的化療方案及劑量有關。 ①適應證：化療是晚期卵巢癌的重要治療措施，必須及時、足量和規范。 卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外，其餘ⅠB期及ⅠB期以上者，術後均應輔助化療。
- 1988年美國的一份報告詳細比較瞭國際上惡性腫瘤相關情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。
- 镜下，由分化成熟的两个胚层或三个胚层来源的组织或器官样结构组成。
- 一線化療後臨床檢查和腫瘤標記物為陰性(化療有效)，二次探查術發現：鏡下陽性;肉眼有小殘存瘤，腹化作為二線治療。
- 多數在MRI 上松果體區有小而圓的囊腫，注藥後輕度環形強化，有時囊腫較大可稍壓迫四迭體上丘，CT 示囊內液體與腦脊液比呈等至高密度，多無臨床症狀，也不引起腦積水，絕大多數不需手術治療。
- 醫師認為這是睪丸腫瘤，所以安排了手術切除 。
在卵巢薄膜較薄處梭形切開卵巢被膜，勿切過深以免切破瘤體，將畸胎瘤的包膜暴露，沿其四周鈍性剝離，將整個瘤體剝除，再縫合卵巢組織。 ）源自於多能性原始生殖細胞或胚胎幹細胞向胚層組織分化所形成的瘤；其成分包含已分化胚層組織和未分化細胞，兩者雜亂聚集或結構錯亂排列。 大多數畸胎瘤含有二至三個胚層組織成分，偶見僅含一個胚層組織成分；腫瘤組織多數成熟，少數未成熟，且多數為囊性，少數為實性。 畸胎瘤好發於卵巢、睪丸、尾骨、縱隔、腹膜後。
生殖細胞瘤原因: 腦瘤的預防與治療
來自卵巢的生殖細胞腫瘤，以畸胎瘤最多，病童可能以消化道的症狀（腹 痛、噁心、嘔吐…等）來表現，有時會因為腫瘤扭轉而導致破裂。 生殖細胞瘤除開刀切除外，化學治療非常重要，以避免轉移和復發，化學治 療的選擇需要團隊的經驗。 我們團隊對兒童生殖細胞瘤可以達到約80-90% 的治癒率。 兒童腦瘤病患的十年平均存活率約為70%，已較過去的治療成績提升不少，但部分病患會遺留因疾病或是相關治療所引起的併發症與後遺症，譬如認知功能障礙、內分泌失調、神經功能減損等，導致生活品質下降。 如何進一步提升治療成功率與降低併發症的產生，為臨床兒童醫學的當務之急。 常用的化療藥物有亞硝尿類、長春新鹼、環己亞胺、放線菌素、甲氨蝶呤(氨甲喋呤)、博萊黴素、順氯胺鉑等。
凡乳腺癌、胃腸癌患者術後應常規婦科檢查，並定期隨訪，以早期發現轉移癌。 如進行手術治療，根據手術方法的不同，可能出現不同的並發癥，如損傷中央靜脈可引起術後偏癱，恢復多不完全，大腦內靜脈和大腦大靜脈損傷可導致昏迷，腫瘤部分切除致術前腦積水未解除，或由於術後腦組織腫脹導致梗阻性腦積水，需行分流手術。 如果下丘腦損害可出現體溫異常、意識障礙及應激性潰瘍等，應給予制酸藥物及促醒藥物、對癥處理等。 術中應嚴密止血，術後病情變化時應及時復查CT，作對癥處理。 增強CT：當CT平掃發現病變的情況下應立即註藥做CT強化掃描，表現為中度到明顯的均勻一致的強化，少數強化不均勻，可顯示較小的囊變。
生殖細胞瘤原因: 生殖細胞瘤的症狀和治療方法
良性腦瘤雖然不會侵犯到鄰近組織，但也可能壓迫腦組織的敏感區域並造成症狀，當一個良性腫瘤位於腦部的重要功能區域，並影響到神經與其他生理功能時，即使它不含癌細胞，臨床上仍應被視為惡性的。 有些腫瘤無法獲得病理診斷，必須倚賴影像檢查與臨床表徵作判斷。 整體而言，腦部腫瘤無論其本質為良性與惡性，均可能造成神經功能的傷害，因此一般在臨床上均統稱為「腦瘤」。
生殖細胞瘤原因: 兒童腦癌每年百例 癲癇頭痛無力是警訊
我們團隊對生殖細胞腫瘤約有8至9成的治療率，因此，萬一孩子得到此疾病， 千萬不要過度緊張或感到絕望，如能好好配合醫療團隊的治療，是有很好的治 癒率的。 生殖細胞瘤正確的病理分類和分期，十分重要，需和病理科、放射科核醫科 …等仔細的討論，我們團隊定期針對每個病患進行跨團隊討論。 放療可引起放射性腦壞死及腫瘤周圍瘢痕形成的粘連，儘管如此也有人主張術前應照射20～30Gy的劑量，以減少腫瘤的血液循環和切除腫瘤時的出血。 可發生在松果體區，可較大，CT為低密度，CT值低於腦脊液;MRI在T1像為低信號，T2像可變化較大，從低信號到不均勻信號皆可，上皮樣囊腫邊界可不規則，部分邊界可呈蟲蝕狀。 畸胎瘤對胎兒來說並非嚴重的疾病，除非體積太大影響血流，這種情況可能造成心臟衰竭，必須利用心電圖監控胎兒狀況。 可發生在松果體區，可較大，CT 為低密度，CT值低於腦脊液;MRI 在T1 像為低信號，T2 像可變化較大，從低信號到不均勻信號皆可。
生殖細胞瘤原因: 兒童癌症發生率 生殖細胞瘤高於他國
使用立體定位放線治療技術（或放射手術，如：電腦刀、加馬刀等），與傳統放射線治療相比，有相同之治療成效但較少之副作用，目前已取代後者成為主要的放射治療方式。 生殖細胞瘤原因 不過，腫瘤太大或臨近視神經等重要構造時，放射線手術的效果較差且較容易產生併發症。 小明（化名）是一位14歲的國中生，過去健康情形良好，半年來有間歇性頭痛，起初歸因課業壓力不以為意。 生殖細胞瘤原因 後因持續一個月的複視與嘔吐就醫，經腦部影像檢查發現有4公分的小腦腫瘤，向前壓迫腦幹，合併有水腦症情形。
一旦扭轉，可發生出血和壞死，臨床上表現為急腹癥，患兒可有腹痛，惡心或嘔吐，檢查時腫瘤部位腹肌緊張，壓痛明顯，患兒可有體溫升高和白細胞增多。 腫瘤較大時，壓迫鄰近器官，可致排尿及排便困難。 2.血清檢查 由於腫瘤的原始胚胎特性，故血清中甲胎蛋白、絨毛膜促性腺激素及瘤胚抗原的動態測量對疾病的診斷、療效的評價和復發的監測均有一定的意義。 AFP升高依次為：生殖細胞瘤、畸胎瘤、內胚竇瘤及絨毛膜癌，HCG升高由高到低依次為絨毛膜癌、生殖細胞瘤、胚胎性癌及內胚竇瘤。 若腫瘤生長在肌壁內稱肌壁間肌瘤，向子宮腔內生長稱黏膜下肌瘤，向子宮漿膜表面生長稱漿膜下肌瘤。
